Симптом клавиши при переломе
Íèêîãäà íå äóìàë, ÷òî ìîãó ñåáå ÷òî-íèáóäü ñëîìàòü. Âåñüìà ñàìîíàäåÿííî, êàê îêàçàëîñü, áûëî òàê äóìàòü.
Îñåíü, âå÷åð. Ãëàäêî âûìûòûé ìîåé áëàãîâåðíîé ïîë. Âûìûòûé è ñêîëüçêèé. Ïàäåíèå, óäàð ðóêîé î ñòàðóþ ÷óãóííóþ áàòàðåþ. Ïîìíþ, ÷òî áîëè íå áûëî, ëèøü ðåçêî ïîòÿæåëåâøàÿ è èçâèâàþùàÿñÿ êàê çìåÿ ëåâàÿ ðóêà. Ýòî óæå ïîòîì ìíå ñêàçàëè, ÷òî òîð÷àëà êîñòü,äâîéíîé îòêðûòûé ïåðåëîì è êðàïèíêè êðîâè íà îäåæäå. Ñêîðàÿ, êàê íè ñòðàííî, ïðèåõàëà áûñòðî, îáåçáàëèâàþùåå, øèíà. Òîëêîì ïðèøåë â ñåáÿ óæå â ïàëàòå, ïîñëå ïðèåìíîãî ïîêîÿ, àíàëèçîâ è ïðîöåäóðû ïî íàêëàäûâàíèþ ëàíãåòû. Ñîñòîÿíèå óæàñíîå, êèñòü ðóêè, òîð÷àùàÿ èç ëàíãåòû, ïîêðàñíåëà è ðàçäóëàñü êàê ó óòîïëåííèêà, ïàëüöû ïî÷òè íå øåâåëÿòñÿ. Ïåðåëîì ëó÷åâîé è ëîêòåâîé êîñòåé ñî ñìåùåíèåì, âïåðåäè îïåðàöèÿ, îíà æå îñòåîñèíòåç. Ñêðåïëåíèå ñëîìàííûõ êîñòåé ïóòåì óñòàíîâêè íà òèòàíîâûõ ïëàñòèí íà âèíòàõ.
Äîëãîæäàííûé äåíü îïåðàöèè. Ìåäñåñòðû çàâîçÿò â ïàëàòó êàòàëêó, ñêàçàâ ìíå ðàçäåòüñÿ äîãîëà, âîãíàâ ìåíÿ â êðàñêó. Íó, íàäî òàê íàäî.
Óæå ë¸æà íà êàòàëêå, ó äâåðåé îïåðàöèîííîé, äåðæàë çäîðîâîé ðóêîé ñëîìàííóþ, æóòêîå ÷óâñòâî, êîãäà òâîÿ ðóêà õîäóíîì õîäèò è ñãèáàåòñÿ òàì, ãäå íå äîëæíà.  îïåðàöèîííîé èãðàåò ñïîêîééíàÿ ìóçûêà è ïðèÿòíî îõëàæäàåò êîíäèöèîíåð. Íàðêîç ëîêàëüíûé, îòêëþ÷àåò òîëüêî ÷àñòü òåëà, ñàì ïðè ýòîì â ñîçíàíèè, íî ëèöåçðåòü ìàíèïóëÿöèè âðà÷åé íå ïðèäåòñÿ, ñëîìàííóþ êîíå÷íîñòü çàêðûâàþò øèðìîé. Óêîë â øåþ, äèêàÿ ñåêóíäíàÿ áîëü, ñëîâíî â âåíó çàãíàëè êèñëîòó, è òóò æå ìîìåíòàëüíîå óìèðîòâîðåíèå. Áîëè â ðóêå íåò, íî ïî÷åìó-òî ÷óâñòâóåøü ìàíèïóëÿöèè âðà÷à ñ íåé. Êîãäà îí âûòÿãèâàåò ðóêó, íà÷èíàåò ñâåðëèòü îòâåðñòèÿ ïîä âèíòû â êîñòè. Çàïàõ ïðè ýòîì äèêî íåïðèÿòíûé, òàêîé æå, êàê ïðè ñâåðëåíèè çóáà, äóìàþ, ìíîãèì îí çíàêîì.
Ïëàñòèíû óñòàíîâëåíû, ðóêà çàøèòà è îáðàáîòàíà, âìåñòî ëàíãåòû-áèíòîâàÿ ïîâÿçêà ñ ïîñòåïåííî ïðîñòóïàþùåé êðîâüþ. Îïåðàöèÿ çàêîí÷åíà, êàòàëêà, ëèôò, ïàëàòà. Âðà÷è ñêàçàëè íå âñòàâàòü, èáî îò íàðêîçà íóæíî îòîéòè, íî, ïîëåæàâ íåìíîãî, ïîøåë ÿ â áóôåò, êîôå äèêî õîòåëîñü. Î÷åíü ñòðàííî ïîäíèìàòü ñâîþ, åùå ïàðó ÷àñîâ íàçàä ñëîìàííóþ ðóêó, î ïåðåëîìå êîòîðîé íàïîìèíàåò ëèøü ïîâÿçêà è ñëàáîñòü ïàëüöåâ.
Ñàìîå èíòåðåñíîå íà÷àëîñü ïîçæå. Íà÷èíàåøü îòõîäèòü îò íàðêîçà, ñîîòâåòñòâåííî, è îáåçáàëèâàþùèé ýôôåêò ïðîõîäèò. Áîëü â ðóêå òàêàÿ, ÷òî ÷óòü ëè íå â ñïèíêó êðîâàòè ïèíàåøü,õîðîøî õîòü, íåäîëãàÿ. Åùå íåäåëÿ â áîëüíèöå, ïåðåâÿçêè, êîíòðîëüíûé ðåíòãåí. Ïîñëå òîãî, êàê âûøåë èç áîëüíèöû, ñðàçó æå óâåðåííî ìîã äåðæàòü òåëåôîí, ÷àøêó, êëþ÷è è ïðî÷èå ìåëî÷è. Ê ñëîâó ñêàçàòü, íà ðàáîòó âûøåë óæå ñïóñòÿ ïîëòîðà ìåñÿöà.
Ïëþñû è ìèíóñû äàííîé îïåðàöèè:
Ïëþñû:
1. Áûñòðàÿ âîçìîæíîñòü âîññòàíîâèòü ôóíêöèè êîíå÷íîñòè, ðàçóìååòñÿ, ïðè óñëîâèè ñëåäîâàíèÿ ðåêîìåíäàöèÿì âðà÷åé.
2.  îòëè÷èè îò ãèïñà, êîíå÷íîñòü ñðàñòàåòñÿ ïðàâèëüíî ñ êóäà áîëüøåé âåðîÿòíîñòüþ.
3. Íå íóæíî íîñèòü ãèïñ èëè ëàíãåòó.
Ìèíóñû:
1.Ïåðâîå âðåìÿ ïîñëå îïåðàöèè äîâîëüíî áîëåçíåííûå îùóùåíèÿ.
2. Ïëàñòèíû, êàê è âèíòû, ïîñòîÿííî ñîçäàþò äèñêîìôîðò, òàê êàê ÷óâñòâóþòñÿ, ðóêà êàê â òèñêàõ, õîòÿ ó âñåõ èíäèâèäóàëüíî.
3. Îñòàþòñÿ äîâîëüíî çàìåòíûå øðàìû, ÷òî äëÿ æåíñêîé ïîëîâèíû âåñüìà çíà÷èìî.
4. Ïñèõîëîãè÷åñêèé äèñêîìôîðò, âñå-òàêè èíîðîäíîå òåëî â îðãàíèçìå.
Êàê âûâîä, ìîãó ñêàçàòü, ÷òî îïåðàöèÿ íóæíàÿ, îñíîâíûì ôàêòîðîì ìîãó âûäåëèòü òî, ÷òî ñïóñòÿ ãîä ïîñëå ñðàùåíèÿ êîñòåé, ïëàñòèíû æåëàòåëüíî óäàëèòü, äàáû èçáåæàòü âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé â áóäóùåì, è èçáàâèòüñÿ îò ïñèõîëîãè÷åñêîãî äèñêîìôîðòà.
Ñïàñèáî çà âíèìàíèå!
Ï. Ñ. Ôîòî ðåíãåíà íå ìîå, íî î÷åíü ïîõîæåå, ôîòî øðàìà ìî¸)
Источник
Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.
Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.
Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.
При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.
Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.
Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.
При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.
Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.
Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.
Источник
К
местным симптомам относятся боль,
нарушение функции, деформация и укорочение
конечности, ненормальная (патологическая)
подвижность, крепитация.
Боль
начинается с момента перелома; она
утихает в покое и усиливается при
движении конечности. Боли бывают очень
сильные, если костные отломки травмируют
мягкие ткани, да к тому же имеется
повреждение нервов; они бывают слабее
при некоторых болезнях нервной системы.
Иногда этот признак является ведущим.
Нарушение
функции тоже не всегда является ведущим
симптомом перелома.
Деформация
при переломе кости бывает резко выражена
(укорочение, искривление конечности),
но нередко она малозаметна и перелом
распознается лишь после рентгеновского
исследования. Кроме смещения отломков,
деформацию дают гематома и отек мягких
тканей.
Относительные
признаки перелома
·Боль—
усиливается в месте перелома при имитации
осевой нагрузки. Например, при постукивании
по пятке резко усилится боль при переломе
голени.
·Отёк—
возникает в области повреждения, как
правило, не сразу. Несёт относительно
мало диагностической информации.
·Гематома—
появляется в области перелома (чаще не
сразу). Пульсирующая гематома
свидетельствует о продолжающемся
интенсивном кровотечении.
·Нарушение
функции повреждённой конечности—
подразумевается невозможность нагрузки
на повреждённую часть тела и значительное
ограничение подвижности.
Абсолютные
признаки перелома
·Неестественное
положение конечности.
·Патологическая
подвижность (при неполных переломах
определяется не всегда)— конечность
подвижна в том месте, где нет сустава.
·Крепитация(своеобразный
хруст) — ощущается под рукой в месте
перелома, иногда слышна ухом. Хорошо
слышна при надавливании фонендоскопом
на место повреждения.
