Сколько лежать с переломом шейного позвонка
Перелом позвоночника — это травма, которая может привести не только к инвалидности, но и к летальному исходу. Объясняется это прохождением спинного мозга, при его повреждении нарушается работа всех систем органов. Реабилитация после перелома позвоночника не менее важна, чем сама терапия.
Цели реабилитации
Реабилитационный этап позволяет вернуться к прежнему образу жизни. Восстановление после компрессионного перелома позвоночника решает следующие задачи:
- Стабилизировать позвоночный столб.
- Убрать болевые ощущения.
- Вернуть больного к нормальному образу жизни.
- Восстановить двигательную способность позвоночного столба.
- Вернуть на прежний уровень работоспособность всех систем.
- Восстановить физическую активность.
Для пациента успешность этого периода полностью зависит от четкого выполнения всех врачебных рекомендаций.
Человек после перелома может восстановиться, но при условии соблюдения некоторых правил:
- Каждые полгода в течение 2-3 лет посещать физиотерапевтических кабинет для прохождения процедур.
- Не сидеть на протяжении 3-4 месяцев.
- Спать необходимо на ортопедическом матрасе, который способствует поддержанию правильного положения позвоночника во время сна.
- В течение некоторого времени необходимо носить корсет жесткой фиксации, который через 6-12 месяцев можно заменить более мягким.
к содержанию ↑
Как восстанавливаться?
Восстановление после переломов конечностей или позвоночника – это длительный процесс, который требует комплексного подхода.
к содержанию ↑
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры рекомендованы на всех этапах восстановления. К наиболее эффективным можно отнести:
- Электрофорез. Разрешено использовать уже на вторые сутки после травмы. Пораженный участок обрабатывается Эуфиллином, солями кальция или никотиновой кислотой.
- Парафиново-озокеритовые аппликации позволяют воздействовать на мышечные волокна и глубоколежащие слои эпидермиса.
- УВЧ. Процедура уменьшает болевые ощущения и нормализует кровообращение в пораженном участке.
- Индуктотерапия уменьшает интенсивность воспалительного процесса.
- Ультрафиолетовое облучение. Не позволяет развиваться вторичным инфекциям, благодаря уничтожению патогенной микрофлоры.
Пациенту также могут назначаться:
- Миостимуляция.
- Криотерапия.
- Диадинамотерапия.
к содержанию ↑
Массаж
Массаж показан на разных этапах восстановления и применяются следующие техники:
- Классический.
- Рефлекторный.
- Точечный.
Главная цель процедуры – это нормализовать метаболические процессы и восстановить кровообращение.
Все движения делаются без рывков, постепенно переходя с одного участка на другой:
- Процедуру начинают с грудной клетки. Специалист поглаживает, разминает мышцы. Все движения повторяются от 3 до 5 раз.
- Массаж межреберных участков, используется прием растирание.
- Далее можно переходить на живот. Массажные движения улучшат процесс пищеварения.
- Поглаживание с последующим выжиманием и разминание бедер. Повторяется все 3-5 раз.
- Массаж голени при согнутых суставах. Сначала специалист поглаживает мышцы, затем переходит к выжиманию и разминанию.
- Руки и кисти массируются с использованием всех приемов.
Такой массаж рекомендован со второго дня лечения травмы позвоночника и по длительности не превышает 15 минут. Начиная с 15-20 дня, когда больному разрешается вставать, ходить массаж усложняется, и длительность увеличивается до 25 минут. Процедура состоит из следующих этапов:
- Поглаживания и выжимания мышц спины.
- Разминание межреберных промежутков.
- Массаж таза с использованием всех приемов.
- Далее специалист переключает внимание на грудную клетку, перевернув пациента на спину.
- Массаж плеч и нижних конечностей.
Каждый сеанс заканчивается поглаживающими движениями.
