Сколько длится операция при переломе пальца

Сколько длится операция при переломе пальца thumbnail

Светлана Чистякова

Знаток

(396),
закрыт

8 лет назад

Дополнен 8 лет назад

Да, пластиной.

Дополнен 8 лет назад

Ох, мнения расходятся ((
Татьяна, то ли меня неправильно проконсультировали, то ли вы не совсем правильно написали.
Я сама в медицине не очень разбираюсь, так что пришлось поверить на слово. но мне сказали именно о методе скрепления сломанной кости пластиной, которая крепится (есть разные способы) к обеим частям поврежденной кости и удерживает их. При этом ее даже вынимать не обязательно потом. Разве так сейчас не делают?

Дополнен 8 лет назад

Стюардесса Жанна, Serj, спасибо большое! Это как раз то, что надо.

Димыч

Знаток

(341)

8 лет назад

Аппарат Илизарова — это, конечно, очень хорошо, но во-первых, операции с использованием пластин делают довольно часто. Пластины станут историей ещё не скоро, тем более в нашей стране. Материалы используются различные, от стали до титана и совершенно новых, которые даже вытаскивать не обязательно. А так где-то через год к врачу — и если все в порядке, пластину удаляют.
Во-вторых, у нас нет медицины в полном понимании этого слова, есть только личности или то, что от них осталось — наработки, опыт.
Далее, по самому вопросу:
1. Длительность операции зависит от сложности перелома, в среднем до 2-х часов.
2. Выписка так же зависит от сложности операции и срастания швов.

Татьяна Реснянская

Просветленный

(34839)

8 лет назад

Действительно, Светлана, чего только не напридумывали костоправы за многовековую историю медицины. Еще древние египтяне делали повязку из пальмовых листьев, потом изобрели гипсовые повязки. Была целая эра внутрикостного остеосинтеза: вгоняли внутрь сломанной кости спицы, штыри. Пробовали скреплять проволокой, металлическими лентами, пластинками и винтами. Распинали больных на постели с помощью целой системы хитроумных, прямо скажем, приспособлений для скелетного натяжения, удерживая руку или ногу в многонедельной неподвижности солидными грузами. Но полного успеха не достигали: меткая и жесткая фиксация отломков не обеспечивалась.
Выход нашел врач Гавриил Абрамович Илизаров. Теперь в институте любят рассказывать, как он в далекой сельской больнице экспериментировал с обычными вязальными спицами, крепя ими то ли сломанный черенок лопаты, то ли оглобли и дугу, то ли тележное колесо. Не в этом суть. Сломанные кости, проткнутые металлическими спицами под углом девяносто градусов, которые туго натягивались и закреплялись в двух кольцах, соединенных, в свою очередь, четырьмя стержнями, фиксировали отломки настолько прочно, что больного можно было поднять с постели на второй-третий день после операции.
Да, да. Теперь в Кургане это самое обычное явление, когда больного, сломавшего ногу или руку, выписывают здоровым и трудоспособным уже через несколько недель. Лабораторные анализы подтверждают, что кость начинает срастаться на пятые сутки, а через три-пять недель может выдерживать нагрузку на разрыв свыше двухсот килограммов (при правильном, адекватном лечении) . Модель аппарата доктора Илизарова состоит из четырех стержней, которые соединяют два кольца, в кольцах туго натянуты перекрещенные спицы. Как все просто! И как все сложно!
Конструкция аппарата позволяла постепенно растягивать отломки, потихонечку, не больше миллиметра в сутки, отдалять их друг от друга. Пространство между ними заполнялось костным регенератом, регенерат превращался в обычную костную ткань. Кость росла.

Источник: Извините, но пластины — это уже история, если вы только пишите исторический роман

Стюардесса Жанна

Мастер

(1925)

8 лет назад

Моему другу только на днях сняли с ноги после 1,5 годовой травмы такую же пластину. Все зависит от перелома, двойной, смещение.. . По длительности операции час-полтора. Сначала разрезают кожный покров и пластину приворачивают винтами. Если кости две (у запястья) то их насквозь скрепляют большим шурупчиком для обездвиживания костей . В больнице пролежал месяц где-то.

