Сколько ходить при переломе ключицы
Повреждение ключичной кости считается распространенной травмой, возникающей преимущественно у молодых людей. Перелом происходит при механическом воздействии на ключицу или плече. Это может произойти по причине ДТП, драки, падения. Перелом ключицы – очень опасная травма, которая может повлечь за собой серьезные осложнения, поэтому важно знать о том, сколько заживает повреждение, и какие меры необходимо предпринять, чтобы избежать последствий.
Доврачебная помощь при травме
Достаточно просто диагностировать перелом ключицы, так как эта травма имеет ряд специфических симптомов. В месте повреждения возникает резкая боль, которая не уменьшается при обездвиживании, а если попробовать пошевелить рукой, то боль усиливается. Сразу после перелома в поврежденном месте развивается отек, повышается температура. При этом любое движение конечностью вызывает сильную боль. Пострадавший прижимает здоровой конечностью поврежденную, чтобы ограничить движение. Если пострадавший имеет худощавое телосложение, то невооруженным глазом видна деформация ключичной кости. Подобного рода переломы всегда сопровождаются смещением. Исключением может быть только трещина в костной ткани.
Пострадавший нуждается в срочной госпитализации, поэтому после перелома ключицы необходимо сразу же вызывать скорую помощь. Успех лечения во многом будет зависеть не только от грамотной терапии, но и от оперативной доврачебной помощи.
- Болевой синдром всегда сопутствует повреждению кости, поэтому в первую очередь необходимо его уменьшить. Для этого подойдут обезболивающие препараты Кетанов, Ибупрофен, Пенталгин, Анальгин и другие лекарства похожего действия. Какая бы сильная боль ни мучила пострадавшего, нельзя давать ему больше двух таблеток сразу, так как это может вызвать побочный эффект.
- К месту повреждения нужно приложить холод. Это уменьшит боль и снизит отечность. Важно делать перерывы каждые 20 минут, чтобы не было обморожения.
- Необходимо обездвижить плечо. Лишние движения не только усилят боль, но и поспособствуют дальнейшему смещению отломков, что может привести к осложнениям. Дело в том, что здоровая ключичная кость защищает сосудисто-нервный пучок, поэтому при переломе отломки кости могут повредить важные нервные сплетения.
Пострадавшую конечность нужно зафиксировать полностью. Чтобы это сделать правильно, необходимо провести следующие действия:
- Следует сделать плотный валик из мягкой ткани и вложить его в подмышечную впадину с поврежденной стороны.
- Руку нужно согнуть в локте под углом 90 градусов.
- Широкая повязка при переломе ключицы накладывается таким образом, чтобы захватить все предплечье и кисть, которые следует подвесить, зацепив повязку за шею.
- Фиксирующей косынкой необходимо обездвижить конечность полностью, привязав плечо к туловищу.
В таком положении нужно дождаться приезда скорой помощи. В больнице специалист проведет обследование, поставит диагноз и назначит необходимое лечение.
Амбулаторное лечение
Какой способ лечения назначит врач,зависит от тяжести перелома. Основной принцип терапии заключается в том, чтобы сопоставить костные отломки и зафиксировать их для дальнейшего сращения. При несложных повреждениях специалист проводит ручную репозицию фрагментов кости, после чего накладывается гипс при переломе ключицы. За сколько срастется перелом ключицы, зависит от того, как добросовестно будут выполняться все рекомендации врача, а так же от возраста пациента. Обычно на полную регенерацию уходит от одного месяца до семи недель. У детей сращение происходит быстрее.
Если консервативное лечение не дало положительных результатов, то прибегают к оперативному вмешательству. Многие врачи считают операцию наиболее оптимальным способом лечения сложных переломов ключицы. Очень часто фиксация при помощи гипса не дает полного правильного сращения, а открытая репозиция позволяет наиболее точно сопоставить отломки. Для оперативного вмешательства существуют показания:
- Открытый перелом ключицы всегда требует хирургических мер.
- Повреждение отломками кости нервных волокон.
- Консервативный метод не дал результатов, перелом оказался несрастающимся.
