Симптомы перелома голеностопа у ребенка
Повреждения метаэпифизарной пластинки достаточно частое явление в детской практике и среди них область голеностопного сустава занимает третье место.
а) Механизм перелома. При фиксированной стопе происходит вращение стопы в одну или другую сторону. Большеберцовая или малоберцовая ростковые зоны находятся на стыке разнонаправленных сил, результатом обычно является перелом типа 1 или 2 по Salter-Harris. При выраженной наружной ротации или абдукции малоберцовая кость ломается более проксимально.
Выступающий острым концом отломок метаэпифиза большеберцовой кости может смещаться кзади, латерально или в заднемедиальном направлении; его положение обусловлено механизмом травмы, что определяет способ репозиции. При аддукционном механизме травмы может также произойти отрыв верхушки малоберцовой кости.
Переломы типа 3 или 4 по Salter-Harris встречаются не так часто. Они возникают в результате сил, действующих в супинационно-приводящем направлении. При этом происходит раскалывание эпифиза и смещение его отломка, чаще медиального.
Два нехарактерных для растущей кости повреждения: это перелом Tillaux и трехплоскостной перелом. Перелом Tillaux представляет собой отрыв фрагмента большеберцовой кости с передней межберцовой связкой; у детей и подростков это фрагмент латеральной части эпифиза. Перелом классифицируется как тип 3 по Salter-Harris.
Трехплоскостной перелом локализуется с медиальной стороны и характеризуется как тип 2 и 3 по Salter-Harris. Линии перелома располагаются во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях. В результате травмы зоны роста может произойти ее закрытие или асимметричный рост.
(а-г) Метаэпифизиолизы дистального конца большеберцовой кости Классификация предложенная Dias и Tachdjian основана на механизме травмы.
(а) Супинация-инверсия: перелом малоберцовой кости который обычно сопровождается отрывом (Salter—Harris тип 1) медиальной лодыжки.
(б) Пронация-эверсия — внутренняя ротация: перелом малоберцовой кости высокий и поперечный.
(в) Супинация-подошвенное сгибание: перелом только большеберцовой кости (Salter—Harris тип 1 или 2) со смещением кзади.
(г) Супинация-наружная ротация: косой перелом малоберцовой кости сочетается с переломом большеберцовой кости.
(д) Перелом Tillaux. Диаграмма иллюстрирует элементы этого повреждения.
б) Симптомы перелома голеностопа у детей. Растяжение в области голеностопного сустава сопровождается болью, отеком, кровоподтеком и резким напряжением. Определяется также видимая деформация, но иногда повреждение выглядит не выраженным, но это обманчиво.
в) Рентгенография. Остеоэпифизеолизы без смещения, особенно дистального конца малоберцовой кости, трудно различимы на рентгенограммах. Даже намек на расширение ростковой зоны должен рассматриваться как подозрение на перелом и поэтому у детей в таких случаях через одну неделю необходимо выполнение контрольной рентгенографии. У новорожденных о состоянии зоны роста иногда можно только догадываться, но через несколько недель после повреждения в этой области может появиться интенсивное мозолеобразование.
При трехплоскостном переломе эпифиз большеберцовой кости может раскалываться в одной плоскости, а метафиз в другой, таким образом, делая его более сложным для диагностики. При повреждениях третьего типа весьма информативна КТ.
г) Лечение перелома голеностопного сустава у детей. Тип переломов 2 и 1 по Salter-Harris лечится закрытым способом. Если имеется смещение, то перелом аккуратно репонируют под общим обезболиванием; конечность иммобилизируют циркулярной гипсовой повязкой по всей ее длине на три недели, а затем переводят в гипсовый сапожок на тот же срок и разрешают ходить. Порой хирургическое лечение необходимо, чтобы удалить интернонирующие ткани (лоскут надкостницы), которые препятствуют адекватной репозиции.