Источник

Добрый день. Ребёнок 4 года. Неделю назад на руку ребёнку упал железный сейф. Госпитализировались в Больницу в отделение травматологии. Операцию оттягивали и предложили ее сделать в среду этой недели, хотят собрать осколки кости двумя спицами. Консультируясь с другими специалистами из Ставрополя и Краснодара ( отделение микрохирургии кисти) они сказали что рана условно инфицированная уже, нужно было оперировать сразу или теперь уже только после полного ее заживления, но после полного заживления оперировать только в институте Им. Турнера. Подскажите пожалуйста действительно ли сейчас уже нельзя оперировать пальцы? Сказали что на данный момент после того как вставят спицы у фаланги пальца могут начаться необратимые процессы, неблагоприятные ( остеомиелит если я правильно поняла) и чтобы палец остался функциональным, надо ждать полного его заживления и уже потом оперировать. Как нам лучше сделать? Действительно ли теперь уже есть риск для фаланги необратимого процесса если туда залезть? Можно ли такую операцию сделать у нас в городе или нужно поехать после заживления в этот институт? Есть риск, что если ждать полного заживления, то Палец срастется не правильно и потом все будет
намного сложнее восстановить? Хотелось бы услышать ещё мнения со стороны чтобы принять правильное решение и не ошибиться

Хронические болезни: Нет

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Сколько длится операция при переломе пальца

Хирург

Ольга, здравствуйте !
Перелом серьёзный, т. к. линия проходит по зоне роста фаланги . Насколько я понял это открытый перелом, т. е. изначально на месте перелома была глубокая рана ! Такие раны считаются первично инфицированными и любые вмешательства в них правильнее проводить в максимально ранние сроки, желательно , — не более 12 часов . В Вашем случае , времени прошло больше, а это означает , что в ране имеются микробы, которые во время предполагаемой операции могут попасть в кость , вызвать её воспаление ( остеомиелит ) , вылечить который бывает трудно.
Сейчас только нужно проводить консервативное лечение : обработка раны, фиксация пальца, антибиотики.
Несмотря на тяжесть ситуации , повода для отчаяния у Вас нет !
Учитывая то, что у малышей очень большие компенсаторные механизмы, вполне возможно, что перелом хоть и с таким смещением , срастётся хорошо и даже может повода не быть для оперативного лечения в будущем !
Удачи Вам !

Ольга, 27 мая 2019

Клиент

Яков, спасибо. То есть вы советуете пока туда не лезть, а ждать как срастется и уже потом если вдруг действовать? Антибиотики нам не кололи. Все уже болячкой заросло. Пальцы выглядят чуть лучше чем на фото. Нужен ли приём а-в или уже не надо спустя неделю?

Сколько длится операция при переломе пальца

Хирург

Вы меня правильно поняли: сейчас туда «лезть» не нужно ! То, что антибиотиков ребёнок до сих пор не получал, — рискованно и неправильно! Мне не понятна причина не назначения антибиотика ! Подсохшая корочка может быть обманчивой, под ней может развиться гнойный процесс. На мой взгляд , антибиотик необходимо назначить хотя бы сейчас !

Ольга, 27 мая 2019

Клиент

Яков, температуры не было. По анализам воспаления не было поэтому не назначили. Но мы уже дома. Сыворотку от столбняка мы не получили тоже, ждали ответ от врача по поводу медотвода от прививки ранее по оводу операции на почке. Не поздно нам ещё обратиться в больницу для получения сыворотки от столбняка? Или это не та рана. Извините уже я настолько запуталась. Спасибо за ответы

Сколько длится операция при переломе пальца

Терапевт

Здравствуйте.операцию делать можно и надо сейчас.раньше ее не делали ребенку,так как пока оттек не спадет операция будет просто без толку.Но сейчас ее делать надо.
Если у вас будут еще вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Сколько длится операция при переломе пальца

Стоматолог, Детский стоматолог

Обращайтесь сейчас в институт им.Турнера, вас профессионально осмотрят и скажут как поступить

Ольга, 28 мая 2019

Клиент

Ольга, консультация только 15 июня ближайшая. Если бы приняли в день приезда, то сразу поехали бы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Среди всех травм кисти удельный вес внутрисуставных повреждений пальцев составляет близко 30%. В связи со сложной биомеханикой сгибательно-разгибательного аппарата кисти признаки перелома пальца на руке не стоит игнорировать. В статье описаны симптомы перелома, как можно отличить ушиб от перелома и варианты лечения.

