Сколько нужно носить гипс при переломе пятки
Среди всех повреждений перелом пятки является не очень распространенной травмой. Сломать пятку довольно непросто, так как пяточная кость является самой толстой костью ступни человека. К тому же кость пятки окружена сухожилиями, которые защищают ее от различных травм. Вверху пятки располагаются три суставные поверхности — передняя, таранная и задняя поверхность.
Пятка принимает на себя основную часть нагрузки, когда человек стоит или ходит, а так же выступает, как амортизатор, смягчая отдачу во время ходьбы, бега и прыжков. Понятное дело, что переломы пяточной кости надолго лишают человека возможности полноценно передвигаться и стоять.
Причины
Пяточный перелом происходит, когда на стопу приходится большое силовое воздействие. Так как кость пятки довольно прочная и почти неподвижная, ее укрепляют сухожилия, то даже трещина пяточной кости случается очень редко. Пожилые люди более подвержены переломам, однако и у них такую травму практически невозможно встретить. И всё же, если повреждение возникает, то по следующим причинам:
- если человек неудачно приземлился после прыжка;
- когда пострадавший падает на прямые ноги;
- из-за сильного удара чем-то твердым по пяткам;
- при выполнении опасной работы на производстве;
- по причине автомобильной катастрофы.
Кроме этого травма может произойти у людей, которым приходится очень много ходить и бегать, например, у военнослужащих или легкоатлетов. Такая травма называется усталостным переломом.
Разновидности травмы
При переломе пяточной кости доктора различают очень много его разновидностей, самые распространенные из них:
- Неполный перелом или надлом пяточной кости, заживление которого требует меньше всего времени;
- Перелом пятки без смещения является самым простым видом;
- Перелом пяточной кости со смещением в одну из сторон;
- Перелом со смещением отломков в разные стороны;
- Перелом, сопровождающийся нарушением целостности кожных покровов;
- Компрессионный перелом пяточной кости, происходящий от сдавливания пятки;
- Оскольчатый перелом пяточной кости можно встретить реже всех остальных видов, так как во время него кость пятки разламывается больше, чем на три части.
Во время закрытой травмы кожа остается целой, однако внутри происходит повреждение сухожилий, связок и мышечных тканей. Каждый из видов травмы имеет свои симптомы и лечение.
Осложнения и последствия
Перелом пяточной кости без смещения очень редко приводит к каким-либо последствиям. Если же костные отломки смещены, то впоследствии могут возникнуть определенные проблемы:
- раздражение тканей скобами, которыми доктор скрепляет кости;
- плохое заживление послеоперационной раны или швов;
- болезненные ощущения в хронической форме;
- патологические изменения внутри сустава;
- инфекционные или воспалительные процессы;
- возникновение тромбоза;
- появление артрита;
- наличие хромоты;
- развитие плоскостопия и костных выростов.
Наиболее часто осложнения появляются после осколочного вида травмы, так как он дольше лечится и плохо поддается реабилитации.
Клиническая картина
Так как пятка сочленяется с кубовидной и таранной костями, то зачастую и они повреждаются в процессе получения травмы. Кость пятки имеет губчатую структуру, сквозь которую проходит множество кровеносных сосудов и нервных окончаний. По этой причине самые основные признаки повреждения — сильный болевой синдром и обширная гематома.
Кроме этого, при повреждении пятки, симптомы следующие:
- увеличение пятки в размере из-за сильного отёка тканей;
- нарушение двигательной активности по той же причине или из-за сопутствующей травмы сустава, сочленяющего пятку с таранной костью;
- боль, становящаяся сильнее при попытке пострадавшего опереться на больную ногу или при пальпации поврежденной области;
- кровотечение при открытом переломе;
- изменение цвета в травмированном месте и близлежащих тканях из-за кровоподтека.
Клиническая картина перелома настолько явная, что травму невозможно спутать с ушибом или вывихом.
Оказание первой помощи
Почти всех пострадавших интересует, сколько заживает место травмы. Если человек сломал пятку, выздоровление зависит не только от общего состояния больного и назначенного лечения, но и от вовремя оказанной первой помощи.