Переломы 3 и 4 по Salter-Harris без смещения лечатся по тому же принципу, но на пятые сутки должна быть выполнена рентгенограмма голеностопного сустава, чтобы убедиться в отсутствии вторичного смещения. Переломы со смещением иногда могут быть репонированы закрытым путем обратным механизму травмы. Однако при неудовлетворительной репозиции, перелом необходимо лечить открытым способом, применяя внутрикостные винты, которые вводятся параллельно зоне роста. Затем следует период иммобилизации гипсовым сапожком на шесть недель.
Прелом Tillaux лечится таким же способом как повреждения типа 3. Прелом Tillaux без смещения можно вести закрыто, со своевременным выявлением вторичного смещения. Смещение должно быть устранено и фиксировано.
Переломы голеностопного сустава у детей:
(а) Salter-Harris тип 2; после репозиции, (б) ростковая зона сохранена, (в) Salter-Harris тип 3;
(г) медиальная часть ростковой зоны метафиза нарушена в результате поражения зоны роста.
(а-г) Перелом Tillaux Это отрывной перелом латеральной части эпифиза, который был репонирован и фиксирован винтом.
д) Осложнения перелома голеностопа у детей. Неправильно сросшийся перелом. Недостаточная репозиция может привести к угловой деформации, чаще вальгусной. У детей до 10 лет небольшая деформация может компенсироваться с ростом кости. У детей более старшего возраста необходимо проведение закрытой остеотомии на уровне выше лодыжек.
Несимметричный рост. Переломы эпифиза (тип 3 и 4 по Salter-Harris) могут приводить к частичному закрытию зоны роста, чаще с медиальной ее стороны; при этом зона роста с латеральной стороны продолжает функционировать — развивается варусная деформация. МРТ и КТ помогают точно установить, где произошло замыкание зоны роста. Если участок закрытия небольшой (менее 30% от ее площади), то проводится операция по иссечению закрытого участка зоны роста и трансплантации пряди жировой ткани в надежде на то, что рост может восстановиться в правильном направлении.
При закрытии более половины зоны роста или в период окончания роста ребенка показана закрытая остеотомия выше линии лодыжек.
Укорочение. Раннее закрытие зоны роста случается в 2% случаев у детей с травмой дистального конца большеберцовой кости. К счастью, разница в длине конечностей обычно умеренная. Если таковая составляет более 2 см у достаточно взрослого ребенка, показан эпифизиодез проксимального конца большеберцовой кости с противоположной стороны. Если разница в длине ног ощутима или ребенок близок к завершению роста, то показано удлинение нижней конечности.
Трехплоскостной перелом.
(а,б) Трехплоскостной перелом не определяется по одной проекции, но только в их комбинации.
В этом случае перелом эпифиза определяется только при КТ (в).
— Читать далее «Симптомы повреждения стопы и его лечение»
Оглавление темы «Травмы голеностопа и стопы.»:
- Симптомы повреждения нижней межберцовой связки голеностопного сустава и его лечение
- Симптомы перелома лодыжки и его лечение
- Осложнения перелома лодыжки голеностопного сустава
- Симптомы пилон-перелома и его лечение
- Симптомы перелома области голеностопа у детей и его лечение
- Симптомы повреждения стопы и его лечение
- Симптомы перелома таранной кости и его лечение
- Осложнения перелома таранной кости
- Симптомы перелома пятки (пяточной кости) и его лечение
- Осложнения перелома пятки (пяточной кости)
Источник
Следствиями высокой подвижности, детского любопытства и ограниченности способности концентрировать внимание, становятся травмы, подавляющее большинство которых происходит в быту (до 68%). Родители, как правило, оказываются первыми, к кому ребенок обращается за помощью при переломах, ушибах, вывихах и прочих неприятностях. Недооценка родителями тяжести травмы может привести к тяжелым последствиям.
При переломе ноги, повреждения сосудов и нервов, нанесенные костными отломками, способны повлечь за собой нарушение подвижности суставов, искривление конечностей, стать причиной хромоты и образования ложного сустава.
