Сколько лежат в больнице перелома шейки бедра
От гололеда страдают все, но одно дело – люди молодые, способные сгруппироваться при падении, и совсем другое – люди пожилые, у которых травма может привести даже к самому печальному исходу. Одна из самых распространенных среди таких серьезных травм – перелом шейки бедренной кости.
Перелом шейки бедра: главное – не лежать
«Перелом шейки бедренной кости в результате травмы при падении на область тазобедренного сустава, чаще встречается у женщин, – рассказывает доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ЦНИИ травматологии и ортопедии Гурген Кесян. — С чем это связано, трудно сказать. Можно предположить некоторые причины. Например, женщины, как известно, дольше живут, у них чаще бывает остеопороз (нарушение минерального обмена костной ткани) — системное заболевание, обусловленное и деторождаемостью, и нарушением обменных процессов.
Каждый второй больной с переломом шейки бедра страдает остеопорозом, однако многие люди не получают должного лечения, поскольку даже не знают, что у них есть это заболевание. И уже в больнице после обследования становится понятно, что стало косвенной причиной перелома.
Казалось бы, почему человек падает всем телом, а страдает больше шейка бедренной кости? Во-первых, это связано с механизмом самой травмы. Когда человек падает, он автоматически опирается на локтевой или тазобедренный сустав.
Если вы падаете на бок (а так обычно и бывает), крайней точкой падения будет большой вертел бедренной кости, за которым сразу же идет шейка бедренной кости. Это очень сложный, прочный и в то же время нежный аппарат, поэтому его легко повредить.
После того, как человек падает, и происходит перелом шейки бедренной кости, он не может встать на эту ногу, в области тазобедренного сустава ощущает сильные боли. После такой травмы пострадавшего прямо с улицы скорая доставляет в больницу, где ему оказывается первая помощь.
На сегодняшний день консервативное лечение подобного перелома в большинстве случаев бесперспективно. Человека нужно как можно быстрее прооперировать, до развития осложнений, и как можно скорее поставить на ноги, чтобы он сам мог себя обслуживать. Чем раньше будет сделана операция, тем выше ее эффективность.
Операция исключается лишь в том случае, если она сама может привести к смертельному исходу. Например, человек не сможет перенести наркоз, у него есть серьезные сопутствующие заболевания, при которых операция невозможна.
Если операция невозможна, после того, как боль утихла, пациентов обязательно нужно сажать, переворачивать, поднимать. Бывают и вколоченные переломы шейки бедренной кости (одна кость въезжает в другую).Тогда есть смысл не делать операцию, подождать пока перелом срастется сам.
В то же время существует такая практика, когда врач диагностирует перелом шейки бедра и отправляет пациента домой, прописывает постельный режим, ухаживание родственников. Как правило, перелом сам не срастается, но не у всех клиник есть возможность грамотно провести операцию (нет оборудования, опыта, финансов или по другим причинам). Нередко больному требуется операция по протезированию тазобедренного сустава, но искусственный сустав стоит достаточно дорого, и не все могут себе его позволить.
Поэтому если вы или близкий человек попали в такую ситуацию, выполняйте следующие правила. Как только проходят острые боли, примерно через 7 суток после травмы, плюс-минус 2-3 дня, больного человека постоянно надо сажать, переворачивать набок, пытаться ставить его на костыли или ходунки, чтобы он передвигался, сидел с ограниченной нагрузкой. Тогда формируется так называемый неосустав, т.е. ложный сустав, который в какой-то степени компенсирует сломанный».
Источник
Проблема переломов бедренной кости, особенно шейки бедра, остается актуальной для пациентов старше семидесяти лет.
По мировой статистике, среди всех прооперированных пациентов этой категории в течение первого года выживают 80 процентов, а среди непрооперированных – всего 20 процентов. Наши травматологи освоили новый подход к лечению пожилых людей с переломами бедренной кости: сейчас пациентов при первой возможности отправляют в операционную, а время их пребывания в стационаре сокращается вдвое. Подробности новинки узнавала корреспондент «Р».
