Сколько болит нога после операции перелома
Перелом ноги — нарушение целостности кости нижней конечности. Восстановление предполагает длительный период. Почему болит нога после перелома и что делать, чтобы пройти реабилитацию без последствий.
Что происходит с ногой после перелома
Сразу после повреждения костной ткани поэтапно запускается процесс по ее регенерации.
- Первые 10 дней после перелома соединительная ткань в местах повреждения уплотняется и формируется в сгустки.
- Параллельно формируется первичная мягкая костная мозоль.
- Происходит окостенение повреждённого участка и зарастание зрелой тканью. Процесс в зависимости от типа перелома занимает от 1 до 6 месяцев.
- В срок 12 месяцев и более формируется «твердая» костная мозоль.
Первые приступы боли связаны непосредственно с разрушением костной ткани и неправильном положении обломков костей. Как правило, она возникает даже при малейшей попытке осуществить движение травмированной конечностью.
Связано это с тем, что во время перелома рвутся кровеносные сосуды и надкостница. В таких случаях важна правильная репозиция обломков и иммобилизация поврежденного участка на период от 1 до 3 месяцев.
Гипс предполагает полное отсутствие выраженных болевых ощущений уже через 1-2 дня после наложения.
Если была проведена операция по репозиции обломков с применением спиц или пластин, острая боль пациенту обеспечена на первые 3 дня после операции. В этот период без обезболивающих препаратов не обойтись, потому что характеризуется он как воспалительный.
Воспаление запускается мощным выбросом цитокинов, гормоноподобных белков и пептидов, служащих для вызывания иммунного ответа организма на разрушение целостности ноги. Гематома и отек формируются параллельно.
Первые 14 дней после проведения восстановительных процедур сопровождаются умеренными болевыми ощущениями: отек спадает, некроз сломанной кости самоочищается, гематому постепенно вытесняют остеобласты — белки, синтезирующие коллаген, остеокальцин и остеопонтин.
Интенсивность болевых ощущений и их продолжительность во многом зависит от места перелома: бедра, колена, голени или стопы.
Сколько болит нога после перелома
Примерно 4-6 недель болит нога после перелома лодыжки, 3-8 месяцев после перелома бедра.
В случае с травмой щиколотки со временем боль идет на спад. Изначально без обезболивающих пациент может держать ногу только в горизонтальном положении, вертикальное — приносит настоящие мучения.
По прошествии 2 недель появляется возможность менять положение ноги: опускание вниз не увеличивает болевой синдром. Через 3-4 недели можно несильно наступать на травмированную ногу, потому что остается только тупая ноющая боль под коленом и до бедра.
Как долго болит нога после перелома зависит от ряда критериев:
- тяжесть и место перелома;
- как осуществлялось лечение: консервативно или хирургически.
Важно учитывать тот факт, что при отсутствии правильного реабилитационного периода боль может сопровождать застарелые переломы всю жизнь при неудобном положении конечности или смене погоды.
Что делать, чтобы снять боль
Болевой синдром на этапе восстановления сразу после травмы и после снятия гипса ликвидируется по-разному.
Боль первые 14 дней обусловлена естественными восстановительными процессами, которые происходят в организме. Она снимается регулярным прикладыванием холода не более, чем на 15-20 минут, а также приемом обезболивающих препаратов внутримышечно или перорально в соответствии с назначением врача.
После снятия гипса боль связана с естественной атрофией мышц и тканей: в процессе иммобилизации в конечность поступало меньше крови и не давалось нагрузки.
При длительном ношении гипса могут развиваться контрактуры нижних конечностей. Контрактуры ограничивают движение ноги либо на сгибание, либо на разгибание. Превышение допустимой амплитуды движений пациента сопровождается острым болевым синдромом.
Реабилитация
Реабилитационный период по снятию тупой ноющей боли, а также острых приступов включает в себя несколько обязательных мероприятий:
- физиопроцедуры;
- массажи;
- лечебная физкультура.
Список физиопроцедур зависит от типа перелома ноги. Как правило, доктора рекомендуют курсы магнитотерапии и электрофореза, которые ускоряют процессы заживления тканей. Выполняется не менее 5 процедур.
Массажи необходимы для того, чтобы улучшить кровообращение в конечности и дать ей возможность быстрее восстановить атрофированные мышцы и ткани и тем самым убрать постоянную боль. Массаж делают курсом до 10 процедур с перерывами.
Лечебная физкультура отличный способ борьбы при болях из-за контрактур. Она включает в себя механотерапию, то есть работу на специальных тренажерах для разработки поврежденной конечности, и лечебную гимнастику под руководством тренера. Для восстановления нижних конечностей эффективна и аквааэробика, которая предполагает мягкую нагрузку на травмированную ногу.