- Неправильное сращение в результате позднего обращения в больницу.
Читайте также
Перелом большого пальца ноге
Перелом большого пальца на ноге встречается в травматологической практике достаточно часто. Он может появиться даже в…
Основная цель операции при переломе ключицы заключается в том, чтобы открытым способом сопоставить и зафиксировать отломки кости. При этом используются вспомогательные конструкции: спицы, пластины, штифты и винты. После операции все равно необходимо иммобилизовать поврежденную руку, однако при успешном оперативном лечении процесс сращения кости проходит быстрее, чем во время консервативной терапии.
Реабилитация после перелома
Период реабилитации после перелома ключицы играет большую роль. Успешное выполнение всех восстановительных процедур приводит к быстрому заживлению даже сложных переломов со смещением.
Читайте также
Период восстановления перелома ключицы со смещением заключается в трех основных направлениях:
- Лечебная физкультура назначается врачом уже с первых дней лечения, но при этом рука должна быть зафиксирована. На первых порах необходимо выполнять щадящие движения пальцами, кистью. Упражнения следует выполнять очень аккуратно, не допуская болевых ощущений. По длительности такая гимнастика должна занимать несколько минут. Выполнять лучше несколько раз в день. После снятия гипса, упражнения становятся более серьезными. Можно сгибать локтевой сустав, с помощью специальных гимнастических приспособлений разрабатывать плечевой сустав. Некоторые упражнения рекомендуют выполнять в воде.
Важно помнить, что все элементы лечебной гимнастики следует выполнять только по рекомендациям специалиста, в сочетании с другими реабилитационными мерами.
- Лечебный массаж назначают уже на вторые сутки с начала лечения. При этом пациент принимает сидячее положение, а специалист разминает здоровую часть спины и груди. После снятия гипса, массажное воздействие распространяется на поврежденную руку. Эта процедура нуждается в крайней осторожности, и проводить ее может только опытный специалист.
- Чтобы эффект от реабилитационных действий был наиболее выраженным, врачом назначаются физиотерапевтические процедуры. Чаще всего при переломе ключичной кости прибегают к магнитотерапии, электрофорезу, теплым ванночкам с лекарственными травами. Очень важно при этом точно выполнять рекомендации врача, потому что самолечение может привести к негативным последствиям.
Срок реабилитации в зависимости от возраста человека
Восстанавливается от 6 до 8 недель
Целостность составляет до 10 недель
Возможные осложнения и последствия
Перелом ключицы считается достаточно сложной травмой из-за того, что может повлечь за собой осложнения. Как правило, негативные последствия возникают сразу во время перелома. Отломки ключичной кости могут повредить нервный пучок, после чего рука может остаться частично или полностью обездвиженной.
Читайте также
Осложнения после операции заключаются в кровотечении, инфекционных процессах и других последствиях открытой репозиции. В остальном осложнения могут возникнуть из-за неправильного сращения кости. В этом случае ключица может стать укороченной или деформированной, что мешает нормальной работе суставов конечности. Бывает, что между отломками защемляется мягкая ткань, при этом кость не может срастись полностью. Образуется ложный сустав, который мешает нормальному функционированию ключицы.
Мнение врачей
Врачи-травматологи акцентируют внимание на том, что при любых переломах, в особенности, если травмируется ключица, в первую очередь необходимо обеспечить иммобилизацию конечности. В основном все осложнения связаны с тем, что человек сразу после перелома пытается пошевелить рукой, при этом еще сильнее смещая отломки кости. В предварительной фиксации руки заключается главный принцип доврачебной помощи. Несомненно, нужно сразу же обратиться в больницу.
Самолечение в случае перелома ключицы очень опасно.
В зависимости от сложности повреждения специалист назначает необходимую терапию.
Очень важно ответственно отнестись к реабилитационным процедурам. Нагружать поврежденную конечность с первых дней восстановления опасно. Нагрузка должна увеличиваться постепенно, и только по рекомендациям специалиста. Своевременное обращение в больницу, ответственность на этапах лечения и восстановления помогут ускорить процесс заживления даже такой сложной травмы, как перелом ключицы.
