Штифт в зуб перелом
В последние годы в области стоматологии были сделаны значительные достижения. В прошлом отсутствие достаточного объема знаний не позволяло сделать определенных и обоснованных выводов относительно особенностей использования штифтовых культевых конструкций, что приводило к большому числу ошибок. К наиболее распространенным ошибкам и осложнениям применения штифтовых культевых конструкций относятся:.
1.
Слишком длинный штифт.
2.
Слишком толстый штифт.
3.
Фиксация штифтов с помощью стандартного цемента вместо адгезива.
4.
Слишком короткая культя над уровнем десны (менее 2 мм по периметру).
Б. Винтовые штифты оказывают на зуб раскалывающую нагрузку, что гарантирует возникновение перелома.
В середине 1990-х гг. Velvert и соавт. доказали, что штифт является только опорой для надстройки и никоим образом не укрепляет эндодонтически леченный зуб. Установка слишком длинных и толстых штифтов в значительной степени увеличивает вероятность перелома зуба, который произойдет рано или поздно, но практически наверняка.
В большинстве случаев штифтовые культевые конструкции, фиксированные с помощью стандартных цементов, относительно легко можно удалять с помощью набора трепанов Массерана (рис. 1-10). В современной эстетической стоматологии для установки штифтов, изготовленных из диоксида циркония, используют адгезивные технологии, что, с одной стороны, увеличивает прочность фиксации, но с другой осложняет удаление штифтов в случае их перелома.
Эффективное решение: Прямая реставрация с помощью надстройки и использования трепана.
Штифты из диоксида циркония крайне редко удается удалить без перелома корня. Каковы способы сохранения зуба? Каким образом можно повторно использовать коронку при переломе зуба? Брандау (Brandau) разработал титановый штифт, набор для установки которого выпускается компанией Брасселер (Brasseler). На примере представленного ниже клинического случая описано применение данной системы в качестве последнего средства для сохранения зуба со штифтом из оксида циркония.
Перелом внутрикорневого штифта
Рис. 1-10. Набор Массерана включает в себя комплект трепанов для удаления сломанных штифтов и фрагментов сломанных инструментов, используемых для препарирования канала
Рис. 1-11а. Перелом верхнего правого бокового резца
Рис. 1-11Ь. Перелом коронки на уровне десны
Рис. 1-11 е. Отломанная коронка
Рис. 1-11с. Визуализация в центре сломанного штифта из оксида циркония.
Рис. 1-11ма сломанного зуба.
Рис. 1-11f. Отломанная коронка с остатками цемента
Рис. 1-11h. Схема штифтовой культевой конструкции, устанавливаемой с помощью трепанов
Рис. 1-11 д. Набор № 4317 для ремонта сломанных штифтов
Клинический случай.
Пациент 60 лет обратился по поводу перелома верхнего правого бокового резца. Перелом произошел на уровне десны. До перелома коронку повторно цементировали дважды с помощью композита, причем фиксация нарушалась через несколько часов (рис. с 1-11а по 1-11f).
Культевая надстройка, расположенная непосредственно под коронкой, не поддавалась удалению. Штифт из оксида циркония был фиксирован с помощью адгезива. Некоторое время назад единственный вариант в подобных случаях заключался в экстракции зуба и изготовлении несъемного или съемного частичного протеза или установке имплантата. Однако использование титанового штифта и набора трепанов (набор № 4317, Комет) позволило прибегнуть к последнего средству для сохранения зуба (рис. 1-11 g и 1-11 h).
Сломанный циркониевый штифт (рис. 1 -11 к и 1-111) высверлили с помощью трепана (рис. 1—111 и 1-11j). Процедура наглядно продемонстрирована на примере удаленного зуба на рис. с 1-11т по 1-11q. Автор настоятельно рекомендует попрактиковаться на удаленных зубах, прежде чем перейти к клиническому применению данной методики.