Все упражнения выполняются на грани возможностей пациента — до терпимой боли. Перегружать ногу нельзя. Во-первых, под воздействием непосильной нагрузки контрактура только усилится.
Во-вторых, нижние конечности работают парно. Если поврежденная нога все время будет ныть и болеть, велика вероятность, что здоровая будет демонстрировать те же симптомы при полном отсутствии причин. При правильной организации ЛФК здоровая нога помогает выздоравливающей.
На полное восстановление требуется 6-8 месяцев. Однако перелом может реагировать ноющей болью на смену погоды или перегрузки при ходьбе.
Для полного устранения дискомфорта на месте перелома рекомендуется санаторно-курортное лечение в учреждении с ортопедическим уклоном. Минимальный срок реабилитации — 14 дней. В ходе оздоровления больной получит курс грязелечения и расслабляющих ванн, которые дадут возможность забыть о травме на долгие годы.
Заключение
Уникальность человеческого организма состоит в его умении восстанавливаться. Перелом ноги — серьезная неприятность, вызывающая длительные болевые ощущения.
Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее…
Однако правильная программа реабилитации и уверенность в достижении результата вернут амплитуду движений и сведут к минимуму болезненные напоминания о переломе.
Источник
Перелом лодыжки – травма не редкая, но сложная. И боль при таком повреждении является основным симптомом. Причем болеть нога может не только непосредственно после перелома, но и во время лечения, реабилитации. Когда пациенты на фоне медикаментозной анестезии чувствуют первое облегчение, сразу же начинают интересоваться, как долго болит нога после перелома лодыжки. И это не праздное любопытство или боязнь болевого синдрома, а надежда, что после снятия гипса уйдут все проблемы и возможность ходить появится сразу же. Попытаемся выяснить, насколько может затянуться восстановление, и что делать, если боли при переломе лодыжки не уходят.
Боль после перелома
Характер и интенсивность болезненных ощущений сразу после получения травмы будет зависеть от типа повреждения:
- Когда конечность ломается с внутренней стороны, болезненные ощущения провоцирует любое движение в суставе. Но пациенты продолжают ходить, наступая при этом на ребро стопы или же на пятку. При пальпации неприятные ощущения отдают в наружную сторону.
- Перелом лодыжки без смещения с наружной стороны дает резкую боль при повороте голеностопа в сторону. В месте перелома появляется иррадиационные боли при надавливании на саму лодыжку. Часто пациенты путают такую травму с ушибом и еще несколько дней продолжают становиться на ступню через болезненные ощущения.
- При повреждении со смещением болезненные признаки имеют острое проявление, и пациент не может стать на ногу. Нередко движения вызывают нестерпимые боли, так как осколочные части кости впиваются в ткани. Боль может быть настолько сильной, что провоцирует потерю сознания.
- Открытый перелом всегда сопровождается острыми непереносимыми болями, а также сильным кровотечением. Пациент может испытывать не только болевой, но и психологический шок.
В любом случае, человеку, получившему такую травму необходима первая помощь, включающая и обезболивающие мероприятия.
Первая помощь: как облегчить болезненные ощущения
До обращения к медикам нужно:
- успокоить пострадавшего;
- обездвижить конечность, не пытаясь вправлять или поворачивать ее;
- остановить кровотечение при открытом переломе, не дотрагиваясь до самой раны;
- наложить транспортную имобилизационную шину.
При нестерпимых болях человеку дают обезболивающее. Если пострадавший в сознании, ему дают анальгетик ненаркотического характера или препарат нестероидной группы. Можно воспользоваться Ибупрофеном, Диклофенаком, Индометацином, Парацетамолом.
Когда конечность сдавлена или же человек без сознания, аналогичные препараты вводят в виде инъекций. При наличии возможно применение наркотических анальгетиков типа Морфина, Промедола.
Правильно оказанная первая помощь позволяет избежать многих осложнений.
Способы лечения переломов лодыжки
Чтобы определиться с тактикой лечения, врач травматолог или хирург проводит визуальный осмотр ноги и обязательное рентгенологическое обследование, без которого поставить точный диагноз просто не возможно.
Лечение может проводиться как консервативным, так и хирургическим путём. Но довольно часто переломы в этом месте случаются сложные, требующие операции.
Консервативная терапия допускается при:
- закрытом переломе без смещения;
- сопутствующем небольшом повреждении связок;
- наличии смещения, которое возможно вправить одномоментно;
- противопоказаниях к проведению хирургического вмешательства.
Во всех других случаях требуется оперативное вмешательство.