Пострадавшего следует положить на жесткую поверхность, подложив под коленки валик из одеяла или небольшую подушку. Очень аккуратно снять обувь с травмированной конечности и сделать на место повреждения холодный компресс. Для предотвращения возникновения болевого шока больному дается обезболивающий препарат. После того как первая помощь оказана, человека нужно доставить в травматологический пункт или вызвать бригаду скорой помощи. Во время транспортировки нужно следить, чтобы поврежденная конечность находилась неподвижно.
Диагностические меры
При любых травмах костной системы доктора назначают пострадавшему рентгенологическое исследование. Снимок делается снизу и сбоку пятки, на рентгене также исследуется таранная и кубовидная кости, а также лодыжки пострадавшего, ведь травмы этих всех костей могут протекать параллельно друг другу. Иногда, если есть определенные жалобы, доктор может назначить рентген или прохождение томографии для того, чтоб обследовать позвоночный столб больного.
Случается так, что у человека, упавшего на прямые ноги, боль локализуется только в спинном отделе, пострадавший продолжает ходить, а симптомы перелома пятки возникают только через несколько дней. Именно поэтому после таких падений пятки должны обследоваться обязательно, независимо от наличия или отсутствия болевого синдрома в них.
Лечение
В зависимости от того, какой вид имеет травма, каково общее состояние пациента и его возраст, доктор может назначить консервативный или оперативный метод лечения. Очень часто больные интересуются, когда можно наступать на ногу. Однозначного ответа не сможет дать ни один доктор, всё зависит от того, насколько организм примет лечение и как быстро восстановится поврежденная кость. Даже после окончания лечения может присутствовать некий болевой синдром, ходить при котором пациент сможет с трудом.
Консервативный метод терапии
Когда происходит неполный перелом пятки, лечение всегда консервативное, без каких-либо хирургических манипуляций. Такую же терапию начинают проводить при повреждениях кости, не отягощенных смещением отломков. Нога весь период находится в гипсе, который доктор накладывает, начиная с колена и заканчивая пальцами. Если больному разрешено вставать и ходить, то делать это он должен только используя костыли. В основном, при легких повреждениях, в гипсе ходят от одного до двух месяцев.
Независимо от того, присутствует ли смещение, опираться на поврежденную конечность категорически запрещается.
Это может стать причиной вторичного смещения костей. Для того чтобы снять отечность тканей, устранить воспалительный процесс и купировать болевой синдром, пострадавшему прописываются лекарственные препараты — анальгетики и противовоспалительные нестероидные средства. После того как гипс будет снят, пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры и курсы массажа.
Оперативный метод лечения
Хирургическое лечение при переломе пяточной кости назначается, если костные отломки смещены со своих мест или их больше, чем три. Такие повреждения чаще происходят по причине сдавливания пятки и редко проходят без повреждения таранной кости и суставной поверхности.
Под анестезией доктор проводит репозицию, после чего выполняется процедура остеосинтеза, то есть, скрепления отломков костей с помощью специальных металлических приспособлений, которые могут устанавливаться внутри, либо же снаружи. Для наружной фиксации доктор использует винт, который вставляется сквозь разрезы в коже. При внутренней фиксации костные отломки скрепляются скобами.
После проведения операции по внутренней фиксации отломков, на место травмы накладывается гипсовая повязка на срок от двух до четырех месяцев. Во время ношения гипса пациенту периодически проводят рентген для оценки эффективности лечения. Если кость скрепляется наружными винтами, то гипс не накладывается.
Застарелый перелом пятки
Застарелым переломом называется перелом который уже сросся, но продолжает беспокоить пациента. Симптомы такой травмы следующие:
- Плоскостопие;
- Вальгусная деформация стопы;
- Увеличение поперечного размера кости пятки;
- Нарушения двигательной активности в первом пальце ноги.
На рентгеновском снимке доктор может увидеть неправильно сросшиеся костные отломки и образовавшиеся ложные суставы. Пяточная кость при этом становится несколько короче, а суставные поверхности смещены. Внешний свод стопы уменьшается. Лечится такой вид повреждения только хирургическим методом.
Реабилитация
После окончания лечебной программы и снятия гипса доктор назначает пациенту курс лечебной физкультуры. Проводиться она может как в поликлинике по месту жительства, так и в домашних условиях. Очень полезны занятия на велотренажере. Сначала больной крутит педали носком, постепенно в работу вовлекается пятка.
