Сколько держится опухоль при переломе носа
Травма этого вида может повлечь за собой опасные последствия. Ведь нос − важный орган дыхательной системы. Кроме того, рядом находятся кости череп, и при сильном повреждении могут быть задеты важные сосуды, оболочки мозга. Рассмотрим, что же представляет собой перелом носа, виды его и возможные последствия.
Что указывает на перелом
Для начала определимся с признаками, которые укажут на то, что произошел перелом костей носа. При этой травме обычно возникают:
-
сильная боль; - кровотечение;
- повреждение кожи и слизистой;
- отек мягких тканей;
- кровоподтеки в районе век;
- синяки вокруг носа и под глазами;
- трудности с вдохом и выдохом.
- возможное смещение фрагментов.
Кроме того, может произойти смещение. И тогда визуально заметна деформация спинки носа (сдвиг вправо или влево), а при ощупывании под пальцами чувствуется выпирание отдельных частей.
Если произошел открытый перелом носа, образуется разрыв тканей и рана, через которую видна вся поврежденная кость либо отдельные фрагменты. Часто происходит разъединение костей по так называемому шву, поскольку именно в этой зоне они наименее прочные и не в состоянии противостоять механическому воздействию. Если удар, во время которого получена травма, очень сильный, кости дробятся на мелкие кусочки, а весь нос выглядит расплющенным. Иногда отдельные фрагменты западают внутрь носовой полости, наблюдается «проседание» спинки носа. Такой вид травмы, как правило, сопровождается обильным кровотечением, что часто приводит к шоку и потере сознания.
Следует быть готовым к тому, что через открытую рану проникнет инфекция, начнется воспаление, сопровождающееся нагноением.
Сложнее определить закрытый перелом носа, особенно, если травма произошла без смещения. В этом случае деформация фактически отсутствует, а на месте разрушения наблюдается сильный отек, что и мешает быстро определить характер травмы. Часто такой перелом костей носа становится заметным только на рентгеновском снимке, но при осмотре врач может установить наличие или отсутствие некоторых признаков.
Так, даже в том случае, когда произошел перелом носа без смещения, при пальпации будет слышаться звук, похожий на скрип снега. В ходе осмотра определяется и степень повреждения перегородки носа, затруднено дыхание или нет.
Определение тяжести травмы
Безусловно, объективно установить степень тяжести травмы можно после обследования с помощью специального оборудования. Однако некоторые признаки 
определяются во время врачебного осмотра. На тяжелую травму указывает:
- затрудненное дыхание;
- кровоизлияние в области глазниц;
- ликворея или вытекание цереброспинальной жидкости;
- расширение зрачков;
- отсутствие реакции зрачков на свет;
- спутанность/потеря сознания;
- нарушения памяти и речи;
- ухудшение зрения.
При тяжелом переломе носа трудно сразу заметить вытекание ликвора, поскольку вначале выделения представляют собой прозрачную, бесцветную жидкость. Они внешне долго остаются незаметными, но это лишь усложняет ситуацию, поскольку происходит затекание в носоглотку, проникновение в подкожную клетчатку. Со временем жидкость может стать инфицированной и привести к различным осложнениям: менингиту, энцефалиту, миелиту и другим воспалительным заболеваниям.
На воспаление указывает изменение жидкости: она становится мутной. Ликворея часто становится признаком разрушения во время травмы решетчатой пластинки и твердой мозговой оболочки.
Во время осмотра врач может заметить, что пострадавший плохо понимает, что ему говорят, затрудняется что-либо написать, объяснить свое состояние. Кроме того, перелом костей носа в тяжелой форме сопровождается еще одной сложностью: при такой травме очень трудно остановить кровотечение, провести репозицию.
Осложнения при любой степени повреждения
При травме обычно страдает перегородка, и поэтому часто происходит ее искривление. Это не только дефект, который иногда больными воспринимается как незначительный, косметический. Однако со временем это приводит к нарушению дыхания с одной стороны носа, к частому появлению ринитов и синуситов. Причем, любое такое заболевание, однажды появившись, не исчезает, а приобретает хроническую форму.
