Сколько дней лежат на вытяжке при переломе голени
СкелеÑное вÑÑÑжение пÑи пеÑеломе голени Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановиÑÑ Ð¿ÑавилÑное положение обломков Ð´Ð»Ñ Ð¸Ñ ÑÑпеÑного ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑикÑаÑии Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑионного вмеÑаÑелÑÑÑва. Ðа даннÑй Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑÑиÑаеÑÑÑ ÐºÐ°ÑеÑÑвеннÑм ÑпоÑобом леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений коÑÑей, но Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ меÑода еÑÑÑ Ñвои недоÑÑаÑки и доÑÑоинÑÑва.
ÐовÑеждение коÑÑнÑÑ Ñканей голени ÑÑебÑÐµÑ ÑеÑÑезного леÑениÑ
Ðогда пÑименÑеÑÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñй меÑод
ÐÑÑÑжка ноги пÑи пеÑеломе голени иÑполÑзÑеÑÑÑ, еÑли пÑиÑÑÑÑÑвÑÑÑ ÑледÑÑÑие оÑобенноÑÑи ÑÑавмÑ:
- еÑли пÑи пеÑеломе обÑазовалиÑÑ Ð¾Ñколки;
- еÑли повÑеждение коÑÑи пÑоизоÑло во множеÑÑвенном колиÑеÑÑве;
- когда обломки ÑÑавмиÑованной коÑÑи или множеÑÑвеннÑе ÑÑагменÑÑ ÑмеÑÑилиÑÑ Ð¿Ñи ÑÑавме;
- в ÑлÑÑае, когда поÑле ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿ÑоÑло некоÑоÑое колиÑеÑÑво вÑемени и медиÑинÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð° не ÑвоевÑеменно;
- как подгоÑовка к опеÑаÑии Ð´Ð»Ñ ÑикÑаÑии коÑÑнÑÑ ÑÑагменÑов;
- иÑполÑзÑеÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле опеÑаÑии, еÑли ÑÑавма закÑÑÑого Ñипа или еÑÑÑ ÑаздÑобление коÑÑной Ñкани.
Ход пÑоÑедÑÑÑ
ÐнÑÑÑÑменÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑкелеÑного вÑÑÑжениÑ
СкелеÑное вÑÑÑжение â ÑеÑÑÐµÐ·Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑа и ÑÑебÑÐµÑ ÑоблÑÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑеделеннÑÑ Ð¿Ñавил, гаÑанÑиÑÑÑÑÐ¸Ñ Ð±ÐµÐ·Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñного и доÑÑижение ожидаемого ÑÑÑекÑа Ð¾Ñ Ð½ÐµÐµ.
ТаблиÑа â1. УÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ Ñ Ð¾Ð´ пÑоÑедÑÑÑ:
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñе ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ | Ðак они вÑполнÑÑÑÑÑ |
ÐÑепÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ð±ÑÑановка | ÐовеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑÑ, где пÑоводиÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð²ÑÑÑилаеÑÑÑ ÑÑеÑилÑнÑми ÑканÑми. |
Ðбезболивание | ÐоÑле Ñого, как намеÑаÑÑÑÑ ÑоÑки Ð²Ñ Ð¾Ð´Ð° ÑпиÑ, пÑоводиÑÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ðµ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÐºÐ°Ð¸Ð½Ð°. Ðа пеÑвом ÑÑапе ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи лиÑаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð°, заÑем мÑгкие Ñкани, в поÑледнÑÑ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑии под надкоÑÑниÑÑ. |
ФикÑаÑÐ¸Ñ | Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии конеÑноÑÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð° бÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑÑÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð°. |
УÑÑановка ÑпиÑÑ | ÐÑÐ°Ñ Ñ
иÑÑÑг пÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²ÐºÑ ÑпиÑÑ, она должна пÑоÑ