Все упражнения разрабатываются в индивидуальном порядке и направляются на восстановление двигательной активности в суставе и на улучшение кровообращения в травмированной конечности. Заживающую ступню также можно разрабатывать с помощью небольшого мяча. Для этого нога ставится на мячик, и пациент совершает ступней различные перекатывающие движения.
Спустя две недели после снятия гипса, больному разрешается использовать во время ходьбы не костыли, а трость. Восстановление после легких переломов занимает несколько месяцев, в то время как после тяжелых травм функциональность ноги может восстанавливаться на протяжении двух лет или не восстановиться до конца вообще.
Во время реабилитационного периода пациенту следует хорошо питаться, есть продукты с высоким содержанием кальция, витамина Д и других элементов, а так же отказаться от вредных привычек таких как употребление алкоголя, курение и злоупотребление кофе.
Источник
Перелом пяточной кости – это очень неприятная травма. Впрочем, встречается она нечасто. Все дело в том, что данная кость отличается достаточно высокой прочностью. Соответственно, сломать ее не так уж и просто. Тем не менее такие случаи все-таки есть. Как правило, перелом пяточной кости – это следствие падения с высоты на прямые ноги.
Читайте также: Какой должна быть первая помощь при ожогах кипятком в домашних условиях
Особенности травмы и симптомы
В медицине переломом, как известно, называют нарушение анатомической целостности кости. Любая травма такого рода весьма болезненна, и, конечно же, вызывает дискомфорт у пострадавшего. Особенно это касается различных переломов костей нижних конечностей, ведь мобильность человека в таком случае серьезно снижается. Также к этому стоит добавить очень неприятные болевые ощущения – и вы получите примерную картину такого рода травмы.
Если же говорить о пяточной кости, то различают 2 основных вида таких переломов. Это, в частности:
- открытый;
- закрытый.
Помимо этого, в зависимости от характера полученной травмы, перелом пяточной кости может быть с повреждением латерального или медиального отростка, со смещением и без, множественный и оскольчатый. Проявляется каждый из них по-разному. Причем медики считают, что закрытый перелом в данном случае более опасен, поскольку зачастую пострадавшие ошибочно полагают, будто у них всего лишь сильный ушиб, и поэтому не спешат обращаться за помощью к врачам.
Читайте также: Как правильно наложить гипс на руку в домашних условиях
Между тем такой подход к собственному здоровью вполне может обернуться очень серьезными осложнениями – нередко даже начинаются необратимые процессы. Открытый перелом является более серьезной травмой. В том, что пострадавшего нужно как можно скорее доставить в больницу, вряд ли кто-то усомниться.
Естественно, у перелома пяточной кости есть своя симптоматика. Основными признаками такой травмы являются сильная боль и выраженный отек. Пострадавший ощущает дискомфорт при пальпации стопы. На месте травмы образуется гематома. Человек не может нормально встать на ногу, поскольку все такие попытки причиняют острую боль. Подвижность стопы при этом серьезно ухудшается, вплоть до полного отсутствия.
Читайте также: Какие симптомы и лечение привычного вывиха плеча
К врачам нужно обратиться даже в том случае, если вы знаете, что получили травму, но не испытываете при этом серьезного дискомфорта. Нередко попытки самостоятельно снять боль или отек приводят к неправильному срастанию стопы. Помимо этого, вполне возможны такие осложнения как деформирующий артроз, развитие плоскостопия. Нередко самолечение заканчивается полной потерей подвижности стопы.
Перелом пятки – сколько нужно носить гипс
Лечение такой травмы зависит от 2-х факторов – ее типа и степени тяжести. Однако у всех возможных переломов пяточной кости есть одна особенность – достаточно длительный период восстановления. Врачу в первую очередь нужно определить тип травмы – для этого пациента обязательно направляют на рентгеновское обследование. Причем снимок необходимо сделать в 2-х ракурсах – это позволит увидеть максимально точную картину повреждения.
В некоторых особо серьезных случаях пациента направляют еще и на КТ – компьютерная томография позволяет изучить ткани, прилегающие к пострадавшей кости. Также пациента обязательно спрашивают о том, при каких обстоятельствах была получена травма, чтобы в случае необходимости назначить дополнительное обследование.