Как проводится консервативное лечение
Для проведения ручной резекции необходимо обезболить место перелома. Процедура довольно болезненная, и пациент просто может не выдержать сильной боли и просто не позволит врачу провести все манипуляции должным образом. Поэтому вправление смещения практически всегда проводится с применением местной анестезии, реже общей.
Резкие боли могут беспокоить человека и при травме без смещения, если повреждены связки. В этом случае, чтобы так сильно не болело, дают выпить анальгетик или делают укол.
В любом случае на голеностоп накладывается гипсовая повязка, охватывающая всю стопу и заднюю часть голени. После наложения гипса обязательно проводится повторная рентгенография, чтобы убедиться в правильности расположении обломков.
Конечно, для иммобилизации суставов можно использовать специальные бандажи. Но врачи отказываются от такой практики, так как невозможно проконтролировать, как часто пациент снимает такой ортез. Можно услышать от человека, что уже на третий – пятый день после перелома понемногу хожу. Но такая практика ни к чему хорошему не приводит, так как велик риск повторных смещений и неправильного сращения костей.
Почему болит нога после наложения гипса
На протяжении 3 – 5 суток пациента еще могут беспокоить неприятные ощущения. Этому есть вполне логические объяснения.
В месте повреждения сохраняется воспалительный процесс, который сопровождается отечностью. Однозначно, пока не уйдут эти симптомы, нога будет болеть.
Поэтому пациенту рекомендовано:
- поменьше нагружать поврежденную конечность;
- держать ногу в приподнятом положении, чтобы обеспечить отток лимфы;
- принимать НВПС в таблетках при сильных болях.
Категорически запрещено наступать на ступню и даже опираться на пятку.
Если боль приобретает неестественный характер, нога немеет, теряется чувствительность, появилась синюшность пальцев, необходимо срочно обратиться к травматологу. Так как такие признаки говорят о неправильном наложении гипса.
Сколько носить гипс
Срок сращения костей у каждого пациента индивидуален. Поэтому время, сколько нужно носить гипс или бандаж определяется лечащим врачом:
- ребенку фиксатор накладывается сроком от месяца;
- взрослый человек обычно будет в гипсовой повязке от 1,5 месяца;
- пожилому пациенту потребуется более 2 месяцев для полного сращения.
Обычно до снятия гипса боли пациента беспокоят редко. Может появляться тяжесть и отечность в ноге. Из-за неправильного распределения нагрузки возникают неприятные ощущения в спине, в здоровой ноге.
Часто пациенты при продолжительном ношении гипса жалуются, что при ходьбе на костылях болит в области поясничного или грудного отдела позвоночника, болит пятка или колено здоровой ноги.
в качестве профилактики таких болей человеку рекомендовано ЛФК, направленное на укрепление мышц и улучшение кровотока именно в здоровой конечности и спине.
Пожилым людям для ходьбы и уменьшения нагрузки на руки спину, рекомендовано использовать не костыли, а ходунки.
Почему болит нога после снятия гипса
Гипс снимают только после проведения контрольного рентгена, который подтвердит, что кость срослась.
Появление боли сразу после снятия гипса – естественный процесс. Так как голеностопный сустав продолжительное время был обездвижен, в полости уменьшается объем синовиальной жидкости. Соответственно хрящи теряют свою эластичность, что приводит к потере подвижности. Поэтому любое движение дается пациенту с трудом, нередко через сильную боль.
К тому же после снятия гипса происходит стремительный приток крови и лимфатической жидкости к патологическому месту, что вызывает отечность. Отек давит на нервные окончания, что и провоцирует болезненные ощущения.
На фоне длительной иммобилизации теряют эластичность связки и тонус мышечные ткани. Поэтому любая нагрузка, требующая вовлечение в физиологический процесс связочный аппарат и мышцы, будет вызывать боль.
Что касается сроков восстановления после снятия гипса и продолжительности болей, все будет зависеть от:
- времени обездвиженности ноги;
- внутренних резервов и возраста человека;
- соблюдения рекомендаций по реабилитации.
В комплекс реабилитационных мероприятий после снятия гипса входит:
- применение наружных средств противовоспалительного, отвлекающего характера в виде мазей, компрессов;
- лечебная гимнастика;
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж и самомассаж.
Обычно боли, связанные с отечностью, уходят через 2 – 7 дней. Что касается полного восстановления и безболезненной ходьбы, сроки могут варьироваться от месяца до трех.
Если боль не уходит, существует вероятность, что кость срослась неправильно и болезненные ощущения появляются, как проявление осложнений.
Даже после полного восстановления пациенты могут жаловаться на периодические боли, которые связаны с повышенными нагрузками на ногу, а также ломотой в костях на погоду.