Прооперированные в первый день после травмы восстанавливаются намного быстрее и гораздо чаще возвращаются к своей прежней жизни.
ФОТО АЛЕКСАНДРА КУШНЕРА
Букет из патологий
Лечение пожилых людей с переломами бедренной кости остается проблематичным во всех странах-соседках: как правило, руки специалистов до таких пациентов доходят далеко не в первую очередь, в итоге операции им проводят с большой отсрочкой. За время ожидания к тяжелой травме подключается целый комплекс сопутствующих недугов: нарушается кровообращение, обостряются проблемы с сердцем и давлением, проявляется дыхательная недостаточность, добавляется пневмония, появляются пролежни. С таким букетом патологий операция становится еще более опасной. В случаях, когда вмешательство невозможно, человек остается лежачим на всю жизнь и требует постоянного ухода со стороны близких.
Наши медики пересмотрели подход к лечению таких пациентов. Сейчас основная цель — как можно раньше их прооперировать. Пожилых людей с переломами бедренной кости у нас выделили в отдельную категорию больных. При поступлении они госпитализируются не на этаж травматологического отделения, а сразу в отделение реанимации и интенсивной терапии. Там, в свою очередь, специалисты их обследуют в экстренном порядке. Делается абсолютно тот же пакет: анализы, кардиограмма, осмотр терапевта… Правда, этот процесс растянут не на несколько дней, а всего на два часа.
— У нас в реанимации находится женщина. Она поступила вчера днем с переломом бедра. Тут же у нее взяли нужные анализы, — раскладывает по полочкам принцип работы с пожилыми пациентамизаведующий лабораторией травматологии взрослого возраста РНПЦ травматологии и ортопедии Александр Ситник. — Сейчас ее осматривает терапевт. Если не будет выявлено никаких сопутствующих патологий, уже через час ее прооперируют.
Александр Ситник.
Когда ноги идут заново
Стоит отметить, что и сами технологии лечения переломов бедра стали менее травматичными. Выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава или перелом фиксируется титановыми конструкциями через небольшие разрезы. Но основное изменение заключается именно в принципе работы с данной категорией пациентов.
Так, 90 процентов пожилых людей оперируются уже на следующий день после поступления. Предоперационная подготовка сократилась от нескольких дней до 1—2 суток. Прооперированные в первый день после травмы восстанавливаются намного быстрее и гораздо чаще возвращаются к своей прежней жизни.
Раньше бабушки и дедушки с переломом бедренной кости занимали каждую третью койку травматологического отделения. Сейчас стационар значительно разгружен и готов к приему более тяжелых пациентов. В основном пожилые люди выписываются домой в течение двух недель с момента получения травмы. Так, время пребывания пациентов в возрасте в больнице удалось сократить в два раза.
Выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава или перелом фиксируется титановыми конструкциями через небольшие разрезы.
Конечно, операцией лечение не заканчивается. Дальше их ожидает долгая реабилитация в специализированных учреждениях. Новый подход пока применяется только в РНПЦ, но есть все гарантии, что в скором будущем он распространится на все учреждения здравоохранения страны.
СПРАВКА
В этом году самым старшим пациентом с переломом бедренной кости стал 98-летний дедушка. Вообще, самого пожилого пациента с подобной травмой наши травматологи лечили двадцать лет назад, на тот момент ему было 109 лет.
Источник
Законны ли действия врача при переломе шейки бедра? Прошло 4 дня с перелома, во второй день врач сказал, что»договорился с НИИТО», на 3 день сказал, что нужно «наращивать кость», на 4 день сказал выписываться и «за время ожидания квоты на эндопротезирование и само зарастет».
За 4 дня образовались пролежни и все время «берут какие-то анализы»,выписывают домой. Врач, как я понимаю, темнит, видимо, не было никакой квоты и ждать ее не следует, особенно после слов о том,что все само зарастет.