При переломах со смещением кости пятки обязательно нужно вправить на место. Делается это с обязательным применением обезболивающего – чаще всего Лидокаина или Новокаина. После того как кость поставлена на место, пострадавшему накладывают гипс. 
Главная задача здесь – иммобилизовать голеностопный сустав.
Гораздо более серьезная проблема – оскольчатый перелом со смещением. При лечении такой травмы используют металлические конструкции – как внутри-, так и накостные. Это позволяет удержать на месте собранные отломки. Носятся такие конструкции примерно 6 недель. При этом в гипсе пострадавшему придется пробыть примерно 2 месяца. После операции пациенту обязательно предпишут строгий постельный режим, поскольку движения травмированной конечностью могут усугубить ситуацию.
Наиболее легким, с точки зрения лечения травмы, является перелом пяточной кости без смещения. В таких случаях гипс пострадавшему накладывают сразу, без всяких предварительных манипуляций. Причем здесь есть свои особенности. Наложенный гипс должен охватывать ногу пострадавшего до самого колена. После его наложения передвигаться можно, но только лишь с помощью костылей.
Как уже говорилось выше, непременным спутником любого перелома является сильная боль. Соответственно, в задачу врача также входит избавление пациента от этих не самых приятных ощущений. Для этого в терапию включают обезболивающие средства, как правило, НПСВ или ненаркотические анальгетики – в виде внутримышечных инъекций или таблеток. Для того чтобы ускорить процесс сращивания костей, пациенту назначают кальций.
Естественно, многих интересует вопрос: как долго нужно носить гипс при такой травме? Однозначно ответить на него достаточно сложно. Все дело в том, что здесь все зависит от характера травмы, а также от степени ее тяжести. Например, при простом переломе, когда процесс сращивания костей идет без каких-либо осложнений, гипс можно будет снять уже через 6-7 недель. После этого еще столько же времени придется потратить на различные реабилитационные мероприятия. При переломах со смещением в гипсе придется проходить около 3-х месяцев, а если результатом травмы стали еще и отколовшиеся фрагменты, повязку разрешат снять еще позже.
Источник
Падения, несчастные случаи, аварии – все это часто происходит с человеком. В некоторых ситуациях последствия неопасны. Но иногда результатом становится получение сложной травмы. Перелом в пяточной кости – один из примеров этого. Данная травма требует комплексного подхода к лечению и обязательного контроля состояния специалистом. При соблюдении всех врачебных рекомендаций выздоровление наступает быстро.
Из-за чего может возникнуть травма?
Причин перелома пяточной кости много. Наиболее распространенными из них являются следующие моменты:
- случайное падение с высокого расстояния на прямые ноги;
- неудачно выполненный прыжок;
- нанесение удара тяжелым предметом по пятке;
- автомобильная авария;
- усталостный перелом пяточной кости.
Группа риска
Перелом пяточной кости может получить любой человек, независимо от возраста. Существует определенная группа риска: у людей, которые в нее входят, вероятность получения подобного повреждения возрастает в несколько раз. В данную группу попадают:
- люди, которые выполняют работу на высоте (например, монтажники);
- лица, занимающиеся экстремальными видами спорта: паркур или скейтбординг;
- лица, болеющие остеопорозом.
Разновидности травмы
В силу того, что травма может быть получена в разных условиях и имеет разную специфику, выделяют несколько видов переломов пятки. По признаку сохранения целостности тканей травма бывает закрытой и открытой. В зависимости от расположения осколочного материала перелом может быть:
- неполным, в виде трещины, раскола, надлома;
- без смещения костных структур по отношению друг к другу;
- со смещением;
- с появлением различных отломков.
В связи с тем, что пяточная кость имеет специфическое месторасположение, во многих случаях наблюдается смещение кости. Кроме того, травма может сочетаться с переломами других отделов ноги, а также поясничного или грудного отделов позвоночного столба. Опасность для человека при подобной травме заключается не в самом переломе. Негативные последствия могут иметь сопутствующие характерные симптомы: травматический шок и кровотечение.
Характерные проявления перелома
Перелом кости пятки, как любая другая травма, сопровождается определенными симптомами. Среди них выделяют:
- Болезненность. Пострадавший не может наступать на ногу по причине сильной боли.
- Появление гематомы. Это связано со скоплением в области повреждения жидкой или свернувшейся крови. Открытый перелом сопровождается кровотечением.