Признаки

Переломы пальцев кисти возникают при ударах и падениях, когда внешнее насилие превышает прочность кости. Часто к ним относятся как к незначительным повреждениям. Но неадекватное лечение может привести к пожизненной инвалидности. Дефекты костной ткани бывают множественными, сочетаются с повреждениями сухожилий, нервов, связочного аппарата и других функциональных структур кисти.

Симптомы перелома пальца на руке:

  • разлитая отечность поврежденного пальца;

  • подкожная гематома;

  • ненормальная подвижность на протяжении фаланги;

  • локальная болезненность;

  • крепитация;

  • ограничение движения из-за боли.

Пациент старается щадить поврежденный палец, пытается им не шевелить. Жалуется на снижение или отсутствие хватательной способности кисти.

Перелом со смещением

Перелом пальца со смещением обычно происходит под воздействием травмирующего агента и при сокращении червеобразных и межкостных мышц. Определяется деформация, укорочение пальца. Пальпаторно на ладонной поверхности обнаруживают костный выступ в виде ступеньки. Диагностируется подвижность отломков.

Сколько длится операция при переломе пальца

На фото закрытый внутрисуставный перелом среднего и безымянного пальца.

Характерные признаки:

  • невозможно полностью разогнуть поврежденный палец;

  • сжать кисть в кулак;

  • надавливание на дистальную фалангу по длинной оси провоцирует боль в районе предполагаемого перелома;

  • при укладывании ладоней на стол не получается добиться прилегания травмированного пальца к плоскости.

Смещения при переломах разделяют на относительно благоприятные и на безусловно неблагоприятные. В первом варианте между фрагментами определяется угол, открытый в ладонную сторону, в втором – в тыльную. Намного чаще смещения носят неблагоприятный характер.

Перелом пальца без смещения

Обычно травмируется ногтевая фаланга, реже – проксимальная и средняя. Травма дистальной фаланги (кончика) часто сопровождается подногтевыми гематомами, которые вызывают сильный болевой синдром. При трещинах и переломах без смещения отсутствует выраженная деформация.

Симптомы перелома пальца могут укладываться в клинику ушиба или растяжения. Повреждения часто маскируются вследствие кровоизлияния и нарастающего отека. За счет кровоподтека палец приобретает синюшную окраску. При подозрении на перелом пальца всегда делают рентгенологическое обследование.

Механизмы повреждений пальцев кисти

Чаще травмируются основные фаланги 1, 3 пальцев. Для 3-го пальца типичными считаются переломы средних фаланг. Ногтевые повреждения характерны для 1-го и 5-го пальца. Формируются косые, косопоперечные и винтообразные переломы. Наблюдаются многооскольчатые переломы с наползанием отломков друг на друга. Этому способствует особое анатомическое строение кисти с высокой степенью подвижности ее образований.

Читайте также:  Перелом ступни со смещением фото

В зависимости от локализации повреждения диагностируют:

  • травмы кончиков пальцев;

  • ногтевых фаланг;

  • фаланг пальцев и структур, входящих в палец.

Механизм травмы при переломе ногтевых, средних и основных фаланг прямой. Причина – сдавление, размозжение, ушиб.

При ударе по выпрямленному пальцу происходит резкое и чрезмерное сгибание его кончика. Палец с загнутым кончиком становится похожим на молоток. Отсюда и название повреждения «молоткообразный палец». Он остается в таком положении и может выпрямиться только с помощью другой руки. Это результат травмы сухожилия разгибающей мышцы. Большинство таких травм при должном лечении заживает без проблем.

