Синеет нога перелом шейки бедра
Перелом шейки бедра – распространённая тяжелая травма, которая встречается в пожилом возрасте. Она может стать причиной возникновения целого ряда опасных осложнений, обострения хронических заболеваний. Чрезвертельный перелом шейки бедра в пожилом возрасте иногда приводит к летальному исходу. Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей нарушает целостность наиболее хрупкой части бедренной кости. Причина повреждения – незначительная травма, возникшая на фоне остеопороза и других заболеваний, сопровождающихся снижением прочности костей.
Реабилитацию пациентов с помощью инновационных методик восстановительной терапии проводят специалисты Юсуповской больницы. Клиника реабилитации оснащена современными аппаратами. Реабилитологи индивидуально подходят к выбору комплекса упражнений лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур, применяют различные виды массажа. С помощью эффективных лекарственных препаратов, обладающих минимальным спектром побочных эффектов, уменьшают выраженность болевого синдрома, улучшают структуру костной ткани. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за людьми преклонного возраста с переломом шейки бедра.
Особенности перелома шейки бедра у пожилых людей
Перелом шейки бедра – травма, которая возникает преимущественно в пожилом и старческом возрасте. Отличительной особенностью повреждения является отсутствие сращения, которое обусловлено недостаточным кровоснабжением шейки и головки бедра, и высокая вероятность развития различных осложнений, связанных с вынужденной неподвижностью пожилого пациента, нередко страдающего тяжелыми соматическими заболеваниями. Перелом шейки бедра страдают в 4 раза чаще мужчин, что обусловлено более высокой склонностью к развитию остеопороза в постменопаузе.
Скудность клинических проявлений, невыраженный болевой синдром обусловливают позднее обращение некоторых пациентов за медицинской помощью. Некоторые больные подозревают у себя артроз тазобедренного сустава, ушиб или остеохондроз с ущемлением нерва. Они безуспешно самостоятельно лечатся от перечисленных болезней. При отсутствии квалифицированной помощи отломки могут смещаться, что приводит к тяжёлым последствиям перелома шейки бедра в пожилом возрасте и ухудшает общее состояние пациента. В этом случае восстановление двигательной функции становится мало возможным.
Причины перелома шейки бедра у пожилых людей
В большинстве случаев перелом шейки бедра у лиц пожилого возраста происходит при падении на бок. Реже причиной травмы становится удар в область сустава. У пациентов, страдающих тяжёлым остеопорозом, для возникновения перелома бывает достаточно неловкого поворота в постели.
К предполагающим факторам, которые увеличивают вероятность повреждения шейки бедра, относятся:
- женский пол;
- возраст старше 55 лет;
- избыточная масса тела;
- остеопороз;
- малоподвижный образ жизни;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- гиперплазия простаты (аденома) у мужчин и менопауза у женщин.
Шансы получить перелом шейки бедра выше у людей, которые страдают хроническими заболеваниями, ограничивающими подвижность нижних конечностей и позвоночника:
- артрозом коленного сустава;
- артрозом голеностопного сустава;
- остеохондрозом;
- спондилоартрозом;
- грыжей диска;
- спондилолистезом.
Еще одним фактором риска являются заболевания, которые сопровождаются нарушением функции внутренних органов и желез внутренней секреции: цирроз печени, сахарный диабет, пиелонефрит и гломерулонефрит с развитием почечной недостаточности.
Симптомы перелома шейки бедра
У пожилых людей возникает умеренная боль после травмы, которая локализуется в области тазобедренного сустава или в паховой области. При попытке движений и поколачивании по пятке поврежденной конечности боль усиливается. Пальпация области повреждения вызывает боль. В положении «лёжа на спине» определяется незначительное укорочение конечности. При сравнении свободно лежащих выпрямленных ног видно, что больная конечность короче здоровой на 2-4 см.
Стопа развёрнута кнаружи и опирается своим внешним краем на постель. Паховая складка на стороне повреждения немного выше, чем на здоровой конечности. Характерным признаком перелома шейки бедра является симптом «прилипшей пятки» – при движениях в положении лёжа пациент не может самостоятельно «оторвать» пятку от поверхности.
