Симптомы перелома кисти руки у ребенка
Случаи обращения с переломом кисти у детей не настолько распространены, как среди взрослых. Статистические информация подтверждает, что причиной переломов костей у ребенка часто выступает нетяжелое повреждение, либо повседневные обстоятельства (при развлечениях, в момент игровых увлечений). Кисти рук детей подвергаются переломам значительно чаще, нежели другие конечности. Однако случаи с тяжелыми множественными повреждениями встречаются достаточно редко (2–9,5%) по отношению к иным травмам опорно-двигательной системы ребенка.
Виды
Кости у детей содержат количество органических соединений (как пример, белок оссеин) значительно большее, нежели у взрослых людей. А защищающая кости оболочка (по-другому называют надкостницей), благодаря хорошему качеству кровоснабжения, обладает характерной упругостью и твердостью. Благодаря таким особенностям, перелом у ребенка (в том числе кисти) отличается некоторыми признаками:
- перелом обычно появляется по принципу “зеленой ветви”, что похоже на ситуации, когда кость надломали либо согнули. В такой ситуации смещение отломков наблюдается незначительное (кость повреждается только с одной единственной стороны, с другой – костные фрагменты удерживаются прочной структурой надкостницы);
- срастание поврежденных структур и тканей происходит значительно быстрее и легче, нежели у взрослых, что объясняется высоким уровнем кровообращения надкостницы и незамедлительным процессом появления костных мозолей;
- дети младшей возрастной группы, в связи с ускоренным ростом костей и активным функционированием мышц, отличаются возможностью самокоррекции остаточного смещения после получения перелома.
Знание и использование в медицинской практике таких закономерностей – важный аспект в решении многочисленных вопросов хирургического лечения детских переломов кисти.
В зависимости от зоны локализации различают виды переломов кисти, когда повреждению подвергаются:
- кости в зоне запястного сустава;
- участки пястных (I и V) костей;
- некоторые фаланги пальцев ребенка.
Переломы костей в зоне запястья
Данный тип повреждений наиболее распространен среди детей в школьном возрасте. Выявить факт образования рассматриваемого перелома довольно просто: ребенок серьезно возбужден и сильно плачет.
Симптомы
Перелом ладьевидной кисти сопровождается появлением следующих симптомов:
- ощущение выраженной боли;
- появление припухлостей и отечности;
- появление деформации поврежденного участка;
- отсутствие функционирования (как пример, кистью невозможно пошевелить);
- возможное развитие кровоподтека (гематомы) на участке, где наблюдается перелом.
Посредством проведения пальпации возможно определение болезненности в зоне лучевой кости. При проведении рентгеновского обследования выявляется факт нарушения целостности структуры (обычно в наиболее узкой части кости). Чтобы уточнить характер полученного перелома, врачи нередко прибегают к рентгеновскому снимку в положении “три четверти”. В наиболее опасных и сомнительных ситуациях назначается проведение МРТ-диагностики запястных костей кисти.
Лечение
Лечение перелома в области запястья направлено на обездвиживание поврежденной кисти, для чего рекомендуется наложение гипса (начиная с большого пальца и заканчивая предплечьем в точке его верхней трети.
- Читайте также: ребенок сломал палец на руке или ноге
ВАЖНО! В зоне запястья кровоснабжение происходит недостаточно, в результате чего кость срастается довольно медленно (около 6 недель и больше).
На протяжении данного периода назначаются процедуры УВЧ, после чего выполняются контрольные обследования. В случаях, когда срастание не произошло, фиксация продолжается еще около 5 недель. Если по истечению этого периода выявляются признаки декальцинирования, необходимость гипсотерапии кисти продлевается.
Перелом пястных костей
- Интересная информация: как помочь ребенку при переломе носа
Наиболее часто у детей подвергаются перелому пястные V и I кости. Причинами повреждений выступают следующие факторы:
- ушиб, либо удар тяжелыми предметами;
- удар сжатым кулаком (при активной драке).
Симптомы
Симптомами перелома пястной кости являются:
- незначительность смещения диафиза;
- отечность поврежденного участка;
- ощущение резкой болезненности при оказании нагрузки либо проведении пальпации.
Диагностируется данный тип повреждений с помощью использования рентгеновского исследования пораженных участков кости, методы КТ или МРТ-обследования применяются достаточно редко. На полученном снимке отчетливо фиксируются поврежденные области.
Методы лечения
Лечение перелома осуществляется в зависимости от вида повреждения:
- перелом без явного смещения – кость фиксируется с помощью гипса на промежуток от 10 до 15 дней. Иммобилизация продолжается в течение 2–3 недель, после чего больному назначается проведение ЛФК. Лечение в данном случае осуществляется непосредственно в условиях травматологического пункта;
- перелом с возникновением смещения используется репозиция пястной кости с применением наркоза, когда ассистент хирурга (либо травматолога) держит поврежденную руку больного, а непосредственно врач оттягивает сломанный палец, направляя постепенно его в нужную сторону, а после, не останавливая давления, аккуратно нажимает на участок выпирающего отломка и увеличивает таким способом угол отведения пальца. После окончания манипуляции ребенку назначается снимок рентгенограммы.
- Также читайте: перелом руки у детей
В случаях, когда открытая репозиция оказывается недейственной, применяется закрытый тип репозиционного вмешательства.
Главная особенность процедуры – применение подкожного фиксирования посредством введения спицы, когда предварительно осуществляется вправление, после сгибание пальца под 90 градусов.
Спица проводится под небольшим углом (косо), отступая не более сантиметра от образовавшейся между фалангами пальцев с костью щели. Прокалывание производится до того момента, пока она не окажется в требуемом канале, закрепляя одновременно все фрагменты поврежденной кости в фиксируемом положении. Для диагностирования состояния отломков применяется снимок рентгенограммы. Кончик спицы накрывается повязкой. По истечению 2–3 недель гипс снимается, а спица удаляется.
Переломы пальцев
Пальцы обычно подвергаются повреждениям в результате воздействия прямого удара.
Выделяют:
- перелом с открытым типом проявления (повреждаются мягкие структуры), вследствие чего образуется мягкотканый дефект. Устранение явления производится в условиях травмопунктов;
- перелом с закрытым типом проявления (наиболее опасные), когда назначается стационарное лечение ребенка.
Симптомы
Возникновение отечности, кровоизлияние в зоне проекции повреждения, развитие резкой болезненности при ощупывании, выявление деформационных изменений фаланги могут свидетельствовать о факте перелома.
- Читайте также: перелом височной кости у ребенка
Для диагностирования повреждения пальцев назначается рентгенография. В определенных ситуациях показано проведение КТ либо МРТ-диагностики.
Лечение
Применение разных способов лечения зависит от того, насколько выражен перелом:
- в случае без появления смещения используется гипсовое лечение, когда накладывают гипс на 1–1,5 недели;
- случаи смещения представляют собой особую проблему, т.к. осколки трудно сопоставимы (пальчики ребенка маленькие). При неудачно проведенной репозиции рекомендуется использование закрытого типа вмешательства (с помощью спицы либо инъекционной иглы). После этого выполняется контрольная рентгенограмма и накладывается гипс (не более 2 недель);
- при открытых переломах с повреждением мягкой ткани рекомендуется оперативное применение кожной пластики, которая представляет собой вид хирургического вмешательства с использованием методики Клаппа (для устранения дефекта используется лоскут, формируемый рядом с областью раны, а на его место переносится трансплантат, взятый с плеча либо предплечья той же руки). Оперирование осуществляется под наркозом.
- Рекомендуем к прочтению: перелом костей предплечья у детей
Когда имеют место сложные типы переломов, используются иные виды пластики. Особенность способа – зона получения трансплантата определяется поврежденным пальцем. Перелом кисти у ребенка – явление распространенное, в случае возникновения повреждений рекомендуется обращение к травматологу, либо хирургу.
Оцените статью: 70 Пожалуйста оцените статью
Сейчас на статью оставлено число отзывов: 70 , средняя оценка: 4,03 из 5
Загрузка…
Источник
Автор Игорь На чтение 9 мин. Просмотров 1.7k. Опубликовано 19.06.2018 Обновлено 14.03.2020
Перелом руки у ребенка достаточно частое явление. Дети ведут очень активный образ жизни, который нередко становится причиной серьезных травм. Вследствие этого каждому родителю важно знать признаки перелома и правила оказания первой помощи.
Перелом руки у ребенка: причины
Все согласятся, что перелом руки у ребенка гораздо чаще, чем у взрослого человека. И причинами этому являются не только их повышенная активность и не сформировавшееся в полной мере чувство самосохранения, но и особенности строения костей. Они заключаются в следующем:
- Более хрупкая надкостница. Этому способствует множество кровеносных сосудов. Для ясности, надкостница представляет собой соединительную ткань, которая покрывает кость, как оболочка;
- Наличие открытых зон роста. Они остаются уязвимыми до полного закрытия.
Чаще всего перелом руки возникает по причине неудачного падения на нее. Произойти это может не только во время активных игр или занятия спортом, но и даже в домашних условиях. Также велика вероятность перелома руки при дорожно-транспортных происшествиях.
Перелом руки у ребенка: виды
Существует несколько классификаций переломов конечностей. В их основе лежат различия в расположении, причинах возникновения, степени серьезности. В целом, можно отметить, что нижеперечисленные виды переломов характерны не только детям, но и взрослым.
Патологический и травматический
Переломы у детей могут различаться в зависимости от причины их возникновения. Это могут быть:
- Патологический перелом. Возникает тогда, когда структура кости нарушена из-за различных заболеваний, воспалительных процессов. Вследствие этого костная ткань становится хрупкой и более уязвимой к повреждению. В таком случае ребенок может сломать руку даже при травме или ударе легкой степени;
- Травматический перелом. Это стандартное повреждение кости по причине механического воздействия на нее. При этом удар или травма должны обладать достаточно большой силой.
Абсолютное большинство случаев детского перелома руки приходится на травматический вид.
Открытый и закрытый
Перелом кисти или иной части руки может быть защищенным или незащищенным от внешнего воздействия. В этом случае принято подразделять перелом на:
- Закрытый. Он также имеет название «асептический». Диагностируется в том случае, если кожные покровы в области травмы не повреждены. Таким образом, костная ткань и ее обломки остаются защищенными от инфицирования;
- Открытый. Такой перелом характеризуется наличием поврежденных кожных покровов. При этом это необязательно должна быть большая открытая рана. Вполне возможно, что она будет иметь совсем незначительный размер. Опасность открытого перелома заключается в риске возможного проникновения болезнетворных бактерий.
Первая помощь может иметь определенные особенности, в зависимости от вида перелома.
Со смещением и без
Перелом со смещением представляет собой травму, при которой происходит сдвиг отломков кости. При этом само смещение может быть:
- Полным. Диагностируется в том случае, если костные отломки полностью разъединены между собой;
- Неполным. Возникает тогда, когда отломки имеют частичное соединение.
Чаще всего смещению подвержены трубчатые кости. Таким образом, перелом со смещением характерен предплечью, плечу, пясти, фалангам пальцев.
Также стоит различать следующие виды переломов руки со смещением:
- Диафизарный. Под ним подразумевается травматизация средней части кости;
- Эпифизарный. В данном случае отмечается повреждение конченой части кости;
- Метафизарный. Представляет собой околосуставный перелом.
Наличие смещения осложняет повреждение. По этой причине период срастания и реабилитации длится дольше.
Перелом руки у ребенка: прочие классификации
Помимо основных указанных классификаций, детский перелом руки может различаться по линии его направления и по количеству задействованных зон. В первом случае линия перелома может иметь один из следующих видов:
- Продольная;
- Поперечная;
- Винтообразная;
- Косая;
- Т-образная;
- V-образная;
- Звездчатая.
Классификация переломов костей
Во втором случае подразумевается тот факт, что перелом может быть множественным, то есть, повреждены 2 и более участка конечности. Но чаще отмечается изолированный перелом, который подразумевает повреждение только одной части.
Особенности переломов у детей
За счет различий в строении костной ткани у взрослых и детей, у последних можно отметить несколько особенностей при переломе. Они включают в себя:
- Повышенный риск перелома. Причинами этому, как говорилось выше, являются хрупкость надкостницы и наличие открытых зон;
- Возможные осложнения, если перелом охватит зону роста. Это может стать причиной искривления руки или даже ее укорочения. Причем видимая деформация руки может быть отмечена не сразу, в процессе роста ребенка;
- Высокую частоту перелома костных выступов. Они представляют собой звено между костью и мышцами или связками.
Но особенности детских переломов имеют не только негативный характер. Так, например, сломанная рука в детском возрасте:
- Срастается быстрее, чем во взрослом. Происходит это за счет активной регенерации костной ткани. Помимо этого детский организм может похвастаться хорошим кровоснабжением;
- Может характеризоваться необычным процессом самокоррекции остаточных смещений. Этому способствует ускоренный рост не только костной, но и мышечной ткани. Чем меньше возраст ребенка, тем больше вероятность данного явления.
В целом, указанные особенности присущи, как маленьким детям, так и подросткам.
Перелом руки у ребенка: симптомы
Симптоматика перелома включает в себя признаки, видимые невооруженным глазом и те, о которых может рассказать только сам пострадавший. К ним относятся:
- Боль в области перелома. Она не обязательно должна иметь ярко выраженный характер. Иногда это могут быть ноющие ощущения;
- Усиливающийся характер боли при пальпации и надавливании;
- Нарушенная двигательная способность руки;
- Выраженный отек в зоне перелома;
- Видимая деформация сустава;
- Возможные кровоподтеки и гематома.
Также о переломе руки может сказать ее неестественное положение. Так, например, при переломе лучевой кости руки, кисть начинает в буквальном смысле свисать, а вот при повреждении шейки плеча, рука, напротив, не расслаблена, а скована.
Признаки перелома руки ребенка могут выражаться в разной степени. Все зависит от характера перелома и индивидуальных особенностей ребенка, в частности его болевого порога. У ребенка могут отмечаться бледность кожных покровов, головокружения, быстрая утомляемость, учащенное дыхание.
Помимо этого у детей при переломе руки допустима температура, которая, как правило, повышается до 37-38 градусов. А вот кисть может, наоборот, похолодеть. Причиной этому становится нарушенное кровообращение.
У детей при переломе руки может быть температура, которая, как правило, повышается до 37-38 градусов
Дети в любой непонятной ситуации ищут утешение у родителей. Данный случай не исключение. При переломе руки в абсолютном большинстве случаев ребенок начинает искать защиту, плакать, жаловаться на боль, просить обнять его или поднять на руки.
В особо серьезных случаях может возникнуть нарушение обмена в крови, что отражается в ухудшающемся состоянии пострадавшего. В некоторых случаях он может упасть в обморок.
Оказание первой помощи
Каждому человеку важно не только овладеть знаниями, как распознать перелом, но и научиться, как оказывать первую помощь в данном случае.
Объем помощи зависит от характера травмы. Если перелом закрытый, то до приезда скорой, необходимо:
- Зафиксировать конечность, включая суставы. Использовать для этого необходимо твердые прямые предметы: палочки, линейку. Такая мера поможет не допустить дальнейшего смещения костей;
- Снять возникающий отек. Осуществляется это при помощи холодного компресса;
- Уменьшить болевой синдром. Для этого подойдут обезболивающие препараты. Вид и дозировка лекарства зависит от возраста ребенка.
В случае если перелом оказался открытым, необходимо минимизировать риск инфицирования. Рану необходимо обработать антисептическим средством, отлично подойдет перекись водорода. Сверху накладывается стерильная повязка. Если наблюдается сильное кровотечение, которое обычная повязка остановить не в силах, необходимо использовать жгут.
Вне зависимости от вида перелома, необходимо соблюдать следующие правила общего характера:
- Ребенок должен находиться в спокойном, а еще лучше неподвижном состоянии;
- По возможности необходимо избавить травмированную конечность от одежды;
- Важно следить за состоянием ребенка, а также обеспечить его достаточным количеством жидкости;
- При наложении жгута важно записать его точное время.
При совершении правильных действий, можно облегчить состояние ребенка и не допустить осложнение перелома.
Диагностика
Определить у малыша точный вид перелома, может врач. Обычно родители обращаются за помощью к травматологу или хирургу. Изначально специалист совершает физикальный осмотр, во время которого изучается не только состояние ребенка и внешний вид травмированной руки, но и уточняется его анамнез.
Врач должен узнать, как и при каких обстоятельствах был получен перелом и, могло ли способствовать возможное патологическое состояние ребенка. Помимо этого, во время приема осуществляется оценка сознания и рефлексов пациента.
При переломе руки у ребенка назначается рентгенография
Следующим этапом становится проведение рентгенографии. Снимок может показать наличие смещений. Но бывают случаи, когда даже рентген не может визуализировать перелом. Тогда решением становится проведение диагностики при помощи более современных оборудований, а именно компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Особенности лечения
В большинстве случаев перелом руки у детей не требует кардинальных мер и достаточно наложение лангеты, цель которой зафиксировать поврежденную кость в правильном положении. Если не отмечается никаких осложнений, то ребенка после наложения гипса, отправляют домой. Посещать больницу ему будет необходимо примерно 1 раз в неделю.
В этот период родителям важно следить за его самочувствием. Если боль стала стихать и ребенок не испытывает ярко выраженных неприятных ощущений, то процесс заживления идет правильно. Но бывают случаи, когда лангета была установлена неверно, а значит, требует коррекции. Свидетельствовать об этом факте могут следующие признаки:
- Боль не уменьшается, а иногда и вовсе усиливается;
- Появляется отек;
- Возникает чувство онемения;
- Отмечается снижение или потеря чувствительности.
При жалобе ребенка на подобные симптомы, необходимо сразу обратиться к врачу.
В случае сложных переломов понадобится проведение дополнительных процедур. Они могут заключаться в:
- Фиксировании спицами сломанных костей. Сначала совершается именно фиксация, а затем наложение лангеты. Так как необходимо минимизировать риск повторного смещения, пациент для перевязок обычно приходит в стационар;
- Проведении операции. Длительность хирургического вмешательства зависит от сложности перелома. Пациенту рекомендуется несколько дней провести в условиях стационара.
В целом, редко, когда перелом без наличия иных травм, может угрожать серьезными осложнениями.
Реабилитация
Характер реабилитации, как и самого лечения, зависит от многих факторов, начиная от возраста ребенка и заканчивая сложностью перелома. В среднем, можно обозначить период от 1 до 1,5 месяцев.
После снятия лангеты, необходимо полностью восстановить двигательную способность руки. Для этого ребенку могут быть назначены:
- Оздоровительный массаж;
- Лечебная физкультура;
- Физиотерапия.
Указанные процедуры подбираются с целью разработки суставов, стимуляции тонуса мышц, улучшения кровообращения.
Помимо физических процедур, немаловажным в период реабилитации является питание ребенка. Употребляемая еда должна быть насыщена витаминами, микро- и макроминералами. Особенно важно наличие таких веществ, как:
- Кальций. Укрепляет костную ткань. Содержится преимущественно в кисломолочных продуктах;
- Калий. Позволяет создавать условия для сохранения кальция в костях. Содержится в орехах, бобовых, сухофруктах;
- Железо. Благоприятно влияет не только на структуру костей, но и на уровень гемоглобина в крови. Большой объем железа содержится в печени, яблоках, капусте, изюме;
- Фосфор. Для того чтобы получить фосфор, стоит употреблять морепродукты, желтки, гречку, картофель.
Перечисленные продукты помогут не только поспособствовать быстрейшему срастанию и укреплению костей, но и стимулировать работу различных органов и систем в детском организме.
Источник