Ситуации с переломами
Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.
Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.
Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.
При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.
Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.
Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.
При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.
Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.
Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.
Источник
Скоро год, как в травматологическом отделении Детской поликлиники №62 на Искровском проспекте не работает рентген. Детям с переломами рук и ног после осмотра врача надо добраться до другой поликлиники – для обследования, вернуться обратно, а еще отсидеть в нескольких очередях. В том числе для тех, «кто без очереди».
На рентген на автобусе или такси
Как рассказали «Доктору Питеру» читатели, в детском травматологическом отделении на базе Детской поликлиники №62 на Искровском проспекте, 8 как минимум с осени не работает рентген-аппарат. Может, и дольше. Как травматология работает без рентгена? В редакцию пришло письмо, в котором в красках описана схема работы детской травмы Невского района:
«Итак, случилось несчастье, мой ребенок кричит от боли в руке, ноге, спине или голове… Я его хватаю и еду в «травму». Влетаю в 62-ю поликлинику, в регистратуру очередь человек 10, ерунда. Оформляю карточку и поворачиваю в травматологическое отделение… И моему взору открывается картина: полный коридор мамочек и папочек с такими же плачущими детьми, как у меня. сесть нам негде. Запихиваю ребёнка между кем-то, сама стою. Не поверите, я стою 1 час 50 минут и, наконец, вношу своего ребёнка к травматологу. Быстрый профессиональный осмотр и рекомендация: для подтверждения диагноза, сделать рентген. Для этого нужно, немножко пройти, сесть на автобус, проехать 5 остановочек, ещё немного пройти и в 58-й поликлинике мне сделают рентген. Делаю так, поднимаюсь с изрядно уставшим ребёнком на 3-й этаж и… вижу очередь. Всё те же травмированные дети. «Приятной» новостью становится то, что рентген-кабинет 58-й детской поликлиники принимает своих, родных пациентов по предварительной записи. Они записываются за 2 недели, ввиду большого спроса, и не собираются и не должны ждать. Таким образом, я провожу в этом душном чудо-месте 2 часа 40 минут. Ругаются в очереди все… Это ужасно. После рентгена, оказывается, мне надо вернуться в «травму». Проделываю путь обратно. Стою в очереди, которая из тех, кому «без очереди». Перелом подтвердился, ребёнку накладывают гипс и приглашают на приём через неделю после свежего рентгена. В течении двух месяцев я должна буду пройти эти процедуры 3-4 раза… Хотели бы оказаться на моём месте?».
Необходимость пройти такой «квест» «Доктору Питеру» подтвердила также Елена, мама подростка. Её сын занимается спортом и травмы получает достаточно часто. Поэтому женщину очень удивило, что рентген не работал как осенью, так и в марте, когда ребенку снова потребовалась помощь. При этом, по ее словам, в районной детской травме на Искровском, 8, всегда много народа – она работает на всю правобережную часть Невского района. Поэтому в очереди можно просидеть и час, и полтора, а потом еще надо съездить на рентген в 58-е детское поликлиническое отделение (ГП №8) на Искровский, 33 и вернуться обратно с заключением.
— Хорошо, когда ребенок взрослый, понимает. А когда малыши совсем? Они плачут. Ты там сидишь, уже обстановка не очень — каких только деток не приводят. И таскай их из поликлиники в поликлинику. Родителям я искренне сочувствую, потому что травмируются детки очень часто и зимой и летом, — говорит Елена.
Петербурженка Анна рассказала «Доктору Питеру», как отвозила в июне друзей с ребенком в эту травму. За пару месяцев до этого семья уже побывала там с другим ребенком, поэтому знала о предстоящих разъездах и попросила о помощи подругу на машине. Поход в общей сложности растянулся почти на 4 часа.
— Была куча народу. Тем более сейчас, во время всех строгих правил, мы приехали в 12, там еще было проветривание на полчаса. Соответственно, ждали эти полчаса. Узкие коридоры, народу много, духота, потому что была жара. Просидели полтора часа. А представьте, туда же не здоровые люди приходят, а дети, у которых что-то болит, чаще всего что-то сломано, — описывает обстановку Анна.
Как уточнила девушка, после поездки в другую поликлинику попасть к врачу уже с результатами обследования тоже непросто. В травме две очереди: кто «в первый раз» и кто «без очереди», то есть после рентгена. Так и проходят на прием через одного. Бывают скандалы, дети визжат, кто-то плачет. «Приятного мало, хотя, надо отдать должное, внутри в помещении сделан ремонт», — говорит девушка.