Особенности оперативного лечения
При сложных, открытых, застарелых переломов, а также в случае повреждения обеих конечностей, проводится операция. Метод анестезии выбирается в зависимости от сложности травмы и общего состояния здоровья пациента.
После проведения операции на ногу накладывается гипс с открытым доступом к ране. Обязательно делают контрольную рентгенограмму.
Способы устранения боли после операции
Для купирования сильных болезненных ощущений, особенно сразу после операции и снятия гипсовой повязки, пациенту рекомендовано принимать нестероидные препараты типа Диклофенака, Найза. Нурофена, Ибупрофена.
Хорошим обезболивающим эффектом при переломах обладает Кетарол и Седалгин, но такие препараты вызывают привыкание и требуют увеличения дозировки.
Детям рекомендовано давать Нурофен.
Применение наркотических анальгетиков возможно только в условиях стационара. Их применяют сразу после операции, а также при множественных повреждениях.
Сроки восстановления после операции
На протяжении первых трех недель пациенту рекомендован постельный режим с полным исключением нагрузки на конечность. Перемещаться на костылях разрешают через 3 – 4 недели после вмешательства.
Гипсовую повязку снимают через 2 – 3 месяца, после чего необходимо еще пару недель накладывать эластичный бинт на место повреждения.
Если применялись скрепляющие конструкции в виде болтов, штифтов, винтов, гвоздей, их удаляют спустя 4 – 6 месяцев, для чего требуется повторное оперативное вмешательство. Не удаляются титановые фиксаторы.
Передвигаться без костылей пациенту разрешают спустя 3 – 4 месяца после повреждения. Сроки полного восстановления функциональности голеностопа после снятия гипса могут варьироваться в пределах 3 месяцев – 2 лет.
Соответственно, до полного восстановления подвижности пациента могут беспокоить постоянные или периодические боли.
Видео
Видео — Гимнастика после перелома
Мероприятия во время реабилитации
Независимо от способа лечения и сроков восстановления, пациенту после снятия гипсовой повязки рекомендовано начинать реабилитационную терапию, которая обычно включает гимнастику, массаж и физиотерапевтические процедуры.
Лечебная гимнастика
ЛФК помогает устранить тупоподвижность и назначается через неделю после снятия гипса. Упражнения подбираются инструктором индивидуально. Разрабатывать сустав на первых этапах лучше в теплой воде. В ванночку можно добавлять немного соли, что поможет быстрее убрать отечность.
Главное, нагрузки увеличивать постепенно, не стараясь через боль ускорить процесс.
Комплекс упражнений для разработки голеностопа может включать:
Сгибание, разгибание ступни;
- Вращательные движения в голеностопе;
- Хождение на носочках или пятках;
- Перекаты с носков на пятки;
- Катание мячика ступнями;
- Хватательные движения пальцами ступни.
На более поздних этапах моно подключать тренировки на тренажерах, езду на велосипеде, пешие прогулки.
Для хождения обязательно используют ортопедические стельки. Сустав во время ходьбы и тренировок фиксируют эластичным бинтом или надевают специальный бандаж.
Массаж
Массажные процедуры начинают сразу после снятия гипсовой повязки. Первые разы необходимо применение обезболивающих мазей, так как любые прикосновения будут вызывать боль. По мере разработки связок, приведения мышечных тканей в тонус болезненные ощущения будут уходить.
Однозначно, необходим профессиональный подход к решению проблемы. Но пациенту можно утром, вечером, а также перед и после гимнастики делать самомассаж. Для этого больное место растирают, гладят, разминают, потряхивают без сильных нажимов.
Хорошо себя зарекомендовал массаж с медом, который обычно делают после разогрева сустава.
Физиотерапевтические процедуры
Физиовоздействие на место повреждения назначают на 3 – 10 день непосредственно после наложения гипсовой повязки.
Обычно назначаются процедуры:
- электрофореза с кальцием;
- магнитотерапии;
- ультрафиолетового облучения;
- инфракрасной лазерной терапии;
- УВЧ;
- экстракорпорального ударно-волнового лечения.
Продолжительность воздействия, длительность терапии и вид процедуры подбирается доктором, в зависимости от сложности перелома, скорости заживления, а также наличия металлических крепежей.
Обычно комплекс реабилитационных мероприятий включает несколько методов, и при соблюдении пациентом рекомендаций боли уходят по мере восстановления подвижности конечности.
Но человек должен быть готов к тому, что периодически место перелома будет давать о себе знать даже после полного восстановления, так как ни одно повреждение не проходит бесследно.
Похожие статьи
Источник