Итоги
Сломанная ключица заживает достаточно большое количество времени. Для полного выздоровления может понадобиться около двух месяцев. Однако этот период можно сократить, если добросовестно выполнять врачебные рекомендации. Но лучше всего изначально не подвергать себя опасности, ведь травмы легче предупредить, чем лечить.
Источник
Перелом ключицы — это тяжелая травма, требующая продолжительного лечения. Ключица представляет собой небольшую кость, соединяющую лопатку с грудиной и укрепляющую плечевой пояс. Она выполняет опорно-двигательную и защитную функции.
Ключица может сломаться в трех местах:
- Средняя треть — средняя часть ключицы.
- Дистальная треть — конец кости, который соединяется с плечом.
- Медийная треть — конец кости, который соединяется с грудиной.
Причины
Нарушения анатомической целостности ключицы составляют 5-10% от всех переломов. Сломанная ключица — это типичная травма для молодых активных людей. Она может быть получена при падении с мотоцикла, велосипеда или во время занятий спортом. Самые частые механизмы повреждения — это падение на руку, локтевой или плечевой сустав, удар в область ключицы.
Если травма была получена в результате ДТП, то последствия могут быть тяжелыми. Воздействие интенсивного механического поражающего фактора на грудину может привести к открытому перелому ключицы с кровотечением и к ее смещению.
Простые падения с высоты своего роста для здорового молодого человека вряд ли повлекут плачевные последствия, но они могут стать причиной переломов у пожилых людей, особенно больных остеопорозом.
Сильные ушибы грудины часто сопряжены с возникновением трещин в ключице, а иногда могут приводить к более сложной травме, например, к закрытому перелому этой кости.
Зафиксированы случаи повреждений ключицы у новорожденных при прохождении сквозь родовые пути, а также у больных эпилепсией из-за сильного сокращения мышц.
Симптомы
Симптомы перелома ключицы ощутимы и очевидны. Они могут быть такими:
- В области ключицы ощущается постоянная острая боль.
- Больному тяжело двигать рукой, любые движения вызывают сильный дискомфорт.
- Вдоль ключицы видны отеки и кровоподтеки.
- При переломе ключицы со смещением расположение плеча и руки может выглядеть неестественно.
- Над переломом может присутствовать выпуклость.
- Больному может быть тяжело дышать.
Если перелом открытый, кость будет пробиваться сквозь кожу, повреждая ее и вызывая сильное кровотечение.
При наличии у больного любого из перечисленных симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.
Диагностика
Диагностика перелома ключицы не вызывает сложностей, так как кость расположена сразу под кожей и доступна для обследования на всем своем протяжении.
На обследовании врач сначала задаст больному несколько вопросов о том, при каких обстоятельствах произошло повреждение и какие симптомы у больного присутствуют. Он осмотрит плечо, может мягко надавить на ключицу, прощупать ее. Это помогает определить дислокацию травмы. Для того чтобы выяснить степень тяжести повреждения, может потребоваться проверка чувствительности и силы в руке, кисти и пальцах.
Если налицо все симптомы, например, если наблюдается отечность, припухлость, отек руки после перелома, а также если больной испытывает острые болевые ощущения, то для подтверждения диагноза используется рентген. Снимок делается в 2 проекциях.
Если присутствуют риски наличия и других травм, например, повреждений ребер или грудины, врач проводит компьютерную томографию.
Для распознавания перелома у детей можно использовать ультразвуковую диагностику.
Важно понимать, что диагностика и лечение перелома обязательно должны проводиться врачом.
Лечение
Если диагностирован перелом ключицы, лечение назначается в зависимости от его специфики. Оно заключается в использовании консервативного и оперативного методов.
Цели лечения — восстановление анатомической целостности, ограничение болевых ощущений и способствование быстрому возвращению нормальной активности конечности.
Если сломанные концы костей сильно не сдвинуты, применяется консервативный метод лечения.
Большинство переломов заживает без хирургического вмешательства.