одиÑÑ ÑÐºÐ²Ð¾Ð·Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ. ÐеÑÑа вÑÑ Ð¾Ð´Ð° ÑпиÑÑ Ð½Ð° повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ изолиÑÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñзкой или плаÑÑÑÑем, ÑÑо пÑедоÑвÑаÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°Ð´Ð°Ð½Ð¸Ðµ инÑекÑии в ÑанÑ. Ðа конÑÐ°Ñ ÑпиÑÑ ÑикÑиÑÑеÑÑÑ Ñкобка, и пÑоизводиÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑжение. |
УÑÑановка гÑÑза | ÐÑÑз ÑаÑÑÑиÑÑваеÑÑÑ Ð¸Ð· обÑей маÑÑÑ Ñела и в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ñого, какой оÑдел ноги Ñломан. Так пÑи пеÑеломе бедÑенного оÑдела пÑинÑÑо иÑполÑзоваÑÑ Ð³ÑÑз Ð¾Ñ 6 до 12 кг. ÐÑли Ñломана Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ñ â Ð¾Ñ 3 до 5 кг. |
ÐоÑÑепенное ÑвелиÑение гÑÑза | ÐÑи ÑÑÑановке никогда не ÑÑÑанавливаеÑÑÑ Ð²ÐµÑÑ Ð³ÑÑз Ñ Ð¿ÐµÑвого Ñаза â ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑпÑовоÑиÑоваÑÑ ÑокÑаÑение мÑÑеÑной Ñкани. ÐÑи пеÑвой ÑÑÑановке подвеÑиваеÑÑÑ 30% или 50% Ð¾Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾Ð³Ð¾ колиÑеÑÑва. ÐаÑем каждÑе 2 ÑаÑа пÑибавлÑеÑÑÑ ÐµÐµ по 1 кг, пока не бÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑигнÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñй показаÑелÑ. |
Ðогда пÑоизводиÑÑÑ Ð²ÑÑÑжка пÑи пеÑеломе голени, Ñо ÑпиÑа пÑоводиÑÑÑ ÑеÑез нижнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÑ Ð½Ð°Ð´Ð»Ð¾Ð´ÑжеÑной ÑаÑÑи голени. ÐÑли пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑÑавма голеноÑÑопа, Ñо ÑоÑка Ð²Ñ Ð¾Ð´Ð° ÑпиÑÑ â пÑÑоÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ.
Ðажно: ÑÑÑановка ÑпиÑÑ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑÑÑого пеÑпендикÑлÑÑно оÑи коÑÑи, ÑеÑез коÑоÑÑÑ Ð¾Ð½Ð° пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ.
Ðогда пÑоизводиÑÑÑ ÑаÑÑÐµÑ Ð³ÑÑза Ñо во внимание пÑинимаÑÑÑÑ Ð½Ðµ ÑолÑко клаÑÑиÑеÑкие ÑаÑÑеÑнÑе ÑоÑмÑлÑ, но и ÑледÑÑÑие ÑакÑоÑÑ:
- как ÑилÑно обломки ÑмеÑÐµÐ½Ñ Ð¾ÑноÑиÑелÑно дÑÑг дÑÑга;
- в каком конкÑеÑном меÑÑе пÑоизоÑел надлом коÑÑи;
- ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей â мÑÑÑ Ð¸ кожи;
- как давно пÑоизоÑел пеÑелом;
- ÑколÑко Ð»ÐµÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ;
- наÑколÑко Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного ÑазвиÑа ÑкелеÑÐ½Ð°Ñ Ð¼ÑÑкÑлаÑÑÑа;
- ÑвлÑеÑÑÑ Ð»Ð¸ пеÑелом оÑложненнÑм.
ÐÑÐ´ÐµÑ Ð»Ð¸ иÑполÑзован меÑод, завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¾ÑобенноÑÑей ÑÑавмÑ
Ðажно: поÑÑепенное наÑаÑÑание нагÑÑзки â оÑнова гÑамоÑного мÑÑеÑного наÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÑÑановки обломков на Ð¸Ñ Ð¿ÑавилÑное меÑÑо.
ÐÑенка ÑÑÑекÑивноÑÑи наÑÑжениÑ
ÐÑновной меÑод, коÑоÑÑй Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ Ð²ÑаÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделиÑÑ, наÑколÑко ÑÑпеÑно бÑла пÑоведена пÑоÑедÑÑа â вÑполнение ÑенÑгеновÑÐºÐ¸Ñ Ñнимков.
ÐÐ¾Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑиÑ, по коÑоÑой двигаеÑÑÑ Ð´Ð°Ð»ÑнейÑее леÑение поÑле ÑÑÑановки вÑÑÑжениÑ:
- Ðа ÑÑеÑÑи или ÑеÑвеÑÑÑе ÑÑÑки Ð¾Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñа поÑÑановки вÑÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÐµÑÑÑ ÑенÑгеновÑкий Ñнимок.
