Сидеть при вколоченном переломе
Травмы нижних конечностей сильно затрудняют жизнедеятельность пострадавших, так как зачастую требуют сохранения длительного постельного режима. Уход за лежачими пациентами довольно трудоемок и неудобен как для самого больного, так и для человека, который за ним ухаживает. Неудивительно, что многих пациентов интересует, можно ли сидеть при переломе шейки бедра.
Уход и восстановление
Травмы бедренной кости случаются, как правило, у детей из-за их подвижности и у пожилых людей, так как прочность костных тканей со временем ослабевает.
Но надлежащий уход после получения травмы необходим пациентам всех возрастов — от этого зависит, будет ли вообще человек самостоятельно сидеть или передвигаться.
Внимание! Неправильный уход может приковать пострадавшего к постели на долгие годы и даже десятилетия. Кроме того, именно от качества ухода и выполнения всех предписаний врача зависит эффективность таких мер, как вставка титановых пластин или штифтов.
Отсутствие надлежащего ухода после получения травмы может обернуться рядом серьезных осложнений, таких как:
- неправильное срастание костных тканей;
- атрофия мышц бедра;
- нарушение функций тазобедренного сустава и т. д.
Чтобы этого не произошло, необходимо не только обеспечить пациенту полноценный правильный уход, но и контролировать выполнение всех предписаний врача. Такой подход гарантирует скорейшее выздоровление с восстановлением всех двигательных функций.
к содержанию ↑
Выполнение лечебной физкультуры
На первых этапах восстановления после перелома бедренной кости врачи категорически воспрещают длительное пребывание в сидячем положении. Разрешается немного привставать только для того, чтобы выполнять упражнения ЛФК.
Принимать сидячее положение категорически воспрещается до тех пор, пока установлено скелетное вытяжение, и в том случае, когда этому мешает гипс.
Гипсовая повязка или скелетное вытяжение заменяются специальным бандажом. Тип бандажа зависит от сложности и локализации перелома бедренной кости, поэтому перед его приобретением необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Первый раз после перелома шейки бедра или травмы тазобедренного сустава сидячее положение можно принимать только с посторонней помощью, так как резкие движения или значительные усилия могут негативно сказаться на срастающихся тканях.
Особое внимание необходимо уделять пациентам, которым вставили титановые пластины — ни в коем случае нельзя допустить смещения этих пластин, иначе на местах крепления кость может попросту раскрошиться.
Нельзя принимать сразу полное сидячее положение. Рекомендуется делать это постепенно, подкладывая под спину подушки и подготавливая, таким образом, организм к возвращающимся нагрузкам.
Чтобы облегчить процедуру принятия сидячего положения, можно установить около кровати специальные петли. Подтягиваясь на этих петлях, пациент сможет садиться самостоятельно, оказывая минимальное воздействие на больную ногу. Такие движения абсолютно безопасны при наличии специальных ортопедических приспособлений, фиксирующих конечность в одном положении.
Однако если травма бедренной кости или тазобедренного сустава произошла у пожилого человека, то такая мера будет недостаточной — при каждой попытке сесть пострадавшему обязательно необходимо помогать, обеспечивая защиту от падений, смещения кости, ушиба мягких тканей и т. д.
Комплекс упражнений ЛФК можно начинать выполнять в неполном сидячем положении даже при наличии гипса или скелетного вытяжения. Это будет хорошей профилактикой атрофии мышц бедра.
Активные движения верхней частью корпуса можно начинать выполнять только после того, как гипсовая повязка или скелетное вытяжение будут заменены специальным бандажом. При этом очень важно не перетрудить организм, так как в таком положении оказывается серьезное давление на головку тазобедренного сустава.
Если в процессе выполнения ЛФК в месте локализации травмы бедренной кости появились значительные болезненные ощущения, то следует немедленно прекратить физкультуру и вернуться в лежачее положение.
В некоторых случаях такие болезненные ощущения могут сопровождаться значительным кровоподтеком, отеком и другими неприятными симптомами. В такой ситуации необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.
к содержанию ↑
Осложненные травмы
К осложненным нарушениям целостности шейки бедра относят перелом со смещением. Пожилые люди могут травмироваться таким образом в бытовых условиях.
Наиболее часто встречается такой перелом шейки у молодых людей и людей среднего возраста, которые попали в автомобильную аварию или пострадали на опасном производстве.
