Симптомы перелома верхней челюсти фото

Среди большого количества травм и переломов, наиболее опасным и тяжело поддающимся лечению является перелом верхней челюсти. Это связано с соединением кости с лицевым скелетом и основанием черепа. Некоторые места соединений имеют тонкие стенки, которые при травме повреждаются.

Серьезность заключается в том, что даже незначительные усилия, вызвавшие травму, могут стать виновниками повреждений жизненно важных органов черепа, в т.ч. привести к воздействию на мозг. Контур перелома различен, предугадать его невозможно, но, как правило, он может привести к травме множественных костей лицевого скелета. Причинами травмирования являются:

• тяжелые удары в область лица;
• ДТП;
• падение с высоты, как правило, лицом вниз;
• травмы при занятиях спортом и т.д.

Для определения степени тяжести используется показатель прохождения линии перелома в глубь череп.

Виды

Типичные линии верхнечелюстных переломов

Классификация переломов верхней челюсти на начальной стадии диагностирования практически не отличается от общепринятых основных типов и бывает:

• со смещением или без него;
• открытым или закрытым.

Определив данный показатель, врач переходит к диагностированию степени тяжести травмы, которая имеет 3 вида разломов (по верхней, средней и нижней линии):

• если перелом челюсти выделяется заметным контуром у основания носа и тянется к скулам и при нем имеется подвижность верхней челюсти и неба (нижняя);
• если линия проходит от основания носа к глазнице и характеризуется подвижностью всей челюстной кости и носа (средняя);
• если контур находится у основы грушевидного отверстия и проходит по дну верхнечелюстной пазухи. Такой перелом является наиболее опасным, при нем наблюдается подвижность челюстной кости, носа, скул. В некоторых случаях травма достигает костей черепа, его основания. Небезопасная для жизни, часто ей сопутствуют потеря сознания и сотрясение головного мозга. Отличается диагностикой и требует дополнительных показателей при лечении (верхняя).

Симптомы

При травме существуют общие признаки и дополнительные, определяемые по классификатору Ле Фора. Общим и основным симптомом перелома верхней челюсти является:

• острая боль при закрывании рта;
• смещение линии зубов, изменение прикуса;
• трансформация середины лица (необычный контур лицевой части);
• неестественное движение челюсти при давлении;
• кровотечение изо рта, ушей или носа, отек лица;
• гематомы.

В некоторых случаях бывает сложно определить перелом, отсутствуют общие симптомы и видимые изменения в области лица и челюсти. Данные травмы являются опасными и могут привести к печальным последствиям. В виду отсутствия признаков пострадавшему не оказывается должная помощь и это приводит к потере драгоценного времени, а следовательно, усугублению нарушений функций органов и костей черепа.

• Перелом нижней челюсти

Признаки по классификатору Ле Фора

1-й тип:

• в горле ощущение постороннего тела;
• кровяная сетка вокруг глаз;
• нарушено зрение, раздвоение предметов;
• отек всего лица;
• отсутствие глотательного рефлекса, боль при открывании рта;
• смещены глазные яблоки;
• видоизменение контура, опускание челюсти, удлинение лица;
• при ощупывании лицевых костей, заметны движение и специфический звук (хруст) в зоне носа и глазниц.

2-й тип:

• отсутствие чувствительности носа и губ;
• не распознавание запахов;
• гематомы на нижних веках;
• кровотечение из носа и рта;
• хруст (крепитация) в области носолобного шва.

3-й тип:

• отек лица и губ;
• отсутствие носогубной складки;
• острая боль;
• изменение прикуса;
• боль при движении челюстью;
• затруднение при открывании рта.

При диагностировании различных переломов, как правило, достаточно снимка рентгенографа. С травмой челюсти все гораздо сложнее. Обычная рентгенография проблематична из-за строения лицевого скелета и наслоения одной кости на другую. Здесь используют обзорную проекцию, показывающую фас черепа. Но и обзорной рентгенограммы недостаточно, т.к. она не может выявить отломки, попавшие внутрь черепа.

Содействие в диагностировании оказывает МРТ и компьютерная томография. Их разрешение позволяет одновременно выявлять повреждения и лицевых, и внутричерепных костей.

Первая помощь

Учитывая тот факт, что травма верхней челюсти носит опасный характер и часто характеризуется выступающими за анатомические пределы кости повреждениями, больному требуется покой. Неотложная помощь, оказываемая ему, отличается от общепринятых действий при переломах костей скелета. Предпринимаемые действия включают:

• остановку потерь крови;
• пристальное наблюдение за работой органов дыхания;
• к месту гематом прикладывают холод;
• закрепление повязкой обеих челюстей;
• обязательная доставка больного в лечебное учреждение.

Лечение

Правильно предпринятое лечение верхней челюсти поможет исключить последствия травмирования, связанные с общим состоянием здоровья и качеством дальнейшей жизни пациента. При условии, что полученная травма не имеет смещений, а также нет повреждений сухожилий, мышц и мягких тканей (открытый перелом), то больному не потребуется операция. В этом случае достаточно назначений противовоспалительных препаратов, антибиотиков. Для восстановления целостности костных тканей рекомендуют витаминные комплексы, физиотерапевтические процедуры и правильное питание.