- ÐÑли обломки не изменили ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð² напÑавлении ноÑмалÑного ÑаÑположениÑ, Ñо пÑоводиÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑановки гÑÑза â ÑменÑÑаеÑÑÑ Ð»Ð¸ ÑвелиÑиваеÑÑÑ ÐµÐ³Ð¾ колиÑеÑÑво. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи ÑÑÑанавливаÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑе ÑÑги.
- ЧеÑез двое ÑÑÑок поÑле коÑÑекÑиÑовки гÑÑза или наÑÑжениÑ, ÑенÑгеногÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑÑеÑÑÑ.
- ÐÑи ÑÑловии, ÑÑо обломки изменили Ñвое положение, Ñо поÑÑепенно наÑинаÑÑ ÑменÑÑаÑÑ Ð³ÑÑз, Ð´Ð»Ñ Ð½Ð°Ñала ÑбиÑаÑÑ 1 или 2 кг.
- ЧеÑез две недели Ð²ÐµÑ Ð³ÑÑза ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð¾Ñ 50% до 70% Ð¾Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾Ð³Ð¾ веÑа. ÐелаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолÑнÑй Ñнимок Ð´Ð»Ñ Ð¾Ñенки ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾Ð².
- СкелеÑное вÑÑÑжение пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑей голени ÑнимаеÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÑезÑлÑÑаÑам ÑенÑгена, как пÑавило ÑÑо пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² пÑомежÑÑке Ð¾Ñ 20 до 50 дней.
- ÐзвлеÑение ÑпиÑÑ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð°ÐºÐºÑÑаÑно. Ðо оконÑании пÑоÑедÑÑÑ, ÑÐ°Ð½Ñ Ð¾Ð±ÑабаÑÑваÑÑÑÑ Ð¸ накладÑваÑÑÑÑ ÑÑеÑилÑнÑе повÑзки.
- ÐоÑле ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð²ÑÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÐµÑÑÑ Ð²Ñвод о ÑоÑÑоÑнии поÑÑÑадавÑей конеÑноÑÑи и накладÑваеÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ñ Ð¸Ð»Ð¸ клеевое наÑÑжение.
ФикÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ð¾Ð³Ð¸ поÑле ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð²ÑÑÑжениÑ
Ðажно: ÑколÑко Ð»ÐµÐ¶Ð°Ñ Ð½Ð° вÑÑÑжке пÑи пеÑеломе голени опÑеделÑÐµÑ Ð²ÑаÑ, оÑениваÑÑий ÑкоÑоÑÑÑ ÑепозиÑии оÑколков, обÑепÑинÑÑÑй пеÑиод Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного в болÑниÑе пÑи подобной ÑÑавме â Ð¾Ñ 1,5 до 2 меÑÑÑев.
ФоÑо и видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе покажÑÑ, как вÑглÑÐ´Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелом голени на вÑÑÑжке.
ÐеÑний вид вÑÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð° пÑÑоÑнÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑ
Ðо меÑе ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑ, ÑовеÑÑенÑÑвÑеÑÑÑ Ð¸ даннÑй меÑод. ÐлаÑÑиÑеÑкое вÑÑÑжение можно обознаÑиÑÑ, как доÑÑаÑоÑно гÑÑбÑÑ Ð¿ÑоÑедÑÑÑ, пÑиноÑÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ.
Ðаже пÑи минималÑном движении болÑного на поÑÑели, конÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¼ÐµÐ½ÑÐµÑ ÑÐ¸Ð»Ñ Ð½Ð°ÑÑжении и болÑной наÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ ÑÑвÑÑвоваÑÑ Ð½Ðµ ÑамÑе пÑиÑÑнÑе оÑÑÑениÑ. ÐадаÑа ÑовеÑÑенÑÑÐ²Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑода â ÑвеÑÑи к минимÑÐ¼Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¿ÑоÑедÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного и облегÑиÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑ ÐµÐ³Ð¾ вÑздоÑовлениÑ.
ÐоложиÑелÑнÑе и оÑÑиÑаÑелÑнÑе ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¼ÐµÑода
ÐÑполÑзование ÑкелеÑного вÑÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ñвои плÑÑÑ Ð¸ минÑÑÑ, как и болÑÑÐ°Ñ ÑаÑÑÑ Ð¸Ð½ÑÑÑÑменÑалÑнÑÑ Ð¼ÐµÑодов пÑи леÑении наÑÑÑений ÑелоÑÑноÑÑи коÑÑнÑÑ ÑÑÑÑкÑÑÑ.