Как отличить перелом от ушиба

Перелом фаланг кисти нужно дифференцировать с ушибом, который имеет похожую клиническую картину. Отличия наглядно демонстрирует нижерасположенная таблица. Одним из критерием ушиба является отсутствие сместившихся отломков в виде ступеньки.

Признак

Перелом

Ушиб

Начало заболевания

Прямой механизм травмы

Как последствие удара

Симптом осевой нагрузки

Часто

Нет

Ограниченность движений

Часто

Часто

Пальпация обломков, присутствие крепитации

Прощупываются отломки, которые сместились в виде ступеньки

Нет

Рентгенологические изменения

Наличие линии перелома

Нет линии перелома

С таблицей проще отличить перелом от ушиба, но окончательный диагноз может поставить только травматолог. Нарушение целостности кости каждого пальца характеризуется отличительными признаками, которые следует брать во внимание.

Перелом большого пальца руки считается самым опасным. Человек с такой травмой фактически полностью теряет трудоспособность. Сильнейшая боль мешает совершать движения в суставе сразу после перелома. Ощупывание может вызывать шоковое состояние. При ушибе болевые ощущения возрастают на протяжении нескольких дней или часов. Это зависит от силы удара. Перелом характеризуется видимой деформацией кости и крепитацией, а не только болью и покраснением.

Сколько длится операция при переломе пальца

Симптомы перелома указательного пальца сходны с аналогичными повреждениями других пальцев. Палец может двигаться независимо от остальных и очень часто подвергается травмам. При переломе он не сгибается, ноющая боль распространяется на всю кисть.

Перелом среднего пальца по симптоматике схож с другими. Безымянный палец травмируется редко, но при таком повреждении существует риск развития контрактуры. Четвертый палец несет наименьшую нагрузку в кисти. Перелом мизинца также проявляется классическими признаками. Могут присоединится неврологические симптомы в виде онемения, «ползания мурашек».

Так как отличить перелом от сильного ушиба трудно, лучше предоставить эту возможность врачу. О нарушении целостности кости свидетельствуют признаки: характерный хруст, патологическая подвижность в том месте, где ее не должно быть и укорочение больного пальца в сравнении со здоровым.

Сколько заживает

Пальцы кисти активно используются в процессе обучения, самообслуживания, на производстве. Функциональный исход лечения зависит от того, насколько своевременно и полно будет оказана помощь. Нарушение анатомической формы костей при переломах приводит к сложным патомеханическим отклонениям. Они проявляются не только в нарушении функции суставов, но и в морфологических изменениях кисти, которые влияют на связочно-мышечный аппарат.

Средняя длительность нетрудоспособности при переломах костей фаланг пальцев кисти составляет 26 дней как у женщин, так и у мужчин.

На то, сколько заживает повреждение, значительное влияние оказывает его тяжесть и степень ограничения движений вследствие травмы.

Тяжелые многооскольчатые переломы с открытой раной нуждаются в остеосинтезе. В этом случае восстановление трудоспособности происходит на протяжении 6-8 недель. На сроки заживления влияет возраст пациента, сопутствующие заболевания, развитие гнойного воспалительного процесса. Наличие последнего оттягивает выздоровление еще на 1-2 недели.

Лечение

Существующие способы лечения повреждений пальцев имеют положительные и отрицательные стороны. Выбор методики часто зависит от опыта и предпочтений хирургов и реабилитологов. Консервативное лечение применяется при переломах фаланг без смещения. Показания к нему ограничены. Хирургические способы включают в себя открытое или закрытое вправление с пластикой связочного аппарата, резекционную артропластику, эндопротезирование, артродез сустава в выгодном положении.

Сложными в терапевтическом плане считаются раздробленные переломы. Основная задача – возобновление длины и оси поврежденной фаланги. Она разрешается исполнением закрытой ручной репозиции (вправления) и иммобилизации сегмента в позиции, которая считается функционально выгодной. Способы фиксации на фото ниже.