к содержанию ↑
Лечебная физкультура
Восстановление после перелома позвоночного столба невозможно без выполнения специального комплекса упражнений. ЛФК назначается специалистом после купирования острого периода заболевания. Все движения на первом этапе выполняются лежа в медленном темпе и с небольшой амплитудой.
По мере расширения диапазона движений добавляются упражнения, тренирующие все группы мышц. В зависимости от стадии терапии в комплекс включаются следующие движения:
- Дыхательные движения. Ноги не отрывать от кровати, так как напряжение мышц может спровоцировать боль. На этом этапе, который длится не менее 2 недель, делают упражнения с опорой на руки и ноги, согнутые в коленях. Рекомендуются сжимания пальцев ног и рук, движения стопами, медленное сгибание ног. Повторяются движения в день по 2-3 раза на протяжении 15 минут.
- Через две недели можно ложиться на живот, но, не сгибая туловище. Можно включать следующие упражнения: сжимание пальцев, разведение рук в стороны, подъем ног, «велосипед».
- Через месяц пациенту разрешается делать наклоны и повороты туловища, подъем ног. Каждый день занятие продолжается 25 минут. Такой комплекс выполняется еще на протяжении месяца.
- На третьем этапе рекомендуется делать движения, стоя на коленях. Можно прогибать спину, но туловище нельзя наклонять вперед. Делать наклоны, передвигаться на четвереньках. Продолжительность занятий составляет до 40 минут в день.
- На последнем этапе пациенту разрешено вставать, занимая вертикальное положение. Рекомендуется ходьба для тренировки мышц ног, наклоны таза, перекаты с носка на пятку, отведение ноги назад, напряжение мышц бедер.
Лечебная физкультура дает следующие терапевтические эффекты:
- Предотвращает атрофию мышц.
- Стабилизирует нервные процессы.
- Нормализует функциональность внутренних систем.
- Активизирует метаболизм.
- Ускоряет процесс восстановления после травмы.
Но есть некоторые противопоказания к выполнению гимнастики:
- Плохое состояние пациента.
- Высокая температура тела.
- Скачки артериального давления.
- Боль при движении.
- Нарушенная чувствительность.
к содержанию ↑
Питание
Уход при компрессионном переломе позвоночника за больным подразумевает и пересмотр рациона питания. Рекомендации следующие:
- Частота приема пищи 5-6 раз в день, но небольшими порциями.
- В меню обязательно включить мясо нежирных сортов, рыбу.
- Рекомендуется употреблять кисели, желе, холодцы, содержащиеся в них вещества, способствуют восстановлению хрящевой ткани.
- Молочнокислые продукты.
- Морепродукты.
- Как хороший источник белка: фасоль, чечевицу, бобы, орехи.
Рекомендуется исключить:
- Алкогольные напитки.
- Газированные напитки.
- Крепкий кофе и чай.
- Жирную пищу.
- Простые углеводы.
Пища должна содержать большое количество необходимых витаминов и минералов.
к содержанию ↑
Витамины и добавки
Без присутствия в продуктах питания минералов и витаминов быстрое восстановление невозможно. В этот период необходимо обеспечить поступление в организм следующих элементов и витаминов:
- Кальций. Находится в молочных продуктах, рыбе.
- Магний. В большом количестве присутствует в бананах, орехах.
- Цинк. Этот элемент можно почерпнуть из морепродуктов, гречки, овсянки.
- Фолиевая кислота. Находится в печени, бобах.
- Витамин В6.
В период реабилитации врач чаще всего рекомендует принимать комплексные витаминно-минеральные средства.
к содержанию ↑
Схема восстановления
Схема восстановления после компрессионного перелома позвоночника складывается из следующих этапов:
- Оказание экстренной помощи пострадавшему. На этом этапе важно:
- Обеспечить неподвижность поврежденного участка позвоночника.
- Контролировать дыхание и работу сердца.
- Вывести из состояния шока.