ТаблиÑа â2. ÐÑенка меÑода вÑÑÑжениÑ:
ÐлÑÑÑ Ð¼ÐµÑода | ÐинÑÑÑ Ð¼ÐµÑода |
ÐолÑной Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð² ÑÑаÑионаÑе, а знаÑиÑ, за ним поÑÑоÑнно пÑиÑмаÑÑиваÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкие ÑабоÑники. | ÐÑи данном вмеÑаÑелÑÑÑве вÑегда ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑиÑк Ð¿Ð¾Ð¿Ð°Ð´Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² ÑÐ°Ð½Ñ Ð¸Ð½ÑекÑии и Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð½Ð¾Ð¹Ð½Ð¾Ð³Ð¾ пÑоÑеÑÑа. |
Ðа вÑÑÑжке коÑÑи болÑного не могÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑно ÑмеÑÑиÑÑÑÑ Ð² непÑавилÑном напÑавлении. | ÐаÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð²ÑнÑжден пÑебÑваÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑное вÑÐµÐ¼Ñ Ð² лежаÑем положении. |
ÐеÑод ÑÑиÑаеÑÑÑ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð·Ð¸Ð²Ð½Ñм, Ð²ÐµÐ´Ñ Ð²Ð½ÐµÐ´Ñение ÑпиÑÑ Ð¾ÑÑавлÑÐµÑ Ð½Ð° повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи кожнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов две неболÑÑие Ñанки. | ÐинималÑнÑе попÑÑки поÑевелиÑÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑавлÑÑÑ ÑÑÑадание или диÑкомÑоÑÑ Ð² меÑÑе, где ÑÑÑановлена ÑпиÑа. |
Ðа даннÑй Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑвлÑеÑÑÑ ÑнивеÑÑалÑнÑм меÑодом леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений коÑÑной Ñкани. | ÐаннÑй меÑод запÑеÑен в иÑполÑзовании Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð»Ñдей и Ñ Ð´ÐµÑей младÑе 5-леÑнего возÑаÑÑа. |
Ðе иÑполÑзÑеÑÑÑ, еÑли пÑиÑÑÑÑÑвÑÑÑ Ð²Ð¾ÑпалиÑелÑнÑе пÑоÑеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов на меÑÑÐ°Ñ Ð³Ð´Ðµ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ ÑаÑполагаÑÑÑÑ Ð¿ÑÐ¾ÐºÐ¾Ð»Ñ Ð´Ð»Ñ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð° ÑпиÑÑ. |
Ðажно: ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñй меÑод леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð» Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾Ðµ воздейÑÑвие, Ñо поÑÑановка ÑпиÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð° бÑÑÑ Ð²Ñполнена в положеннÑй ÑÑок, Ð´Ð»Ñ ÑÑого Ñеловек должен обÑаÑиÑÑÑÑ Ð·Ð° помоÑÑÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле Ñого, как ÑÑавма пÑоизоÑла, Ñена пÑÐ¾Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² данной ÑиÑÑаÑии оÑÐµÐ½Ñ Ð²ÐµÐ»Ð¸ÐºÐ°.
ÐеÑелом коÑÑи конеÑноÑÑи ÑÑебÑÐµÑ Ð²Ñемени Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð³Ð¾ воÑÑÑановлениÑ
ÐеÑелом голени на вÑÑÑжке ÑÑебÑÐµÑ Ð¾Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа вÑемени и ÑеÑÐ¿ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ ÑÑпеÑной ÑепозиÑии коÑÑнÑм обломков. ÐÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑа должна пÑоводиÑÑÑÑ Ð² ÑÑеÑилÑнÑÑ ÑÑловиÑÑ , в опеÑаÑионной или в ÑÑеÑилÑной пеÑевÑзоÑной. ÐеÑение даннÑм меÑодом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑполнÑÑÑÑÑ ÑолÑко в ÑÑаÑионаÑе, под поÑÑоÑннÑм пÑиÑмоÑÑом пеÑÑонала болÑниÑÑ.