Если врач диагностировал перелом бедренной кости со смещением, то установка титановой пластины или скелетного вытяжения обязательна, иначе ткани срастутся неправильно и будут причинять массу неудобств пострадавшему.
Пациентам с серьезными травмами бедренной кости или тазобедренного сустава можно принимать полусидячее положение только после официального разрешения врача.
Специалист проверяет, что произошло первичное срастание костных тканей, отсутствуют поражения мышц бедра, спали отеки и прошли ушибы мягких тканей, значительно снизился воспалительный процесс.
Обычно на первичное восстановление уходит от нескольких дней до полутора недель. Только после этого врач разрешает пациенту начинать понемногу присаживаться с помощью специальных ортопедических приспособлений.
к содержанию ↑
Когда можно садиться после операции
Верхняя и средняя треть шейки бедренной кости устроены таким образом, что самопроизвольное срастание тканей происходит крайне редко.
Очень часто требуется удалить головку тазобедренного сустава и заменить ее титановым протезом. Операция очень сложная и требует более длительного восстановления, чем обычный перелом шейки бедренной кости, при этом не всегда дополнительно устанавливается скелетное вытяжение. Сверху обязательно накладываются гипсовая повязка или специальный бандаж.
Когда хирургическое вмешательство после перелома шейки бедра включает в себя замену головки тазобедренного сустава, пациенту не разрешается садиться еще несколько месяцев, однако перевозить его можно в полусидячем положении.
При оперативном лечении средней трети бедра обязательная часть лечения — скелетное вытяжение с помощью пластин из титана. До их снятия о нахождении больного в каком-либо положении, кроме строго горизонтального, не может быть и речи. Только после снятия пластин (обычно через три недели) можно садиться.
Сложные переломы бедренной кости могут повлечь за собой возникновение осложнений. Наиболее частая патология — образование ложного сустава. Четырехглавая мышца бедра очень сильная, поэтому в некоторых случаях стягивает кость сильнее, чем это необходимо.
Скелетное вытяжение немного помогает, но костные ткани все равно срастаются неправильно. Если такое произошло, то патологию рассматривают как отдельное заболевание и лечат только с помощью хирургического вмешательства. Естественно, что это значительно продляет сроки восстановления пациента после перелома бедренной кости.
к содержанию ↑
Ушиб у пожилых людей
В некоторых случаях бытовые травмы пожилых людей не приводят к нарушению целостности шейки бедра. В таких ситуациях сильный ушиб мягких тканей вызывает значительный отек мышц бедра, что сопровождается сильной болью.
Операция в этом случае не требуется, а все неприятные симптомы снимаются с помощью медикаментозных препаратов. Для фиксации конечности в правильном положении используется специальный бандаж.
Восстановление при отсутствии нарушения целостности кости происходит довольно быстро. При соблюдении всех предписаний врача пожилой человек сможет принимать сидячее положение уже через полторы недели после начала лечения.
к содержанию ↑
Травмы у детей
Поскольку костные ткани у детей дошкольного и младшего школьного возраста довольно пластичны, то и полные переломы случаются у них значительно реже, чем у взрослых и пожилых людей.
Образование отломков кости и их смещение у детей — редкость, поэтому титановые пластины вставляют только в исключительных случаях.
Как правило, несильный перелом сопровождается значительным ушибом мягких тканей и отеком мышцы бедра. Чтобы обеспечить правильное срастание тканей у ребенка, используют специальный бандаж, который и проводит вытяжение скелета.
Лежачий режим в этом возрасте довольно продолжителен, составляет примерно 1 месяц, вне зависимости от того, насколько легким был перелом.
к содержанию ↑
Заключение
Нарушение целостности бедренной кости или тазобедренного сустава — это очень опасная травма, к которой необходимо отнестись со всей серьезностью.
Если пациент не будет соблюдать назначенный режим и все предписания врача, то может спровоцировать неправильное срастание тканей и возникновение множества осложнений.
Всегда необходимо помнить о том, что пренебрежение своим здоровьем в процессе восстановления или реабилитации может привести к полной потере подвижности.
Источник
От гололеда страдают все, но одно дело – люди молодые, способные сгруппироваться при падении, и совсем другое – люди пожилые, у которых травма может привести даже к самому печальному исходу. Одна из самых распространенных среди таких серьезных травм – перелом шейки бедренной кости.
Перелом шейки бедра: главное – не лежать
«Перелом шейки бедренной кости в результате травмы при падении на область тазобедренного сустава, чаще встречается у женщин, – рассказывает доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ЦНИИ травматологии и ортопедии Гурген Кесян. — С чем это связано, трудно сказать. Можно предположить некоторые причины. Например, женщины, как известно, дольше живут, у них чаще бывает остеопороз (нарушение минерального обмена костной ткани) — системное заболевание, обусловленное и деторождаемостью, и нарушением обменных процессов.
Каждый второй больной с переломом шейки бедра страдает остеопорозом, однако многие люди не получают должного лечения, поскольку даже не знают, что у них есть это заболевание. И уже в больнице после обследования становится понятно, что стало косвенной причиной перелома.
Казалось бы, почему человек падает всем телом, а страдает больше шейка бедренной кости? Во-первых, это связано с механизмом самой травмы. Когда человек падает, он автоматически опирается на локтевой или тазобедренный сустав.
Если вы падаете на бок (а так обычно и бывает), крайней точкой падения будет большой вертел бедренной кости, за которым сразу же идет шейка бедренной кости. Это очень сложный, прочный и в то же время нежный аппарат, поэтому его легко повредить.
После того, как человек падает, и происходит перелом шейки бедренной кости, он не может встать на эту ногу, в области тазобедренного сустава ощущает сильные боли. После такой травмы пострадавшего прямо с улицы скорая доставляет в больницу, где ему оказывается первая помощь.
На сегодняшний день консервативное лечение подобного перелома в большинстве случаев бесперспективно. Человека нужно как можно быстрее прооперировать, до развития осложнений, и как можно скорее поставить на ноги, чтобы он сам мог себя обслуживать. Чем раньше будет сделана операция, тем выше ее эффективность.
Операция исключается лишь в том случае, если она сама может привести к смертельному исходу. Например, человек не сможет перенести наркоз, у него есть серьезные сопутствующие заболевания, при которых операция невозможна.
Если операция невозможна, после того, как боль утихла, пациентов обязательно нужно сажать, переворачивать, поднимать. Бывают и вколоченные переломы шейки бедренной кости (одна кость въезжает в другую).Тогда есть смысл не делать операцию, подождать пока перелом срастется сам.
В то же время существует такая практика, когда врач диагностирует перелом шейки бедра и отправляет пациента домой, прописывает постельный режим, ухаживание родственников. Как правило, перелом сам не срастается, но не у всех клиник есть возможность грамотно провести операцию (нет оборудования, опыта, финансов или по другим причинам). Нередко больному требуется операция по протезированию тазобедренного сустава, но искусственный сустав стоит достаточно дорого, и не все могут себе его позволить.
Поэтому если вы или близкий человек попали в такую ситуацию, выполняйте следующие правила. Как только проходят острые боли, примерно через 7 суток после травмы, плюс-минус 2-3 дня, больного человека постоянно надо сажать, переворачивать набок, пытаться ставить его на костыли или ходунки, чтобы он передвигался, сидел с ограниченной нагрузкой. Тогда формируется так называемый неосустав, т.е. ложный сустав, который в какой-то степени компенсирует сломанный».
Источник
Многих пациентов интересует, можно ли сидеть при переломе шейки бедра. Если необходимо скелетное вытяжение, вопрос отпадает, но как поступить, если пациенту наложен гипс или проведена операция? Около 70% осложнений и повторных переломов случаются из-за неправильного поведения пострадавших.
Первые шаги к выздоровлению
Перелом бедренной шейки требует длительного лечения и максимальной ответственности не только медперсонала, но и пациента. Сидеть при переломе можно, даже нужно, поскольку без этого невозможно выполнять большинство движений. Но сажают пациентов только после того, как произойдет сращение обломков кости. Насколько быстро это произойдет, зависит от выбранного метода лечения.
Лечение проводят консервативным, но чаще оперативным путем. При лечении без операции применяют скелетное вытяжение, что подразумевает постельный режим и полный покой поврежденной конечности на протяжении нескольких месяцев. Ни сидеть, ни лежать на поврежденной стороне нельзя. При замене элемента сустава или его прочном скреплении постельный режим проходит в течение 3-4 дней.
Нюанс! Возвратиться к привычному образу жизни быстрее удастся тем, кто прошел оперативное вмешательство.
Сидеть пациент сможет после консервативного лечения только спустя 2 месяца, иногда больше. При выбранном радикальном лечении сесть пациенту могут разрешить уже на 5 сутки после операции.
Перед тем, как научиться правильно сидеть и проделывать более сложные действия, необходимы постоянные занятия лежа на постели – комплекс состоит в основном из дыхательной гимнастики и упражнений на напряжение и расслабление мышц.
Для справки! Иногда, если есть какие-либо осложнения, садиться пациентам разрешается только на десятые сутки.
Как правильно сидеть?
Поскольку при неправильном положении тела большая нагрузка будет приходиться на тазобедренный сустав и недавно зажившую шейку бедра, то вероятность сломать ее высока. Поэтому необходимо выполнять некоторые правила:
- На пятые сутки после операции или отмены скелетного вытяжения пациент может принять полусидячее положение на кровати, ноги должны быть вытянуты. При этом лучше в первые дни отклоняться назад как можно больше.
- Через день-два пациенту разрешают сидеть, также полусидя, но ноги можно свесить с постели. Пораженная конечность должна быть разогнута. Еще через день конечность можно сгибать в коленном суставе.
- После того, как конечность можно сгибать в колене, можно попробовать немного упереться в пол ногами. Поврежденную ногу напрягать сильно не стоит. С этого момента можно вставать.
Вставать необходимо таким образом, чтобы поврежденная конечность была в стороне, упор делать на ходунки или спинку стула и здоровую ногу.
Для удобства пациенту возле кровати можно установить специальные перекладины или прикрепить ремни, чтобы он самостоятельно, подтягиваясь, мог садиться и вставать с постели.
Факт! 75% пациентов вновь оказываются на больничной койке с повторным переломом шейки бедра по причине несоблюдения правил.
Как правильно ходить?
После того, как пациенту разрешено вставать и ходить, обычно это восьмые – десятые сутки после снятия гипса или операции, физические упражнения усложняются. В самом начале обычная ходьба заменяет зарядку.
Правильное хождение поможет быстрее восстановиться. Необходимо соблюдать такие правила:
- Постоянно опираться на ходунки или костыли.
- Здоровая конечность должна быть всегда перед поврежденной, когда человек переставляет ходунки или костыли. Переставлять костыли нужно на расстояние мелкого шага.
- Упор делается на здоровую конечность, кисти рук и костыли, пораженной ногой можно только помогать.
- Поднимаясь по лестнице нужно сначала ставить здоровую ногу, затем переместить поврежденную, а потом переставить костыли. Спускаясь, нужно сначала выставить костыли на нижнюю ступеньку, затем больную конечность и быстро поставить здоровую.
На костылях или ходунках, которые обычно выбирают люди пожилого возраста, ходят около полугода.
Как сесть после ходьбы?
Первые дни хождения неимоверно изнуряют пациента, так что садиться ему необходимо как можно чаще, чтобы отдохнуть.
Садиться из положения стоя необходимо также правильно, поэтому следует соблюсти такие условия:
- Все сидения, так же, как и постель и унитаз, должны быть высокими. Кресла и стулья лучше выбрать с подлокотниками, чтобы пациент мог упереться на них.
- Сидения должны быть жесткими или полужесткими.
- Садиться необходимо на край стула, так, чтобы была возможность откинуться назад.
- Присаживаться лучше несколько здоровым боком, таким образом у пациента будет дополнительная опора и ориентиры.
- Садясь на кровать, пациент должен помнить, что на прооперированный сустав ложиться нельзя, поэтому присаживаться стоит также здоровым боком, затем подтягиваться на кровати для принятия удобного положения.
На первое время лучше, если пострадавший будет под постоянным присмотром – он еще недостаточно окреп и не привык к некоторым запретам, необходимо контролировать движения и помогать ему.
Рекомендации для периода реабилитации
После того, как человек проходит все большие расстояния на костылях, или когда врач разрешает обходиться без них (с помощью трости), сидеть все еще необходимо правильно.
Следует помнить о таких правилах:
- Не сидеть скрестив ноги ни в области коленного сустава, ни в области лодыжек.
- Сводить ноги вовнутрь или отводить наружу нельзя.
- По-прежнему не сидеть так, чтобы угол между нижними конечностями и туловищем был 90° и ниже.
Все движения должны производиться аккуратно.
Сидеть при сломанной шейке бедра можно, но сначала под контролем врачей, а затем под контролем родственников. Поскольку большинство движений будет вызывать боль, можно воспользоваться прописанными обезболивающими. Если боли сильные, манипуляции с движением стоит прекратить на несколько дней и вернуться к упражнениям из дыхательной гимнастики лежа на кровати.
Научиться правильно сидеть после перелома бедренной шейки – верный шаг к быстрому возвращению к активному образу жизни.
Источник