При прямом ударе часто встречается перелом хряща носа. Это грозит таким осложнением, как подкожная эмфизема. В подкожной клетчатке происходит скопление воздуха, под давлением он начинает проникать в ткани других областей тела.
Детальное обследование после травмы необходимо также для выявления повреждений на участках, которые отдалены от носа. Так, при сильном ударе в область лица, к примеру, во время аварии, происходит повреждение шейного отдела позвоночника.
Травма часто сопровождается гематомой в области перегородки носа. Скопление крови под слизистой приводит еще к одному осложнению. Происходит уменьшение просвета носовых ходов, в результате чего нарушается носовое дыхание. В этом случае показано хирургическое лечение, и если гематому не удалить, хрящ начинает разрушаться.
Серьезные осложнения наблюдаются при открытой травме, поскольку здесь происходит присоединение инфекции, и развивается воспалительный процесс, который может поразить любой орган и систему в районе черепа. Из-за этого состояние больного ухудшается, иногда возможны необратимые последствия.
Среди осложнений отмечается также воспаление периферических нервов в области лица и шеи, утрата обоняния и кислотно-щелочного равновесия, частые мигрени, удушье, характерное для астмы.
Помощь и консервативное лечение
В плане первой помощи применяется компресс, для которого лучше брать лед. Кусочки льда рекомендуется завернуть в хлопчатобумажную ткань или полотенце, а затем приложить к месту травмы. Холодный компресс надо держать 15 минут, сделать перерыв на такое же время, а затем повторить процедуру. Это поможет уменьшить боль, отек и остановить кровотечение.
-
Применение холодного компресса показано не только сразу после травмы, но и в течение первых двух суток после нее. - Остановить кровотечение можно с помощью тампонов и 3-процентной перекиси водорода. Хорошо также сделать марлевые тампоны и смочить их холодной водой.
- Для уменьшения боли рекомендуется прием анальгетиков. Здесь чаще всего отдается предпочтение доступным обезболивающим препаратам − «Анальгину», «Ибупрофену», «Нурофену», «Трамадолу», «Кеторолу».
- Для снятия стресса и предотвращения шока применяется успокоительный препарат («Феназепам»).
- Если нарушена целостность кожи и слизистой, появился риск инфицирования, рекомендуется прием антибиотиков. Они помогают предотвратить нагноение, отторжение поврежденных тканей. Назначаются «Эритромицин», «Тетрациклин» или «Стрептомицин».
Уменьшить отек слизистой можно с помощью сосудосуживающих капель. Для этой цели применяется «Ксимелин», «Отривин», «Длянос». Благодаря им носовое дыхание становится легче.
Кардинальные меры
При раздроблении и смещении отломков показана репозиция (вправление). Проводится она только специалистом в условиях стационарного отделения и спустя 3-4 дня после травмы, когда уйдет отек.
В качестве одного из методов применяется тампонада, которая позволяет зафиксировать отломки в правильном положении. Делается это с помощью тампонов (или специальных шин), смоченных раствором антибиотика. Если произошло западение кости, ее ставят на место, используя тупоконечный элеватор, который вводится в носовой ход под вдавленной костью. Когда фиксация проводится без наложения шин, а только с применением тампонов, пропитанных парафином. Они снимаются, как правило, через неделю, а наложенные шины – через две.
Иногда сломанный нос требует более серьезной правки, и это может понадобиться при переломе с мелкими фрагментами. Вправление осколков происходит с помощью расширителя для носа и с использованием марлевых тампонов, смазанных вазелиновым маслом. Вначале в носовой ход заводится расширитель, затем его концы врач осторожно раздвигает и после этого ставит на место все осколки. Не убирая расширитель, в нос вкладывают марлевые тампоны, чтобы зафиксировать положение фрагментов.
