Симптом перелома

28 июля 2014

Автор КакПросто!

Получить перелом кости можно, выполнив неловкое движение. К сожалению, больной не всегда обращает внимание на симптомы, принимая их за проявления вывиха. Вовремя диагностировать перелом можно, зная его признаки.

Инструкция

К основным признакам перелома можно отнести сильную боль, которая не проходит, а в ряде случаев даже усиливается. Это должно насторожить пострадавшего. Как правило, боль усиливается, если больной пытается пошевелить конечностью – даже небольшие движения доставляют серьезные страдания.

При пальпации или легком постукивании по ноге боль в месте перелома усиливается, что должно вызвать подозрение. Если вы недавно упали, лучше посетить травматолога, чтобы провести диагностические процедур. Обычно хватает рентгеновского снимка.

Нарушение функций конечности, особенно при переломах в области бедер, выражено. Человек не может встать, так как испытывает боль, а нога не слушается. Подобные симптомы могут отсутствовать при переломах рук.

Деформация конечностей при переломах заметна в том случае, если происходит смещение обломков. Но в ряде случаев это может увидеть только врач, так как больной может списывать проявления на припухлость вследствие удара.

Если потрогать место перелома, можно заметить, что оно несколько холоднее или горячее, чем здоровая конечность. Стоит отметить, что этот симптом может быть и при вывихе, поэтому не нужно сразу паниковать.

Патологическая подвижность в определенном месте – достоверный признак перелома. Если вы заметили, что конечность слегка шевелится в неположенном месте, если ее поднимать, стоит принять горизонтальное положение и дождаться скорой помощи.

В месте перелома может образовываться гематома ярко красного или фиолетового цвета. Если ее размер увеличивается, можно с точностью сказать, что произошел именно перелом, а не вывих.

При открытом переломе диагностика не составляет труда. Выпирающая кость, кровотечение, боль – основные признаки. Нужно незамедлительно вызвать скорую помощь, на которой пострадавшего доставят в больницу. Самостоятельно передвигаться при открытых переломах невозможно, да и опасно для жизни.

Обратите внимание

Существует мнение, что если поместить сломанную конечность в емкость с холодной водой, она посинеет. Этот прием срабатывает не всегда, поэтому не возлагайте на него больших надежд. При вывихе может наблюдаться та же картина.

Полезный совет

Чем быстрее вы обратитесь в больницу с переломом, тем больше шансов избежать различных осложнений. Если вовремя не зафиксировать конечность, возможно неправильное срастание, воспаление и ряд других проблем. Когда пострадавший не обращается в больницу слишком долго, нередко развивается гангрена, грозящая ампутацией.

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Источник

Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.

Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.

Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.

При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.

Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.

Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.

При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.

Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.

Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.

Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.

Источник

Перелом скуловой кости

Перелом скуловой кости – это нарушение целостности самой костной структуры или ее дуги, образованной височным отростком скуловой кости и скуловым отростком височной кости. Возникает при падениях, прямом ударе, высокоэнергетичных травмах. Проявляется болью, отеком, затруднением открывания рта, онемением кожи лица. Возможны носовые кровотечения, кровоизлияния, диплопия, деформация лица. Диагноз выставляется по данным осмотра и результатам рентгенографии. По показаниям назначается КТ. При отсутствии смещения рекомендован покой и щадящий режим, при наличии смещения выполняется закрытая или открытая репозиция.

Общие сведения

Перелом скуловой кости – достаточно распространенная травма. Составляет от 5 до 20% от общего количества челюстно-лицевых травм с повреждением костных структур. В большинстве случаев сочетается с переломами соседних костей лицевого скелета. Чаще возникает у людей молодого и среднего возраста, среди больных преобладают лица мужского пола. При своевременном начале лечения отмечаются хорошие эстетические и функциональные результаты. При позднем обращении возможно формирование деформации лица, развитие других осложнений.

Перелом скуловой кости

Причины

При переломах скуловой кости наблюдается прямой механизм травмы. С учетом распространенности выделяют следующие причины повреждения:

удар по лицу во время драки;
удар или падение во время тренировок либо спортивных соревнований;
автодорожная травма;
падение дома или на улице (чаще в состоянии алкогольного опьянения, реже при наличии патологий, ухудшающих координацию движений);
производственная травма;
падение с высоты;
огнестрельная рана.

