Синоним перелома верхней челюсти по фор

I. По локализации перелома

1. Перелом альвеолярного отростка (аркообразный);

2. Перелом верхней челюсти Ле Фор I (поперечный);

3. Перелом верхней челюсти Ле Фор II (суборбитальный);

4. Перелом верхней челюсти Ле Фор III (суббазальный);

5. Перелом верхней челюсти Герена (саггитальный).

II. По характеру перелома

1. Со смещением отломков;

2. Без смещения отломков.

На основании особенностей анатомического строения верхней челюсти, а также экспериментов, проведенных Ле Фором, и клинических наблюдений были установлены слабые линии, где наиболее часто происходят переломы верхней челюсти. Различают три основных типа переломов верхней челюсти (по Ле Фору).

Первый тип (Ле Фор I). Линия перелома при этом типе проходит от края грушевидного отверстия горизонтально кзади выше альвеолярного отростка, к бугру верхней челюсти и к крыловидному отростку клиновидной кости. Перелом проходит в горизонтальной плоскости, отламывается дно верхнечелюстной пазухи, дно носа. При двустороннем переломе происходит горизонтальный перелом перегородки носа.

Второй тип (Ле Фор II). Линия перелома проходит горизонтально через носовые кости, переходит на внутреннюю поверхность глазницы и доходит по ней до нижнеглазничной щели. Затем идет по нижней стенке глазницы вперед, пересекает нижнеглазничный край вблизи от скуловерхнечелюстного шва или по нему и вдоль шва переходит с передней стенки верхней челюсти к нижнему отделу крыловидного отростка. При двустороннем переломе верхней челюсти по второму типу обязательно ломается перегородка носа в вертикальном направлении и несколько спереди назад

Третий тип (Ле Фор III). Линия перелома при этом типе проходит поперечно через носовые кости, переходит на внутреннюю стенку глазницы и доходит до нижнеглазничной щели. Далее от нее линия перелома проходит по наружной стенке глазницы вперед, пересекает наружный край глазницы по лобно-скуловому шву или вблизи его и идет кзади, к верхнему отделу крыловидного отростка клиновидной кости, который отделяется вместе с верхней челюстью. При переломе по третьему типу происходит перелом височного отростка скуловой кости вблизи от скуловисочного шва. При двусторонних переломах по третьему типу определяется вертикальный перлом перегородки носа. А.А. Лимберг называет такой перелом черепно-лицевым разъединением, т.к. вся верхняя челюсть со скуловой костью отделяются от основания черепа.

Следует отметить, что нередко наблюдаются смешанные переломы, когда с одной стороны может возникать перелом по второму, а с другой – по третьему типу или комбинация перелома по первому и второму типу и т.д.

Смещение отломков верхней челюсти происходит под влиянием продолжающегося действия силы (как правило, кзади) и под действием собственной силы тяжести (книзу).

Переломы верхней челюсти по линии Ле Фор II и Ле Фор III сочетаются, как правило, с черепно-мозговой травмой.

Клиника. Жалобы.Больные отмечают боли при смыкании челюстей и жевании. Часто жалуются на невозможность откусить пищу передними зубами (открытый прикус). В большинстве случаев больные отмечают потерю сознания в момент травмы (сотрясение или ушиб головного мозга). У всех больных отмечается носовое кровотечение, т.к. при переломах верхней челюсти повреждается слизистая оболочка носа, верхнечелюстной пазухи или решетчатого лабиринта. Иногда возникает подкожная эмфизема мягких тканей лица (крепитация при пальпации). При переломе по Ле Фор II нередко утрачивается чувствительность (чувство онемения) подглазничной области, верхней губы, крыла носа в связи с повреждением подглазничного нерва. В случае перелома по Ле Фор II, Ле Фор III при смещении отломков вниз (особенно в положении стоя) больные отмечают двоение в глазах (диплопия).

Осмотр больного при переломе Ле Фор I. Отмечается припухлость верхней губы, сглаженность носогубной борозды. В случае значительного смещения отломков можно определить удлинение нижнего отдела лица (верхней губы). При осмотре полости рта имеется кровоизлияние в слизистую оболочку преддверия полости рта в пределах перелома. У больных с односторонним переломом можно видеть разрывы слизистой оболочки альвеолярного отростка, обычно в переднем отделе. При перкуссии зубов на стороне перелома отмечается глухой перкуторный звук. При пальпации скулоальвеолярного гребня определяется выступ. Альвеолярный отросток верхней челюсти подвижен.

