Шишка после перелома локтя
Если мягкая шишка на локтевом суставе не болит — это не повод для её игнорирования.
Она представляет собой гематому, которая является следствием нарушения целостности лимфатических и кровеносных сосудов.
Обнаруженное новообразование иногда может сопровождаться болевыми ощущениями и воспалением. Это ведёт к нарушению двигательной функции сустава.
Развитие болезни
Развитие болезни
Сгибание локтевого сустава осуществляется благодаря синовиальной жидкости. Она находится в околосуставной сумке (бурсе) и выступает в роле смазки, уменьшая трение и предотвращая различные повреждения.
По ряду причин синовиальная сумка может воспаляться и переполняться жидкостью, провоцируя начало развития такого заболевания, как бурсит. Он может иметь инфекционную форму развития, состоящую из двух видов — специфического и неспецифического.
Первый вид воспаления возникает при таких заболеваниях, как гонорея, бруцеллёз, сифилис. Второй — это последствия травмы или инфицирование открытой раны, когда в околосуставную жидкость попадает часть гнойного содержимого. После этого начинается воспалительный процесс, ведущий к образованию мягкого уплотнения под кожей.
Особенностью заболевания является его место локализации, поскольку близость подвижного сустава может повлиять на разрыв гематомы и спровоцировать возникновение осложнений. Поэтому при появлении опухоли нужно сразу же проконсультироваться с доктором.
Причины возникновения
Причины возникновения
Если на локтевом суставе появилась желеобразная шишка, значит, речь идёт о бурсите. Это заболевание встречается чаще, чем раковая опухоль, также провоцирующая появление шишки. Ещё может возникнуть жировик под кожей, твёрдый на ощупь и расположенный с внутренней стороны локтя. Он не относится к злокачественным образованиям и удаляется хирургическим путём.
Что такое мягкая шишка на локтевом суставе, ответить может только врач после обследования пациента. Обычно она является главным симптомом развития бурсита. Причины возникновения заболевания:
- Воспалительный процесс на фоне травмы — растяжения, вывиха, сильного ушиба. После удара суставные ткани травмируются и воспаляются. Это приводит к увеличению объёма синовиальной жидкости. В результате на локтевом сгибе под кожей образуется отёк в виде шишки.
- Перенапряжение сустава при физических нагрузках. Возникает при частом сгибании и нахождении руки долгое время в одном положении.
Твёрдая шишка, которая болит на локтевом суставе, обычно появляется после резкого и сильного удара.
Уплотнение может быть симптомом начала развития злокачественной опухоли, которая долгое время не проявляет себя, но постепенно нарушает двигательные функции. Впоследствии изменённая форма руки говорит о возможном проявлении онкологии на начальной стадии.
Сопутствующие симптомы
В локтевом отростке сосредоточенно много сосудов, поэтому раковые клетки с кровотоком могут быстро распространяться в близлежащие ткани. При деформации локтя наблюдаются такие признаки:
- неутихающая боль после приёма обезболивающих средств;
- явное выпячивание, образовавшееся под кожей;
- увеличение лимфоузлов сустава;
- общая слабость организма, утомляемость, нарушение аппетита;
- повышенная температура;
- болезненные ощущения при сгибании и разгибании руки.
Если вовремя не начать лечение, обнаружив такие симптомы, тогда кроме шишки болезнь может сопровождаться ещё и спонтанными переломами.
Следует рассмотреть некоторые причины возникновения нароста. Симптоматика отдельных случаев:
- На образование гнойного бурсита могут повлиять травмы, заражение стрептококком, а также запущенные воспаления. Сопровождается заболевание разрастанием опухоли на локтевом суставе, возникновением пульсирующей боли, повышением температуры под 40. Общее состояние ухудшается, сопровождается тошнотой и лихорадкой. В запущенной форме инфекционный бурсит осложняется последствиями — флегмонами и свищами, которые образуются под кожей. Поражаются суставы костей, что грозит возникновением гнойного артрита и лимфаденита.
- Липома безболезненна и достаточно подвижна, чего нельзя сказать об образовании воспалительного характера. Она доставляет неудобства только при больших размерах шишки (около 10 см). Это незлокачественное новообразование.