Во время движений может быть слышен костный хруст. Перелом шейки бедра диагностируют с помощью рентгенографии тазобедренного сустава. Рентгенограммы позволяют установить уровень перелома, наличие и характер смещения. При необходимости дополнительно проводят компьютерную томографию тазобедренного сустава.
Лечение и профилактика переломов шейки бедра
У пожилых людей, как и у молодых пациентов, переломы шейки бедра часто не срастаются из-за плохого кровоснабжения центрального отломка. С возрастом перестаёт функционировать достаточно крупный сосуд, расположенный в связке между головкой бедра и шейкой вертлужной впадины. Такие переломы даже при адекватном консервативном лечении не срастаются. Единственным способом обеспечить полноценное сращение отломков при переломе шейки бедра в пожилом возрасте является операция.
При переломах шейки бедра применяют 3 вида оперативных вмешательств:
- остеосинтез шейки бедра винтами, пластиной, трехлопастным гвоздем и другими металлоконструкциями, которые применяются при лечении активных пациентов младше 65 лет;
- установка двухполюсного эндопротеза, используемого при переломах у активных пациентов в возрасте 65-75 лет;
- установка однополюсного цементного протеза, который применяется при лечении ограниченно активных пациентов старше 75 лет.
Вариант лечения травматологи выбирают индивидуально, исходя из состояния пациента. Если операция пациенту противопоказана, но он достаточно активен и сохранен, накладывают скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости. После формирования соединительнотканной мозоли снимают вытяжение и пациента отправляют на амбулаторное долечивание.
Многие пациенты, особенно старческого возраста, слишком слабы, чтобы перенести скелетное вытяжение. В подобных ситуациях им накладывают деротационный сапожок – лёгкую гипсовую лонгету с поперечной палкой, которая исключает вращательные движения нижней конечностью. Такая иммобилизация обеспечивает хорошие условия для образования соединительнотканной мозоли, облегчает уход и позволяет обеспечить достаточную активность пациента. После наложения сапожка пациента выписывают на амбулаторное лечение. Профилактика перелома шейки бедра в пожилом возрасте заключается в осторожном передвижении, предотвращении падения и ударов, диете, богатой кальцием и лечении остеопороза.
Уход за пожилыми людьми с переломом бедра
В Юсуповской больнице пациентов после перелома шейки бедра укладывают на функциональную кровать с противопролежневым матрасом. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход, целью которого является профилактика опасных осложнений: запоров, пролежней, пневмонии, тромбофлебита.
Наиболее распространённым последствием перелома шейки бедра являются пролежни – раны, которые образуются в местах, где тело пациента тесно контактирует с постелью (на крестце, ягодицах и пятках). Для профилактики пролежней инструктора-методисты ЛФК рано активизируют пациента: сажают в постели, учат слегка поворачиваться, «разгружая» то одну, то другую ягодицу. Кожу пяток, спины, ягодиц дважды в день протирают камфорным или салициловым спиртом. Младшие медицинские сёстры следят, чтобы на постели не было крошек и складок. В некоторых случаях используют противопролежневые круги.
Профилактика пневмонии включает в себя:
- раннюю активизацию пациента;
- регулярное проветривание помещения;
- дыхательную гимнастику (пациентам предлагают надувать детские игрушки или резиновые шарики).
Для предотвращения запоров пациента кормят дробно, через каждые 2-3 часа, малыми порциями, не злоупотребляя жареными и жирными продуктами. В рацион включают достаточное количество жидкости, в том числе – овощные и фруктовые соки, кисломолочные продукты. При необходимости используют слабительные средства.
Для профилактики развития тромбофлебита проводят следующие мероприятия:
- эластическое бинтование нижних конечностей;
- мягкий массаж ног (поглаживание по нижним конечностям снизу вверх);
- следят, чтобы пациент регулярно совершал движения в голеностопных суставах;
- ногам периодически придают возвышенное положение.