Диагностирование перелома одной из линий отломов по Ле Фору значительно расширяет методы и механизмы лечения и предусматривает оперативное вмешательство.

Операцию необходимо провести в течение нескольких часов после травмы, а в некоторых исключительных случаях, зависящих от состояния пациента ее можно отсрочить. Задачи, стоящие перед врачами при операции – восстановить и плотно сопоставить костные фрагменты лицевого скелета, а также выполнить их крепление, фиксацию и осуществить пластику мягких тканей. Фиксация предусматривает отсутствие любой возможности движения в течение периода срастания. Послеоперационное лечение не отличается от обычных методов восстановления.

Переломы верхней челюсти у детей и взрослых имеют некоторые осложнения, связанные с функционированием жевательного аппарата. Неправильное заживление кости приводит к деформации прикуса и видимым изменениям лицевого скелета. В связи с этим, у больного наблюдаются расстройство эмоционального состояния. Но отчаиваться не стоит, последствия и осложнения травмы можно устранить при помощи современных методов пластической хирургии.

В послеоперационный и восстановительный период могут возникнуть различные воспалительные процессы, которые опасны переходом в хронические, если вовремя не предпринять меры по устранению очагов. Чтобы избежать различных осложнений необходимо проходить лечение в специальных медицинских учреждениях в отделении челюстно-лицевой хирургии, где работают врачи с узкой квалификацией. Это повышает вероятность правильного сращивания костных тканей, быстрого восстановления структур поврежденных мягких тканей и полного выздоровления пациента.

Специалистами отмечены некоторые особенности течения процесса, симптоматики и диагностирования при повреждении челюсти у детей. В юном возрасте, в виду активности и высокой подвижности, дети, чаще других подвержены травмам челюсти.

Данные повреждения часто осложняются сотрясением мозга, которое протекает без видимой симптоматики. Позднее проявление признаков и последствий у детей связано с эластичностью костных тканей у основания черепа, из-за этого внутричерепное давление повышается медленнее. Чтобы диагностировать у ребенка сотрясение мозга необходимо сделать электроэнцефалограмму.

Повышенным количеством травм у детей характеризуется сниженная прочность верхней челюсти за счет отсутствия корневых отростков постоянных зубов. Осложнением при травме верхней челюсти у ребенка может быть повреждение отростков коренных зубов, находящихся там. Это часто приводит в дальнейшем к их аномальному расположению, нарушению прикуса. С этим связана необходимость постоянного наблюдения у специалиста до момента полного формирования верхней челюсти и коренных зубов у подростка. Переломы зарастают в течение 30-45 дней, хотя уже на 20 день линия травмы плохо прослеживается.

В виде средств иммобилизации, для создания условий неподвижности поврежденных костных тканей используют бинтовые повязки – подбородочно-теменные, эластичные подбородочные, стандартные транспортные, эластичные резиновые и сетчатые. Их цель заключается в плотном прижатии нижней челюсти к верхней на время транспортировки больного в лечебное учреждение, где впоследствии будет оказана помощь.

иммобилизация челюсти при переломе

Существует масса медицинских способов закрепить отломки, среди них:

• ортопедические (консервативный метод) – предполагает закрепление к верхней и нижней челюсти пострадавшего двухчелюстных алюминиевых шин с петлями и прокладкой из резины, располагающейся между коренными зубами;
• хирургические – устранение смещений предполагается выполнить через операционный надрез и закрепить смещенные отломки;
• хирургическо-ортопедические.

Питание

Изменить привычный рацион питания при повреждении верхней челюсти жизненно необходимо. Во время лечения их движение ограничено, из-за фиксирования в состоянии полной неподвижности. Следовательно, больному сложно использовать их при полноценном пережевывании пищи.

В течение лечения и реабилитационных, восстановительных мероприятий пациенту необходима жидкая пища, с отсутствием грубых, крупных фрагментов. Консистенция должна быть сметанообразной. Кормить больного разумно бульонами и супами, овощами и фруктами, пропущенными через мясорубку или блендер, разваренными кашами. В рацион больного необходимо включать молочные продукты.

Даже после снятия шины не нужно сразу переходить на грубую пищу, а делать это необходимо понемногу. Это важно, как для восстановления исходных функций челюсти, так и для недопущения нарушений в работе ЖКТ.

Последствия

Недостаточно компетентное лечение или полное отсутствие квалифицированной помощи при переломе верхней челюсти, особенно при смещении, приводит к деформации, как всей челюсти, так и отдельных участков, которая сохраняется на всю жизнь и влияет на ее функциональность. Это способствует образованию:

• смещенного зубного ряда;
• щелей между зубами;
• деформации лица;
• возникновению аномального прикуса и т.д.

Полноценная медицинская помощь и консультации врача помогут избежать данных последствий, и после правильного лечения и восстановления возобновится прежняя функциональность верхней челюсти.