Штифт примерили в полости рта (рис. 1 -11 г). Для фиксации титанового штифта использовали специ-
Перелом внутрикорневого штифта
Рис. 1-11 к. Высверливание штифта из оксида циркония трепаном
Рис. 1-111. Вид после препарирования зуба по периметру штифта трепаном
Рис. 1-11i. Трепаны, входящие в комплект
Рис. 1-11j. Режущие края трепанов
Рис. 1-11т. Препарирование вокруг штифта трепаном на удаленном зубе
Рис. 1-11 п. Штифтовая культевая вкладка, устанавливаемая с помощью трепанов. Культевая часть соответствует опорной системе Влок (Брасселер)
Рис. 1-11 о. Позиционер
Рис. 1-11р. Демонстрация процедуры на удаленном зубе
Рис. 1-11q. Выступ из зуба культевой части
Рис. 1-11г. Установка штифтовой культевой вкладки в верхний правый боковой резец. Проверка длины и диаметра
Рис. 1-11t. Фиксированная штифтовая культевая вкладка
Рис. 1-11и. Поперечный распил зуба с установленной штифтовой культевой вкладкой. Хорошая визуализация обтурированного корневого канала, обломка штифта из оксида циркония и штифтовой культевой вкладки, установленной с помощью трепанов
Рис. 1-11v. Крупный план поперечного распила зуба. Хорошая припасовка штифтовой культевой вкладки.
Рис. 1-11w. Вид основания высверленной коронки
Рис. 1-11 х. Нанесение на культевую часть вкладки композитного цемента
Рис. 1-11у. Окончательный результат
альный адгезив ДТК (DTK), который можно подвергнуть предварительной полимеризации светом (рис. 1-11s и 1-1 It). Период полимеризации составляет 12 мин, что необходимо контролировать с помощью секундомера. На рис. 1-11 и и 1 -11 v представлен распил удаленного зуба для демонстрации соотношения между тканями зуба и штифтом.
В зуботехнической лаборатории под контролем стереомикроскопа из коронки аккуратно высверлили остатки зуба и надстройки (рис. 1-11 w). Подготовленную коронку примерили в полости рта. После абразивной обработки выступающей части штифта на нее нанесли адгезив ДТК, который так же нанесли кисточкой на внутреннюю поверхность коронки, и зафиксировали коронку (рис. 1-11х). При возникновении трудностей при установке коронки необходимо изготовлять специальный резцовый позиционер из самополимеризуемой пластмассы (например, Паттерн Резин; Pattern Resin).
На рис. 1 -11 у показана коронка in situ. Работа считается законченной после тщательной проверки окклюзии и артикуляции.
Материалы.
Набор для ремонта штифтов № 4317 (Комет; Komet). Адгезив ДТК (Бредент; DTK, Bredent). Самополимеризуемая беззольная пластмасса Паттерн Резин (Pattern Resin, GC). Набор Массерана (Микро-Мега; Masseran kit, MicroMega).
Источник
Бывают случаи, когда зуб, лечение которого вовремя не было произведено, подвергается серьезному разрушению. Решить подобную проблему часто можно с помощью установки в зуб дополнительной опоры — штифта.
Что такое штифт?
Штифт в зубе — это своего рода вставной стержень. Его устанавливают в корень зуба как опору для коронок или протезов. Стержень ставят в зуб, у которого сохранился корень. Процедура стоит недорого, если сравнивать ее с процедурой протезирования.
Из чего изготавливают штифты?
Штифты делают из двух видов материалов: металл и неметаллические материалы.
К металлам, из которых изготавливают эти конструкции, относятся:
- нержавеющая сталь;
- титан;
- латунь;
- сплавы золота с другими добаввками;
- палладий.
Неметаллы, используемые в изготовлении штифтов:
- углепластик;
- стекловолокно;
- керамика.
Виды штифтов
По составу, назначению и тому, как ставят конструкцию, их делят на разные виды.
Рассмотрим какие бывают протезы на штифтах:
- Анкерный протез — бывает активным (вкручиваемым в корень для воссоздания культи), пассивным (применяемым на передних зубах и изготавливаемым из керамики, металла, стекловолокна и других материалов) и полуактивным.
- Стекловолоконный протез — новейшая конструкция, отличающаяся высокой эластичностью и отсутствием аллергии. С их помощью снижается давление на живой корень зуба. Такие протезы быстро устанавливать, они имеют привлекательный внешний вид и легко изымаются.
- Углеродоволокнистый протез очень прочен и надежен, его эластичность недалека от эластичности натурального дентина.
- Парапулярные конструкции применяются при необходимости дополнительной фиксации. Представлены нержавеющими сплавами и устойчивыми покрытиями.
- Гуттаперчевый штифт — доступная по цене конструкция с небольшим сроком службы.
Плюсы и минусы
Использования штифтов, как и любая другая процедура, связанная с протезированием, имеет положительные и отрицательные стороны.
Положительные стороны:
- Несложная реставрация зуба с повреждениями.
- Снижение возможности перелома корня зуба (при использовании конструкции из стекловолокна).
- Возможность использовать стекловолоконные конструкции на передних зубах благодаря их эстетичному виду.
- Высокая прочность конструкции (при использовании штифта из углеродоволокна, благодаря эластичности которого, напряжение в канале корня зуба распределяется равномерно).
- Возможность сохранить зуб даже после разрушения большей его части.
- Длительный срок службы (металлокерамические конструкции могут прослужить больше 10 лет).
Отрицательные стороны:
- при проведении процедуры, неопытный врач может допустить ошибку, которая способна привести к осложнениям. Например, может развиться кариес, что уменьшит срок службы конструкции;
- особенности фиксации в случае, если нужно будет удалить штифт, являются причиной вынужденного удаления немалой части материала, а иногда и корня целиком;
- аллергические реакции пациента могут стать причиной отторжения шрифта;
- штифт может привести со временем к истоньчению стенок зуба. Это способно привести к невозможности его восстановления;
- недостаток некоторых видов конструкций — отсутствие необходимой гибкости;
- возможность подвержения штифтов коррозии;
- слабая прочность соединения зуба и металлического стержня;
- достаточно высокая стоимость некоторых видов конструкций.
Показания и противопоказания
Пациентам рекомендуют делать постановку штифта в следующих случаях:
- необходимость наращивания на корень зуба коронки, при сильном его разрушении;
- использование конструкции как фиксатора для моста;
- при армировании;
- шинирование при наличии пародонтоза;
- реплантация.
Противопоказания зависят от некоторых факторов. От того, как выглядит зуб, насколько он разрушен, толщины и искривления стенок, непроходимости каналов, других заболеваний полости рта.
На заметку: Поэтому перед тем, как устанавливают штифт, пациенту необходимо пройти тщательное обследование.
Противопоказано использовать штифт в случаях, когда стенки зуба имеют толщину меньше двух миллиметров, а также когда корень короче восстанавливаемой коронки.
Процедура установки
При установке последовательно выполняют следующие действия:
- подготовка к операции. Врач знакомит пациента с особенностями и планом проведения процедуры, проводит обследование, подбирает нужный материал и метод установки;
- проведение процедур по подготовке зуба. Врач обрабатывает зубной канал и, если есть необходимость, распломбирует его;
- вставление конструкции в зуб. Удаление излишков материала, если используют стекло- или углеродоволокно;
- ожидание затвердения раствора и реставрация коронковой части.
Реабилитация и восстановление
После того, как вкручивают штифт, пациенту необходимо строго следовать рекомендациям стоматолога. Так восстановление пройдет быстрее и без осложнений:
- Очень важно принимать прописанные препараты, придерживаться диеты.
- Есть только жидкую, нетвердую и протертую пищу, не травмирующую слизистую ротовой полости.
- Чистка зубов должна осуществляться аккуратно, чтобы не повредить десна, и не реже 2-х раз в день. После чистки и после каждого приема пищи важно тщательно полоскать рот.
- В месте установленной конструкции, зубы рекомендуется чистить зубной нитью, использование зубочисток после процедуры строго запрещается.
- Категорически нельзя грызть твердые вещества, а также открывать зубами бутылки.
- Требуется посещать врача не менее раза в полгода.
Осложнения после установки, последствия
Неприятными последствиями и осложнениями, возможными после процедуры являются:
- Возникновение болевых ощущений.
- Воспаленные и отекшие десны.
- Возникновение периодонтита.
- Воспаление тканей (при несоблюдении рекомендованных правил по уходу).
Болезненные ощущения
При установке в зуб штифта, воздействию также подвергаются находящиеся вблизи ткани, и пациент после процедуры может чувствовать, что зуб болит.
Причиной может быть неверный выбор врачом длины изделия. Такая причина может быть актуальна при депульпации зуба во время процедуры, и в случае обнаружения боли спустя несколько дней после нее. Проверить это можно с помощью рентгена.
Боль может присутствовать сразу после проведения установки, после удаления из зуба нерва. Это считается нормой. Она постепенно пройдет. Если боль не утихает — необходимо идти к врачу.