- Снизить болевые ощущения.
- Далее уже в больнице важно провести тщательную диагностику, которая позволит определить расположение места перелома, тяжесть травмы. Для этого используют:
- Рентген.
- МРТ.
- Основное лечение. Оно направлено на восстановление подвижности и естественных изгибов позвоночного столба. Это осуществляется путем вытяжения. Если далее предполагается оперативное вмешательство, то процедура проводится единожды перед операцией. В других случаях вытяжение проводится постепенно. Пациенту рекомендовано ношение жесткого корсета.
- Использование физиотерапии, лечебного массажа и физкультуры для скорейшего восстановления пациента.
к содержанию ↑
Сроки
Длительность реабилитации зависит от тяжести перелома:
- Пациенты после легкой травмы спинного мозга восстанавливаются на протяжении полугода.
- Перелом позвоночного столба с тяжелым поражением спинного мозга в грудном или поясничном отделе потребует около года для полного восстановления.
- Реабилитация после перелома позвоночника на уровне шейного или верхнегрудного отдела продлится более полутора лет.
к содержанию ↑
Когда можно сидеть после компрессионного перелома позвоночника?
Если восстановление проходит успешно, пациент хорошо адаптируется к ходьбе, то сидеть можно не ранее чем через 3,5-4 месяца.
к содержанию ↑
Сколько срастается перелом позвоночника без смещения?
На это уйдет не менее трех месяцев. Срок зависит от многих факторов: возраста пациента, состояния его здоровья и добросовестного выполнения всех рекомендаций врача.
к содержанию ↑
Сколько срастается перелом позвоночника со смещением?
Потребуется до полугода.
к содержанию ↑
Сколько лежат в больнице с переломом позвоночника?
Не менее месяца, все зависит от тяжести травмы и некоторых других факторов.
к содержанию ↑
Вывод
Травма позвоночника – это опасная патология, требующая длительного восстановления. При соблюдении всех предписаний лечащего врача срок реабилитации можно сократить и быстрее вернуться к прежнему образу жизни.
Источник
Перелом шейного отдела позвоночника является одной из наиболее распространенных и в то же время тяжелых травм позвоночника. Перелом представляет собой нарушение целостности шейных позвонков. Частота случаев составляет до 1/3 всех переломов данной зоны.
Травма опасна своими осложнениями в виде паралича всего тела ниже области повреждения. Нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, разрыв спинного мозга вследствие перелома и кровоизлияние в мозг могут повлечь за собой смерть пострадавшего.
До 80% всех осложнений при переломе, как правило, возникает в результате повреждения спинного мозга различной степени тяжести, вплоть до его разрыва. Однако при отсутствии осложнений, своевременно оказанной грамотной помощи пострадавшему и комплексном лечении возможно полное восстановление и возвращение к полноценной жизни.
О симптомах и лечении смещения позвонков поясничного отдела читайте здесь.
Причины возникновения перелома
Основной причиной переломов позвоночника являются различные травмы. Это может быть внезапная травма шеи при резком надрывном сгибании позвоночного столба в области позвонков С1-С7 (область шейного отдела) либо в результате сильного удара.
К таким травмам относят повреждения, полученные вследствие ДТП, при прыжках на мелководье с высоты либо при прыжках в воду в водоемах с непроверенным дном, при падении тяжелых предметов на область головы и шеи, бытовые травмы.
Повреждения могут быть связаны с профессиональной занятостью пострадавшего, случаи переломов часто фиксируются у спортсменов: хоккеистов, легкоатлетов, гимнастов, а также водителей, альпинистов и т.д.
Симптомы перелома
Симптомы перелома позвоночника в шейном отделе могут варьироваться в зависимости от тяжести полученных травм. Немаловажную роль в развитии симптоматики играет своевременно и правильно оказанная доврачебная первая помощь.