Консервативное лечение включает:
- Обездвиживание и фиксацию руки (для этого используются специальные бандажи и фиксаторы).
- Медикаментозное лечение (больной принимает обезболивающие препараты, например Ацетаминофен).
- Физиотерапию (больной делает упражнения для восстановления двигательной функции руки).
Если произойдет, например, перелом со смещением или осколочный перелом, то для лечения потребуется обязательное хирургическое вмешательство. Операция проводится, чтобы поставить на место пораженную кость, соединить ее фрагменты и удерживать их на месте, пока кость срастается. Это делается путем вставки специальных винтов или прикрепления металлических пластин к внешней поверхности кости. Винты и пластины не удаляются даже после срастания кости, если они не вызывают отторжения и раздражения.
После операции врачи обязательно назначают специальную терапию, чтобы помочь пациенту восстановить движение и силу в плече. Терапия начнется постепенно с легких упражнений, затем со временем нагрузка увеличивается пока двигательная функция полностью не восстановится.
Сколько срастается перелом ключицы, зависит от возраста, дислокации и тяжести полученных повреждений. В большинстве случаев для этого требуется от 6 до 8 недель, но у пожилых людей этот срок может быть больше из-за влияния старения на крепость и эластичность костей.
Последствия
В медицинской практике зафиксированы различные случаи осложнений при переломе ключицы.
При лечении с использованием оперативного вмешательства имеются риски возникновения:
- Инфекционных заболеваний.
- Кровотечений.
- Проблем с заживлением ран.
- Повреждений кровеносных сосудов.
- Неврологических проблем.
- Аллергической реакции на анестезию и ее последствий.
Большую опасность для больного представляют также трудности с заживлением кости и травмы легких. Кроме того, всегда существуют риски неправильного срастания кости.
Более высокому риску осложнений подвержены курящие, пожилые и больные диабетом пациенты.
Для того чтобы избежать проблем, больному нужно систематически наблюдаться у врача и четко следовать его указаниям.
Похожие статьи
- Сломанное ребро, как спать?
- Перелом позвоночника у пожилых людей
- Причины трещин в костях, как определить и как лечить
- Симптомы и лечение трещин в рёбрах
Помогла статья? Оцените её
Загрузка…
Источник
Перелом ключицы со смещением намного опаснее такового без смещения. Травмированный человек нуждается в скорейшем лечении, от объема которого зависит срок восстановления костных структур и последующей реабилитации больного.
Симптомы и признаки перелома
При переломе ключицы определяется ряд общих (характерных для любого перелома) и специфических симптомов. Общие симптомы позволяют лишь заподозрить наличие перелома одной из костей плечевого пояса. Наличие специфической симптоматики свидетельствует о наличии именно перелома ключицы. Ряд симптомов пострадавший может определить самостоятельно. При их наличии необходимо в кратчайшие сроки обратится за помощью к врачу-травматологу или в травмпункт ближайшей больницы.
Общие симптомы, свидетельствующие о наличии перелома:
возникновение сильной боли непосредственно в момент перелома;
ощущение болтающегося костного отломка;
постепенное изменение характера боли (не всегда);
ощущение «ползания мурашек по коже», холода или жара, покалывания, прострелов в области поражения;
сниженная реакция на температурные, болевые, тактильные раздражители в области перелома и возле нее;
нарушение функции конечности (невозможность двигать ею или резкое ограничение движений);
появление отека (припухлости) в области травмы, отек может охватывать плечо, надплечье, переходить на шею;
изменение цвета кожи над областью перелома;
Специфические симптомы перелома ключицы:
укорочение поврежденного надплечья (выявляют при измерении расстояния от акромиального отростка до места соединения грудины и ключицы)
усиление боли при пальпации (ощупывании) травмированной зоны;
в случае перелома со смещением отломки кости хорошо визуализируются;
невозможность поднять, отвести или привести руку;
часто в области перелома образуются гематомы;
опущенная травмированная рука визуально длиннее, чем здоровая;
смещение поврежденного плечевого сустава книзу, в отличие от нормального;
травмированный человек старается придерживать поврежденную руку или прижимать ее к корпусу.