- При онкологии сустава главным отличием являются ноющие боли по ночам, которые не снимаются обезболивающими средствами. При запущенных стадиях возникает сильная интоксикация организма, которая сопровождается лихорадкой, отсутствием аппетита, повышенной утомляемостью.
При злокачественном поражении опухоль может расположиться на внешней или внутренней стороне левой или правой руки. При любых подозрениях, какими бы они ни были, необходимо пройти обследование для уточнения заболевания.
Диагностика — залог выздоровления
Диагностика — залог выздоровления
Образовавшуюся шишку следует показать хирургу. Часто для определения патологии достаточно визуального осмотра. В случае нарушения подвижности сустава назначаются дополнительные обследования.
Если шишка появилась после травмы, тогда нужно пройти рентгенографию, чтобы исключить переломы или наколы кости. Дополнительно назначаются КТ и МРТ для определения степени поражения сустава, а также ультразвуковое обследование, чтобы выяснить, насколько поражены близлежащие ткани.
Для выявления злокачественного образования применяют биопсию. В настоящее время такое обследование является самым точным и достоверным. Операция заключается в заборе небольшого кусочка изменённой ткани. Его подвергают цитологическому и гистологическому исследованию.
Методы борьбы с заболеванием
Для того чтобы лечение проходило эффективно и с положительным конечным результатом, следует довериться доктору. Он определит точную причину возникновения шишки и назначит соответствующую терапию. Ни в коем случае нельзя пытаться устранить её самостоятельно.
При острой форме бурсита следует обеспечить покой больной руке, фиксируя ее специальной повязкой, которая ограничит движения и предупредит дальнейшие повреждения. Под наркозом врач очищает бурсу от экссудата, гноя и крови, затем обрабатывает полость антисептическим препаратом. После проведения этих манипуляций больному назначают терапию.
Лечение бурсита осуществляется при помощи медикаментов, гормональной терапии и оперативного вмешательства:
- Для купирования болевого синдрома назначают нестероидные препараты. Кроме обезболивания они препятствуют дальнейшему развитию воспаления, выводят из организма токсические вещества. Дополнительно назначают мази, способствующие рассасыванию опухоли. Местные препараты для снятия воспаления применяют одновременно с Димексидом. Это средство влияет на проницаемость клеточных оболочек, способствуя глубокому проникновению активных веществ внутрь сустава.
- Гормональную терапию используют при хроническом течении заболевания. Кортикостероиды обычно принимаются короткими курсами и с хорошими результатами, хотя у них немало противопоказаний. Такие средства назначает только врач.
- Для устранения инфекций, вызванных патогенными микроорганизмами, назначаются антибиотики, соответствующие возбудителям болезней, которые выявляются процедурой бакпосева.
- В запущенных стадиях заболевания приходится прибегать к оперативному вмешательству. Удалению подлежат повреждённые полости. При необходимости производится замена недостающих элементов имплантантами.
В период реабилитации назначается курс физиотерапии в комплексе с лечебной физкультурой. В последнее время скальпель заменили лазерными приспособлениями, которые позволяют сократить срок реабилитации.
Раковое новообразование
Бороться с раком не так просто, как с бурситом. Обычно приходится прибегать к помощи хирургов. Ткани, затронутые патологией, иссекают, сохраняя здоровые клетки. При онкологических процессах, затрагивающих крупные сосуды, происходит быстрое прогрессирование болезни. В таких случаях прибегают к радикальному устранению тканей и даже к ампутации конечности.
При лечении новообразования применяют также лучевую терапию, воздействуя на область локтевого сустава рентгеновским излучением и уничтожая раковые клетки. Процедура проводится стационарно. Иногда используют её перед операцией для исключения рецидивов.
Для предупреждения злокачественной опухоли следует регулярно проводить профилактические анализы крови. С помощью здорового образа жизни, умеренных физических занятий, отсутствия сильных нагрузок в области локтя можно предотвратить такое заболевание, как бурсит.
Липома и гигрома
Липому часто называют жировиком. Она считается доброкачественным новообразованием из жировой ткани, склонным к быстрому росту. Шишка не вызывает боли и дискомфорта, однако медикаментозное лечение оказывается бесполезным. Липома удаляется только при помощи хирургического вмешательства. Чтобы избавиться от жировика, применяют два метода:
- классический (полное иссечение);
- лазерный.