Виды переломов ног у детей
В структуре детского травматизма переломы ног занимают почти 6% и встречаются в два раза реже, чем травмы рук, ещё 12,9% всех травм приходится на вывихи и растяжения. К счастью, падения во время игр далеко не всегда заканчиваются у детей переломами: кости ребенка сравнивают с ивовой веточкой, которая легче гнется, и реже ломается.
Как и у взрослых, переломы у детей бывают закрытыми и открытыми. Открытый перелом виден сразу: нарушение кожных покровов или зияющая рана, кровотечение, разрывы мышц, из раны могут торчать костные отломки. В этом случае нужно срочно вызывать скорую помощь. Нельзя медлить, следует предпринять срочные меры для остановки кровотечения, наложить жгут, закрыть рану чистой марлевой повязкой.
Сложнее распознать закрытые переломы. У детей они нередко маскируются под ушибы или растяжения, могут не вызвать у родителей особого беспокойства.
Как открытые, так и закрытые переломы делятся на несколько групп. Полученная травма может привести к трещине одной из костей ног, нередко диагностируется перелом без смещения костных отломков. Эти травмы легче лечатся, но их легко спутать с ушибами. Подробнее о том, как правильно диагностировать перелом и отличить его от ушиба, читайте в этой статье.
При переломах со смещением лечение будет связано с необходимостью точного сопоставления костных отломков, а оскольчатый в обязательном порядке потребует проведения хирургической операции, во время которой врач будет собирать осколки разбитых костей, как пазл, в единое целое. Подробнее о том, как проводится операция при переломе ноги со смещением, читайте здесь.
Признаки перелома могут быть очевидными (деформация ноги или руки, изменение их длины), и неочевидными, требующими диагностики в условиях медицинской организации.
ВАЖНО! Любой перелом сопровождают отёк, боль и нарушение функций.
Переломы оскольчатые или со смещением могут сопровождаться повреждением сосудов и увеличивающейся гематомой из‐за внутреннего кровоизлияния, отёком. Они требуют обязательного обращения к врачу.
Характеристика и признаки повреждений стопы
Стопа состоит из большого количества костей. Чаще всего травмируется пяточная кость, кости предплюсны (те, что находятся выше пальцев) и, собственно, фаланги пальцев ноги. Причинами травм выступают падение, удар тяжелым предметом или удар ногой по тяжелому предмету. Подробнее о том, какие существуют разновидности перелома стопы, читайте здесь.
Если приземление при прыжке или падении происходит не на всю стопу, что смягчает удар, а на выпрямленные ноги и пяточную кость, то даже небольшой вес пострадавшего достаточен для ее травмирования, не говоря уже о падении с относительно большой высоты.
Признак сильного повреждения пяточной кости – невозможность стоять на травмированной ноге, ребенку очень больно опираться на неё.
При осмотре, который проводится в положении на коленях, заметны отечность и изменение формы пятки. Боль усиливается, если пострадавший пытается разогнуть стопу.
Повреждение пальцев (или «краевой перелом стопы») у детей сопровождается похожими болезненными симптомами. Причиной часто становится удар, который, например, пришелся не по мячу, а по камню или бордюру. Краевой перелом фаланг пальцев стопы бывает также следствием падения на ногу тяжелого предмета. Некоторые заболевания, связанные с увеличением хрупкости костей, увеличивают риски краевого перелома стопы.
Переломы костей предплюсны могут сопровождаться не такими яркими признаками, как при травмировании пяточной кости или пальцев стопы. Симптомы бывают «стертыми» и похожими на признаки ушиба, если травма сопровождается смещением костных отломков.
ВАЖНО! Родителям для быстрой оценки ситуации и принятия решения важно уточнить обстоятельства произошедшей травмы либо у пострадавшего, либо у свидетелей происшествия.
Травма лодыжки
Переломы лодыжки (щиколотки, голеностопного сустава) у ребёнка встречаются чаще, чем переломы костей стопы. Лодыжки образуются концевыми отделами большой и малой берцовых костей. Причинами тяжелого повреждения лодыжки могут быть удар, резкий поворот стопы в голеностопном суставе.