Осуществляя профилактику осложнений, не забывают о предупреждении развития астенического синдрома, который возникает вследствие длительной неподвижности. Наилучшими профилактическими средствами в данном случае являются ранняя физическая активность и выполнение комплекса специальных упражнений.
Последствия перелома шейки бедра в пожилом возрасте
Перелом шейки бедра – весьма опасная травма. При неправильном лечении могут возникнуть серьёзные осложнения, которые являются причиной инвалидности пациента. Наиболее тяжёлое последствие перелома шейки бедра – омертвение головки бедренной кости. Из-за неподвижного образа жизни появляются пролежни, возникает острый венозный застой и тромбоз глубоких сосудов. К частым осложнениям относится застойная пневмония, которую нелегко вылечить с помощью современной антибактериальной терапии.
Сроки выздоровления пациента во многом зависят от его позитивного настроя и правильного ухода. В среднем на реабилитацию уходит от шести месяцев до одного года. Для борьбы с полученной травмой психологи Юсуповской больницы работают над тем, чтобы привести пациента с переломом шейки бедра в нормальное эмоциональное состояние. Благодаря индивидуальной работе психотерапевта выясняются причины подавленного настроения и предпринимаются меры по их устранению.
Большую роль в скорейшем выздоровлении играет диетотерапия. Многие пациенты из-за депрессии отказываются от еды. Это негативным образом влияет на их физическое и психическое здоровье. Для возвращения аппетита повара Юсуповской больницы предлагают пациентам вкусное и питательное меню, которое насыщено витаминами и минералами. Все перечисленные методы способны существенным образом сократить сроки реабилитационного периода.
Реабилитация после перелома шейки бедра
Решающую роль в выздоровлении пациента, независимо от того, какое проводится лечение – консервативное или оперативное, играет последующий реабилитационный период. Некоторые пациенты после операции на шейке бедра решают до полного восстановления своей двигательной активности оставаться дома. Они считают, что близкие обеспечат им хороший уход и внимательное отношение. Квалифицированную и своевременную медицинскую помощь смогут оказать только специалисты Юсуповской больницы.
Восстановительные программы, применяемые в клинике реабилитации, полностью соответствует европейским стандартам. Персонал обладает большим опытом в лечении обездвиженных больных. Юсуповская больница расположена в живописной экологической зоне, на её территории есть парк, куда вывозят на прогулку людей после перелома шейки бедра.
Пребывание в клинике реабилитации Юсуповской больницы – это не только приём лекарственных средств и выполнение комплекса упражнений лечебной гимнастики. Пациентам ежедневно проводят массаж и физиотерапевтические процедуры:
- магнитотерапию;
- лазеротерапию;
- УВЧ-терапию.
Рефлексотерапевты выполняют иглоукалывание.
Восстановительная программа в разные сроки реабилитации
Реабилитологи дифференцировано проводят лечебную гимнастику в зависимости от периода реабилитации. Первые несколько дней после травмы упражнения направлены на улучшение кровообращения, уменьшение отека, предотвращение образования тромбов. Пациентам рекомендуют шевелить пальцами стопы, выполнять небольшие по амплитуде движения в голеностопном суставе, если пациент не на вытяжении, статичное напряжение мышц бедра и голени.
Через 3-7 дней после травмы реабилитологи обучают пациентов упражнениям, которые направлены на повышение тонуса мышц, подготовку к следующему этапу занятий. Гимнастика выполняется с частотой 3 раза в день по 10 подходов. Каждое упражнение выполняется обеими ногами:
- поднимание прямой ноги над поверхностью кровати;
- сгибание нижней конечности в колене, при этом стопа скользит по кровати;
- отведение в сторону согнутой в колене ноги.
Пациент начинает вставать, держась за опору. Через 2-4 недели после перелома шейки бедра пациенты начинают передвигаться с ходунками. Инструктор-методист ЛФК выполняет с ними упражнения, направленные на развитие мышц, восстановление равновесия. Сохраняются все упражнения предыдущего периода.