Сколько длится операция при переломе пальца

В некоторых случаях не получается удержать обломки в нужном положении. Это обстоятельство считается показанием к выполнению хирургического вмешательства с дальнейшим фиксированием отломков внешними или погружными конструкциями. Операцию рекомендуют при переломах фаланг, которые имеют тенденцию к смещению.

Внешняя фиксация

Внешние фиксаторы позволяют врачу быстро и просто закрепить отломки в правильной позиции. Используют лонгеты из пластических и комбинированных материалов, гипса, применяют металлические шины. Обездвижить кости при околосуставных переломах помогают спицы Киршнера. Их проведение не требует специальных инструментов, кроме электрической минидрели. Вот как это выглядит.

Сколько длится операция при переломе пальца

Для обеспечения нужного варианта стабилизации спицы вводят параллельно, под углом и перпендикулярно. Обломки сопоставляют и фиксируют чрескожно. Спицы снимают через 3-4 нед. К недостаткам остеосинтеза относят склонность к расшатыванию, раздражение мягких тканей острыми концами, небольшую прочность самого фиксатора.

Модификации аппаратов для фиксации позволяют совершать движения в суставах. Кроме спиц эти приспособления могут быть стержневыми и смешанными.

Погружные конструкции

К погружным конструкциям относят пластины разной формы и винты. Их используют для стабилизирования оскольчатых переломов костей, при застарелых повреждениях с неустраненным смещением обломков. Изредка применяют для фиксации основных фаланг. Недостатком метода является необходимость повторной операции для удаления конструкций, а также риск повреждения артериальных стволов и нервов.

Читайте также:  Температура тела при переломах

Сколько носят гипс при фиксации лонгетой

При переломах со смещением краевых фрагментов продолжительность иммобилизации в среднем составляет 15-20 дней. Неподвижность обеспечивают двумя гипсовыми лонгетами. Их накладывают от кончика пальца до верхней трети предплечья.

Повреждения бывают околосуставными, внутрисуставными и диафизарными.

Сроки иммобилизации:

  • внутрисуставные нарушения требуют ношения гипса до 2 нед;

  • околосуставные травмы – до 3 нед;

  • при диафизарных переломах следует рассчитывать на 4-5 нед.

При переломе основной фаланги обездвиживание осуществляют гипсовой шиной, сгибая основную фалангу под углом 45°. Среднюю сгибают на 60°, ногтевую фалангу – до 15°. В таком положении конечность находится до 3 нед.

Лечение при повреждении средней фаланги такое, как и при переломе основной. Угол, под которым фиксируют палец во время иммобилизации зависит от прохождения плоскости излома относительно места прикрепления сгибателя пальца. Длительность ношения гипса при нарушении целостности средней фаланги 3 нед.

Сколько длится операция при переломе пальца

Иммобилизация мизинца гипсовой повязкой

При переломе дистальной фаланги на палец накладывают циркулярную гипсовую повязку или совершают иммобилизацию липким пластырем в среднефизиологической позиции фаланги. Повязку носят 10-15 дней. Трудоспособность полностью возвращается через 3 нед, но приступать к работе можно до прекращения иммобилизации.

Осложнение перелома или почему немеют пальцы

Часто после снятия гипса у пациентов немеют пальцы. Этот симптом может являться следствием травмы, ее неврологическим проявлением. Со временем проходит после массажа, лечебной гимнастики и физиолечения.

Не исключается параллельная с переломом травма нерва, который иннервирует поврежденные пальцы. Онемение 1-4 пальцев считается признаком заинтересованности в процессе срединного нерва. Нарушение чувствительности ограничивается ладонной поверхностью I пальца, тыльной и ладонной поверхностью II-IV пальцев. Причины – сдавление отеком, утолщенными сухожилиями сгибателей пальцев, костной мозолью или гипсом и много других.

Если сдавливание нервного волокна происходит вследствие послеоперационной отечности тканей, то это преходящее явление. Его связывают также и со скоплением биологической жидкости (крови) во внутренних скрытых полостях. Об онемении лучше сообщить специалисту, который проводил операцию. Он определит провоцирующий фактор и решит, нужно ли вмешательство или необходимо дождаться самопроизвольного излечения.