Из-за преобладания криминальных и спортивных травм в группу риска входят молодые люди мужского пола, занимающиеся определенными видами спорта (бокс), лица, склонные к пьянству и правонарушениям.

Патогенез

Перелом возникает под воздействием, сила которого превышает прочность кости. Расположение линии перелома зависит от анатомических особенностей костной структуры и направления воздействия. Поскольку скуловая кость тесно связана с окружающими костями лицевого черепа, линия перелома обычно распространяется за ее пределы на наружную и нижнюю стенки орбиты с вовлечением клиновидной кости или верхней челюсти.

Изолированные повреждения скуловой кости выявляются очень редко. Типичное смещение отломка при линейных и оскольчатых переломах – книзу, кнутри и кзади. Реже костный фрагмент смещается кверху, кзади и внутрь, еще реже – поворачивается по оси. Обязательным условием смещения книзу является полная потеря связи с близлежащими костями. Переломы без смещения встречаются редко, обычно имеют линейный характер.

Классификация

С учетом наличия или отсутствия ран на коже различают открытые и закрытые переломы, с учетом конфигурации линии излома и количества фрагментов – линейные и оскольчатые. В зависимости от расположения линии перелома выделяют три группы повреждений:

травмы собственно кости;
переломы скуловой дуги;
одновременные повреждения скуловой дуги и кости.

При всех трех типах травм отломки могут смещаться или оставаться на месте. При первом и третьем варианте повреждений возможно нарушение целостности верхнечелюстного синуса.

Внешний вид пациента с переломом скуловой кости

Возможно, здесь скрыты шокирующие фото медицинских операций

Внешний вид пациента с переломом скуловой кости

Симптомы

Перелом скуловой кости

В момент травмы ощущается интенсивная острая боль, затем быстро развивается отек, появляются кровоподтеки. Пациенты жалуются на болезненность при открывании рта, невозможность широко открыть рот, онемение кожи лица подглазничной зоны, верхней губы и крыла носа. Отдельные больные отмечают двоение в глазах (диплопию). При повреждении верхнечелюстной пазухи возникают носовые кровотечения, формируется подкожная эмфизема.

При внешнем осмотре выявляются кровоизлияния в подглазничную область, иногда – в конъюнктиву, склеру и клетчатку нижнего века. При смещении фрагмента определяется «ступенька». Кожная чувствительность на пораженной стороне снижена. При осмотре ротовой полости у некоторых пациентов обнаруживаются кровоизлияния в переходную складку, костная «ступенька» в проекции скулоальвеолярного гребня.

Перелом скуловой дуги

Зона максимальной болезненности локализуется по наружному краю глазницы. Открывание рта, пережевывание пищи и боковые движения нижней челюстью резко затруднены. Лицо деформировано, однако деформация может быть скрыта под быстро нарастающим отеком. Пальпаторно выявляется «ступенька». Между скуловой дугой и ветвью нижней челюсти невозможно провести пальцем.

Осложнения

Осложнения обычно обусловлены неправильным лечением, отсутствием или поздним началом лечения. После сращения нерепонированного перелома возможно формирование стойкой деформации лица. При неустраненном смещении кзади и кнутри наблюдается ограничение движений нижней челюсти, связанное с ущемлением венечного отростка и последующим обширным рубцеванием. При смещении фрагментов в полость верхнечелюстного синуса возникает хронический синусит. При открытых переломах возможно развитие остеомиелита.

Диагностика

Диагноз устанавливается челюстно-лицевым хирургом на основании данных анамнеза, жалоб, клинической картины и результатов дополнительных исследований. Применяются следующие методы:

Физикальный осмотр. Подозрение на перелом возникает при значительном отеке, типичной локализации кровоизлияний, онемении половины лица. Патогномоничным признаком является наличие костного выступа в области скуловой кости.
Рентгенография скуловой кости. Базовый метод исследования при данном повреждении. Подтверждает нарушение целостности скуловой кости либо дуги, нарушение непрерывности края орбиты, снижение прозрачности верхнечелюстного синуса.
КТ скуловой кости. Используется при сложных многооскольчатых переломах, наличии сопутствующих повреждений близлежащих костей. Обеспечивает точное определение тяжести травмы и расположения отломков.