Осмотр больного при переломе Ле Фор II. Припухлость в подглазничной области и у основания носа. Кровоизлияние в нижние веки или симптом очков. При значительном смещении отломков – удлинение среднего отдела лица. При пальпации может определяться крепитация отломков в области основания носа, болезненность и костные выступы по нижнему краю глазницы. В полости рта: кровоизлияние в слизистую оболочку преддверия рта в области больших и малых коренных зубов. При пальпации скулоальвеолярного гребня определяется выступ.

Осмотр больного при переломе Ле Фор III. Припухлость у основания носа, в височной области, кровоизлияние в верхнее и нижнее веко (симптом очков). При значительном смещении отломков – удлинение средней зоны лица. Определяются крепитация отломков в области основания носа, костные выступы и болезненность в области наружного края глазницы.

При осмотре полости рта в случае смещения отломков верхней челюсти между верхними и нижними передними зубами нет контакта, соприкасаются только боковые зубы (открытый прикус). Очень важным для определения типа перелома является симптом нагрузки. Для этого, встав сзади и справа от больного, указательными пальцами следует надавить на область проекции крючков крыловидных отростков (сразу за твердым небом кнутри от альвеолярного отростка), при этом появляется болезненность в тех участках, где проходит линия перелома. При этом исследовании определяется и подвижность отломков – передний отдел верхней челюсти несколько смещается книзу.

При подозрении на перелом верхней челюсти проводят рентгенологическое исследование (в полуаксиальной проекции, ОПГ). Наиболее информативным является рентгеновская компьютерная томография (РКТ).

клапанная стенотическая обтурационная аспирационная дислокационная

306.РАСТВОР ДЛЯ ОБРАБОТКИ ПОЛОСТИ РТА:

1) альбумин

2) 40 %-ная глюкоза

р-р Рингера р-р марганцовокислого калия

307.МЕТОДЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ  КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ  PAНЕНИЯХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ:

прошивание сосуда наложение давящей повязки

3) наложение зажима на сосуд

4)пальцевое прижатие сосуда

308.МЕТОДЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ  КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ  РАНЕНИЯХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ:

прошивание сосуда ревизия раны прижатие общей сонной артерии наложение зажима на сосуд

309.МЕТОДЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ РАНЕНИЯХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ:

прошивание сосуда ревизия раны наложение зажима на сосуд тугая тампонада

310.МЕТОДЫ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ РАНЕНИЯХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ:

наложение давящей повязки трахеостома перевязка артерий и вен в ране тугая тампонада

311.МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ АСПИРАЦИОННОЙ ПНЕВМОНИИ:

санация трахеобронхиального дерева горизонтальное положение пострадавшего полусидячее положение пострадавшего дыхательная гимнастика

312.ПОЗДНИМ ОСЛОЖНЕНИЕМ РАНЕНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:

шок асфиксия травматический остеомиелит

313.ПОЗДНИМ ОСЛОЖНЕНИЕМ РАНЕНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:

бронхопульмональные осложнения шок асфиксия

314.ПОЗДНИМ ОСЛОЖНЕНИЕМ РАНЕНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:

свищи слюнных желез шок асфиксия

315.ПОЗДНИМ ОСЛОЖНЕНИЕМ РАНЕНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:

ОРВЗ асфиксия психические нарушения

316.0ШИБКИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ  ПОСТРАДАВШИМ С ТРАВМОЙ ЛИЦА:

несвоевременная диагностика и запоздалая специализированная помощь тугая прашевидная повязка отсутствие прашенидной повязки

317.ОШИБКИ ПРИ ОПЕРАТИВНЫХ МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ЧЕЛЮСТЕЙ:

предварительное бимаксилляриое шинирование челюстей отсутствие прочной фиксации, вторичное смещение отломков назначение ГБО терапии в послеоперационном периоде

318.ЦЕЛЬ КАБИНЕТОВ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ТРАВМЕ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ:

назначение дополнительных методов лечения обучение мероприятиям, способствующим восстановлению утраченных функций продление временной нетрудоспособности

319.ПРИ КОМБИНИРОВАННОМ ПОРАЖЕНИИ РЕЗУЛЬТАТЫ

ПРОНИКАЮЩЕЙ РАДИАЦИИ ПРОЯВЛЯЮТСЯ ПОСЛЕ СКРЫТОГО ПЕРИОДА

3-4день 5-7день 7-10 день 11-15 день

320.ТИПЫ ПЕРЕЛОМОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ:
1)1 тип  2) II тип  3)111 тип

а) отрыв верхней челюсти

б) отрыв альвеолярного отростка  верхней челюсти

в) отрыв костей лица от черепа

321.К ВРЕМЕННЫМ ВИДАМ ФИКСАЦИИ ПЕРЕЛОМОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ОТНОСЯТСЯ:

мягкая бинтовая повязка мягкая прашевидная повязка с эластической тягой жесткая стандартная праща шина-ложка

5) назубная шипа с внеротовыми стержнями (Я..М. Збаржа)

