Сколько дней лежат на вытяжке при переломе голени

Сколько дней лежат на вытяжке при переломе голени thumbnail

Скелетное вытяжение при переломе голени помогает восстановить правильное положение обломков для их успешного срастания или фиксации с помощью операционного вмешательства. На данный момент считается качественным способом лечения повреждений костей, но у данного метода есть свои недостатки и достоинства.

Повреждение костных тканей голени требует серьезного лечения

Повреждение костных тканей голени требует серьезного лечения

Когда применяется данный метод

Вытяжка ноги при переломе голени используется, если присутствуют следующие особенности травмы:

  • если при переломе образовались осколки;
  • если повреждение кости произошло во множественном количестве;
  • когда обломки травмированной кости или множественные фрагменты сместились при травме;
  • в случае, когда после травмы прошло некоторое количество времени и медицинская помощь оказана не своевременно;
  • как подготовка к операции для фиксации костных фрагментов;
  • используется для восстановления после операции, если травма закрытого типа или есть раздробление костной ткани.

Ход процедуры

Инструменты для выполнения скелетного вытяжения

Инструменты для выполнения скелетного вытяжения

Скелетное вытяжение – серьезная процедура и требует соблюдения определенных правил, гарантирующих безопасность больного и достижение ожидаемого эффекта от нее.

Таблица №1. Условия наложения вытяжения и ход процедуры:

Необходимые условияКак они выполняются
Асептическая обстановкаПоверхность, где проводится операция выстилается стерильными тканями.
ОбезболиваниеПосле того, как намечаются точки входа спиц, проводится обезболивание с помощью новокаина. На первом этапе чувствительности лишается кожа, затем мягкие ткани, в последнюю очередь делаются инъекции под надкостницу.
ФиксацияВо время операции конечность должна быть полностью обездвижена.
Установка спицыВрач хирург проводит установку спицы, она должна проходить сквозь кость.

Места выхода спицы на поверхность кожи изолируются повязкой или пластырем, это предотвращает попадание инфекции в рану.

На концах спицы фиксируется скобка, и производится натяжение.

Установка грузаГруз рассчитывается из общей массы тела и в зависимости от того, какой отдел ноги сломан.

Так при переломе бедренного отдела принято использовать груз от 6 до 12 кг.

Если сломана голень – от 3 до 5 кг.

Постепенное увеличение грузаПри установке никогда не устанавливается весь груз с первого раза – это может спровоцировать сокращение мышечной ткани.

При первой установке подвешивается 30% или 50% от необходимого количества.

Затем каждые 2 часа прибавляется ее по 1 кг, пока не будет достигнут необходимый показатель.

Когда производится вытяжка при переломе голени, то спица проводится через нижнюю область надлодыжечной части голени. Если происходит травма голеностопа, то точка входа спицы – пяточная кость.

Важно: установка спицы происходит строго перпендикулярно оси кости, через которую она проходит.

Когда производится расчет груза то во внимание принимаются не только классические расчетные формулы, но и следующие факторы:

  • как сильно обломки смещены относительно друг друга;
  • в каком конкретном месте произошел надлом кости;
  • степень повреждения мягких тканей – мышц и кожи;
  • как давно произошел перелом;
  • сколько лет пациенту;
  • насколько у больного развита скелетная мускулатура;
  • является ли перелом осложненным.

Важно: постепенное нарастание нагрузки – основа грамотного мышечного натяжения и установки обломков на их правильное место.

Оценка эффективности натяжения

Основной метод, который помогает врачу определить, насколько успешно была проведена процедура – выполнение рентгеновских снимков.