Если в результате травмы произошло смещение, и образовались осколки, требуется более сложная процедура, и она проходит в два этапа. Вначале возвращаются в нормальное положение осколки, и только после этого врач приступает к исправлению смещения. Кроме того, при переломе с образованием мелких осколков требуется прочная фиксация вправленных фрагментов. Для этого используется гипс или фиксирующие валики. Если произошел перелом перегородки, возможно вживление имплантатов.
Известны случаи, когда при закрытом переломе пострадавший не сразу обратился к доктору. Сделать это заставляет деформация, а также затруднение дыхания. Однако если после травмы прошло более трех недель, быстрое проведение репозиции невозможно. Для того чтобы поставить фрагменты на место, кость надо снова сломать. Проводится эта операция, как и в остальных случаях, с применением анестезии.
Период для восстановления
Когда проходит первый шок и стресс после травмы, возникает вопрос, сколько заживает поврежденный участок. Так как зона лица обеспечена хорошим кровоснабжением, заживление ран проходит быстро и почти без осложнений. Даже после оказания врачебной помощи и операции по вправлению отломков в течение некоторого времени на лице пациента остаются синяки, сохраняется отечность. Такие же последствия могут наблюдаться в области глаз и других частей лица. Если не произошло никаких осложнений, эти симптомы исчезают спустя 10 суток, а общие результаты становятся заметными спустя полгода, но иногда для этого требуется 8-12 месяцев.
Показано также физиотерапевтическое лечение, и в этом случае вид и курс процедур подбирается отдельно для каждого пациента. При УВЧ-терапии на поверхность лица помещаются конденсаторные пластины, куда подается излучение. Такие процедуры дают противовоспалительный эффект, повышают защитные возможности организма, способствуют улучшению питания и восстановлению всех поврежденных тканей.
Практикуется также применение инфракрасных лучей, и для этого вида терапии используются лампы накаливания. Инфракрасные лучи уменьшают боль, улучшают кровоток в зоне воздействия и общий обмен веществ. Кроме того, при данном виде лечения уничтожается инфекция, что очень важно после открытых переломов.
Часто применяется электрофорез, и одним из его результатов считается активизация регенерации поврежденных тканей. На зону травмы воздействуют постоянным электрическим током, и поскольку процедуры проводятся с использованием препаратов, он их транспортирует через кожу к месту поражения. Но следует учесть, что после травмы на нос накладывать электроды нельзя, поэтому их помещают в другой области – ушной.
Чтобы ответить на вопрос, сколько заживает место перелома, следует учитывать и степень выполнения врачебных рекомендаций. В частности, после травмы некоторое время нельзя спать, лежа на животе и даже на боку, поэтому, пока кости не срастутся окончательно, следует это делать на спине.
В течение периода восстановления нельзя также носить очки, посещать баню, принимать горячую ванну, проводить тренировки с большими физическими нагрузками. Для более быстрого восстановления рекомендуется ввести в меню блюда на основе продуктов, богатых витаминами, кальцием и другими полезными для костей веществами.
Автор: Лина Кириллова
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Примерно 40% от всех случаев травм лица приходится на перелом носа. Чаще всего такая травма случается у профессиональных спортсменов и работников спецслужб. Нередко встречается у детей. В целом мужчины сталкиваются с подобной проблемой намного чаще женщин.
Сразу после того, как пациент узнает, что у него сломан нос или имеются веские основания в пользу этого, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Затягивание приведет к усложнению исправления костей носа и перегородки.
Признаки и симптомы перелома носа
Понять, сломан ли нос или нет, можно по специфическим проявлениям. Если случилась травма с переломом, то важно обратить внимание на следующие симптомы сломанного носа:
- сильное кровотечение;
- асимметрия;
- выраженная болезненность;
- затруднение дыхания;
- отечность тканей;
- нарушение целостности кожного покрова.