Если не происходит смещения костных отломков при переломе лодыжки, то признаки бывают «стёртыми». Подробнее о том, какие симптомы сопровождают трещину голеностопа, читайте в статье «Симптомы и реабилитация при трещине голеностопа». При смещении, напротив, типичными признаками перелома будут болезненность, невозможность опоры на ногу и неспособность самостоятельно передвигаться. Голеностопный сустав при переломе становится отечным, увеличивается в размерах. Родители это легко замечают при сравнении травмированной ноги со здоровой.
Поскольку при переломах лодыжки страдают те отделы костей, которые отвечают за их рост, то ошибки в диагностике и лечении могут привести к хромоте. Важно не пропустить перелом, не перепутать с ушибом или растяжением связок. Без помощи специалиста родителям в этом обойтись сложно.
Перелом голени со смещением или без
Перелом голени может сопровождаться повреждением обеих костей, индивидуальными повреждениями большеберцовой и малоберцовой костей.
Если повреждена верхняя часть голени, то травма будет влиять на работоспособность коленного сустава. Травма в нижней части голени затрудняет работу голеностопного сустава. Признаки тяжелого повреждения голени в верхнем отделе обычно стёртые, ребенок жалуется на боль в колене при сгибании ноги и ходьбе. Сравнение поврежденной и здоровой ног выявляет припухлость коленного сустава.
Бытовой детский травматизм чаще связан с изолированными повреждениями большеберцовой и малоберцовой кости. Переломы костей голени в среднем отделе сопровождаются выраженными признаками: резкой болью, невозможностью опираться на травмированную ногу. В месте перелома нога деформирована, наблюдается подвижность и легкое похрустывание костных отломков при попытке изменить положение ноги или при ощупывании, диагностируется отечность и гематома. Состояние пострадавшего в этом случае не вызывает сомнений по поводу необходимости срочного обращения в медицинское учреждение.
Осмотр, проведенный медицинским работником травмпункта, в сочетании с рентгенологическим обследованием, позволят установить точный диагноз и своевременно назначить необходимое больному лечение.
Но до травмункта, ФАПа или районной больницы ребенка, если есть признаки, заставляющие бить тревогу, нужно правильно доставить, чтобы не усугубить уже имеющиеся проблемы, связанные с полученными повреждениями.
Основное условие – обездвижить травмированную ногу, не допустить повторной травмы и превращения трещины в перелом, предотвратить смещение костных отломков и повреждение находящихся рядом мышц, сосудов или нервов.
Обездвиживание (или иммобилизация) проводится в зависимости от места повреждения ноги (стопа, лодыжка, голень или бедро). Должны быть обездвижены оба сустава, между которыми находится место повреждения целостности кости. При повреждении стопы и пальцев возможна иммобилизация до середины голени. Для транспортной иммобилизации могут использоваться подручные средства (дощечки, куски пластика, ткань, бинт из автомобильной аптечки).
Постарайтесь запомнить
- К любой травме относитесь как к событию, не исключающему более тяжелого состояния.
- Выясните у пострадавшего или свидетелей происшествия обстоятельства произошедшего. Это поможет и вам, и специалистам. Не паникуйте! Вспомните об информации, прочитанной в этой статье, и действуйте.
- При открытом переломе в первую очередь помните о необходимости остановить кровотечение.
- Не забывайте основные сигналы для тревоги: боль, отек, гематома, невозможность передвигаться или опираться на поврежденную ногу.
- Ребенка следует как можно быстрее доставить в медицинское учреждение (если позволяет состояние) или вызвать скорую помощь. Медицинские работники поставят диагноз, окажут помощь, сами наложат шину на поврежденную ногу для транспортировки пострадавшего в больницу.
- Если вызов скорой помощи по разным причинам невозможен (отсутствует связь, травма произошла за пределами населенного пункта в труднодоступной местности), а помощь требуется срочно, транспортировать пострадавшего в больницу нужно самостоятельно, не теряя времени.