Вот инструкция, по которой двигается дальнейшее лечение после установки вытяжения:

  1. На третьи или четвертые сутки от момента постановки вытяжения делается рентгеновский снимок.
  2. Если обломки не изменили свою позицию в направлении нормального расположения, то проводится коррекция постановки груза – уменьшается ли увеличивается его количество. При необходимости устанавливаются дополнительные тяги.
  3. Через двое суток после корректировки груза или натяжения, рентгенография повторяется.
  4. При условии, что обломки изменили свое положение, то постепенно начинают уменьшать груз, для начала убирают 1 или 2 кг.
  5. Через две недели вес груза составляет от 50% до 70% от необходимого веса. Делается контрольный снимок для оценки расположения обломков.
  6. Скелетное вытяжение при переломах костей голени снимается по результатам рентгена, как правило это происходит в промежутке от 20 до 50 дней.
  7. Извлечение спицы происходит очень аккуратно. По окончании процедуры, раны обрабатываются и накладываются стерильные повязки.
  8. После снятия вытяжения делается вывод о состоянии пострадавшей конечности и накладывается гипс или клеевое натяжение.

Фиксация ноги после снятия вытяжения

Фиксация ноги после снятия вытяжения

Важно: сколько лежат на вытяжке при переломе голени определяет врач, оценивающий скорость репозиции осколков, общепринятый период нахождения больного в больнице при подобной травме – от 1,5 до 2 месяцев.

Фото и видео в этой статье покажут, как выглядит перелом голени на вытяжке.

Вешний вид вытяжения за пяточную кость

Вешний вид вытяжения за пяточную кость

По мере развития медицины, совершенствуется и данный метод. Классическое вытяжение можно обозначить, как достаточно грубую процедуру, приносящую боль пациенту.

Даже при минимальном движении больного на постели, конструкция меняет силу натяжении и больной начинает чувствовать не самые приятные ощущения. Задача совершенствования метода – свести к минимуму болезненность процедуры для больного и облегчить процесс его выздоровления.

Положительные и отрицательные стороны метода

Использование скелетного вытяжения имеет свои плюсы и минусы, как и большая часть инструментальных методов при лечении нарушений целостности костных структур.

Таблица №2. Оценка метода вытяжения:

Плюсы методаМинусы метода
Больной находится в стационаре, а значит, за ним постоянно присматривают медицинские работники.При данном вмешательстве всегда существует риск попадания в рану инфекции и возникновения гнойного процесса.
На вытяжке кости больного не могут повторно сместиться в неправильном направлении.Пациент вынужден пребывать очень длительное время в лежачем положении.
Метод считается малоинвазивным, ведь внедрение спицы оставляет на поверхности кожных покровов две небольшие ранки.Минимальные попытки пошевелиться доставляют страдание или дискомфорт в месте, где установлена спица.
На данный момент является универсальным методом лечения повреждений костной ткани.Данный метод запрещен в использовании у пожилых людей и у детей младше 5-летнего возраста.
Не используется, если присутствуют воспалительные процессы кожных покровов на местах где должны располагаться проколы для введена спицы.
Читайте также:  Вывихи и переломы ребер

Важно: чтобы данный метод лечения оказал необходимое воздействие, то постановка спицы должна быть выполнена в положенный срок, для этого человек должен обратиться за помощью сразу после того, как травма произошла, цена промедления в данной ситуации очень велика.

Перелом кости конечности требует времени для полного восстановления

Перелом кости конечности требует времени для полного восстановления

Перелом голени на вытяжке требует от пациента времени и терпения для успешной репозиции костным обломков. Данная процедура должна проводиться в стерильных условиях, в операционной или в стерильной перевязочной. Лечение данным методом может выполняться только в стационаре, под постоянным присмотром персонала больницы.

Источник

После репозиции накладывают постоянное вытяжение с весом 2-3 кг. Травмированную голень нужно устанавливать в таком же положении, как и здоровую голень. Ошибочное ротационное положение наблюдается довольно часто. После того как на поврежденную голень наложено скелетное вытяжение, необходимо убедиться, что шина для вытяжения в кровати фиксирована прочно и смонтирована правильно. Здоровая нога должна упираться в доску. Каудальный конец кровати должен быть приподнят на 30 см, чтобы больной не сползал с кровати.