Если пациент чувствует себя комфортно, комплекс гимнастических упражнений усложняют введением небольших утяжелителей или сопротивления (резиновых лент). Пациенты делают ягодичный мостик. Ходят сначала на ходунках, потом с тростью по 5-10 минут 3 раза в день. В этом периоде реабилитации специалисты Юсуповской больницы назначают занятия на велотренажёре, полуприседы у стены со специальным мячом за спиной.
По истечению одного месяца после перелома шейки бедра выполняют упражнения, направленные на сохранение и развитие мышечной силы нижних конечностей и всего организма:
- продолжительную ходьбу по ровной дорожке на свежем воздухе;
- приседания с прямой спиной;
- сгибания ног в коленных суставах с сопротивлением;
- подъём вытянутых нижних конечностей в положении лёжа;
- упражнения «ножницы» и «велосипед».
Для того чтобы пройти эффективный курс реабилитации после перелома шейки бедра, звоните каждый день в любое время суток по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Логопед-дефектолог
Невролог, кандидат медицинских наук
Невролог, кандидат медицинских наук
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Реабилитация после перелома шейки бедра, имеющего различную степень тяжести, необходима после того, как пациенту оказана первая неотложная помощь, нормализуется температура тела и будет проведено интенсивное консервативное и оперативное лечение. После этого необходимо провести полное восстановление. Данная статья подробно раскроет все принципы и методы реабилитации людей в любом возрасте, от новорожденного до старческого, учитывая степень тяжести поражения и наличие таких сопутствующих заболевания, как последствия инсульта и разные виды онкологии.
Классификация поражений бедренной кости включает в себя открытый и закрытый переломы, со смещением и без него. Такая классификация позволяет определить характер поражения, оценить вред, нанесенный организму, и подобрать адекватное лечение.
Поскольку патологический перелом шейки бедра или головки бедренной кости относится к разряду очень сложных травм и может оставить после себя необратимые последствия на всю жизнь, реабилитация после перелома бедра требует длительного времени и терпеливого отношения. Неумелым использованием реабилитационных мер, особенно в том случае, если закрытый перелом осложненный, носит осколочный характер и был проведен остеосинтез мыщелка бедренной кости, можно добиться нанесения вреда здоровью.
Для полноценно восстановления функции конечности пациент может быть направлен в специальный центр или санаторий, где есть возможность провести лечение последствий травмы, имеющих разную степень тяжести.
Особенности реабилитации в преклонном возрасте
Восстановление функций шейки и головки бедренной кости у молодого человека или больного средних лет произвести намного проще и эффективнее, чем у бабушки в возрасте старше 80 лет, имеющей такие сопутствующие диагнозы, как старческая деменция или при сахарном диабете. Таким пациентам невозможно провести остеосинтез. Если травма долго не заживает, образуется ложный сустав.
Пожилых людей тяжёлый осложнённый осколочный перелом бедра лишает возможности ходить порой на всю оставшуюся жизнь. Такие люди вынуждены лежать в постели и им оформляется инвалидность, поскольку их здоровью причинён вред. Нередко повреждение кости в старческом и пожилом возрасте сопровождает старческая деменция, имеющая выраженную степень тяжести. В 60% случаев травма заканчивается летальным исходом.
Комплекс реабилитационных мер, когда произошло повреждение головки или шейки бедренной кости, подразумевает в первую очередь выполнение комплексов специальных упражнений лечебной физкультуры. Такие упражнения обычно направлены на быстрое восстановление функции ходьбы и общего состояния организма.
Поскольку при переломе головки или шейки бедренной кости больному придется лежать в постели не менее трёх месяцев, реабилитация после перелома шейки бедра должна начинаться уже с первых дней после получения травмы. У пожилых людей время, которое они не могут ходить, и вынуждены лежать в постели, обычно достигает полугода и более. Решать вопрос о том, сколько времени нельзя будет ходить, приходится в каждом случае индивидуально, особенно если закрытый перелом осложненный. Если был проведен остеосинтез костных отломков, сроки реабилитации могут изменяться на более ранние, не нанеся при этом вред организму.