- классический (полное иссечение);
- лазерный.
Липомы в обязательном порядке подлежат удалению. Увеличиваясь в размерах, они разрастаются, сдавливая сосуды. Кроме того, при повреждении ткани начинают воспаляться, а на их месте образуются нарывы.
Локтевая гигрома — это киста, заполненная серозной жидкостью. Она имеет доброкачественное течение. Начинает развиваться в суставной сумке или сухожилии. Регулярные нагрузки на локоть способствуют появлению шишки с внутренней его стороны, при этом происходит нарушение двигательной функции сустава. Постепенно опухоль разрастается и оказывает давление на сосуды, из-за этого возникают пульсирующие боли и отеки.
Раньше лечение гигромы ограничивалось раздавливанием, то есть механическим воздействием. Этот способ очень болезненный и неэффективный, так как могут возникнуть рецидивы. В настоящее время гигрому иссекают, применяя местную анестезию. Если на локте появилось подозрительное новообразование, не следует ждать, когда возникнут болевые ощущения и начнёт разрастаться опухоль.
Народные способы
Если при посещении врача было диагностировано доброкачественное новообразование, и назначена соответствующая терапия, можно дополнительно заняться самолечением. В этом случае помогут испытанные народные способы:
- Настойка на прополисе: 20 г вещества залить спиртом (120 мл) и оставить на 5 дней в темноте. Делать примочки на шишку до её полного исчезновения.
- Нарезать картофель тонкими пластинами и приложить на локоть. Затем обернуть плёнкой и тёплой тканью. Делать процедуру на ночь и оставлять до утра. При обертывании также можно применять сырую свёклу и листья капусты.
- Принимать хвойную ванну: на 2 кг хвои взять 10 л воды, прокипятить и настаивать 12 часов. Процедуры длятся 20 минут.
- Настоять конский каштан и алоэ. На полбутылки сырья берут 500 мл спирта. Настаивать 2 недели. Смочить хлопчатобумажную салфетку и приложить к шишке, дополнительно обернуть шерстяной тканью и держать 3 часа.
Можно ещё изготовить настои, используя сосновые шишки, ромашку, зверобой, подорожник. Эти растения обладают противовоспалительными и рассасывающими свойствами. Из них нужно сделать отвар и применять в виде примочек на ночь. Чтобы не беспокоили боли в суставе, к нему можно прикладывать нагретую соль или песок. Для повышения иммунитета полезно пить настой из шиповника вместо чая.
Перед применением народных способов нужно проконсультироваться с врачом. Не следует полностью доверять методам самолечения. Иногда это может негативно повлиять на организм и привести к ускоренному росту новообразования.
Источник
Движение в локте обусловлено сложным механизмом, образованным из трех основных костей (лучевой, локтевой, плечевой), сплетением связок и сухожилий. Рядом проходят крупные нервы и кровеносные сосуды. Поэтому пациентам часто показана операция на локтевом суставе при переломе и других травмах.
В статье описаны признаки и симптомы перелома локтевого сустава, как можно отличить перелом от ушиба, лечение и реабилитация.
Симптомы
При повреждении локтевого сустава появляются симптомы, характерные для перелома:
боли в области травмы разной интенсивности;
припухлость, отечность;
кровоподтеки.
При падении на сустав или столкновении с твердой поверхностью появляется резкая боль. Ее сила зависит от степени повреждения костей. При движении рукой болевые ощущения иррадиируют в плечо, лопатку, ключицу, предплечье, лучезапястный сустав, кисть и пальцы.
Функциональность локтя существенно ограничивается. Подвижность в суставе уменьшается, при осложненном переломе полностью блокируется. Нарушается физиологическое состояние руки. Появляются патологические боковые выдвижения предплечья. Поврежденная рука неестественно свисает, человек пытается поддерживать ее здоровой рукой.
Стремительно развивается отек мягких тканей из-за нарушения микроциркуляции, оттоку лимфы. При сдавливании появляется воспалительная реакция, которая увеличивает проницаемость сосудистой стенки. Это приводит к выходу плазмы и лимфы в мышечную ткань, подкожную клетчатку.
Так как в области локтевого сустава проходят многочисленные кровеносные сосуды среднего и крупного калибра часто при травме образуются гематомы, диффузные кровоизлияния, кровоподтеки под верхними слоями кожи.