Важно! Крайне опасным признаком перелома ключицы является паралич конечности или большая гематома в области травмы, в сочетании с потерей сознания, побледнением кожи, падением артериального давления. Это свидетельствует о повреждении костными фрагментами нервов или сосудов.
Рентген
Основным методом определения переломов костей является рентгенологическое обследование (рентген-снимок). Только на основании выявляемых врачом при обследовании пострадавшего признаков и данных, полученных при рентгенологическом исследовании, можно достоверно установить диагноз перелома. При неэффективности рентген-обследования могут прибегать к другим методам исследования: компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Рентгенологические признаки перелома ключицы:
линия перелома (линейное просветление, выделяющееся на фоне других участков кости);
отрыв кортикального слоя;
смещение костных фрагментов (при переломах со смещением);
наличие зон уплотнения или истончения;
нарушение нормальной конфигурации кости;
наслоение слоев кости;
неровная поверхность травмированной кости;
при старых переломах выявляют зоны локального остеопоротического изменения – признаки активной перестройки травмированной кости.
Признаки открытого перелома
Открытый перелом намного опаснее закрытого и грозит пострадавшему шоковым состоянием, присоединением тяжелой инфекции, обильным кровотечением (которое приводит к смерти за 2-4 мин), повреждением нервных структур. Лечение открытых переломов существенно отличается от лечения закрытых, и требует скорейшего оказания медицинской помощи. Основным признаком открытого перелома ключицы является наличие раны в области повреждения, из которой выпирают или в которой видны костные отломки.
Переломы со смещением
Травма со смещением чаще всего образуется в области середины или ближе к наружной части кости. Костный фрагмент смещается под воздействием силы сократившейся грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Такое сокращение является естественным защитным физиологическим ответом на повреждение. Сократившаяся мышца притягивает срединный фрагмент кости вверх и незначительно к лопатке. Второй костный фрагмент (дистальный) под воздействием веса поврежденной руки оттягивается вниз.
При этом в травматологии выделяют полный (классический) и неполный перелом ключичной кости. При неполном переломе костные отломки, хоть и смещены друг относительно друга, но их удерживает надкостница (периост). При полном же переломе отломки кости не удерживаются периостом. Полный перелом характеризуется более выраженным смещением фрагментов кости, чем неполный.
Смещенные переломы требуют особого лечения. Например, активно применяется лечение перелома ключицы со смещением операцией с пластиной. Часто наблюдается перелом со смещением и с вывихом плечевого сустава, корако-акромиального сочленения или травмированием других костей. В таком случае травма называется комбинированной.
Без смещения
Перелом ключицы без смещения наблюдается значительно реже, чем при травме со смещением. Чаще переломы без смещения наблюдаются у молодых лиц, чьи кости более устойчивы к механическим воздействиям. Такие переломы образуются под воздействием меньшей повреждающей силы, чем в случае со смещением, и легче поддаются лечению. Порой их симптоматика бывает настолько слабо выраженной, что пострадавшие не обращаются за медицинской помощью, что грозит неправильным сращением кости или ее несращением вообще, повреждением внутренних органов при переходе в смещенную форму перелома.
Выявить такой перелом можно пошевелив пальцами поврежденной конечности. Хоть при переломе без смещения костные структуры травмированы незначительно, но нервные волокна и сосуды в 80-90% случаев повреждены, движения пальцами будут ограничены и болезненными. Также может наблюдаться распространение отека и изменение цвета кожи над поврежденной ключицей из-за кровоподтека. При наличии подобной симптоматики необходимо обращаться за медицинской помощью.
Особого внимания заслуживают переломы ключицы у детей, поскольку 85% из них представляют собой травмы без смещения фрагментов поврежденной кости – переломы типа «зеленой ветки». Они относятся к неполным переломам, при которых отломки фиксированы с помощью надкостницы.
После адекватного лечения такой перелом срастается в кратчайшие сроки – неделя-полторы. Функция конечности полностью восстанавливается уже через 8-10 дней.