Непрекращающееся носовое кровотечение или иначе эпистаксис является одним из основных признаков сломанного носа. При повреждении анатомических структур органа обоняния происходит разрыв капилляров внутри полости.
Этим и обусловлено выраженное кровотечение. Важно своевременно выявить кровотечения в задних отделах носа, поскольку кровь может проникнуть в верхние отделы головы через носослезный канал.
О выраженности кровотечения можно судить по следующим признакам:
- из носовых ходов постоянно течет кровь;
- красный цвет глазных яблок;
- тошнота и рвота.
При выраженном кровотечении может существенно снизиться объем циркулирующей крови, что опасно летальным исходом. При повреждении костей носа ощущается резкая боль, которая не проходит. Болезненность обусловлена тем, что костные образования и хрящи покрыты мышцами, а в них располагается множество болевых рецепторов.
Травма активизирует рецепторы, и поэтому пострадавший ощущает нестерпимую боль.
Головокружение и выраженное нарушение носового дыхания свидетельствует о том, что произошел перелом. При переломе происходит деформация перегородки, что, в свою очередь, закупоривает дыхательные пути и препятствует нормальному прохождению воздуха. И также подобный симптом вызван скоплением в носовой полости сгустков крови.
Если сломан нос, то это видно по деформированной перегородке. Но сразу после травмы наблюдается сильный отек на лице, в результате чего невозможно определить насколько сильное искривление. Однако понять это можно по вторичным признакам: затруднение дыхания и носовое кровотечение. Сломанный нос выглядит как на фото ниже.
При переломе носа почти всегда случается сильный отек лица, что сопровождается образованием вокруг глаз кровоподтеков. Кроме того, о сломанном носе свидетельствует так называемый синдром очков. Если подобные симптомы присутствуют, то факт перелома анатомических внутриносовых костей носа не остается под сомнением.
Внутреннее носовое кровотечение, характерное для перелома, часто приводит к тому, что кровь проникает в подкожную клетчатку век. Именно из-за этого под глазами появляются синие круги.
В качестве дополнительных признаков перелома носа врачи отмечают ухудшение зрения, приступы головокружения и мигрень, выделение из носа слизи, ухудшение обоняния, а также приступы наподобие астмы.
Именно так выглядит сломанный нос
Причины и виды перелома
По строению этой части лица различают наружный нос и носовую полость. Нос состоит из хрящевой и костной ткани. Самая выступающая, передняя часть – это хрящ. Она довольно мягкая и легко деформируется, но потом может принимать свою первоначальную форму.
Наружный нос состоит из лобной, верхнечелюстной и носовой костей. При их повреждении случается перелом. Перелом носа является результат прямого удара. Чаще всего причинами перелома остановятся:
- спортивные травмы;
- драки;
- травмы на производстве;
- ДТП;
- бытовые травмы;
- военные травмы.
В соответствии с различными параметрами выделяют несколько форм перелома носа. По тому, какая часть кости сломалась, выделяют перелом носовых костей, носовой перегородки или носовых отростков.
И также подразделяют перелом со смещением и без смещения, закрытый и открытый, с боковым смещением или смещением в переднезаднем направлении. Перелом еще делят на односторонний и двухсторонний.
И также перелом носа классифицируются по степени тяжести:
- Легкая травма, при которой в кости образуется трещина. Отсутствует смещение и деформация.
- Со смещением костей и деформацией наружной части носа. Более тяжелая степень травмы с негативными последствиями;
- Закрытый перелом. Характеризуется сохранением целостности надкостницы и кожи носа;
- Открытый перелом. Через кожу видна оголенная часть костных отломков. Высок риск инфицирования раны и большой кровопотери.
Чаще всего случаются переломы с боковым смещением.
Правила диагностики и первая помощь
Эпистаксис всегда является признаком перелома костей носа. Чтобы понять, что случился перелом и отличить его от сильного ушиба, следует провести следующие действия:
- Осторожно прощупать нос. При ушибе ощупывание не вызывает выраженных болевых ощущений. Если нет явных деформаций в носовой перегородке, то, скорее всего, хрящевые и костные структуры не повреждены.