Компьютерная томография. Перелом скуловой дуги (желтая стрелка)

Лечение переломов скуловой кости

Тактика лечения определяется локализацией перелома, направлением и степенью смещения фрагментов, временем, прошедшим с момента травмы. Костная мозоль образуется уже через 2 недели, что обуславливает необходимость раннего начала терапии. Первоочередной задачей является восстановление нормального расположения отломков.

Консервативная терапия

При свежих повреждениях скуловой кости допускается консервативная тактика. Перечень лечебных мероприятий определяется наличием или отсутствием смещения:

Перелом без смещения. Показан охранительный режим в течение 2 недель. Пациентам назначают челюстной стол, рекомендуют избегать широкого открывания рта. В первые 2 суток к пораженной зоне прикладывают холод для уменьшения отека. В последующем проводят физиотерапевтические процедуры.
Перелом со смещением. Хирург осуществляет попытку репозиции чрезротовым доступом. Нормальное положение отломка восстанавливают при помощи пальца, специальной лопатки или шпателя. После достижения желаемого результата дальнейшее ведение больных – как при переломах без смещения. Метод эффективен в ограниченном количестве случаев.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства показаны при неудачной попытке вправления свежего перелома и при всех застарелых повреждениях (давностью более 10 суток). Репозиция выполняется через внутриротовой или внеротовой разрез. Для восстановления положения отломков применяются элеваторы, однозубые крючки или изогнутые щипцы. Для последующей фиксации отломков используются:

тугие тампоны;
проволочные швы;
металлические мини-пластинки;
пластинки из быстротвердеющей пластмассы.

В ряде случаев фиксация производится при помощи внешних устройств. Например, через отломки проводят полиамидную нить, которую затем прикрепляют к накожной пластинке. Еще один вариант – фрагменты удерживают проволокой, которую фиксируют к металлическому стержню, пригипсованному к специальной шапочке. При переломах давностью более 1 года с наличием эстетического дефекта, но без нарушений функции показана контурная пластика. При функциональных расстройствах рекомендованы остеотомия скуловой дуги либо резекция венечного отростка.

Остеосинтез скуловой кости

Возможно, здесь скрыты шокирующие фото медицинских операций

Остеосинтез скуловой кости

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев прогноз у пациентов с переломами скуловой кости благоприятный. После сопоставления отломков кость быстро срастается без образования эстетического или функционального дефекта. При неправильном лечении, отсутствии лечения, тяжелых открытых травмах существует вероятность развития осложнений, наиболее серьезным из которых является посттравматический остеомиелит.

Профилактика

Первичные превентивные меры заключаются в предупреждении криминальных, спортивных, автодорожных и других травм. Профилактика осложнений предполагает раннюю репозицию, качественную обработку открытых переломов, точное соблюдение врачебных рекомендаций.

Источник

Стрессовый перелом – это нарушение целостности кости не следствие единичного сильного механического воздействия, а результат длительной, монотонной нагрузки, которая снизила прочность костной ткани. Эти травмы по механизму возникновения сильно отличаются от переломов вследствие удара или падения. Можно сказать, что усталостный перелом (синонимичное название) является профессиональной травмой, так как присущ людям, чья работа связана с постоянными нагрузками на ту или иную группу мышц. Подробнее об их профилактике, лечении, рисках и многом другом можно ознакомиться в представленной статье.

Стрессовый перелом

Что такое стрессовый перелом

Как уже говорилось выше, это травмы кости вследствие снижения ее характеристик прочности. Постоянная физическая нагрузка, оказываемая на костную ткань, влечет ее истощение. Поэтому, трудно предугадать момент, в который произойдет ее надлом. Итак, усталостные переломы возникают по следующему механизму:

Постоянное травмирующее механическое воздействие приводит к микротравмам кости.
По мере их появления, ткань саморегенерируется.
Чем больше травмирующих факторов возникает, тем меньше способность кости к восстановлению.
Мышечное перенапряжение в совокупности с истощенностью костной ткани приводит к ее излому.