- Отечность в зоне пятки.
- Нарушение подвижности. Перелом пятки со смещением сопровождается повреждением сухожилий, в результате самостоятельное перемещение пострадавшего затруднено.
Признаки перелома обычно дополняют друг друга. Это связано с тем, что перелом пяточной кости является комплексной травмой в связи со спецификой зоны повреждения.
Диагностические мероприятия
После получения травмы необходимо обратиться за медицинской помощью. Специалист на основании результатов диагностики поставит диагноз. Среди критериев для определения диагноз выделяют:
- Анамнез, то есть сбор информации о происшествии.
- Жалобы пострадавшего.
- Объективный осмотр обратившегося человека.
- Проведение дополнительных методов обследования.
В частности, делается рентгенография пятки в трех проекциях. На основании данных по рентгенологическому обследованию делается заключение о выраженности патологии. Снимок выполняется в трех проекциях. Это позволяет увидеть патологический процесс с разных сторон и поставить диагноз о наличии или отсутствии других травм.
Правила помощи до приезда врачей
Основная помощь человеку, получившему перелом пятки, заключается в том, чтобы быстрее доставить его в травмпункт. При наличии кровотечения следует позаботиться о его прекращении. Если среди свидетелей происшествия присутствуют лица, умеющие накладывать давящую повязку, необходимо это сделать. Она накладывается на место выше щиколотки.
В ситуации, когда под вопросом, есть перелом позвоночного столба или нет, человека нельзя перемещать. В случае необходимости пострадавшему можно дать обезболивающее. Это позволит значительно облегчить его состояние, особенно при наличии яркого болевого синдрома. Не следует пытаться самостоятельно предпринимать серьезные действия без согласования с врачом. Только специалист может оценить тяжесть травмы и необходимость проведения каких-либо действий.
Особенности лечебного процесса
Все основные мероприятия лечебного процесса осуществляются непосредственно в травмпункте. Они включают в себя следующие действия:
- уточнение диагноза посредством проведения рентгенологического обследования;
- обездвиживание ноги;
- при необходимости – проведение операции;
- наложение циркулярной гипсовой повязки (если произошел перелом пяточной кости со смещением, то необходимо кости сначала восстановить на место).
Вопрос о том, сколько заживает подобного рода перелом, является вполне понятным. И его довольно часто задают травматологу. Ответ зависит от характера самого перелома. Если травма была неосложненной, то восстановление происходит относительно быстро. Через месяц после наложения гипсовой повязки допускается постепенная нагрузка.
В ситуации, когда перелом пятки сочетался с другими травмами, заживление зависит от изначального состояния пострадавшего и способности организма к восстановлению. При наличии смещения костных структур и отсутствии повреждений суставной ткани гипс должен находиться на месте травмы около трех месяцев. Минимальное время восстановительного периода — два месяца. В течение 6 месяцев после получения травмы человеку необходимо использовать супинатор.
Несколько другими будут действия при смещенном переломе, который сочетается с травмированием суставов. В этом случае важно не допустить сдвига поврежденных участков кости, развития артроза и других осложнений. Для этого свод фиксируется в гипсе. Повязка должна находиться на ноге не менее 8 недель. Раннее снятие гипса может привести к развитию негативных последствий.
Начиная с девятой недели, можно постепенно увеличивать нагрузку на поврежденную конечность и заживающий перелом. Важно не переусердствовать: излишнее давление на стопу может привести к повторной травме. Результатом этого станет деформирующий артроз.
Через 4 месяца подвижность человека восстанавливается. При этом необходимо помнить о супинаторе, которым пользуются не менее года.
В целом восстановительный период в некоторых случаях может быть более года. Все зависит от характера травмы, изначального состояния здоровья, а также возраста пострадавшего. Перелом пяточной кости после лечения, если оно было правильным, не доставляет человеку неудобств и не напоминает о себе.
Возможные осложнения
В некоторых случаях после травмирования ноги возможно развитие негативных последствий. Это может быть связано с неправильно проведенными реабилитационными мероприятиями или некорректным лечением. Среди часто встречающихся осложнений выделяют:
- Развитие плоскостопия. Связано с особенностями расположения поврежденной костной структуры и нагрузкой, которую она несет.