- Проверить носовое дыхание. При ушибе дыхание немного затрудняется. Это обусловлено кровотечением и отечностью слизистой оболочки. Отек проходит через несколько после применения противовоспалительных средств.
- Проверить скорость остановки кровотечения. Если перелом отсутствует, то кровотечение останавливается сразу после прикладывания холодного компресса.
При подозрении на перелом носа нельзя делать резких движений, в противном случае кровь может проникнуть в придаточные пазухи. Без помощи специалиста сложно отличить закрытый перелом без смещения от ушиба.
Поэтому сразу после получения травмы следует обратиться за помощью в медицинское учреждение. Профессионалы знают, что делать при подобных травмах – в отделении травматологии в первую очередь выясняют степень тяжести травмы и ее особенности.
Для дифференциации травмы проводят определенные диагностические процедуры. В первую очередь нужно выяснить, при каких обстоятельствах произошла травма, какими симптомами она сопровождается, случался ли перелом носа ранее.
С помощью пальпации и общего осмотра определяется наличие перелома. И также проводится передняя и задняя риноскопия. Если пострадавший ощущает резкую боль при проведении процедуры, то нужно сделать местную анестезию. В более тяжелых случаях прибегают к эндоскопии.
Чтобы узнать, есть ли перелом костей носа, делают рентген в двух проекциях. На снимке можно обнаружить признаки перелома после чего врач назначает терапевтические процедуры. В некоторых случаях проводят компьютерную томографию.
Если человек, получивший травму, ощущает сильную боль, то при первой же возможности необходимо дать ему обезболивающие препараты. Если этого не сделать вовремя, то пострадавший может получить болевой шок.
И также после травмы нужно приложить к носу холодный компресс или мешочек со льдом. Эта мера позволит снизить кровотечение за счет сужения сосудов, а также может немного снять болезненность. Если кровотечение не останавливается, то в ноздри осторожно вставляют смоченной в воде марлевые тампоны.
Если есть подозрение о том, что у человека сломан нос, нельзя укладывать пострадавшего на спину. В этом случае кровь может проникнуть в придаточные пазухи и вызвать воспаление и синусит. И также застой свернувшейся крови является благоприятным условием для активизации и размножения в носоглотке болезнетворных микроорганизмов.
Пострадавшего нужно усадить и таким образом, чтобы тело и голова были немного наклонены вперед. Такое положение необходимо для предотвращения затекания крови в дыхательные пути. При легкой степени повреждения носовых структур пострадавшие не всегда торопятся обратиться в травмпункт или поликлинику.
Но как только отек на лице спадает, становится явным, что носовая перегородка существенно смещена. В этом случае уже не обойтись без квалифицированной помощи, поскольку необходимо исправить внешне косметические дефекты – выполняют ринопластику.
Рентгеновский снимок поможет удостовериться в наличии или отсутствии перелома носа
Особенности травмы у детей
Из-за хрупкости костей и особенностей расположения нос становится самым уязвимым местом на лице. Можно повредить его при случайном падении или во время активных игр. Костная ткань детей содержит множество эластичных волокон.
Поэтому у них чаще случаются односторонние переломы и травмы носа с западанием кости переносицы. В любом случае после перелома носа у ребенка ему требуется постановка костей для восстановления свободного носового дыхания. Ни в коем случае нельзя делать это самостоятельно, это может окончиться нанесением непоправимого вреда.
После перелома у ребенка нельзя высмаркивать нос, из-за напряжения сосудов может возобновиться кровотечение. Когда у ребенка ломается нос, всегда возникает отек. Эта особенность не позволяет врачам сразу после травмы провести необходимые процедуры для выравнивания кости.
Сначала делают рентгеновский снимок и только после этого назначают лечение для снятия отека. Нередко у детей переломы носа сочетаются с сотрясением мозга. Это также становится препятствием для проведения репозиции костей.