Как разрабатывать палец после перелома

Травмы пальцев кисти провоцируют развитие стойкого болевого синдрома, нарушение функции кисти, формирование посттравматического артроза. Поэтому реабилитация после повреждения – очень важное мероприятие. Применяют методы физиотерапии, лечебной физкультуры, используют местные лекарственные препараты.

Особое внимание оказывают восстановлению функции I пальца кисти. Его значимость приравнивается ко всем остальным, вместе взятым.

Основные виды физического лечения:

  • кинезотерапия;

  • подводная гимнастика;

  • шинирование с применением эластической тяги;

  • ультразвук;

  • парафинотерапия;

  • ионофорез з лидазой;

  • мягкие тепловые процедуры.

Хороший эффект после перелома имеет криотерапия в виде местного массажа со льдом.

Лечебная гимнастика

Курс лечебной гимнастики для пальцев кисти проводят параллельно с физиотерапией. ЛФК рекомендуют для предупреждения отека, развития контрактур. Наилучшим периодом для начала дозированных движений у людей с внутрисуставными переломами, переломо-вывихами фаланг считаются 7-10 сутки после оперативного лечения. Цель упражнений – тонизирующее действие на организм, улучшение трофики тканей и кровообращения, предупреждение атрофии мышц.

Как разрабатывать – что включает в себя лечебная гимнастика первого иммобилизационного периода:

  • активные движения каждой фаланги неповрежденных пальцев;

  • упражнения для локтевого и плечевого сустава;

  • изометрические напряжения плеча и предплечья.

Гимнастика для суставов предусматривает: сгибание, разгибание, лучевую и локтевую девиацию кисти, а также ротацию предплечья. Физические упражнения проводят в форме обучающих занятий с методистом, позже – самостоятельных индивидуальных занятий. Таким образом, на первом этапе большая часть упражнений направлена на другие сегменты опорно-двигательного аппарата.

Разработать пальцы во втором восстановительном периоде помогают активные движения травмированных пальцев. ЛФК предусматривает сгибания и разгибания в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах, отведения пальцев в стороны. Комплекс упражнений завершает сжимание поврежденной руки в кулак.

Сколько длится операция при переломе пальца

В третьем периоде показаны упражнения для силы и стойкости, координации движений. Для полного восстановления функции кисти рекомендуют выполнять простые манипуляции – свертывание ватных шариков, вязание, а также отрабатывать разные виды захвата.

Если палец не сгибается

В биомеханическом плане пальцы кисти являют собой систему рычагов, управляемых сгибателями и разгибателями. При многооскольчатых открытых переломах, размозжении и сдавлении мягких тканей сухожилия кисти могут повреждаться. Травма глубокого сухожилия сгибателя приводит к прекращению сгибания в дистальном межфаланговом суставе.

Если палец не сгибается в проксимальном межфаланговом суставе, то это может свидетельствовать о нарушении сухожилия поверхностного сгибателя пальцев. Такое возможно на любом уровне кроме дистальной фаланги.

Травмированные глубокие сгибатели сшивают на кисти, поверхностные – иссекаются. Восстановить функцию сухожилий кисти крайне сложно. Со 2-ых суток после хирургического вмешательства на пальце назначают ЛФК. В течение 3 нед выполняют пассивные движения, позже – активные. После заживления раны назначают электрофорез с лидазой, иодиом калия.

Очень часто мнение, что с переломом пальца не обязательно обращаться к врачу, приводит к неприятным последствиям. Перелом фаланги большого пальца путают с вывихом или ушибом. Так как определить характер повреждения может только травматолог, его консультация считается обязательной. Сложные переломы со смещением отломков, деформацией пальца, разрушенными суставными поверхностями требуют хирургической коррекции для восстановления строения кисти и сохранения ее функции. Успех лечения возможен при условии совместных усилий врача и пациента.

Источник