Особенности клинической картины при разных видах переломов
Повреждение локтевого отростка ─ частая травма. Это связано с анатомическими особенностями сустава. При разломе этого участка кости появляется боль по задней стенке плеча и предплечья. Отек образуется вокруг всего локтя. Разгибательная активность существенно нарушена. Это связано с тем, что к отростку прикрепляется трехглавая мышца, вместе с которой он принимает участие в движении сустава. Сгибание-разгибание блокируется. При этом вращения (пронация и супинация) могут быть в норме. Характерным симптомом при смещении отломков кости является видимая деформация сустава и хруст кости при движении.
При переломе локтевой кости в области венечного отростка у пострадавшего появляется боль на передней поверхности руки. При пальпации болевые ощущения усиливаются. Блокируются сгибательно-разгибательные движения. Отек невыраженный, деформация сустава отсутствует.
Симптомы перелома локтя в районе шейки и голоски лучевой кости неинтенсивные. Боль в суставе тупая, ноющая, отдающая в предплечье. Отечность и кровоизлияния незначительные. Видимой деформации сустава даже при переломе со смещением нет. При этом вращательные движения предплечья резко ограничены.
Виды перелома
Переломы локтя бывают закрытыми, без нарушения целостности кожных покровов, и открытыми, с разрывами мягких тканей, кровеносных сосудов, нервов.
По степени сложности повреждения бывают:
без смещения костных отломков (полный перелом, трещина);
со смещением костных отломков;
множественные (переломы в нескольких местах);
раздробленные, трудно поддающиеся репозиции.
Внутрисуставной (эпифизарный) перелом ─ линия излома частично или полностью располагается в пределах локтевого сустава. Часто сопровождается смещением отломков, разрывом капсулы, связок. Является тяжелой травмой.
Околосуставной (метафизарный) перелом ─ возникает в зоне, где кость расположена максимально поверхностно, и ее легко прощупать под кожей. Травма чаще бывает компрессионной (вколоченной), без бокового смещения костных отломков.
В зависимости от приложенной силы разделяют виды переломов в результате такого воздействия:
сжатие или сдавливание;
сдвиг;
сгибание, скручивание;
отрыв;
дробление.
Часто при переломе локтевого сустава действие внешней силы бывает комбинированным, что усложняет течение травмы, лечение и реабилитацию.
Нарушение целостности при скручивании происходит при завороте руки, причем действующая сила находится вдалеке от линии перелома. При отрыве травмируются мышцы, которые крепятся к кости. Такая патология диагностируется в области надмыщелка плеча.
Как отличить перелом от ушиба
Локтевой сустав является самым стабильным в организме человека. Даже при удалении ¼ части отростка локтевой кости внутри сустава существенно не нарушает его функциональность. Система связочного аппарата, организованная пучками коллатеральных и внутрисуставных связок, создает мощный компенсаторный механизм при повреждении костей. Поэтому по субъективным клиническим признакам не всегда удается определить нарушение целостности костей.
№ | Признак | Перелом | Ушиб |
|---|---|---|---|
1 | Отеки | Умеренные, развиваются в месте локализации повреждения кости, бывает припухлость только с внутренней или наружной поверхности сустава. | Разлитые, интенсивные по всей площади сустава из-за высокой проницаемости сосудистой стенки. |
2 | Воспаление | Развивается постепенно, средней степени выраженности | Возникает резко в результате сдавливания мягких тканей и выработки большого количества биологически активных веществ (гистамин, простагландин, брадикинин, серотонин). |
3 | Боль | В зависимости от вида перелома: резкая, притупленная, ноющая, постепенно нарастающая, длительно не проходящая, отдающая в предплечье или плечевой пояс. | Сильная, разлитая по всему суставу, со временем затихает, при активных движениях усиливается. |
4 | Функциональность сустава | Частично нарушена или полностью заблокирована, в зависимости от степени и места повреждения затруднено сгибание, разгибание или вращательные движения в локте. | Степень ограниченности физиологических движений в суставе зависит от повреждений сухожилий, кровеносных сосудов, нервов. В большинстве случаев любые движения в локтевом сгибе болезненны, но не нарушены. |
5 | Кровоизлияния | Диффузные кровоизлияния, локальная гематома. | Кровоподтеки, обширные кровоизлияния в мягкие ткани, гемартроз (скопление крови в суставной сумке). |
6 | Деформация сустава, неестественное положение руки | Присутствует | Отсутствует |
7 | Некроз мягких тканей | Нет | Возможно при сильном ушибе |
8 | Повреждение суставной капсулы | Только при осложненных травмах со смещением костных отломков | Капсула повреждается за счет растяжения вследствие выраженного гемартроза |
9 | Нарушение питания хрящевой ткани | Нет | Да |
Как лечат
Метод лечения зависит от вида травмы, степени повреждения костей, наличия осложнений.