Непосредственно после репозиции делают контрольные рентгенограммы в двух проекциях. Следующий рентген-контроль проводят через 48 ч, затем — после 2 и после 3 нед. Систему скелетного вытяжения должен ежедневно проверять врач при визите к больному. Необходимо клинически проверять ось голени и нейрососудистый статус (компартмент-синдром!). В случае, если развилось воспаление в области введенного стержня, последний удаляют, а голень иммобилизируют гипсовой повязкой. Если при рентгенологическом контроле определяется осевое смещение, то его нужно исправить.

Варусную или вальгусную деформацию исправляют эксцентрическим размещением груза в скобе для вытяжения. При антекурвации стопу следует приподнять на вытяжении; ре-курвацию корригируют опусканием стоны при вытяжении. Внутреннюю ротацию можно исправить смещением медиального груза в скобе.

Читайте также:  Как лечат перелом стопы

Во время лечения скелетным вытяжением никто не должен касаться груза: диастаз между отломками ведет к замедленной консолидации перелома. В течение лечения методом скелетного вытяжения вес должен постепенно сокращаться до 1 кг. Незначительное укорочение (на несколько миллиметров) желательно.

При беспокойном, бессознательном состоянии пациента или угрозе белой горячки дополнительно к вытяжению на ногу накладывают рассеченный гипс.

Сроки заживления переломов

Если пациент после 2-3 нед лечения скелетным вытяжением в состоянии отрывать ногу от шины, можно наложить гипсовую повязку. При этом обязательно делают рентген-контроль. Незначительные ошибки оси или ротационное смещение должны быть устранены.

Переломы диафиза голени через 6-8 недель после трав, мы так прочно срастаются, что возможна полная нагрузка поврежденной ноги в гипсовой повязке, и она должна нагружаться, иначе может возникнуть костная атрофия. Во время пребывания в гипсе необходимо каждые 2 нед делать рентген-контроль.

При всех консервативных методах лечения (при возможности) необходимо рано рекомендовать лечебную физкультуру и рано нагружать ногу в гипсовой повязке.

Соответственно типу перелома можно предполагать различные сроки консолидации:

— простой ротационный — 8-10 нед;

— ротационный перелом с клиновидным отломком 10-12 нед;

— поперечный или сгибательный переломы — по меньшей мере 12 нед.

После консолидации перелома рекомендуют систематические занятия лечебной физкультурой.

При консервативном лечении переломов голени могут наблюдаться такие осложнения, как тромбоз, эмболия, ограничение движений в суставах, замедленная консолидация, нарушение оси конечности, пролежни. В связи с этим необходимо проводить сопутствующие мероприятия по профилактике тромбоза, пролежней, отека, рано назначать лечебную физкультуру.

Так называемая болезнь гипса (Plaster disease ) является не заболеванием, а синдромом. Этот синдром проявляется отечностью при наложении гипса, последующей постоянной ригидностью в иммобилизированных суставах. Возможным причинами являются: нераспознанный компартмент-синдром, синдром Зудека, тромбоэмболия, тяжелое повреждение мягких тканей.

— Читать далее «Оперативные методы лечения переломов голени. Средства фиксации перелома голени»

Оглавление темы «Лечение переломов голени. Остеосинтез голени»:

1. Консервативное лечение перелома диафиза голени. Репозиция перелома диафиза голени

2. Вытяжение перелома голени. Сроки заживления перелома голени

3. Оперативные методы лечения переломов голени. Средства фиксации перелома голени

4. Показания к остеосинтезу голени. Необходимость остеосинтеза голени

5. Остеосинтез голени стержнем. Техника остеосинтеза голени блокированным стержнем

6. Внешний остеосинтез голени аппаратом. Методика остеосинтеза голени аппаратом Илизарова

7. Накостный остеосинтез голени. Техника накостного остеосинтеза

8. Сопутствующие переломы малоберцовой кости. Открытые переломы диафиза голени

9. Замена метода остеосинтеза голени. Первичная ампутация голени при переломах

10. Осложнения дистального перелома голени. Компартмент-синдром при переломе голени

Источник