- Обязательным условием для транспортировки больного в медицинское учреждение является иммобилизация. Прочитайте правила ее проведения и постарайтесь их запомнить.
Источник
РаÑÑÑжение ÑвÑзок и пеÑелом голеноÑÑопа
ТÑавма лаÑеÑалÑнÑÑ ÑвÑзок голеноÑÑопного ÑÑÑÑава Ñ Ð´ÐµÑей и пеÑелом СалÑеÑаâХаÑÑиÑа в диÑÑалÑной ÑаÑÑи малобеÑÑовой коÑÑи имеÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð½ и ÑÐ¾Ñ Ð¶Ðµ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼. Ðб ÑÑом не ÑледÑÐµÑ Ð·Ð°Ð±ÑваÑÑ Ð¿Ñи диагноÑÑике. ÐеÑелом можно вÑÑвиÑÑ ÑенÑгенологиÑеÑки ÑолÑко пÑи ÑмеÑении, в пÑоÑивном ÑлÑÑае он пÑакÑиÑеÑки незамеÑен. ÐолÑÑинÑÑво пеÑеломов голеноÑÑопа Ñ Ð´ÐµÑей не имеÑÑ ÑбедиÑелÑнÑÑ ÑенÑгенологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ñизнаков, кÑоме оÑека мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей. Ð Ñаком ÑлÑÑае диагноз можно поÑÑавиÑÑ Ð¿Ð¾ ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÐºÑималÑной болезненноÑÑи. ÐÐ¾Ð»Ñ Ð² пÑоекÑии диÑÑалÑного ÑоÑÑкового Ñ ÑÑÑа малобеÑÑовой коÑÑи и ÑÑпинаÑÐ¸Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ ÑÑавма ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð² анамнезе ÑлÑÐ¶Ð°Ñ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑнÑм оÑнованием Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики пеÑелома голеноÑÑопа Ñ Ð´ÐµÑей в оÑÑÑÑÑÑвие ÑенÑгенологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹.
Ðона макÑималÑной болезненноÑÑи пÑи повÑеждении лаÑеÑалÑнÑÑ ÑвÑзок голеноÑÑопного ÑÑÑÑава (пеÑедней ÑаÑанно-малобеÑÑовой и пÑÑоÑно-малобеÑÑовой) Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð´Ð¸ÑÑалÑнее и ÑÑÑÑ Ð²Ð¿ÐµÑеди Ð¾Ñ Ð·Ð¾Ð½Ñ Ð¼Ð°ÐºÑималÑной болезненноÑÑи пÑи ÑÑавме малобеÑÑовой коÑÑи. Ðо меÑе ÑозÑÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑкелеÑа ÑаÑÑоÑа пеÑеломов СалÑеÑаâХаÑÑиÑа ÑнижаеÑÑÑ, а ÑаÑÑоÑа ÑÑавм лаÑеÑалÑнÑÑ ÑвÑзок голеноÑÑопного ÑÑÑÑава ÑаÑÑеÑ. РпеÑиод, непоÑÑедÑÑвенно пÑедÑеÑÑвÑÑÑий закÑÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð¾Ð½Ñ ÑоÑÑа, вÑÑÑеÑаеÑÑÑ ÑоÑеÑание ÑÑÐ¸Ñ ÑÑавм.
ÐÐ°Ð»Ð¾Ð±Ñ Ð¸ ÑизикалÑнÑе пÑизнаки
- СÑпинаÑÐ¸Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ ÑÑавма ÑÑопÑ.
- ÐевозможноÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑпиÑÑ Ð½Ð° ногÑ.
- ХаÑакÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ ÑÑаÑÑка макÑималÑной болезненноÑÑи.
- Ðозднее обÑаÑение к вÑаÑÑ, оÑобенно пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¡Ð°Ð»ÑеÑаâХаÑÑиÑа Ñипа 1: «Рмне позвонили из неоÑложки и Ñказали, ÑÑо на ÑÐ½Ð¸Ð¼ÐºÐ°Ñ Ð¿ÐµÑелома неÑ».