Как долго с точки зрения закона можно держать пациентку с переломом шейки бедра в больнице (при наличии температуры 37 градусов)?
Как поступить в отношении врача?
В обезболивании ОТКАЗАЛИ, уход не должный (в больнице не было специального матраса против пролежней даже), обычно пролежни образовываются 2 недели, а тут за 4 дня,из чего следует,что уход был плохой.
Итог: врач изначально не взял на операцию по наращиванию кости, не знал,что делать,исходя из того, что выписывает буквально на 4 день и с температурой 37 и пролежнями. Плюс неизвестно,звонил ли он вообще в НИИТО.
Ничего не мешало врачу взяться наращивать кость, хотя бы что-то предпринять,пока не было температуры и пролежней, то есть в первые 2 дня, он этого не сделал, стал «звонить» и ждать, то есть по сути поставил крест на пациентке.
В общем, какие были нарушены законы и как доказать вину врача в бездействии?Из всего лечения было только слабое обезболивание.Пациентке 68,начальная форма диабета второго типа.
14 Ноября 2019, 10:36, вопрос №2587406
Оксана, г. Куйбышев
Свернуть
Консультация юриста онлайн
Ответ на сайте в течение 15 минут
Задать вопрос
Ответы юристов (1)
Общаться в чате
Бесплатная оценка вашей ситуации
Уважаемая Оксана! Доброго! Здесь по уму брать медицинскую карту (или историю болезни, в общем что есть) и с этими документами и жалобой к своему Страховщику. Можете второй экземпляр жалобы отправить в Росздравнадзор (см. https://www.roszdravnadzor.ru/about/contacts).
А вот далее уже по результатам проверок. Если Страховщик усмотрит нарушения со стороны лечебного учреждения, далее уже можете предъявлять на возмещение убытков и морального вреда. Там или уж договоритесь или все решаете через суд.
Все услуги юристов в Москве
Гарантия лучшей цены – мы договариваемся
с юристами в каждом городе о лучшей цене.
Источник
- Форум
- Архив
- Медицина и здоровье
Открыть тему в окнах
Мама попала с переломом шейки бедра по скорой в эту больницу. Если кто что сможет подсказать — буду оч благодарна.Мы в полном растерянности, ни у кого из близких такого не было. (Возраст 70 лет)
Неужели никто не сталкивался с переломами шейки?(( Врач вчера сказал, можно сделать оcтеосинтез какой то, а можно эндопротез. Эндопротез стоит от 150 тысяч. Выбирайте. Но учитывая возраст советую второй вариант. ЧТО делать? Я в полном шоке. От меня зависит что делать, я никогда не сталкивалась, откуда я знаю как будет лучше, а как хуже.
Так Вы вопрос четкий сформулируйте, что хотите спросить
Диагноз не очень хороший, перспективы разные, в Европе или Штатах бы делали операцию и восстанавливали (это все сложно протекает), в России предпочитают списыватьТолько эндопротез, даже думать нечего. Всё остальное — вчерашний день.
Почему так однозначно. У моей бабушки ставили пластину титановую, все срослось отлично.
Моя мама туда «по скорой» попала с переломом ноги в тот год, когда перед НГ ледяной дождь прошел. Сама больница 20-ая это уже пи@дец (( Разводилово на деньги. Анестезиолог реально в руки смотрела и в голос клянчила деньги, врач-хирург сказал, что надо покупать пластину титановую, но только там, где он скажет. Самые адекватные там из персонала только санитарки. У врачей какое-то снисходительно-брезгливое отношение. После операции мать пытались выписать на след.сутки, пока я до замглавврача не дошла, только после этого оставили еще на три дня под присмотром, а мне сказали, что я неправильно поняла. Ужасное место. В палате с мамой лежали другие несчастные, так врач выяснял, кто у кого где работает. Одна лежала как раз с шейкой бедра сломанной, как только узнали что сын у нее таксист, сходу сказали собраться домой, мол нафига вам операция. Завтра утром на выписку. Здоровья вашей маме и держите руку на пульсе.