При повреждении сустава без смещения костных отломков, разрыва надкостницы пострадавшему накладывают гипсовую повязку. После контрольного снимка отправляют домой. В амбулаторных условиях человек принимает обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Диклофенак, Найз).
Консервативное лечение переломов проводится редко. Локтевой сустав ─ это сложная анатомическая конструкция. В большинстве случаев для ее восстановления требуется хирургическое вмешательство. Для сопоставления и закрепления костных отломков используют пластины, скобы, аппарат Илизарова.
В тяжелых случаях при масштабном внутрисуставном раздроблении костей показано эндопротезирование локтевого сустава. В область локтя устанавливается искусственное устройство, которое осуществляет двигательную функцию.
Протезы бывают металлические, керамические, пластиковые. Материал изделия отличается высокой износостойкостью, гипоаллергенностью. Эндопротезирование бывает тотальным (заменяется полностью сустав), частичным (заменяют поврежденную часть сустава).
Любая открытая операция по репозиции костных отломков создает риск инфицирования раны и всего организма (в 60% случаев). Поэтому в ранний послеоперационный период всем пациентам назначают антибактериальную терапию. При открытых переломах с нарушением целостности кожных покровов проводят первичную хирургическую обработку раны сразу после госпитализации. Гипс накладывают после заживления раны во избежание развития инфекционных осложнений, которые приводят к ампутации верхней конечности.
Сколько носить гипс
От масштаба травмы зависит, сколько дней носить гипс. При переломах без смещения продолжительность иммобилизации в среднем составляет 6 недель. Чаще это бывает при нарушении целостности локтевого отростка.
Если сломана головка лучевой кости у основания, отломки не смещены, гипсовую повязку носят не более 3 недель. При переломе со смещением гипс накладывают после репозиции на 3-4 недели, при условии отсутствия осложнений (разрывы кровеносных сосудов, повреждение крупных нервов).
Костная ткань в области венечного отростка восстанавливается быстро. Иммобилизация длиться 3-4 недели.
При тяжелых осложненных переломах с дроблением, многочисленными смещениями гипс накладывается после хирургического лечения (фиксации отломков различными приспособлениями). При таких травмах процесс сращения кости затрудняет натяжение трехглавой мышцы. Поэтому иммобилизация длиться 6-8 недель.
При не осложненных переломах без смещения вместо циркулярной повязки накладывают лонгет. Спустя 3 недели его снимают на 15-20 минут для разработки сустава, затем снова фиксируют руку во избежание повторной травмы. Сколько носить лонгет, определяет лечащий врач.
Реабилитация после перелома
Реабилитация после перелома локтевого сустава является самой важной составляющей в процессе выздоровления. Без нее лечение не эффективно. Сращение кости не обозначает полное возобновление двигательной функции. С первых дней после перелома показана щадящая гимнастика. Физиотерапевтические процедуры назначают спустя 2-3 недели после травмы, при условии отсутствия инфекции и других осложнений.
Лечебная физкультура
Главная задача ЛФК ─ поэтапное медленное восстановление физиологической подвижности суставов и нормализация функций мышц верхней конечности.
Как разрабатывать руку после перелома, чтобы лечебная гимнастика не нанесла вред:
создать условий для максимального облегчения выполнения физических упражнений (опереться здоровой рукой о горизонтальную или вертикальную поверхность, погрузить травмированную конечность в воду;
выполнять только активные движения;
амплитуда должна быть индивидуальной, не превышать комфортного предела, при котором растяжение напряженных мышц безболезненно и мягко;
руку начинать разрабатывать в состоянии гипсовой иммобилизации;
исключить массажи, тепловые процедуры, пассивные движения.
Категорически противопоказан массаж локтевого сустава. Допускается массажировать спину, верхний плечевой пояс, руку выше или ниже перелома (с осторожностью). Движения должны быть щадящими. Их цель ─ рассасывание гематом и кровоизлияний, предупреждение мышечной атрофии, укрепление связочного аппарата.
По продолжительности массаж не превышает 10-15 мин. Один реабилитационный курс состоит из 10-15 сеансов.
Упражнения
Упражнения для разработки локтевого сустава после перелома начинают еще в гипсе. Пострадавшую руку с осторожностью задействуют в легких домашних работах.
В первом периоде показаны движения в суставах, свободных от иммобилизации. Необходимо добиться сокращений мышц под гипсом. Рекомендуют проводить идеомоторные упражнения ─ все элементы гимнастики прорабатывать мысленно. В результате головной мозг посылает импульсы к мышечной ткани и приводит их в тонус. Необходимо по возможности пользоваться сломанной рукой при самообслуживании. Во время занятий освобождаться от гипса нельзя.
Во втором периоде проводят упражнения непосредственно для травмированного сустава. При этом руку высвобождают из гипсового лонгета.
Движения, как разработать локоть:
всевозможные сгибания и разгибания пальцев;
вращения в лучезапястном суставе;
супинация и пронация предплечья (повороты внутрь и наружу);
плавные сгибания и разгибания в локте.
Для разогрева мышц и предупреждения развития боли упражнения проводят, погрузив руку в емкость с теплой водой. Чтобы уменьшить степень трения, используют специальную движущуюся платформу на колесиках.
В третьем периоде основная задача лечебной физкультуры ─ полноценное восстановление функциональности сустава и всей руки. Перед тем, как начинать активные упражнения, необходимо проанализировать механизм травмы, оценить степень консолидации перелома и фактическую амплитуду движений.
Если перелом произошел в момент сгибания, то первостепенно акцентируют внимание на разгибательных упражнениях, и наоборот.
Физиотерапевтические процедуры
В период гипсовой иммобилизации через 2 недели после травмы назначают курс магнитотерапии. При воздействии статистического или переменного магнитного поля изменяются биохимические процессы во внутренних жидкостях организма. Положительные преобразования проявляются на клеточном уровне. Это ускоряет процессы регенерации. Под воздействием магнита проходят боли разной интенсивности.
После снятия гипсовой повязки пациентам назначают такие лечебные процедуры:
Электрофорез ─ положительно влияет на реактивность мышц, стабилизирует локальную микроциркуляцию, оказывает нервно-рефлекторное воздействие. Курс противопоказан при нагноении мягких тканей, после открытой репозиции.
УВЧ ─ рассасывает воспалительный очаг, предупреждает патологическое разрастание костной ткани, усиливает микроциркуляцию и лимфодренаж.
Озокерит (горный воск) ─ эффективный метод теплолечения при переломах. Усиливает приток крови к месту травмы, ускоряет обменные процессы, регенерацию, активизирует местный иммунитет, снимает отек и боль. Разогретый до 50°C озокерит накладывают на кожу в области сустава, накрывают полиэтиленом и тепло укутывают.
Грязелечение ─ устраняет остаточные явления после различных повреждений суставов. Накладывают на локоть в виде аппликации. Лечебная грязь снимает мышечное напряжение, раздражение нервов, снижает степень воспаления.
Ванны с морской солью ─ купируют хронические боли, усиливают процессы метаболизма, способствуют притоку крови к травмированным участкам.
Прогнозы и последствия
Каким будет прогноз, зависит от того, какой вид травмы, сколько костей повреждено. Так как локтевой сустав по своему строению сложный, это вызывает специфические проблемы в период заживления. Повреждения часто сопровождаются инфицированием.
У 30% пациентов подвижность в суставе остается ограниченной. В зависимости от места перелома и возраста пациента не всегда кости срастаются. В этом случае прибегают к костной пластике или эндопротезированию.
Неблагоприятный прогноз бывает в случае патологического разрастания костной ткани. Это полностью нарушает двигательную активность конечности. При повреждении крупных нервов случаются частичные или полные параличи. Разрывы вен и артерий приводят к нарушению трофики сустава, в дальнейшем к деформации и полной блокировки функций.