322.СПОСОБЫ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ:

шипа-ложка назубная шина () жесткая стандартная праща мягкая пращевидная повязка с эластичной тягой

323.ПЕРЕЛОМ ТЕЛА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ НАЛИЧИИ ВСЕХ ЗУБОВ БЫВАЕТ:

закрытый открытый смешанный

324.ПРЯМОЙ ПЕРЕЛОМ — ЭТО:

перелом тела челюсти перелом с прямой линией излома перелом с противоположной стороны травмы перелом в месте приложения силы

325.СИММЕТРИЧНЫЙ ПЕРЕЛОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ — ЭТО:

2 перелома рядом расположенные симметрично переломы с симметричными линиями излома кости переломы с одинаковыми отделами (частями) нижней челюсти с обеих сторон

326.СИМПТОМ НАГРУЗКИ — ЭТО ДЛЯ:

определения тонуса мышц определения состояния пародонта определения перелома кости определения вывиха зубов

327.СИМПТОМ ПОДВИЖНОСТИ ОТЛОМКОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ  ПРОВЕРЯЕТСЯ:

надавливанием на один отломок при накусывании давлением на подбородок разьединением обеих отломков

328.МЕСТА НАИМЕНЬШЕГО СОПРОТИВЛЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ:

средняя  линия область подбородочного отверстия угол челюсти шейка суставного отростка нижний край челюсти альвеолярный отросток венечный отросток

329.К ВРЕМЕННЫМ  ВИДАМ  ФИКСАЦИИ ПЕРЕЛОМОВ  НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ОТНОСЯТСЯ:

шина с наклонной плоскостью прашевидная повязка межзубное и межчелюстное связывание лигатурной проволокой внеротовые аппараты стандартная транспортная повязка

330.ПЕРЕЛОМЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ВСЕГДА:

открытые закрытые не всегда открытые

331.СИМПТОМ «ОЧКО»» НЕ  НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:

переломе костей носа переломе верхней челюсти по Лс-Фор III переломе верхней челюсти по Лс-Фор II переломе верхней челюсти но Лс-Фор I переломе основания черепа

332.ОСНОВНЫМ СИМПТОМОМ ПЕРЕЛОМА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:

головная боль носовое кровотечение патологическая подвижность нижней челюсти патологическая подвижность верхнечелюстных костей разрывы слизистой оболочки альвеолярных отростков

ЗЗЗ. ОСНОВНЫМ СИМПТОМОМ ПЕРЕЛОМА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:

головная боль носовое кровотечение патологическая подвижность нижней челюсти патологическая подвижность верхнечелюстных костей разрывы слизистой оболочки альвеолярных отростков

334.ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ:

боль, сухость во рту, гематома нарушение прикуса, боль, припухлость резкая светобоязнь, боль, снижение слуха

335.ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПЕРЕЛОМОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ:

электроодонтомегрия биопсия рентгенография радиоизотопное цитологическое

336.УДЛИНЕПИЕ И УПЛОЩЕНИЕ СРЕДНЕЙ ЗОНЫ ЛИЦА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О ПЕРЕЛОМЕ:

нижней челюсти суббазальный  верхней челюсти суборбитальном верхней челюсти альвеолярного отростка верхней челюсти

337.СИНОНИМ ПЕРЕЛОМА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПО ФОР I:

I) суббазальпый

2)суборбитальный

3)отрыв альвеолярного отростка

338.СИНОНИМ ПЕРЕЛОМА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПО ФОР II:

суббазальный суборбитальный отрыв альвеолярного отростка

339.СИНОНИМ ПЕРЕЛОМА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПО ФОР Ш:

суббазальный суборбитальный отрыв альвеолярного отростка

340.ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА, КАК ПРАВИЛО, ПРОИСХОДИТ ПРИ:

отрыве альвеолярного отростка суббазальном переломе верхней челюсти суборбитальном переломе верхней челюсти

341.ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ СИМПТОМОМ ПЕРЕЛОМА ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА  ЯВЛЯЕТСЯ:

ликворея кровотечение из носа патологическая подвижность нижней челюсти патологическая подвижность верхней челюсти кровотечение из наружного слухового прохода

342.ЛИКВОРРЕЯ — КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ:

перелома верхней челюсти по Ле-Фор II актиномикоз лица перелома основания черепа киста гайморовой пазухи

343.ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ ПРИ ДВУХСТОРОННЕМ ПЕРЕЛОМЕ МЫЩЕЛКОВОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ:

открытый прикус кровотечение из носа

3)  разрывы слизистой оболочки альвеолярного отростка

изменение прикуса со стороны перелома изменение прикуса с противоположной стороны

344.ТРАНСПОРТНАЯ ФИКСАЦИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ — ЭТО:

шины Тигерштедта аппарат Рудько аппарат Збаржа повязка Померанцевой-Урбанской

345.СКРЕПЛЕНИЕ ОТЛОМКОВ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ЧЕЛЮСТЕЙ ПО АЙВИ — ЭТО:

1) проволочные шины

ленточные шины лигатурная связь ортопедический метод фиксации

346.ПРЯМОЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ — ЭТО:

использование шин аппараты различной модификации костный шов прашевидная повязка

347.ДЛЯ ФИКСАЦИИ ФРАГМЕНТОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ВНЕРОТОВЫЕ АППАРАТЫ:

спина Киршнера аппарат Рудько костный шов

348.ВИДЫ ПРОВОЛОЧНЫХ ШИН:

межчелюстное лигатурное связывание гладкая шина-скоба фиксация по Айви шина с распорочным изгибом шина с зацепными петлями

349.ДЛЯ СКРЕПЛЕНИЯ ОТЛОМКОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИМЕНЯЮТСЯ ВИДЫ ОСТЕОСИИТЕЗА:

двучелюстная шина внеротовые аппараты накостные пластинки внутрикостные стержни костная пластинка костные швы

350.ОСОБЕННОСТИ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАН ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ:

первая хирургическая обработка должна быть ранней и окончательной первая хирургическая обработка должна быть ранней первая хирургическая обработка должна проводиться частями на этапах  эвакуации первая хирургическая обработка сводится к удалению инородных тел

351.ОСОБЕННОСТИ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАН ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ:

поиск инородных тел удаляются инородные тела, но поиск их не проводится удаление нежизнеспособных тканей по всему раневому каналу иссечение травмированных тканей

352.ОСОБЕНИОСТИ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАН ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ:

I)  послойное ушивание раны

2) симптом «двух шпателей» 

3) симптом Венсана

353.НЕЗАВИСИМО ОТ ВРЕМЕНИ ТРАВМЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ШВЫ НАКЛАДЫВАЮТСЯ:

на щеки на веки на подбородок

354.НЕЗАВИСИМО ОТ ВРЕМЕНИ ТРАВМЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ШВЫ НАКЛАДЫВАЮТСЯ:

на крыло носа на щеку на подбородок

355.НЕЗАВИСИМО ОТ ВРЕМЕНИ ТРАВМЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ШВЫ НАКЛАДЫВАЮТСЯ:

на губу на щеку на подбородок

356.МИНИПЛАСТИНЫ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ЧЕЛЮСТЕЙ ИЗГОТАВЛИВАЮТСЯ ИЗ:

1)стали

2)бронзы

3)титана

4)алюминия

357.ПОЗДНЕЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ХАРАКТЕРА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ЧЕЛЮСТЕЙ

периостит фурункулёз рожистое воспаление травматический остеомиелит

358.ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ НОСА:

деформация носа, гематома подкожная эмфизема, кровотечение затруднение носового дыхания, гематома патологическая подвижность костей носа, деформация

359.ДОСТУП  ДЛЯ  РЕПОЗИЦИИ СКУЛОВОЙ  КОСТИ  КРЮЧКОМ  ЛИМБЕРГА:

внеротовой внутриротовой

360.ПОСЛЕ ФИКСАЦИИ СКУЛОВОЙ КОСТИ ЙОДОФОМНЫМ ТАМПОНОМ КОНЕЦ ЕГО ВЫВОДИТСЯ ЧЕРЕЗ ОТВЕРСТИЕ:

  1) в скуловой кости

по переходной складке   в области 6yгpa верхней челюсти в области нижнего носового хода

361 .ПОСЛЕ РЕПОЗИЦИИ ФИКСАЦИЯ СКУЛОВОЙ КОСТИ ПРИ ЕЁ ПЕРЕЛОМЕ СО СМЕЩЕНИЕМ В ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНУЮ ПАЗУХУ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ:

наружными швами пластмассовым вкладышем йодоформным тампоном

362.ПРИЧИНОЙ ПОЗДНИХ ВТОРИЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПРИ ТРАВМЕ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:

повышенное артериальное давление гнойное расплавление тромба или стенки сосуда травматический остеомиелит

363. ПРИЧИНОЙ ПОЗДНИХ ВТОРИЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПРИ ТРАВМЕ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:

повышенное артериальное давление травматический остеомиелит разрушение стенки сосуда инородным телом или осколком кости

364.ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ:

позднее обращение к врачу малое количество эубов во рту для фиксации шин отсутствие зубов во рту

365.ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ НОСА СОПРОВОЖДАЮТСЯ:

нарушением носового дыхания нарушением прикуса нарушением трения нарушением слуха

366ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ НОСА СОПРОВОЖДАЮТСЯ: