Симптом очков наблюдается при переломах
Симптом очков (травматические очки, глаза енота) – кровоподтеки вокруг глаз.
Причины
Выделяют травматические и нетравматические причины возникновения симптома очков. К первой группе относятся различные повреждения костей лица и черепа – переносицы, лба, надбровных дуг. Наиболее опасной считается ситуация, если симптом очков наблюдается при отсутствии прямых ушибов лицевых костей. Это может указывать на перелом основания черепа.
Основная нетравматическая причина симптома очков – дерматомиозит. Данное заболевание сопровождается диффузным воспалением мышечных волокон, кожи и мелких сосудов. Его проявления – лиловый периорбитальный отек (посинение и припухлость тканей вокруг глаз), а также эритематозно-пятнистая сыпь над верхними веками.
Патогенез
Патогенез синдрома очков при травмах заключается в нарушении целостности сосудов с последующим попаданием крови в окологлазничную сетчатку, под конъюнктиву и кожу век. Посинение покровов обусловлено высокой концентрацией гемоглобина в излившейся крови. Постепенно он разлагается и выводится из организма, вследствие чего оттенок кровоподтеков меняется.
Причины возникновения симптома очков при дерматомиозите объясняются аутоиммунным механизмом: в результате генетической мутации или действия вирусов иммунная система начинает вырабатывать антитела, направленные против белков и кислот, которые входят в состав мышечных волокон. В результате в мышцах и коже возникает воспалительный процесс, приводящий к их прогрессирующему поражению.
Симптомы
Симптом очков выглядит следующим образом. Вся кожа в области глазниц приобретает сиреневый либо синий оттенок и становится отечной, конъюнктива краснеет. Время появления симптома очков при травмах может варьироваться от нескольких часов до 2-3 суток. При прямых ударах по лицу кровоподтеки образуются сразу, при переломе основания черепа – спустя сутки и более.
Другие патологические признаки зависят от сути основного заболевания:
- перелом основания черепа – экхимоз в районе височной кости, истечение ликвора и крови из носа или ушей, нарушение слуха, рвота, нистагм, потеря сознания;
- дерматомиозит – мышечная слабость, дерматит, нарушение речи и глотания, симптом Готтрона (шелушащиеся пятна на пальцах рук).
Диагностика
При появлении симптома очков после травмы проводится рентгенологическое исследование головы. Исходя из его результатов и общих клинических признаков, определяется тяжесть состояния пациента.
Дерматомиозит диагностируется на основании характерного сочетания внешних проявлений, а также анализов крови, электромиограммы и рентгена легких.
Лечение
Если наблюдается симптом очков, тактика терапии определяется спецификой основной патологии. При дерматомиозите назначаются кортикостероиды, цитостатики, производные 4-аминохинолина, прозерин, иммуноглобулины, плазмаферез и так далее.
Симптом очков при переломе основания черепа – повод для оказания неотложной помощи. Человека с травмой необходимо уложить на спину, повернув голову набок и расстегнув тугую одежду. При необходимости ему делается искусственное дыхание, а также вводятся сердечные препараты, глюкоза, супрастин, кордиамин, антибиотики (при открытых ранах) и так далее. В тяжелых случаях осуществляется оперативное вмешательство.
Прогноз
Прогноз при появлении «глаз енота» зависит от особенностей ведущего заболевания. При незначительных повреждениях лицевых костей, а также при переломе основания черепа без смещения и гнойных осложнений, он благоприятный. Если травма привела к массивному кровотечению, может наступить летальный исход. Отдаленные последствия черепно-мозговых повреждений – гипертензия, эпилепсия, головные боли.
Летальность при дерматомиозите в случае отсутствия адекватного лечения – 40%. При условии своевременного начала терапии можно добиться стойкого улучшения состояния пациента.
Профилактика
Основной способ профилактики симптома очков – недопущение травм костей лица и черепа. Эффективные превентивные меры в отношении дерматомиозита не разработаны, поскольку этиология заболевания не установлена.