Как подтвердить диагноз

Диагностировать «маршевый» перелом (синонимичное название) может только специалист. В силу особенности возникновения и протекания визуальный осмотр и пальпация могут не являться показательными. Поэтому медикам требуются другие методы визуализации:

Рентгенография поврежденной конечности в нескольких проекциях.
МРТ (магнитно резонансная томография). Применяется в тех случаях, если есть сопутствующие повреждения мягких тканей, сосудов. Или если рентгенография не дает достаточного уровня визуализации.

Как избежать

Чтобы определить меры безопасности от стресс переломов, необходимо понять их специфику. Так, например, женщины после 40 лет, имеющие нарушения в гормональной сфере и минеральном составе костей, носящие неустойчивую обувь на высоких каблуках легко получат перелом костей стопы. Есть несколько общих рекомендация, независимо от рода деятельности:

Носить удобную, хорошо фиксирующую ортопедическую обувь.
После тяжелых тренировок всегда проводить растяжку. Особенно это касается мышц ног.
Правильно питаться с соблюдением баланса основных нутриентов – белков, жиров, углеводов.

Симптомы

Есть несколько симптомов, которые могут указывать на усталостный перелом:

Острая боль при опоре на поврежденную конечность. В состоянии покоя болевой синдром не такой интенсивный.
Для стрессовых переломов костей ступни характерны внешние проявления: отеки, наличие гематом.
При пальпации травмированной области боль усиливается.

Внимание! Это косвенные симптомы Они же характерны для ушибов, растяжений связок. Поэтому обязательно необходима консультация врача.

Группы риска и кто самый уязвимый

По причине специфики травмы, есть отдельные группы людей, вероятность возникновения у которых стрессовых повреждений значительно выше. Это объясняется причинами появления и другими факторами.

Причины

Сюда относят следующие возможные причины:

Увеличение физической нагрузки без соответствующей подготовки. Неподготовленный человек, резко изменивший интенсивность своей активности, рискует получить подобную травму. Например, перенапряжение мышц ноги в совокупности с костной «усталостью» непременно приведет к усталостному перелому стопы.
Остеопороз. Дистрофические изменения костной ткани также становятся причиной уменьшения ее регенерирующих возможностей. Изменение активности может губительно повлиять на состояние костей, и даже в случае отсутствия ее изменений высокий риск травм существует.
Плоскостопие. Изменения правильной анатомической формы стопы влияет на функциональность ноги в целом. Нарушается механика движений, это ведет к мышечному перенапряжению. В таком состоянии мышцы не способны амортизировать удары и защищать кости от повреждений.

Факторы риска

Людям, которые относятся к следующим группам, нужно соблюдать особые меры предосторожности от стресс переломов:

Женщина в период менопаузы.
Военные (которые много и часто бегают с повышенной нагрузкой).
Спортсмены (в области как тяжелой, так и легкой атлетики).
Люди зрелого возраста (+40 лет)
Люди, страдающие остеопорозом.
Люди с разной длиной нижних конечностей.
Люди, с нарушенной анатомией стопы

Люди зрелого возраста в группе риска

Исследовательские данные

Какая часть тела наиболее подвержена такому тип травм? 40% от всех повреждений подобного вида приходятся на стопу, а точнее пяточную кость. Менее подвержены усталостным травмам следующие кости по мере убывания вероятности:

Малая и большая берцовые кости.
Лучевая и локтевая.
Кости кисти.
Кости большого и малого таза.
Ребра.

Люди, у которых в медицинской практике чаще всего диагностируется «маршевый» перелом:

Спортсмены – теннисисты.
Легкоатлеты.
Женщины – спортсмены. Эта особенность связана с периодическими нарушениями гормонального фона.

0% от всех повреждений подобного вида приходятся на стопу, а точнее пяточную кость

Лечение

Как лечить такое повреждение? Лечение начинается с оказания первой помощи. Так как повреждение чаще всего не носит опасный характер, то алгоритм ее проведения довольно свободный. После поступления в клинику, лечащий врач на основе результата диагностических мероприятий выбирает ту или иную тактику лечения.

Первая помощь

Следующие меры помогут избавить пострадавшего от неприятных ощущений и дождаться врачебной помощи:

Необходимо дать отдых поврежденной конечности. Лучше до врачебной помощи вообще придерживаться постельного режима. Это поможет расслабить мышцы и устранить лишнюю нагрузку на травмированную кость.
Воздействие холодом. Стоит приложить лед в целях избегания сильной отечности. Она может помешать диагностическим мероприятиям.
Слабая фиксация. Можно зафиксировать предплечье, стопу или голень мягкой повязкой в целях уменьшения болевого синдрома.