Несросшийся импрессионный закрытый перелом приводит к тому, что образуется ложный сустав, приводящий к невозможности самостоятельно ходить. Особенно часто от этого страдают бабушки преклонных лет, что служит причиной инвалидности тяжёлой степени. Для таких больных не может быть предложен санаторий или специальный центр в качестве лечебной меры.
Схемы реабилитации
Классификация реабилитационных мероприятий проводится в зависимости от того, проводилось ли консервативное лечение или операция.
Время, которое потребуется на восстановление после перелома шейки бедра, определяет врач-хирург или травматолог – ортопед. В самом начале обычно назначается лёгкий массаж, постепенно нагрузка увеличивается. Если закрытый перелом не осложнённый, ложный сустав не образовался и не требуется хирургического вмешательства, особенно у молодых людей в возрасте до 40 лет, приблизительные схемы могут быть следующими:
- В первый день после того как проведена иммобилизация, можно выполнять простейшие упражнения дыхательной гимнастики – например, надувать воздушный шарик. У больных преклонных лет это поможет предотвратить застойные явления в лёгких и уменьшить вред от длительного обездвиживания. На вторые сутки можно попробовать выполнять небольшие движения, позволяющие избежать возникновения пролежней.
- Комплекс ЛФК при переломе шейки бедра постепенно необходимо наращивать. Для повышения тонуса мышц можно приподнимать верхнюю часть туловища.
- Спустя 3-4 суток после получения травмы можно подключать лечебный массаж на области поясницы и здоровой конечности, позже можно делать массаж на травмированной ноге, не боясь нанести ей вред.
- На 10 сутки возможно назначение физиотерапевтических процедур. Очень важно при этом учитывать, какая температура у пациента и при необходимости больному дают соответствующие препараты.
- После того как со времени травмы пройдёт около 15 дней, возможно производить первые движения поломанной конечностью без риска причинить ей вред. Начинать движения следует с коленного сустава, затем постепенно распространять двигательную активность на тазобедренный сустав.
- Спустя три месяца можно начинать вставать с постели и начинать ходить с костылями. Применять ходунки еще не рекомендуется, так как опираться на повреждённую конечность еще рано.
- По истечении 6 месяцев разрешается ходить, опираясь на пораженную конечность. Бабушки преклонных лет могут использовать ходунки для опоры.
В случае, когда было проведено оперативное лечение и проведен остеосинтез, двигательные функции конечности и сустава восстанавливаются быстрее.
Классификация предусматривает следующую схему, когда была выполнена операция:
- После проведения операции, направленной на остеосинтез костных отломков, начинается выполнение дыхательной гимнастики и пассивные движения в суставах пораженной ноги. Движения осуществляются при помощи медицинского работника, чтобы не причинить вред. Спустя некоторое время (сколько конкретно, укажет лечащий врач) можно начинать движения самостоятельно.
- Спустя неделю после операции можно самостоятельно вставать с постели и начинать ходить, пользуясь костылями. Ходунки в это время еще не показаны. Еще через неделю можно пробовать аккуратно наступать на поврежденную ногу. Если проведен остеосинтез, функции ходьбы восстанавливаются несколько раньше.
- Спустя три месяца после того, как был проведен остеосинтез, можно ходить, давая полную нагрузку ноге.
Определить, какая схема должна быть назначена пациенту, должен лечащий врач.
Для людей трудоспособного возраста (с 18 до 55 лет у женщин и до 60 лет у мужчин) открывается больничный лист. Несросшийся закрытый перелом, который долго не заживает, приводит к тому, что образуется ложный сустав, больному оформляется инвалидность. У пожилых людей медленному заживлению способствуют такие отягощающие факторы, как нарушение трофики при сахарном диабете или деменция. Для них реабилитационный центр может предложить помощь в подборе ортопедических средств, например, ходунки.