Конечно, детей с тяжелыми травмами направляют в больницу. Не при любой травме требуется рентген для подтверждения диагноза. Но, скорее всего, такая схема действий на сегодня касается десятков пациентов — с растяжениями, ушибами, различными видами переломов предплечья, голени, стопы, компрессионным переломом позвоночника.
Ездить до ноября
На сайте Детской поликлиники №62 написано, что рентген-аппарат не работает по технической причине. В самой поликлинике «Доктору Питеру» не смогли объяснить ситуацию. Руководство медучреждения отправило в районную администрацию.
По словам источника, знакомого с ситуацией, остановка рентген-обследований связана с обрушением потолка в кабинете лучевой диагностики — кусок плиты упал и повредил оборудование. Говорят, к счастью, это случилось ночью. В пресс-службе администрации Невского района эту версию оставили без комментариев, объяснив причину так: «Произошла аварийная ситуация». Что именно случилось, вдаваться в подробности не стали – сказали, что ситуация «может быть связана с чем угодно». На вопрос, почему не удалось решить проблему за столь долгое время, в администрации сослались на сложности с проведением госзакупок – процедура длительная, нужно финансирование. Но свет в конце туннеля уже виден, надо подождать до ноября.
— Заключен контракт на поставку нового аппарата, также будут проведены необходимые ремонтные работы в кабинете лучевой диагностики. После получения санитарно-эпидемиологического заключения аппарат приступит к работе. Ориентировочный срок — ноябрь 2020 года. В свою очередь, администрация будет делать все необходимое для ускорения этого процесса, — сказала начальник сектора информации администрации Невского района Анастасия Шубенко.
Пока же у юных жителей района с переломами рук или ног есть еще один выход. Как говорится на сайте 62-й поликлиники, пациенты могут самостоятельно обратиться в Городской центр амбулаторной травматологии Детской городской больницы №2 святой Марии Магдалины. Правда, туда тоже путь неблизкий — с проспекта Дыбенко или Большевиков на Васильевский остров (В.О., 1-я линия, д.58, тел. 670-45-11).
Надежда Крылова
© Доктор Питер
Источник
Зима — время не только гриппа, но и переломов. Гололeд, специфические виды спорта. Всe это заставляет травматологов работать в усиленном режиме.
Репортаж Марии Торлоповой.
Знаменитую бетховенскую «К Элизе» меломан Иван Шелуменцев играет одной левой. Потому что правая — сломана. Иван — большой поклонник сноуборда, когда в последний раз ездил кататься, поскользнулся, упал, очнулся — гипс.
Иван Шелуменцев, сноубордист: «Плечо хрустнуло, можно сказать, пополам. Рука стала болтаться. Это я понял, когда уже сел на склон и понял, что рука дергается правая!»
У Ивана — перелом руки в двух местах. Так что о снежных вершинах ему можно только мечтать.
Одно дело, когда ломаешь руку или ногу, катаясь на сноуборде, лыжах или коньках. Но иногда и под окнами родного дома бывает небезопасно. Во дворах — ледяные поля. Чтобы не поскользнуться, лучше обходить гололед по снегу.
Жительница Тюмени Наталья Петрова интервью дает неохотно — боль в ноге такая, что едва терпит. Ещe утром она шла на работу на своих двоих. А теперь одна нога в гипсе. Травматологи уверяют: резкие перепады температуры — и у них очередь из пациентов. Все — жертвы гололеда.
Иван Сабатов, врач-травматолог: «Праздники, выходные, мы работаем в усиленном режиме. Пациентов больше, гораздо больше».
Медики говорят: почти всегда их пациенты виноваты сами. Кто-то слишком быстро ходит по скользким дорогам, кто-то злоупотребляет алкоголем. А иногда люди падают от усталости, в прямом смысле, по словам врачей, больше всего переломов вечером.
Пенсионерка Анна Ускова из Кирова в своих бедах винит остеопороз. Это заболевание есть почти у всех пожилых людей, из-за него кости такие хрупкие, что ломаются мгновенно даже при легких ушибах.
Два месяца Анне Сергеевне придется провести в больнице и ещe четыре — на костылях. Правда, и после этого врачи не дают гарантии, что кость восстановится полностью.
Владимир Коврижных, врач-травматолог: «Если есть остеопороз, то средства фиксации не могут так хорошо держать кости, как у молодых пациентов. Поэтому здесь возникают проблемы, и лечение больных более дорогостоящее, так как требует фиксаторов нового поколения!»
Чтобы укрепить кости, врачи советуют есть как можно больше продуктов, содержащих кальций. Кусочек сыра, стакан молока или миска творога каждый день — мощная поддержка для костной ткани. Такой рацион, по словам медиков, может сильно снизить риск переломов при остеопорозе.
14-летнему Мише Пивоварову молоко и творог помогают восстановиться после тяжелейшей травмы. 4 месяца назад прямо около дома его сбила машина.
Елена Пивоварова, мама Миши Пивоварова: «Очень тяжелый случай был. Он был на волосок от смерти. Заражение было, травма ноги, травма головы и заражение гнойной палочкой».
Мальчик носит аппарат Елизарова, но уже может ходить. Нога ещe болит, но врачи не сомневаются, что скоро он снова будет бегать, как раньше. Сам Миша признается: ждет — не дождется, когда сможет снова поиграть с друзьями во дворе. Но теперь, говорит, будет беречь себя.
Ведущий: От травм опорно-двигательной системы, к большому огорчению, никто не застрахован. А потому советы опытного ортопеда, кандидата медицинских наук Олега Являнского должны быть интересны всем. Отчего зависит крепость наших костей, их устойчивость к переломам, трещинам? Мы можем вообще на этот процесс влиять как-то?
Гость: Крепость наших костей зависит, прежде всего, от содержания кальция в наших костях. Уровень нагрузок, сидячий образ жизни, гиподинамия, всe это незаметно приводит к снижению накопления кальция в наших костях. Поэтому необходимо, обращаясь к специалисту, подбирать медикаментозные препараты, которые будут в зимне-весенний период укреплять наши кости.
Ведущий: Если случилась неприятность, вы упали, сломали себе что-нибудь, как себя нужно вести?
Гость: Обязательно нужно обратиться к специалисту-травматологу. Но, прежде чем сдвинуться с места, нужно позаботиться об обезболивании и об обездвиживании того участка, который мы травмировали. Если мы подвернули голеностопный сустав, можно, используя какие-то подручные средства, попытаться зафиксировать сустав. В качестве подручного материала, скажем, на горнолыжном спуске. Для того, чтобы зафиксировать ногу, которая повреждена, можно использовать лыжу, лыжные палки. Можно использовать на катке клюшки. Снег, лед, сейчас этого достаточно, в целлофановом мешке можно приложить к зоне боли. Это облегчит страдания, и вы соберетесь с мыслями, решите, что вам нужно делать в данный момент.
Ведущий: Ну, в больнице уже окажут необходимую помощь. Как ускорить свое выздоровление, сращивание костей?
Гость: Ну, во-первых, нужно выполнять рекомендации врача. Ускорить процесс, биологические процессы в организме мы, к сожалению, не можем. Мы можем создать комфортные условия для того, чтобы эти процессы проходили в те сроки, в которые они проходят. Если мы будем нарушать какие-то рекомендации, будем что-то не соблюдать, этот процесс мы можем только замедлить.
Ведущий: Но срастается так же, как и раньше было? Или все-таки нельзя так же сломанной рукой пользоваться как до перелома?
Гость: Зависит от локализации перелома, от степени смещения. Если это перелом шейки бедра у взрослого человека, шестидесяти лет, то это может привести к инвалидности и даже смерти. То есть тут очень много нюансов, поэтому нужно, чтобы сразу после травмы за вами начал наблюдать специалист.
Ведущий: С переломами всe понятно. А как понять, что трещина есть, а это не просто ушиб и отек какой-то типа синяка, и как их надо лечить?
Гость: Понять, что это трещина или полный перелом, или просто ушиб мягких тканей можно, сделав рентгеновский снимок или компьютерную томографию данного сегмента. Только по такому исследованию мы можем определить, есть какие-то структурные нарушения кости или нет.
Ведущий: Но если трещинка, человек к врачу не обращался. Смещения нет, излома нет, само срослось. Это опасно или нет?
Гость: Это не опасно, но оно может долго не срастаться. Может начаться деструкция кости, рассасывание кости. И если, допустим, вначале это была трещина, неполный перелом, то со временем это может образоваться щель, дефект кости, который потребует оперативного лечения.
Источник
МОСКВА, 27 апреля. /ТАСС/. Соблюдение режима самоизоляции в течение двух следующих недель может помочь добиться перелома ситуации с заражениями коронавирусом в России уже во второй декаде мая. Такое мнение высказал в понедельник замдиректора Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Роспотребнадзора Александр Семенов в интервью программе «Познер» на Первом канале.
«Если мы вытерпим вот эти две недели, сохраним вот это социальное дистанцирование и социальную разобщенность, при всех негативных эмоциях, которые вызывает режим изоляции, то есть шанс добиться перелома уже во второй декаде мая. А если мы сейчас поедем все дружно на шашлыки, <…> то мы можем не достигнуть плато и в июне», — сказал он.
Семенов подчеркнул, что режим самоизоляции в сегодняшних условиях является объективной необходимостью. «Это та часть ответственности, которую должны взять на себя граждане», — добавил он.
Также эксперт пояснил, почему Россия обогнала Китай по числу выявленных случаев заражения коронавирусом. По словам Семенова, это связано в том числе с более мягкими ограничительными мерами, которые принимаются в РФ, по сравнению с Китаем, где в некоторых регионах за отдельные особо тяжкие преступления может применяться смертная казнь. «Я ни в коем случае не предлагаю [вводить подобные меры]. Большая часть населения понимает необходимость [соблюдения ограничительных] мер», — добавил Семенов.
В качестве второго фактора он отметил принятые в РФ меры по выявлению заражений коронавирусом. «Мы наладили производство тест-систем, подготовили лаборатории. Мы тестируем гораздо больше, чем в Китае тестировали. Скорее всего, там гораздо больше [случаев заражения] было. <…> Все-таки как минимум половина людей переносит эту инфекцию либо с очень незначительными симптомами, которым мы обычно не придаем значения, либо бессимптомно», — добавил ученый.
Переболеть могут 300-500 тыс. россиян
Переболеть коронавирусом нового типа, вызвавшим пандемию, могут в общей сложности 300-500 тыс. россиян. При этом около половины зараженных перенесут инфекцию бессимптомно или в легкой форме, заявил Александр Семенов.
«Если речь идет о всех заболевших, то надо понимать, что 300 тысяч всех заболевших — это 150 [тысяч], кто выдал клиническую картину, и 150 [тысяч] — те, кто переболел малосимптомно или бессимптомно. Мы уже близки к этой цифре, поэтому в общей сложности, думаю, да», — сказал он, отвечая на вопрос, реален ли прогноз о том, что новым коронавирусом переболеют порядка 300-500 тыс. россиян.
«Когда мы все потом посчитаем, проанализируем, сделаем массовое серологическое обследование населения, посмотрим антитела у переболевших, наверное, к этой цифре подойдем», — добавил он.
С начала пандемии коронавирусом в мире заразились около 3 млн человек, свыше 205 тыс. умерли. В России, по сведениям федерального оперативного штаба по борьбе с коронавирусом, зарегистрировано 87 147 случаев заражения, выздоровели 7 346 человек, умерли 794. Правительство РФ запустило ресурс стопкоронавирус.рф для информирования о ситуации в стране.
План поэтапного снятия ограничений
Подробный дорожный план поэтапного снятия ограничительных мер, связанных с пандемией нового коронавируса, в России проходит этап согласования и скоро будет объявлен, заявил Семенов.
«Он [план] в черновике разработан, сейчас он проходит этап согласования, и скоро он будет обязательно объявлен, потому что никто не пытается задержать вот эти вот ограничительные мероприятия хоть на один день дольше, чем это нужно, — сказал он. — Все прекрасно понимают, что нужно поддержать бизнес, поддержать экономику, поддержать население».
Семенов согласился с предложением главы Роспотребнадзора Анны Поповой продлить режим самоизоляции еще на один инкубационный период. Он добавил, что «придется терпеть, иначе мы отбросим себя опять на месяц назад и придется все повторять, это не кончится тогда очень долго».
Ранее на совещании с ведущими экспертами в сфере эпидемиологии и вирусологии вице-премьер РФ Татьяна Голикова отметила, что важно оценить возможность ослабления ограничительных мер, так как жители России устали от ограничений из-за коронавируса. Совещание президента РФ Владимира Путина с губернаторами запланировано на 28 апреля, глава государства на нем может сделать заявление о перспективах продления ограничений, связанных с коронавирусом.
Источник