Болезненные симптомы также могут стать последствием аллергических реакций на определенный вид материала.
Что нужно учитывать при выборе?
Какой вид конструкции лучше использовать в той или иной ситуации решает врач. Самый правильный выбор при этом способен сделать специалист, практикующий как ортопед и как терапевт. При выборе учитывается то, насколько зуб подвержен разрушению, а также предпочтения пациента и его финансовые возможности.
Выбирая штифт, специалист руководствуется следующими показателями:
- насколько разрушен зубной корень, какова толщина стенок. Как глубоко можно поставить стержень;
- как разрушен сам зуб, где относительно десны разрушен корень;
- предназначение зуба, в который планируется установка. Будет ли он опорой для моста или съемного протеза. Как сильно он будет нагружен;
- определение материала, учитывая состояние пациента и допустимость реставрации зуба.
В современное время чаще стали использовать штифты из неметаллов. Большой популярностью пользуются стекловолоконные конструкции, так как они очень удобны в использовании, а также заполняют корневой канал максимально плотно.
Очень удобно, использовать стекловолокно при изготовлении конструкции для нарощенного без коронки зуба. Материал хорошо ведет себя при взаимодействии с материалами для пломбирования, а его цвет близок к натуральному цвету зубов.
Аналоги
Существуют следующие аналоги штифтов:
- Культевые литые вкладки. Они представляют собой моноблок, сделанный из одного материала. В последнее время их редко используют.
- Luminex — технология, объединившая все плюсы обычных конструкций и культевых литых вкладок. Используется титановый штифт и аналог из светопроводника.
- Культи без штифтов.
- Индивидуальные культевые вкладки. Они превосходят обычные штифты по надежности и способны прикрепиться даже в самых безнадежных корнях.
- Разборные штифтовые конструкции. Их используют для сильно поврежденных коренных зубов, которым важно выносить достаточную нагрузку.
Рекомендации после установки
Пациент, которому был установлен штифт первое время не может вести обычный образ жизни. Тщательное выполнение рекомендаций врача в этот период — залог хорошего самочувствия и избежания осложнений.
Исключение твердой пищи, отказ в первый день после операции от чистки зубов и своевременное посещение осмотров — мероприятия, необходимые для пациента.
Цены на установку
Цена штифта определяется в зависимости от материала из которого он изготовлен и типа данного элемента. Самые доступные по цене — анкерные. Их стоимость составляет примерно 400 рублей. Чуть дороже — металлические — от 600 рублей. Конструкции из стекловолокна — самые дорогие. Их цена — примерно 1500 рублей.
Цена также зависит от того, как делают конструкцию. При изготовлении по индивидуальному заказу цена возрастает еще на 200-300 рублей.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос
— Больно ли ставить штифт?
Ответ
— Нет. Перед процедурой зуб депульпируют. А при отсутствии нерва боль не ощущается.
Вопрос
— Зачем нужен штифт?
Ответ
— Конструкция позволяет восстановить зуб, даже 2 трети которого разрушены. При этом сохраняется корень, а штифт используется как подпорка для искусственной коронки.
Вопрос
— Возможна ли аллергическая реакция на штифт?
Ответ
— Да. Может проявиться аллергическая реакция на материал, из которого изготовлена конструкция.
Вопрос
— Что делать при поломке конструкции?
Ответ
— Немедленно обратиться к специалисту. Только он поможет в данной ситуации.
Вопрос
— Как вставляют штифт?
Ответ
— Его вкручивают в корневой канал, а сверху ставят коронку или пломбу.
Вопрос
— Какова цена зубов, вставленных на штифтах?
Ответ
— Стоимость зависит от материала, из которого изготовлены штифты и коронки.
Отзывы пациентов
Алла, 48 лет
Мне поставили штифты 17 лет назад. За все это время не было проблем. Спустя 6 лет после установки поставили пломбу. С одной стороны стержень немного виден, но он находится на коренном зубе верхней челюсти, что совсем незаметно.
Ирина, 35 лет
После установки штифтов испытываю боль на протяжении уже 6 месяцев, также имеется жжение десен. Одну конструкцию установили для переднего верхнего зуба, второй — для нижнего.
Алексей, 52 года
Хожу с данной конструкцией на переднем зубе уже 16 лет. Никаких проблем нет.