Внимание! Хоть в статье и приведен способ самостоятельного определения вида перелома ключицы, достоверно установить тип травмы способен только врач. Самодиагностика может быть опасна для здоровья.
Перелом у новорожденного
У новорожденных детей с переломом ключицы, в 90% случаев, диагноз устанавливается еще в родильном доме. Признаки перелома ключиц у новорожденного:
постоянный плач;
плохой сон;
плохой аппетит (слабо сосет грудь) или его отсутствие;
отсутствие движений поврежденной конечностью или резкое их ограничение;
наличие припухлости или гематомы в области травмированной ключицы;
выраженное беспокойство и плач ребенка при прикосновении к зоне поврежденной ключицы.
Внимание! При наличии у ребенка хотя бы одного, из перечисленных признаков, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.
Почему при родах ломается ключица
При нормальном течении родов через физиологические родовые пути перелом ключицы у новрожденных детей не наблюдается. Это непосредственно связанно с биологическим механизмом рождения ребенка. В норме происходит физиологический поворот тела и постепенное рождение плечиков малыша (после рождения головки). В таком случае родовые пути уже подготовлены к прохождению через них ребенка, и риск травмы является минимальным.
Но при стремительных родах перелом ключицы у новорожденного наблюдается в 15-30% случаев. Это связанно с тем, что родовые пути еще не готовы к прохождению через них плода (не совпадают диаметры). В таком случае ребенок «проскакивает» через них. И если относительно крепкая и эластичная голова проходит без повреждений, то хрупкие плечики и плечевой пояс подвергаются травмированию. Чаще всего наблюдается перелом одной ключицы, повреждение двух костей – редкость.
Еще одной причиной перелома ключицы у новорождённого при стремительной родовой активности является несоответствие положения плода физиологическим периодам родов. В таком случае ребенку не удается занять нужную позицию, при которой он без препятствий пройдет через родовые пути. Плод встречается с механическим препятствием (костные структуры) и при сильном сокращении его кости могут не выдержать и сломаться.
Также из-за нарушения родовой активности, неправильном положении плода при родах акушеру-гинекологу приходится придавать плоду физиологическое положение. При этом существует риск повреждения руки, что проявляется в виде перелома или травмы нервных сплетений. Однако подобные манипуляции являются мерами «отчаяния» и применяются в крайних случаях. Альтернативой им является проведение кесаревого сечения. При крупном плоде или беременности несколькими плодами риск занятия ребенком неправильного положения значительно выше, чем при беременности плодом нормальных размеров.
Наличие ряда патологий костной системы ребенка, при которых происходит их размягчение, увеличивает риск перелома даже от легкого воздействия. Подобные патологии часто наблюдаются при недостатке в рационе матери минеральных веществ (кальция, фосфора, железа и др.), витаминов и белков, которые отвечают за правильное формирование костной системы и прочность костей.
Первая помощь
Правильно оказанная первая помощь позволяет минимизировать негативные последствия и сократить время восстановления пострадавшего. Наиболее эффективна первая помощь в течение первых 30 мин. после получения травмы – «золотые полчаса». Это связанно с тем, что в организме пострадавшего еще не успели накопиться продукты распада тканей, стрессовые гормоны, больной способен терпеть боль. В дальнейшем эффективность первой помощи прогрессивно снижается каждые 30 мин.
Ключевым аспектом первой помощи при наличии подозрения на перелом ключицы является проведение иммобилизации травмированной руки. Мероприятие направлено на предотвращение трансформации перелома без смещения в смещенный, движения отломков кости. При фиксированной конечности вероятность повреждения кровеносных сосудов, нервов, внутренних органов минимальна.
Внимание! Оказывать первую медицинскую помощь должен только человек, обладающий необходимыми навыками. Неправильно оказанная первая помощь не только не приносит пользы для пострадавшего, но и может существенно навредить ему.
Для облегчения состояния пострадавшего, профилактики болевого шока, при наличии соответствующих медикаментов (должны быть в автомобильной аптечке, ближайшей аптеке и т.д.), ему дают или колют обезболивающие. Чтобы успокоить пострадавшего ему можно предложить теплый чай или воду. Запрещено давать алкоголь или кофе, поскольку они изменяют клиническую картину, затрудняют постановку правильного диагноза.