- Хронические болезненные ощущения. Обычно наблюдаются в том случае, если была неправильно проведена реабилитация. Могут беспокоить в ночное время в состоянии покоя.
- Развитие инфекционного процесса. Больше характерно для открытой травмы.
- Появление тромбов. Связано с повреждением различных сосудов.
- Формирование костных образований в зоне повреждения. Приводят к проблемам при ходьбе.
- Ригидность суставов. Возникает в том случае, когда суставы травмированы смещенными осколками. Неправильно проведенная реабилитация также может привести к данному осложнению.
- Развитие деформирующих артрозов. Наиболее часто осложнение встречается после многократного повреждения суставов.
- Развитие аллергии, контактного дерматита. Связано с ограничением подвижности на протяжении долгого времени.
Особенности реабилитационного процесса
После снятия гипсовой повязки лечение плавно переходит на стадию реабилитации. Реабилитационный процесс после перелома пяточной кости включает в себя несколько направлений. Среди них выделяются:
- Лечебная физкультура. Она включает комплекс специальных упражнений, которые доступны к выполнению в домашней обстановке. Составляет его доктор на основании информации о травме и особенностях заживления у конкретного человека. Выполнять упражнения необходимо ежедневно. Занятия ЛФК позволяют быстрее восстановить подвижность суставных поверхностей, улучшить кровообращение в зоне травмы. В связи с тем, что перелом пятки опасен развитием осложнений, необходимо выполнять упражнения в соответствии с рекомендациями специалиста.
- Массаж. Его разрешено проводить до снятия гипса. Вначале массажному воздействию подвергается область бедер. Массаж этой зоны позволяет быстрее снять отечность пораженной области. Во время процедуры необходимо использование согревающих масел и мазей. Продолжительность курса – 3 недели. Затем делается перерыв и повторный курс.
- Физиотерапия. Назначают после снятия гипсовой повязки. Физиотерапия позволяет быстрее восстановить функции ноги и пяточной области. Проводится в условиях поликлиники под присмотром специалиста. Среди методов физиотерапии наиболее эффективными являются: прогревание, электрофорез, лазерные процедуры, фонофорез. Проведение курса физиотерапии позволяет улучшить кровообращение и восстановление поврежденных тканей.
- Ванночки для ног в сочетании с растираниями специальными маслами. Процедуры можно выполнять самостоятельно, перед отходом ко сну. Они помогают ускорить восстановление, способствуя расслаблению, лучшему кровообращению, снятию болезненных проявлений, отечности.
- Ношение специально подобранной обуви также поможет быстрее вернуться к прежнему функционированию ног. Прекрасным дополнением станут ортопедические стельки и использование супинатора. Их рекомендуется носить не менее полугода после начала восстановительного периода.
Значение диетотерапии для восстановления
Проведение коррекции своего питания обеспечит быстрое восстановление и возвращение к прежнему качеству жизни. Основа диеты – это насыщенность необходимыми витаминами и микроэлементами. В частности, следует уделить внимание продуктам, богатыми витаминами С, Д и Е. Они отвечают за иммунные силы организма и необходимы для хорошего усвоения кальция. Недостаток последнего отразится на длительности и качестве восстановления. Кальций в больших количествах имеется в молочной продукции: молоке, сыре, твороге.
Необходимо следить, чтобы пища была богата протеинами. Следует включать в каждодневное меню различные крупы, мясные продукты, рыбу. Однако при несбалансированном питании при наличии гипса можно легко набрать вес. Для того чтобы этого не допустить, необходимо сочетать все продукты, ограничить мучное, сладости, белый хлеб. Употребление большого количества рафинированного сахара неблагоприятно сказывается на усвоении кальция. Результатом станет долгое восстановление поврежденных тканей и длительное ограничение подвижности.
При соблюдении необходимых рекомендаций восстановление произойдет быстро. При отсутствии осложнений выздоровление наступает через 3 месяца. К этому времени подвижность ноги становится прежней, и на нее, не боясь, можно наступать.
Перелом пяточной кости – довольно сложная травма. Особенно если она сочетается с повреждениями других участков ноги. Решение о том, когда можно снимать гипс и наступать на ногу, принимает только врач на основании обследования. Не следует торопиться и заниматься самолечением. Только соблюдение врачебных рекомендаций поможет организму быстро восстановиться и забыть о полученной травме.
Источник