·Костные
отломки— при открытом переломе они
могут быть видны в ране.
Диагностика: Для
диагностики переломов костейиспользуются
методы клинического и инструментального
обследования. К первым относится: осмотр
больного, сравнение поврежденных
сегментов с неповрежденными, измерение
и др., пальпация (ощупывание), иногда
перкуссия (простукивание), определение
функции поврежденного сегмента, проверка
объема движений в суставах, определение
мышечной силы, проверка чувствительности,
кровоснабжения в поврежденном сегменте
и др.
Инструментальными
методами для диагностики переломов
костей в большинстве случаев являются
рентгенологические.
63. Классификация переломов.
Переломы
костей (fractura ossis) — это нарушение их
целости под влиянием внешних воздействий
или травмирующих факторов.
Классификация
переломов имеет
огромное значение в постановке правильного
диагноза.
Классификация переломов по этиологическому фактору:
Травматические
Нетравматические
(патологические).
Патологические
(нетравматические) переломы возникают
вторично при таких заболеваниях, как:
Остеомиелит
Генетически
детерминированный несовершенный
остеогенезГиперпаратиреоидная
остеодистрофияКостные
кистыДоброкачественные
и злокачественные опухоли костиМетастазы
в кость*
* Чаще
всего в кость метастазируют опухоли
молочных желез, почек, предстательной
железы, легких и желудка.
Соседние файлы в предмете Общая хирургия
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
+
над альвеолярным отростком и над твердым
нёбом, через нижний край грушевид-ного
отверстия и концы крыловидного отростка
клиновидной кости, по дну верхне-челюстных
пазух;
—
через корень носа, по внутренней стенке
глазницы до нижнеглазничной щели, че-рез
нее и направляется вперед по нижней
стенке орбиты к месту соединения
скуло-вого отростка верхней челюсти со
скуловой костью, а сзади через
крыловидные от-ростки клиновидной
кости;
—
через корень носа, по внутренней стенке
глазницы до нижнеглазничной щели, че-рез
нее и направляется вперед по нижней
стенке орбиты через лобно — скуловой
шов и скуловую дугу.
24. Суббазальный перелом характеризуется тем, что линия перелома проходит:
—
над альвеолярным отростком и над твердым
нёбом, через нижний край грушевид-ного
отверстия и концы крыловидного отростка
клиновидной кости, по дну верх-нечелюстных
пазух;
—
через корень носа, по внутренней стенке
глазницы до нижнеглазничной щели, че-рез
нее и направляется вперед по нижней
стенке орбиты к месту соединения
скуло-вого отростка верхней челюсти со
скуловой костью, а сзади через
крыловидные отростки клиновидной
кости;
+
через корень носа, по внутренней стенке
глазницы до нижнеглазничной щели, че-рез
нее и направляется вперед по нижней
стенке орбиты через лобно — скуловой
шов и скуловую дугу.
25. Присутствие крови в верхнечелюстной пазухе при переломе верхней челюсти яв-ляется ли показанием к гайморотомии ?
—
является абсолютным показанием;
—
является относительным показанием;
+
не является показанием к гайморотомии.
26. Наличие в верхнечелюстной пазухе инородных тел и осколков кости при огне-стрельных переломах верхней челюсти является ли показанием к обязательной гайморотомии:
+
является
абсолютным показанием;
-является
относительным показанием;
—
не является показанием к гайморотомии.
27.
Перелом
верхней челюсти по Вассмунд II—
это:
—
перелом верхней челюсти по типу Лефор
II,
но без повреждения костей носа;
+
перелом верхней челюсти по типу Лефор
III,
но без повреждения костей носа;
—
когда отламывается только одна
верхнечелюстная кость.
28.
Перелом
верхней челюсти по Вассмунд I—
это:
+
перелом
верхней челюсти по типу Лефор II,
но без повреждения костей носа;
—
перелом верхней челюсти по типу Лефор
III,
но без повреждения костей носа;
—
когда отламывается только одна
верхнечелюстная кость.
29.
Сагиттальный
перелом верхней челюсти —
это:
—
перелом верхней челюсти по типу Лефор
II,
но без повреждения костей носа;
—
перелом верхней челюсти по типу Лефор
III,
но без повреждения костей носа;
+
когда отламывается только одна
верхнечелюстная кость.
30. Отличие «симптома очков» при изолированном переломе верхней челюсти и пе-реломе костей основания черепа заключается:
—
в локализации кровоизлияний;
+
во времени его появления и распространенности;
—
по интенсивности (выраженности) окраски;
—
по распространенности и выраженности
окраски.
31. При изолированных переломах верхней челюсти «симптом очков»:
—
появляется не ранее, чем через 12 часов
после травмы и не выходит за пределы
кру-говой мышцы глаза;
+
появляется сразу после травмы и имеет
распространенный характер;
—
появляется не ранее, чем через 24-48 часов
после травмы и имеет распространенный
характер;
—
появляется сразу после травмы и имеет
ограниченный характер (не выходит
за пре-делы круговой мышцы глаза).
Источник