Наиболее выраженным симптомом такого перелома являются болевые ощущения в районе шейного отдела. Часто распространение болевого синдрома приходится также на соседние органы и ткани. Пострадавший может жаловаться на боли в затылке, руках, предплечьях, области груди и между лопаток.
Помимо боли, также могут фиксироваться нарушения функции глотания, головокружение и потеря сознания, шум в ушах. Шея находится в неестественном, неправильном положении. При этом можно наблюдать выпрямление естественных изгибов (лордоза) и развитие искривлений, там, где согласно анатомии их быть не должно.
Мышцы в области повреждения скованны, могут возникать спазмы. Наблюдается хруст в пострадавшей зоне. В некоторых случаях можно наблюдать полную потерю чувствительности теменной и затылочной области головы.
В случаях, когда перелом осложнен тяжелой травмой спинного мозга, такой как его разрыв, возможны нарушения сердцебиения и дыхания, что, в свою очередь, может привести к смерти пострадавшего.
В зависимости от тяжести симптоматики можно классифицировать переломы шейного отдела позвоночника:
- К переломам I степени относят повреждения, которые сопровождаются быстропроходящими болями в зоне шейного отдела.
- О переломе II степени говорят, когда пострадавший жалуется на головокружения и боль в затылочной части головы. Также можно наблюдать полную потерю чувствительности тела.
- Перелом III степени, как правило, характеризуется травмами, несовместимыми с жизнью.
Классификация переломов
Повреждения, которые отмечают на уровне позвонков шейного отдела (С3-С7), можно классифицировать на основе направленности действия силы, являющейся причиной травмы. Ниже представлена общепринятая классификация.
Повреждения расположены в порядке нарастания тяжести травмы:
- Компрессионные повреждения характеризуются сдавливанием позвонков. Среди них, в свою очередь, выделяют такие переломы, как клиновидные, взрывные и оскольчатые переломы тел позвонков.
- Среди флексионно-дистракционных повреждений можно выделить хлыстовые нарушения шейного отдела, тяжелые перерастяжения, а также двухсторонний перелом с подвывихом.
- Ротационные переломы характеризуются резким смещением позвонков в стороны (часто возникают под воздействием прямых ударов). К подтипам данной группы травм относят односторонний перелом, отрывной перелом, а также односторонний вывих тела позвонка.
По наличию осложнений среди травм выделяют осложненные и неосложненные переломы.
Некоторые специалисты употребляют в своей практике классификацию, опирающуюся на тип локализации травмы:
- Перелом Джефферсона характеризуется переломом первого шейного позвонка (отдел С1).
- Перелом палача (травма висельника) представляет собой повреждение второго шейного позвонка (отдел С2).
- Переломы ниже второго шейного позвонка (С3-С7) называют переломом ныряльщика. Для подобных травм характерны сопутствующие повреждения в виде разрывов или растяжений связок.
- Повреждения последних двух позвонков (С6-С7) именуются переломами землекопа.
Перелом первого шейного позвонка
Первый шейный позвонок называют атлантом. Причиной такого наименования стала его удерживающая функция, именно этот первый позвонок является опорой головы. Похожий на кольцо позвонок располагается в месте соединения позвоночного столба с затылочной частью головы.
При травме отдела С1 всю силу удара принимает на себя именно этот позвонок, так как между затылком и позвоночником нет защитных хрящевых прослоек. В результате повреждения можно наблюдать разрывы атланта в разных местах.
Несмотря на относительную уязвимость атланта, травмы такого рода довольны редки. Чаще всего травмы такого рода являются довольно стабильными и легко поддаются лечению, однако, в некоторых случаях перелом осложняется нарушением целостности спинного мозга.
О хрусте в шее при поворотах головы, причины читайте здесь.
Перлом второго шейного позвонка
Второй шейный позвонок, аксис, так же как и первый, имеет форму кольца. Его отличие от первого позвонка заключается в наличие в передней его части массивного нароста (зуб аксиса), именно благодаря зубу аксиса обеспечивается фиксация второго и первого шейных позвонков. Компрессия зуба аксиса чаще всего и становится причиной перелома данного отдела позвоночника.
Среди переломов аксиса встречаются стабильные и нестабильные травмы. Многие из переломов характеризуются неврологической симптоматикой (потеря чувствительности, паралич и т.д.).
Переломы других шейных позвонков
Травмы отделов С4-С6 являются самыми распространенными среди повреждений позвоночника. При подобных переломах пациенты жалуются на отсутствие подвижности шеи и головы, а также выраженный болевой синдром в области шеи. Нередко перелом сопровождается повреждениями спинного мозга различной степени тяжести вплоть до паралича или летального исхода. Об ушибе копчика, лечении читайте здесь.
Диагностика
Диагностика переломов различной степени тяжести начинается с очного осмотра врача и пальпации. Чаще всего диагноз можно установить уже на этом этапе. Однако без дополнительных инструментальных исследований не обойтись, так как именно они смогут дать полное представление о локализации травмы, ее характере.
К информативным вспомогательным исследованиям, необходимым для диагностики переломов относят:
- Магнитно-резонансную томографию: неинвазивный метод диагностики, использующий силу магнитного поля. Метод высокоточен и практически не имеет противопоказаний, поэтому может применяться даже в случае довольно серьезных травм. С помощью данного исследования можно получить изображение не только костной структуры, но и тканей вокруг области исследования.
- Компьютерную томографию. Метод применяется при подозрении на перелом первого шейного позвонка.
- Рентгенографию.
Лечение
На основе данных проведенных исследований и осмотра врача вырабатывается тактика лечения. При всей серьезности травмы основой для восстановления и выздоровления является проведение консервативного лечения, суть которого заключается в репозиции поврежденного участка.
О лечении компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника читайте здесь.
Репозиция – восстановление анатомически правильного положения тела позвонка и его частей. При этом пациент должен носить гипсовый воротник.
В случае более тяжелых травм, таких как взрывные переломы, используют галло-аппарат (устройство, фиксирующее позвоночный столб извне) или прибегают к хирургическому вмешательству. Такие операции заключаются в открытой репозиции обломков кости с последующим ношением фиксирующих устройств.
Среди методик эффективного лечения переломов следует отметить и скелетное вытяжение. Неизбежно проведение хирургической операции в случае травмы спинного мозга. Подобная операция представляет собой манипуляции, позволяющие высвободить зажатые нервные корешки и увеличить межпозвоночное пространство.
Помимо всего прочего, всем без исключения пациентам, столкнувшимся с травмой шейного отдела позвоночника, рекомендуется строгий постельный режим. Эта мера позволяет избежать перегруза поврежденной области. Больному также назначают курс обезболивающих препаратов для снятия болевого синдрома, а в последующем курс физиопроцедур и восстановительной и лечебной гимнастики.
К консервативным методикам также следует отнести мануальную терапию. С помощью мануальной терапии специалист в данной области вправляет позвонки, восстанавливая анатомию и естественное положение тела. Проведение курса мануальной терапии возможно лишь в случаях неосложненного перелома. После вправления позвонков пациент носит специальные фиксирующие устройства, бандажи в течение 2-3 месяцев, вплоть до полного восстановления.
Что такое дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника, лечение читайте здесь.
Первая помощь при переломе
Первую помощь всегда должен оказывать грамотный специалист. До приезда скорой помощи следует обездвижить пострадавшего. Если местонахождение больного не представляет опасности (к примеру, опасность воспламенения автомобиля вследствие ДТП), то перемещать его нельзя.
Манипуляции с перемещением пострадавшего могут усугубить травму вплоть до летального исхода. При необходимости, в случаях выраженного болевого синдрома, следует провести локальное обезболивание, противошоковую терапию, а также обеспечить ему возможность полноценного дыхания.
Важно также помнить, что при нарушении сознания или отсутствии чувствительности ниже области повреждения нельзя давать пострадавшему обезболивающие в таблетках, следует использовать только инъекционные препараты. Нельзя давать пострадавшему пить, а также оставлять его одного.
В случае если дыхание у пострадавшего отсутствует необходимо проведение реанимационных мероприятий:
- Убедиться в том, что дыхательные пути пострадавшего свободны от рвотных масс и иных посторонних предметов.
- Вплоть до приезда скорой помощи выполнять искусственное дыхание.
- В перерывах между искусственным дыханием следует выполнять непрямой массаж сердца, подложив под грудную область мягкое одеяло.
В случае необходимости транспортировки следует:
- Уложить пострадавшего на жесткую опору. Если носилки мягкие, то транспортировка должна осуществляться в положении на животе.
- Зафиксировать в неподвижном положении все отделы позвоночника жгутами или иными фиксаторами, включая голову и ноги.
- Транспортировку должны осуществлять как минимум три человека. Все действия должны быть строго согласованы во избежание дополнительных повреждений.
Сколько заживает перелом?
Заживление травм шейного отдела позвоночника зависит от ряда факторов от скорости и грамотности оказания медицинской помощи до индивидуальных особенностей организма. В любом случае ношение специального воротника займет как минимум 2-3 месяца, при этом процесс окончательного восстановления анатомически правильного строения позвоночника может занять гораздо более длительное время (от нескольких месяцев до нескольких лет).
Реабилитация и профилактика
Эффективность лечения переломов различной сложности во многом зависит от реабилитационных мероприятий. Период реабилитации, а также мероприятия по восстановлению двигательной активности позвоночника для каждого пациента индивидуальны.
Комплекс всех необходимых мер составляется специалистом с учетом всех особенностей травмы пациента, его истории болезни и степени тяжести полученных травм. Зачастую процесс реабилитации занимает от нескольких месяцев до нескольких лет.
В программу реабилитации входят:
- ЛФК.
- Физиопроцедуры.
- Массаж.
- На заключительном этапе реабилитации больному могут разрешить плавание.
Комплекс мер по восстановлению костно-мышечной системы осуществляется строго под контролем специалиста в специализированном лечебном учреждении.
Самолечение в данном случае опасно и может привести к плачевным последствиям. Только выполнение всех рекомендаций врача и жесткое следование его советам может гарантировать хорошие результаты, и во многих случаях обеспечить полное излечение больного.
Во многих случаях травмы шейного отдела позвоночника можно избежать, соблюдая несложные правила:
- При любых обстоятельствах соблюдайте меры необходимой безопасности: от мероприятий, обеспечивающих безопасность дорожно-транспортного движения до соблюдения мер безопасности в быту.
- Соблюдайте меры безопасности при нахождении в воде. Не ныряйте в незнакомых непроверенных местах, будьте осторожны во время подвижных, активных игр.
- Следите за уровнем своей физической подготовки, не пренебрегайте регулярными занятиями спортом.
Последствия перелома
Травмы шеи опасны в плане возможных осложнений. При легких повреждениях возможно полное восстановление пациента и его возвращение к нормальной жизни. Однако в более тяжелых случаях последствия могут кардинально изменить жизнь пострадавшего в худшую сторону. Наиболее тяжелым последствием является снижение чувствительности конечностей вплоть до полного паралича.
В таких случаях важную роль в реабилитации больного оказывают близкие люди. На ранних стадиях лечения решающую роль может сыграть тщательный полноценный уход и занятия с больным. В некоторых случаях возможно снижение выраженности паралича и частичное восстановление двигательной активности.
Полное восстановление в особо тяжелых случаях происходит крайне редко. Для снижения негативных последствий пареза активно применяются противопролежневые системы, специальный массаж пораженной области, различные дыхательные методики.
Источник