Михаил, 59 лет
Полгода назад вставили штифт под световую пломбу. Пломба вызывала дискомфорт. Поэтому вновь обратился к врачу. После обтачивания пломбы на зубе образовалось темное пятно, кроме этого слал ощущать привкус металла во рту.
Видео-отзыв пациента клиники Smile-at-Once об имплантации при пародонтите. Новая улыбка за неделю!
Источник
Сломанный зуб – достаточно редкое, на первый взгляд, явление, но по статистике к стоматологам с такой проблемой обращаются достаточно часто. Самыми распространенными причинами переломов зубов в зимний период являются сильные травмы во время падений или занятий экстремальными видами спорта.
Довольно сложно сломать боковые или нижние зубы, а вот верхние резцы (центральный и боковой) повреждаются часто. Стоит отметить, что в детском возрасте травматизм повышен, и на долю стоматологических нарушений приходится очень большой процент.
Если речь идет о молочных зубах, то удается обойтись минимальными потерями. Сложнее обстоит дело с зубами постоянными. При переломе зуба происходит нарушение целостности коронки зуба или его корня. Встречаются различные виды перелома зуба: перелом эмали, дентина и корня зуба. Проявляются резкой подвижностью и смещением травмированного зуба, интенсивной болью. При переломах коронки зуб удается сохранить с последующим косметическим восстановлением, при переломе корня – требуется его удаление. При травме корня высок риск развития таких осложнений, как периостит, остеомиелит и прочих.
Причины
Чаще всего к перелому зуба приводят травмы (падение, удары, содержащееся в пище твердое инородное тело). Перелом может сопутствовать вывиху (или неполному вывиху). Перелом может произойти из-за нарушения техники удаления зуба. Некачественно выполненное стоматологическое лечение входит в распространенные причины перелома зуба. Среди прочих факторов также можно выделить прогрессирующий кариес, который повышает уязвимость коронки и использование зубов не по назначению, например, открывание банок, перекусывание жестких предметов и т.д.
Выделяют следующие виды:
- Откол (перелом) эмали зуба
- Перелом дентина, не сопровождающийся обнажением пульпы
- Перелом дентина, сопровождающийся обнажением пульпы
- Перелом корня зуба (в пришеечной, средней и верхушечной трети)
В зависимости от направления линии повреждения переломы корня разделяют на 4 группы:
- Поперечные. Линия разлома проходит параллельно жевательной поверхности. На рентгенограмме удается рассмотреть 1-2 полоски просветления, соответствующие уровню повреждения.
- Вертикальные. Фрагменты, образовавшиеся при переломе корня зуба, параллельны продольной оси. Зачастую вертикальные переломы сочетаются с повреждением коронки.
- Косые. Разлом корня проходит под углом к оси зуба в щечно-оральном или медио-дистальном направлении.
- Оскольчатые. Характеризуются образованием нескольких линий перелома, пересекающихся между собой в разных направлениях.
Также существует и другая классификация, согласно которой переломы зуба бывают полными (происходит вскрытие пульпы) и неполными (вскрытия пульпы нет).
Симптомы
- Сильные болевые ощущения в области травмированного зуба
- Наличие повышенной подвижности, которая ранее не наблюдалась. Постепенное расшатывание зуба.
- Появление отечности и повышенная кровоточивость десен
- При полном смыкании зубов и открывании рта возникают затруднения, которые могут возникать из-за повреждения пульпы и неустойчивости зуба.
Стоит отдельно выделить симптомы при повреждении корня зуба: неприятные ощущения во время жевания; во время прощупывания ощущается лабильность; при простукивании и закрывании ротовой полости наблюдаются неприятные ощущения; иногда происходит окрашивание эмали в розовый цвет.
Первая помощь
Хотим обратить особое внимание, что без помощи специалистов в случае перелома или вывиха зуба не обойтись. Самостоятельно решить проблему без специального оборудования и материалов нельзя. Конечно, можно быстро снять боль, предложив пострадавшему таблетку обезболивающего. Все остальные манипуляции выполняются только врачом.
В случае смещения фрагментов и подвивыха потребуется шинирование. Если одновременно сломана челюсть, то придется прибегнуть к помощи травматолога, а уж потом – стоматолога. В случае повреждения верхней трети корня не исключено удаление с последующим стоматологическим лечением и протезированием. При травме на уровне шейки удается восстановить коронковую часть при наличии крепких корней.