Лечебные упражнения
Комплексы лечебных упражнений можно начинать уже лежа в постели. Для начала рекомендуется установить над кроватью специальную перекладину у изголовья или за спинкой. На перекладине крепят специальную петлю из ремня. Пациент может, пользуясь этой петлёй, самостоятельно приподниматься и присаживаться с постели.
Комплекс упражнений лечебной физической культуры следует начинать максимально в ранние сроки, чтобы реабилитация протекала успешно. Врач травматолог или инструктор ЛФК назначит, сколько раз необходимо выполнять упражнения. Уже на следующий день после операции или иммобилизации больному можно предложить надувать воздушный шарик. Каждый день количество повторов увеличивается. На третий день можно добавить энергичные движения в верхнем плечевом поясе, движения туловищем и лёгкий массаж.
Весь комплекс упражнений должен назначить только лечащий врач индивидуально для каждого пациента. Чрезмерно или слишком рано нагружая область тазобедренного сустава, можно добиться непоправимого вреда здоровью. При разработке комплекса учитывается, сколько лет пациенту, степень тяжести заболевания, имеются ли сопутствующие заболевания типа сахарного диабета, инсульта или такого осложнения, как старческая деменция. Учитывается также характер травмы. Сложный закрытый осколочный перелом и повреждение мыщелка бедренной кости со смещением отломков и выраженным нарушением функции тазобедренного сустава требует особо осторожного подхода, чтобы не причинить вреда здоровью. Помогают восстановить функции тазобедренного сустава и физиотерапевтические процедуры. Благодаря ним заживление костной ткани даже при травме со смещением происходит намного быстрее.
Основные задачи массажа и ЛФК
Назначение таких лечебных процедур, как массаж и лечебная гимнастика, призвано решить следующие задачи:
- Улучшить кровоток в области повреждённого тазобедренного сустава. Застой крови в области травмы может быть причиной вреда здоровью, особенно в пожилом возрасте.
- Предупредить атрофию мышц всего тела и улучшить их трофику и тонус поможет лечебный массаж и лечебная гимнастика.
- Укрепить мышцы пояса нижних конечностей и область тазобедренного сустава.
- Снизить ригидность и чувство тяжести в области, как тазобедренного сустава, так и других областей.
- Восстановление опорных способностей нижней конечности при травме, степень тяжести которой может широко варьировать.
- Восстановление навыка ходьбы и обретение правильной осанки.
Массаж, когда наличествует повреждение шейки или головки бедренной кости, имеющее разную степень тяжести с нарушением функции тазобедренного сустава, назначают на 2-3 день после того, как была проведена лечебная иммобилизация или выполнен остеосинтез. Температура тела при этом не должна быть повышена.
В первые дни проводят массаж только в поясничной области, затем добавляют и массаж здоровой ноги. Нагрузку на повреждённую ногу добавляют постепенно, чтобы не причинить вреда здоровью. Особо аккуратно следует делать массаж, если произошел закрытый перелом проксимальных отделов бедра, травмированы оба мыщелка и головки бедренной кости, образовывается ложный сустав. Такая сложная травма медленно восстанавливается и влечет за собой инвалидность. Не проводится массаж, если повышена общая температура тела.
Ограничением к проведению таких мер, как массаж и лечебная гимнастика, является выраженная сосудистая деменция. Помощь таким людям может оказать специальный реабилитационный центр. Для восстановления функций ходьбы у пожилых людей применяют ходунки.
Примерный комплекс упражнений
Лечебная гимнастика, включающая данные упражнения, призвана восстановить функцию ходьбы у пациентов в любом возрасте. Презентация лечебного комплекса приведена ниже.
- Лечь на спину и чередовать напряжение мышц бедра и его расслабления. Такие упражнения помогут удерживать нормальную позицию правого и левого мыщелка.
- Из того же исходного положения взяться за края кровати обеими руками. Стопой больной ноги можно давить на руку ассистента или специальную подставку.
- Из положения лежа на спине, переворачиваться с левого бока на правый, на живот и потом обратно, используя помощь инструктора.