ÐÑÑÐµÐ²Ð°Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑика
ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° ÑказаннÑе вÑÑе ÑложноÑÑи ÑенÑгенодиагноÑÑики, ÑенÑгеногÑÐ°Ð¼Ð¼Ñ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑнÑ, Ñак как на Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ обнаÑÑжиÑÑ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑие ÑÑавмÑ, напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð¾ÑÑÐµÐ¾Ñ Ð¾Ð½Ð´ÑопаÑÐ¸Ñ ÑаÑанной коÑÑи. ÐÐ»Ñ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов диÑÑалÑного ÑпиÑиза малобеÑÑовой коÑÑи Ñ Ð´ÐµÑей показана ÐТ, а пÑи длиÑелÑнÑÑ Ð¶Ð°Ð»Ð¾Ð±Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пÑÐ¸Ð·Ð½Ð°ÐºÐ°Ñ Ð¾ÑÑÐµÐ¾Ñ Ð¾Ð½Ð´ÑопаÑии â ÐРТ.
ÐиÑÑеÑенÑиалÑнÑй диагноз
- ÐеÑелом СалÑеÑаâХаÑÑиÑа Ñипа 1 или ÑаÑÑÑжение ÑвÑзок голеноÑÑопного ÑÑÑÑава (Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ñобой).
- ÐÑÑгие пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð´Ð¸ÑÑалÑного ÑпиÑиза малобеÑÑовой коÑÑи.
- ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð´Ð¸ÑÑалÑного ÑпиÑиза болÑÑебеÑÑовой коÑÑи.
- ÐÑÑÐµÐ¾Ñ Ð¾Ð½Ð´ÑалÑнÑй пеÑелом или ÑаÑÑекаÑÑий оÑÑÐµÐ¾Ñ Ð¾Ð½Ð´Ñоз.
- ÐовÑеждение межбеÑÑового ÑиндеÑмоза.
ÐеÑение
ÐÑи пеÑеломе голеноÑÑопа накладÑваÑÑ ÐºÐ¾ÑоÑкÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÑовÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐ·ÐºÑ Ð½Ð° 4â6 нед. ÐонеÑноÑÑи обеÑпеÑиваÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ¾Ð¹ на 2 нед, поÑле Ñего пÑÑаÑÑÑÑ Ð¾Ð¿Ð¸ÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° нее пÑи Ñ Ð¾Ð´Ñбе. ÐÑли пÑи ÑÑом Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ, Ñнова назнаÑаÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ¾Ð¹. ÐоÑле ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñа Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии можно иÑполÑзоваÑÑ Ð¾ÑÑопедиÑеÑкий монолиÑнÑй или ÑаÑниÑнÑй Ñапожок. РпÑÐµÐ¶Ð½ÐµÐ¼Ñ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑи болÑной возвÑаÑаеÑÑÑ ÑеÑез 2â3 меÑ.
ÐеÑелом голеноÑÑопа в диÑÑалÑной ÑаÑÑи малобеÑÑовой коÑÑи иногда пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð½ÐµÑколÑко Ñаз. Ð ÑÑаÑÑÑÑ, Ñ ÑÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ ÑÑÑойÑив к ÑÑавмам, и наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑа бÑваÑÑ Ñедко даже поÑле многокÑаÑнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов. ÐеÑение повÑеждений голеноÑÑопного ÑÑÑÑава завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¸Ñ ÑÑжеÑÑи. СÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð½Ð¾Ð³Ðµ обеÑпеÑиваÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ¾Ð¹ в пÑиподнÑÑом положении, пÑикладÑваÑÑ Ð»ÐµÐ´, накладÑваÑÑ ÑлаÑÑиÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑзкÑ.
ЧиÑайÑе Ñакже
- РаÑÑÑжение ÑвÑзок голеноÑÑопа (леÑение)
- ÐеÑелом коÑÑей голени
- РазÑÑв межбеÑÑового ÑиндеÑмоза
- ÐаÑÑаж пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑей
Источник