Источник
Вопрос:
Вид рубца при заживлении раны первичным натяжением
Варианты ответа:
- тонкий косметический
- грубый широкий
- деформирующий ткани
- гипертрофический
Вопрос:
«Симптом очков» наблюдается при
Варианты ответа:
- сотрясении головного мозга
- ушибе головного мозга
- переломе основания черепа
- сдавлении головного мозга
Вопрос:
Длительная потеря сознания, многократная рвота, очаговые симптомы наблюдаются при
Варианты ответа:
- ушибе головного мозга
- сотрясении головного мозга
- сдавлении головного мозга
- переломе основания черепа
Вопрос:
При носовом кровотечении вследствие перелома основания черепа необходимо:
Варианты ответа:
- выполнить переднюю тампонаду
- выполнить заднюю тампонаду
- выполнить переднюю и заднюю тампонаду
- отсосать кровь из носовых ходов
Вопрос:
Репозиция отломков производится при
Варианты ответа:
- интерпозиции
- любом смещении отломков
- поднадкостничных переломах
- открытых переломах
Вопрос:
Интерпозиция — это
Варианты ответа:
- образование ложного сустава
- смещение костных отломков
- ущемление мягких тканей между отломками костей
- винтообразный перелом
Вопрос:
При электротравме не наблюдается
Варианты ответа:
- повышение температуры тела
- повышение АД
- паралич сфинктеров
- судорожное сокращение мышц
Вопрос:
Для лечения перелома ключицы не используют
Варианты ответа:
- кольца Дельбе
- металлоостеосинтез
- гипсовую повязку
- «черепичную» лейкопластырную повязку
Вопрос:
Вынужденное положение конечности и деформация в области плечевого сустава характерны для
Варианты ответа:
- ушиба
- артрита
- вывиха
- опухоли
Вопрос:
При электротравме необходимо
Варианты ответа:
- ввести спазмолитики
- наложить асептическую повязку
- прекратить воздействие тока на пострадавшего
- ввести эуфиллин
Вопрос:
При ушибах в первую очередь необходимо
Варианты ответа:
- наложить согревающий компресс
- применить пузырь со льдом
- сделать массаж
- произвести пункцию сустава
Вопрос:
Повязка на рану не обеспечивает
Варианты ответа:
- оптимальную физическую среду
- свободный газообмен
- бактериальный барьер
- обезболивание
Вопрос:
Положение больного на твердой поверхности с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, с разведенными бедрами и валиком под коленными суставами, рекомендовано пострадавшим с подозрением на
Варианты ответа:
- черепно-мозговую травму
- травму позвоночника
- перелом костей таза
- перелом нижних конечностей
Вопрос:
При ушибе рекомендуется местно применить холод на
Варианты ответа:
- 30 мин.
- 6 час.
- 2 дня
- 7 дней
Вопрос:
При переломах костей для создания импровизированной шины лучше всего использовать
Варианты ответа:
- бинт
- резину
- плотную ткань
- доску
Вопрос:
Достоверным признаком шока является
Варианты ответа:
- падение артериального систолического давления
- потеря сознания
- кровотечение
- бледность кожных покровов
Вопрос:
Основное правило наложения шины
Варианты ответа:
- только на место перелома
- с захватом сустава, расположенного выше места перелома
- с захватом сустава, расположенного ниже места перелома
- с захватом не менее 2-х суставов, расположенных выше и ниже места перелома
Вопрос:
Клинический симптом ушиба мягких тканей — это
Варианты ответа:
- костный хруст
- вынужденное положение конечности
- кровотечение из раны
- гематома
Вопрос:
При растяжении связок сустава необходимо в первую очередь
Варианты ответа:
- наложить тугую повязку
- произвести вытяжение конечности
- применить тепло на место повреждения
- остановить кровотечение
Вопрос:
Тактика при переломах ребер без повреждения органов грудной клетки
Варианты ответа:
- обезболивание, транспортировка в полусидячем положении
- наложение циркулярной повязки
- наложение окклюзионной повязки
- наложение транспортной шины
Вопрос:
Подкожная эмфизема указывает на повреждение
Варианты ответа:
- сердца
- легкого
- глотки
- пищевода
Вопрос:
Шину Крамера накладывают при переломе
Варианты ответа:
- ребер
- костей конечности
- костей таза
- позвоночника
Вопрос:
Больному с напряженным пневмотораксом в первую очередь необходимо провести
Варианты ответа:
- ИВЛ
- оперативное вмешательство
- плевральную пункцию
- бронхоскопию
Вопрос:
Симптомом ожога ротоглотки и пищевода не является
Варианты ответа:
- дисфагия
- саливация
- наложение фибрина на слизистых
- сухость полости рта
Вопрос:
Для подтверждения диагноза рубцового сужения пищевода выполняют
Варианты ответа:
- обзорную рентгенографию грудной клетки
- эзофагоскопию
- УЗИ
- радиоизотопное исследование
Вопрос:
Патологические переломы у детей не возможны при
Варианты ответа:
- врожденной ломкости костей
- остеомиелите
- гнойном артрите
- остеосаркоме
Вопрос:
Клиническим признаком перелома костей не является
Варианты ответа:
- патологическая подвижность
- локальная боль
- гиперемия кожи
- крепитация
Вопрос:
Истечение ликвора из наружного слухового прохода у больного с черепно-мозговой травмой является симптомом
Варианты ответа:
- ушиба головного мозга
- сотрясения головного мозга
- перелома свода черепа
- перелома основания черепа
Вопрос:
Оптимальное время проведения первичной хирургической обработки раны до
Варианты ответа:
- 6 часов
- 8 часов
- 12 часов
- 18 часов
Вопрос:
Основной симптом ушиба головного мозга
Варианты ответа:
- головная боль
- головокружение
- повышение температуры
- появление очаговой симптоматики
Вопрос:
Баллотирование средостения наблюдается при
Варианты ответа:
- закрытом пневмотораксе
- открытом пневмотораксе
- клапанном пневмотораксе
- медиостените
Вопрос:
Для лечения гнойных ран в фазе гидратации не применяют
Варианты ответа:
- тампонаду раны
- промывание перекисью водорода
- антибиотикотерапию
- повязки с гипертоническими растворами
Источник