- Здоровую ногу необходимо согнуть в коленном суставе и больную приподнимать над кроватью не более 3-4 раз в очень медленном темпе.
- После того как прошло около 2 недель после травмы, с разрешения инструктора можно начинать движения с левого или правого коленного сустава. Для начала упражнения проводятся с помощью инструктора. В дальнейшем пациенту можно выполнять упражнение самостоятельно без вреда здоровью.
- Из положения лежа на спине, можно проделать следующие упражнения: опираясь на руки, постепенно опустить ногу на край кровати и попробовать занять сидячую позицию. Первый раз такие упражнения стоит делать не более трёх подходов, чтобы не причинить вред излишней нагрузкой. Постепенно нагрузку увеличивают.
- Следующее упражнение выполняется уже на более поздних сроках. Стоя рядом с кроватью и держась за спинку руками, нужно выполнять наклоны туловища вперед. Здоровая нога при этом должна быть в согнутом положении и отставлена назад на вытянутом носке.
- Стоя на здоровой ноге, можно делать раскачивания больной ногой спереди назад, описывать ею восьмерку. Это поможет улучшить кровоснабжение проксимального отдела бедра, восстановить функции головки и левого мыщелка.
По истечении трёх месяцев можно пытаться ходить, избегая опоры на травмированную конечность и прибегнув к помощи костылей. На пораженную стопу можно лишь слегка наступать, чтобы не нанести вреда здоровью. Данная презентация является приблизительной и требует индивидуального подхода. У новорожденного лечебная гимнастика проводится под контролем инструктора ЛФК, оказывающего помощь матери.
Если произошло поражение проксимального отдела бедренной кости, имеющее различную степень тяжести, сломана область головки или хирургическая шейка бедра, травмированы оба мыщелка, все лечебные упражнения можно и нужно выполнять очень медленно и аккуратно, наращивая нагрузку постепенно, чтобы не причинить вреда здоровью и вместо выздоровления не получить инвалидность. Увеличение нагрузки должен контролировать лечащий врач и инструктор ЛФК. Обязательно регулярно делать рентгенологические снимки, особенно если проводился остеосинтез тазобедренного сустава, закрытый импрессионный перелом носил осколочный характер и под тягой мышц проксимального отдела левого или правого бедра произошло повреждение со смещением левого мыщелка или головки бедренной кости.
Хотя сломанная кость срастается через пару месяцев, полное восстановление функции, как левого, так и правого тазобедренного сустава происходит не ранее, чем через 6 месяцев. Если какое-либо упражнение приносит боль и дискомфорт – лучше его на время отложить, чтобы не причинить вреда здоровью. После операции функции левого и правого сустава восстанавливаются несколько раньше. Чрезмерная нагрузка в тазобедренном суставе может быть отягощена вторичным смещением, если закрытый базальный перелом носит оскольчатый характер и причинить существенный вред организму.
Напряжение мышц проксимального отдела левого бедра может нарушить нормальное положение мыщелка или головки бедренной кости, повлечь за собой повторные операции и инвалидность. У пожилого мужчины или бабушки повторные операции под общим наркозом могут привести к тому, что разовьется деменция. Возникает необходимость оформлять пациенту инвалидность.
Особенности питания
Для скорейшего восстановления функции тазобедренного сустава и нормализации ходьбы после операции пациенту назначается питание, богатое минералами, белком и витамином Д. В ежедневном рационе должны содержаться кисломолочные продукты, яйца, морепродукты, особенно нежирные сорта морской рыбы. Овощные блюда должны включать в себе цветную и морскую капусту. Для пополнения минерального состава костей полезен компот из сухофруктов.
Когда питание пациента сбалансировано, это приводит к тому, что повреждённая конечность срастается намного быстрее. Когда пациент прибывает на реабилитационное лечение в санаторий или посещает специализированный центр реабилитации, врач диетолог назначает ему специальное питание, богатое кальцием и витамином Д. Диета должна соблюдаться длительное время.
Массаж при травме бедра
Массаж в качестве реабилитационной меры начинает применяться уже на ранних сро