Особенностью иммобилизации при изолированном переломе ключицы является то, что для этого используется не шина, а специальная повязка. Это связанно с анатомическим расположением зоны ключицы (можно использовать лишь специальные эластические шины), отсутствием необходимости ограничения функции плеча и предплечья.
Для обездвиживания используются такие повязки:
восьмиобразная;
косыночная;
Дезо;
Вельпо.
Из всех перечисленных наиболее доступной для рядового человека является косыночная повязка («косынка»). Для ее наложения необходимо:
Подложить под подмышку валик или сверток ткани.
Согнуть конечность в локтевом суставе.
Примотать руку к корпусу на протяжении от кисти до плеча.
При этом нужно следить, чтоб предплечье было параллельным полу.
Кисть продевается в повязку.
Крепится повязка на шее.
Использование шины
Использовать шину рационально только при наличии сочетании перелома ключицы с аналогичным повреждением плеча.
Для этого используют специальную шину Крамера – эластичную шину. Для ее наложения необходимо:
Приложить шину к заранее изогнутую под углом в 90⁰ шину (согнута в месте приложения к локтевому суставу) и под углом в 115⁰ в области плеча, к поврежденной руке.
Уложить травмированную руку в среднефизиологическом положении на шину.
Соединить концы шины в области подмышки.
Подложить ватный или марлевый валик под подмышку больной руки и валик под пальцы этой же конечности.
Обеспечить фиксацию шины на руке до средней части плеча бинтом.
Закрепить конечность с помощью повязки Дезо. Вместо обычного бинта можно использовать эластичный.
Лечение повязками
8-образная повязка примечательная тем, что делать ее несложно. Она позволяет держать плечи разведенными. Чтобы наложить такую повязку нужно сделать 2-4 фиксационных мотка в области груди. На область лопаток и подмышечную крепят плотные свертки ткани в форме подушечек, которые нужно плотно зафиксировать. Бинтуют через спину и через подмышки. При этом туры (мотки) не должны пересекать грудную клетку, а переходят позади шеи. Повязка должна быть плотной, ведь она направлена на разведение плеч.
Повязка Дезо. Проводят фиксирующие туры от здоровой подмышки и обхватывают поврежденное плечо. Далее бинт ведут вниз и перекидывают через надплечье, огибают локоть и переходят на здоровую подмышку. Потом повязку переводят на спину, а оттуда на травмированное надплечье, после чего повязка опускается вниз. Для лучшего понимания предоставляем фото. Минусами такой повязки является сложность ее наложения, необходимость ассистента. Также она не поддерживает плечи в развернутом положении
Повязка Вельпо. Травмированную руку сгибают в локте. Начинают мотать бинт со средней трети больного плеча и переводят его на спину. Так делают первые фиксирующие мотки. Затем бинт перекидывают на плечо и далее на локоть. Затем бинт ведут от него на здоровую сторону, перебрасывают на спину и оказываются на передней поверхности средины больной руки. Повязка обеспечивает хорошую фиксацию, но имеет ряд тех же недостатков, что и повязка Дезо.
Бандажи при переломе ключицы
Бандаж представляет собой вид ортеза по типу повязки Дезо или косыночной. Лучшим считается первый. Бандажи используют при лечении травм без смещения (или с незначительным смещением) и при отсутствии осложнений. Такие ортезы фиксируют травмированный участок – делают костные отломки неподвижными – при этом на спину приходится минимальная нагрузка. Бандажи более удобны при носке, чем повязки, их можно с комфортом носить под одеждой.
Бандаж играет роль своеобразного корсета, исключает необходимость ношения гипса. Поэтому запрещается снимать его. В случае снятия бандажа костные фрагменты лишаются фиксации, может образоваться повторный перелом. Рекомендовано носить бандаж после оперативного лечения перелома ключицы, а также при других травмах плечевого пояса и плеча (ушибы, вывиха, пе