Ясно(.Буду брать снимки и еще где то консультироваться.
Про больницу не подскажу, не знаю. Что касается перелома: если планируете делать операцию мама должна вставать, да, именно сейчас и через боль, купите ей ходунки. Перед операцией делают обследование, после операции сутки в реанимации, на 3-4 день встает с ходунками, через неделю домой.
70 лет не 90, прогноз оптимистичный.
Удачи!у меня бабушка с этим диагнозом туда попадала, атас был(
перевели в ЦИТО, так при переводе персонал карту «потерял»(
не кормят, не ухаживают, грязно…. Это было, правда, пять лет назадУважаемый аноним! Вы что пишите, что советуете?!!!
Мозг взорвался от такого бреда!
Какое вставать с переломом?
Я прошла через такой перелом, если что.Я Автор. Врачи сказали ей до операции не вставать ни в коем случае. Может быть Вы не о шейке бедра пишете…
встать на сломанную конечность? ))))) вы в себе? Там от болевого шока сознание уйти может… Ну вы даете
У отца был перелом шейки бедра. Он до операции на вытяжке лежал. Какое там вставать?
Вы врач? Как давно такой перелом был? Если что 3 месяца назад наблюдала, слышала назначения и все вышеописанное лично. Человек был на глазах.
Да, с переломом шейки бедра нужно вставать и ходить через боль.
И уж не знаю какие врачи с переломом шейки кладут на вытяжку….О шейке пишу, проконсультируйтесь еще где-нибудь.
Я ничего не знаю про перелом шейки бедра и про 20 больницу, я знаю про эндопротезирование. Если показан эндопротез, ищите больницы/отделения в Москве, где занимаются только эндопротезированием крупных суставов, где каждый день врачи меняют только суставы. Если мне не изменяет память, этим славились 13, 31 больница (не знаю, что там сейчас в связи с реформами). В нашей семье есть опыт эндопротезирования 73 летнего мужчины в ЦИТО, все супер.
Я лежала с переломом в 20-й больнице в этом декабре. В моей палате лежала бабуля 84 лет с переломом шейки бедра. Ей сделали эндопротез и на 3-4 день после операции она начала ходить на ходунках. Сказали, что ходить надо обязательно. Врачи в травматологии неплохие, но очень перегруженные и уставшие. Мне тоже вставляли пластину, платили только за нее. Где-то в другом месте покупать пластину нет смысла, так как их фирма приносит на операцию целый ящик этих пластин и уже на месте выбирается нужная. Бабулю выписали на 10 день после операции весьма бодрую и довольную.
мне сказал хирург, который должен был оперировать мою маму, купить пластину исключительно в указанном им месте и дал телефон написанный на бумажке. На мое слабое вохражение, что есть выход на медсклад, мол напишите характеристики и я принесу нужную, получила докторское раздражение
Год назад наша бабушка, 85 лет, так же сломала ш.б. Вставать запрещали категорически. Сделали операцию. обошлось около 200 т.р. (регион, поволжье). Сейчас ходит по квартире с помощью ходунков. Все прижилось замечательно.