Но затягивать с необходимыми процедурами по выравниванию носа нельзя, так как уже через 10 суток репозиция будет невозможна, поскольку за это время на месте перелома уже формируется костная мозоль. Схема лечения определяется с учетом общего состояния ребенка и особенностей полученной травмы.
Стандартная схема следующая:
- В ноздри вставляют ватные или марлевые тампоны для остановки кровотечения.
- Назначают сосудосуживающие капли для снижения интенсивности или прекращения кровяных выделений;
- При тяжелом переломе проводят хирургическое выпрямление перегородки носа и фиксируют его в нужном положении.
Существует мнение, что если искривление носа не препятствует свободному дыханию ребенка, то хирургическое вмешательство по исправлению нужно проводить после прекращения роста костей. Обычно остановка роста костей у девочек происходит в 18 лет, у мальчиков в 20.
Профессиональная медицинская помощь
Методы лечения сломанного носа зависят от того, какой степени тяжести была получена травма. При отсутствии смещения отломков рана или ссадина на коже в области носа обрабатывается, удаляются поврежденные ткани и накладываются швы.
В обязательном порядке пациенту вводят сыворотку против столбняка. Подобная травма заживает относительно быстро, поскольку в области носа развито хорошее кровоснабжение. Перелом носа чреват следующими осложнениями и последствиями:
- искривление перегородки;
- деформация носа;
- перелом черепа;
- инфицирование тканей;
- повреждение оболочек головного мозга;
- сильное кровотечение.
При наличии смещения производится его устранение. Отломки возвращаются на место. Эта процедура называется репозицией. Проводят ее под местной анестезией. Желательно проводить ее сразу же после получения травмы, пока отсутствует выраженный отек.
Максимальные сроки проведения репозиции – 3 недели. Если прошло больше времени, то для того, чтобы выпрямить нос, устранить дефект и выровнять перегородку проводят операцию. В случае когда у пострадавшего произошло сотрясение мозга, репозицию откладывают на 5 – 6 дней.
При наличии множественных переломов и выраженной деформации невозможно только лишь репозицией восстановить форму, требуется хирургическая коррекция. При тяжелой травме пластическую операцию проводят примерно через полгода. В процессе хирургического вмешательства вправляют форму носа и носовую перегородку.
То, сколько заживает нос после перелома, зависит от степени тяжести полученной травмы. Лечение проводится в стационаре и дома. Длительность заживления простого перелома без смещения составляет 15–30 суток. Открытые переломы срастаются дольше, чем закрытые. Продолжительность этого периода зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента.
После того как снимут острые симптомы перелома, пациент может проходить лечение в домашних условиях. Назначают физиопроцедуры: для усиления кровообращения, за счет чего ускоряется заживление, проводят инфракрасное облучение, электрофорез для проникновения лекарства вглубь поврежденных тканей и УВЧ для снижения боли.
Кроме того, при необходимости проводится медикаментозная терапия. Для обезболивания назначают Анальгин, Трамадол или Кеторол. Для нормализации сна и снижения стресса перед операцией прописывают успокоительное.
Когда сломан нос, проводят репозицию или операцию
Для предотвращения инфицирования, воспаления и нагноения назначают антибактериальные препараты. В ходе лечения назначают и кровоостанавливающие лекарства для предотвращения рецидива кровотечения.
Чтобы снизить отечность и облегчить носовое дыхание, прописывают сосудосуживающие капли. Это могут быть Ксимелин, Отривин, Длянос и др. Сломанный нос, порой, может оказаться сущим наказанием для человека. Ведь кроме косметического дефекта, пострадавший не может нормально дышать и чувствовать запахи.
И также такая травма налагает некоторые ограничения в ведении повседневной жизни. В частности, нельзя спать на животе и на боку, нельзя принимать ванну, носить очки тоже не рекомендуется.
Источник