Внимание! Как правило, боль при таких травмах неинтенсивная. Однако, если боль заставляет больного страдать, можно дать ему любой подходящий анестетик в соответствии с инструкцией.

Воздействие холодом.

Традиционное лечение

В большинстве случаев подобные травмы лечатся с помощью консервативной терапии. Такое лечение включает в себя:

Покой поврежденной конечности.
Прикладывание холода при необходимости.
Анестезирование.
Слабая фиксация.

Сроки выздоровления варьируются от 4 недель до нескольких месяцев. Все зависит от тяжести травмы, ее локации, степени осложненности и пр.

Внимание! Перелом пяточной кости является довольно сложной травмой, поэтому на восстановление ее целостности уходит значительно больше времени.

Хирургическое вмешательство

Какие существуют причины для необходимости использования оперативных мер:

Стрессовые переломы в области тазобедренного сустава. Такие травмы опасны и сложны, поэтому медики нередко избирают радикальную тактику купирования травмы.
Переломы профессиональных спортсменов. Оперативная репозиция кости поможет скорее восстановить ее целостность и вернуться на спортивную арену.

Методы профилактики

Проще, чем лечить стресс перелом, может быть только его предупредить. Есть масса способов, чтобы снизить вероятность развития данного патологического состояния. Специалисты делят профилактические меры на 3 группы – консервативные и агрессивные.

Консервативные профилактические меры

Консервативные меры отличаются тем, что не требуют особых временных и финансовых затрат, а также не несут никакого вреда здоровью остальным системам организма. Итак, сюда относят:

Проанализировать тренинговую программу. Посмотреть на фактор безопасности выполняемых упражнений, оценить фактор нагрузки на наиболее подверженные мышечные группы.
Проследить динамику повышения нагрузки. Особенно этот пункт касается тех, кто уже перенес стресс перелом. Риск новой травмы при нагрузке значительно возрастает, поэтому необходимо внимательно отнестись к росту интенсивности занятий.
Пройти полное медицинское обследование. Оно поможет выявить возможные факторы риска, о которых вы не знали.
Скорректировать режим дня, рацион питания.
После выздоровления направить тренировки на наращивание мышечной ткани. Он выполняет функцию протектора и амортизатора для костей.

Агрессивные профилактические меры

Сюда относят меры, которые явно не доказывают профилактического влияния или связаны с сопутствующими рисками:

Носить ортопедические стельки.
Сменить спортивную обувь.
Сменить поверхность для бега.
Употреблять витамин Д200% от суточной нормы.

Реабилитация

Восстановительная терапия, как и при обычных переломах, включает:

Физиотерапию. Проводятся следующие процедуры: электрофорез, магнитотерапия, УВЧ – терапия, переменные токи, воздействие лазером и т.д.
Грязелечение.
Массаж. Стандартные техники (поглаживание, растирание, вибрации, щипки, похлопывания).
ЛФК (лечебную физкультуру). Сроки введения ЛФК и основные упражнения определяет специалист.

ЛФК (лечебную физкультура)

Осложнения и последствия

Стоит отметить, что при правильном и своевременном лечении осложнения не возникнут. Но если травма сложная, а к ее терапии не подходят с должным отношением, то вероятно развитие следующих последствий:

Страдает амортизирующая способность. Особенно это качается стопы и других частей ноги.
Своды стопы уплощаются. Если выражаться проще, то развивается плоскостопие, которое является фактором риска развития новых травм подобного типа.
Слабеют связки и мышцы. Это связано с долгим отсутствием подвижности в поврежденной области. Данное последствие можно исправить, но лучше избежать его четко следовать рекомендациям лечащего доктора.

Заключение

Стрессовый перелом является результатом длительного воздействия травмирующих факторов. Накопительный эффект приводит к ухудшению функциональности мышц и снижению прочности костей. Его лечение в большинстве случаев является консервативным. Но лучше избежать подобных травм путем соблюдения простых профилактических мер.

Источник