Источник
После репозиции накладывают постоянное вытяжение с весом 2-3 кг. Травмированную голень нужно устанавливать в таком же положении, как и здоровую голень. Ошибочное ротационное положение наблюдается довольно часто. После того как на поврежденную голень наложено скелетное вытяжение, необходимо убедиться, что шина для вытяжения в кровати фиксирована прочно и смонтирована правильно. Здоровая нога должна упираться в доску. Каудальный конец кровати должен быть приподнят на 30 см, чтобы больной не сползал с кровати.
Непосредственно после репозиции делают контрольные рентгенограммы в двух проекциях. Следующий рентген-контроль проводят через 48 ч, затем — после 2 и после 3 нед. Систему скелетного вытяжения должен ежедневно проверять врач при визите к больному. Необходимо клинически проверять ось голени и нейрососудистый статус (компартмент-синдром!). В случае, если развилось воспаление в области введенного стержня, последний удаляют, а голень иммобилизируют гипсовой повязкой. Если при рентгенологическом контроле определяется осевое смещение, то его нужно исправить.
Варусную или вальгусную деформацию исправляют эксцентрическим размещением груза в скобе для вытяжения. При антекурвации стопу следует приподнять на вытяжении; ре-курвацию корригируют опусканием стоны при вытяжении. Внутреннюю ротацию можно исправить смещением медиального груза в скобе.
Во время лечения скелетным вытяжением никто не должен касаться груза: диастаз между отломками ведет к замедленной консолидации перелома. В течение лечения методом скелетного вытяжения вес должен постепенно сокращаться до 1 кг. Незначительное укорочение (на несколько миллиметров) желательно.
При беспокойном, бессознательном состоянии пациента или угрозе белой горячки дополнительно к вытяжению на ногу накладывают рассеченный гипс.
Если пациент после 2-3 нед лечения скелетным вытяжением в состоянии отрывать ногу от шины, можно наложить гипсовую повязку. При этом обязательно делают рентген-контроль. Незначительные ошибки оси или ротационное смещение должны быть устранены.
Переломы диафиза голени через 6-8 недель после трав, мы так прочно срастаются, что возможна полная нагрузка поврежденной ноги в гипсовой повязке, и она должна нагружаться, иначе может возникнуть костная атрофия. Во время пребывания в гипсе необходимо каждые 2 нед делать рентген-контроль.
При всех консервативных методах лечения (при возможности) необходимо рано рекомендовать лечебную физкультуру и рано нагружать ногу в гипсовой повязке.
Соответственно типу перелома можно предполагать различные сроки консолидации:
— простой ротационный — 8-10 нед;
— ротационный перелом с клиновидным отломком 10-12 нед;
— поперечный или сгибательный переломы — по меньшей мере 12 нед.
После консолидации перелома рекомендуют систематические занятия лечебной физкультурой.
При консервативном лечении переломов голени могут наблюдаться такие осложнения, как тромбоз, эмболия, ограничение движений в суставах, замедленная консолидация, нарушение оси конечности, пролежни. В связи с этим необходимо проводить сопутствующие мероприятия по профилактике тромбоза, пролежней, отека, рано назначать лечебную физкультуру.
Так называемая болезнь гипса (Plaster disease ) является не заболеванием, а синдромом. Этот синдром проявляется отечностью при наложении гипса, последующей постоянной ригидностью в иммобилизированных суставах. Возможным причинами являются: нераспознанный компартмент-синдром, синдром Зудека, тромбоэмболия, тяжелое повреждение мягких тканей.
— Читать далее «Оперативные методы лечения переломов голени. Средства фиксации перелома голени»
Оглавление темы «Лечение переломов голени. Остеосинтез голени»:
1. Консервативное лечение перелома диафиза голени. Репозиция перелома диафиза голени
2. Вытяжение перелома голени. Сроки заживления перелома голени
3. Оперативные методы лечения переломов голени. Средства фиксации перелома голени
4. Показания к остеосинтезу голени. Необходимость остеосинтеза голени
5. Остеосинтез голени стержнем. Техника остеосинтеза голени блокированным стержнем
6. Внешний остеосинтез голени аппаратом. Методика остеосинтеза голени аппаратом Илизарова
7. Накостный остеосинтез голени. Техника накостного остеосинтеза
8. Сопутствующие переломы малоберцовой кости. Открытые переломы диафиза голени
9. Замена метода остеосинтеза голени. Первичная ампутация голени при переломах
10. Осложнения дистального перелома голени. Компартмент-синдром при переломе голени
Источник