В случае сильного кровотечения и травмирования мягких тканей прикладывают ватный тампон, пропитанный перекисью водорода. При переломе может наблюдаться разрыв слизистой оболочки. Пострадавшему необходим речевой покой до приезда на пункт медицинской помощи. Дальнейшее лечение определяет только врач.
Диагностика
Диагностические мероприятия сводятся к осмотру ротовой полости.
Самым простым методом диагностики является пальпация. Специалист проверят подвижность зуба и его расположение по отношению ко всему ряду и десне. В результате этого исследования удается выявить патологическую подвижность, наличие осколков и возможные смещения.
Поставить точный диагноз при подозрении на перелом зуба помогает рентгенологическое исследование. По рентгенограмме врач не только выясняет характер повреждения, но и делает выводы о тактике лечения.
Лечение
После того как выявлено повреждение и поставлен окончательный диагноз проводится необходимое лечение. Если возник перелом любой сложности, во время которого полностью сохранен корень, то в этих целостность зуба можно восстановить без использования протеза.
Особенности восстановления без повреждения корня: Если имеется повреждение коронки, то при условии, если не наблюдается вскрытие пульпы ее можно восстановить при помощи применив особенный пломбировочный материал; Если же имеется оголенный дентин, то в этих случаях проводится покрытие зуба при помощи специальной изолирующей прокладки, а уже после этого проводится фиксирование пломбы штифтом; Если при ударе вскрылась полость зуба и обнажилась пульпа, то удаляется пульпа. После этого коронковая часть и каналы пломбируются. Иногда требуется установка новой коронки; В случаях, если корень сохранен, но при этом коронка зуба полностью отломлена, проводится процедура зачищения канала. После чего производится пломбирование канала с установкой штифта, на котором устанавливается новый искусственный зуб.
Тактика врача при переломе корня определяется характером и локализацией повреждения, возрастом пациента, уровнем смещения фрагментов.
При продольном, косом или оскольчатом травмировании производится полное удаление. В таких случаях использование корня в качестве опоры для коронки или штифта не представляется возможным. После удаления проходит определенное время, необходимое для заживления десны, затем стоматолог приступает к этапу протезирования.
Но при этом надолго откладывать протезирование не рекомендуется, потому что длительное отсутствие зуба может привести к смещению зубного ряда, в результате этого произойдет нарушение прикуса. Все это может привести к появлению такого неприятного заболевания как пародонтоз.
Если продольный разлом произошел в средней части зуба, то можно рассчитывать на благоприятный исход.
Если же перелом корня имеет поперечный тип, то в этих случаях корень можно использовать для восстановления зуба. Обычно эта возможность зависит от степени повреждения.
Возможные осложнения и последствия
Необратимые изменения в области дентина снижают прочность резцов. Ослабленный зуб не выдержит повторных нагрузок и сломается вновь.
Среди частых осложнений при переломе зуба встречаются следующие:
1) Возникновение абсцесса. Это состояние характеризуется гнойным воспалением мягких тканей, что в результате может привести к появлению гнойной полости.
2) Появление флегмоны. Данное осложнение характеризуется появлением острого гнойного разлитого воспалительного процесса клетчатки, который не имеет границ.
3) Периодонтит. При этом осложнении наблюдается воспаление периодонта, комплекса тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его удержание в альвеоле.
4) Пульпит. Воспаление пульпы – это воспалительный процесс рыхлой соединительной ткани, которая находится внутри зуба. Эта ткань пронизана кровеносными и лимфатическими сосудами, а так же нервными окончаниями.
5) Может произойти смещение корня в мягкие ткани.
В любом случае, крайне важно определить наличие перелома зуба на самом раннем этапе, своевременно обратившись к стоматологу.
Что делать, если Вы сломали зуб?
Если сломан передний зуб, зуб сломан наполовину или под корень, то первое, что нужно сделать, — обратиться к стоматологу. Достижения современной стоматологии позволяют восстановить сломанный передний зуб, независимо от того, повреждена ли только его коронковая часть или сломан корень зуба. Восстановление тканей зуба выполняется одинаково успешно и у взрослых пациентов, и в тех случаях, когда зуб сломал ребенок.
иллюстрация
Источник