Главное верить и действовать. Удачи вам, а маме — здоровья!У меня отец так сломал, но так как диабет отказались от операции. Мумеё пил — срасталось очень долго
А сколько прошло после операции, если она пока на ходунках? Замечательно это когда после операции без палочки ходят…
7 мес. после операции. Но у бабушки кроме перелома сильный артрит и деформация коленного сустава. Так что не будь этого, возможно и без ходунков передвигалась — она у нас непоседа
Источник
Ирина
, Смоленск
моей матери 86 лет ,месяц назад случился перелом шейки бедра со смещением, по здоровью выбрали консерв.лечение дома. Она уже может сидеть в кровати. Можно ли ей передвигаться сейчас в кресле-коляске? и если перелом не срастется, можно ли обойтись без операции на оставшуюся жизнь?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Вам необходимо сейчас пройти контрольный рентген снимок и по результату вам травматолог должен дать рекомендации. Но если она сидит устойчиво то можно пересадиват в кресло. Но пока только чтобы передвигали ее только аы. Но лучше конечно данный вопрос решать с лечащим врачом
Хирург
Здравствуйте. Потихоньку можно. Можно и без операции.- сформируется ложный сустав,правда нога короче немного станет,и можно ковыляя будет ходить.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, нужен контрольный снимок, без этого никак не скажешь о дальнейших действиях
Ортопед, Травматолог
Передвигаться можно и нужно обязательно.
Перелом не срастется. Будет ходить на ложном суставе.
Можно уже начинать ходить с использованием 2-х костылей.
Операция в таком возрасте не нужна.
Категорически нужно исключить полный постельный режим.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Можно. Другого выхода все равно нет. Поэтому, пусть двигается как может. Удачи.
Хирург
Здравствуйте Ирина, в таком преклонном возрасте Вашей маме нужно минимизировать период постельного режима с переходом на хождение на костылях (думаю будет ей некомфортно, к тому же большой физической силы и равновесия требует)/ ходунках (более предпочтительный вариант для пожилого человека.
Занятия с ней физкультурой (движения, ходьба) даже в кровати помогут укрепить мышцы бедра. Именно они будут выполнять функцию опоры ноги (бедренная кость потеряла данную функцию, вследствие перелома и формирования ложного сустава).
Из практики скажу, что, если ко второму месяцу с момента перелома активность не возобновит хоть немного Ваша мама, то реабилитировать её будет практически невозможно. По крайней мере в домашних условиях.
Всего доброго. По возникающим вопросам можете обратиться в личку или пишите на почту m.merzlyakov@rambler.ru
Невролог, Терапевт
Добрый день, Ирина! Принимает ли Ваша мама препараты для разжижения крови в качестве профилактики тромбообразования, как частого осложнения у таких больных?
Травматолог
Можно передвигаться в инвалидном кресле. А так же учите ее ходить( по возможности) с опрой на ходунки. А переломы шейки бедра не срастаются в таком возрасте. Если в наличие сопутствующая патология,то от операции необходимо воздержаться.
Онколог, Хирург
В таком возрасте травматологи не оперируют эту патологию (как правило): операция очень тяжело переносится, восстановление занимает не один год. Перемещаться в кресле-каталке можно, вставать пока рановато. Здоровья Вам и Вашим близким!
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Ирина. Передвигаться нужно, для начала в кресле-коляске, затем ставить на опору с костылями или ходунками. Обязательно нужно двигаться, поскольку исключительно постельный режим приводит к атрофии мышечной ткани, что существенно замедляет консолидацию (сращение) перелома. Это непростой перелом, сам он врядли срастется, поскольку в таком возрасте идет очень замедленная консолидация, плюс ко всему кости становятся хрупкими, ломкими. На операцию могут не взять с учетом возраста и наличия сопутствующей патологии.
Гинеколог, Акушер
Передвигаться можно. Операция не показана с учетом возраста.
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте!Учитывая возраст, от оперптивного лечения лучше воздержаться. А вот ходить не только можно, но и нужно. Преобретите специальные ходунки, в них ей будет удобнее и безопаснее передвигаться.В первое время при ходьбе могут усиливаться боли, давайте что-нибудь из нестероидных противовоспалительных препаратов ( найз, кетарол, диклофенак) при условии , что в анамнезе нет язвенного поражения желудочно-кишечного тракта.Всего Вам доброго и здоровья Вашей маме.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! А какие препараты мама принимает? Перелом должен срастись; иначе можно повредить мягкие ткани.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 4.3
Синовит
24 ноября 2016
Александр, Абакан
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник