Шишка после перелома голеностопа

Костная мозоль – это структура, которая образуется в процессе сращивания костей после перелома и представляет собой соединительную ткань. Ее формирование подтверждает активность процесса заживления и регенерации костной ткани, а также является характерным признаком успешной реабилитации.

Что это такое

Костная мозоль не имеет ничего общего с привычными натоптышами на пятке или подошве стопы, причиной которых становится неудобная обувь. Ее формирование начинается сразу после травмы и не сопровождается болевыми ощущениями. Однако при отсутствии адекватного лечения уплотнение может чрезмерно увеличиться и вызывать боль и дискомфорт.

Сначала формируется соединительнотканная провизорная мозоль – мягкая спайка между костными отломками. Затем, примерно через неделю на ее месте появляется молодая остеоидная ткань, которая затем трансформируется в полноценную кость. Иногда промежуточным звеном между остеоидной и костной является хрящевая ткань.

Костная мозоль после перелома образуется из особых клеток надкостницы и эндоста – тонкого соединительнотканного слоя, выстилающего кости изнутри и формирующего костномозговой канал. Ее появление исполняет важную роль при срастании фрагментов костей.

На рентгеновском снимке костная мозоль выглядит как несколько затемненное пятно. В дальнейшем она постепенно кальцифицируется и моделируется, превращаясь в нормальную костную ткань в среднем за 12 месяцев.

Виды и стадийность

Нарастание костной мозоли проходит в несколько стадий, каждой из которых соответствует свой тип новообразования:

• периостальный – возникает сразу после травмы на участке перелома, при условии правильной иммобилизации (обездвиживания) отломки срастаются правильно. Мозоль образуется моментально при хорошем кровоснабжении поврежденной области;
• эндостальный – появляется одновременно с периостальным типом уплотнения, но на внутренней, а не на внешней поверхности кости. Выглядит как шишка на месте перелома, особенно заметная на голени, лучевой кости и мелких плюсневых костях стопы;
• интермедиарный – промежуточное образование, помогающее нарастить костную ткань в месте излома. Оно незаметно на рентгене и крайне редко доставляет неудобства;
• околокостный – формируется на завершающем этапе и соединяет мягкие ткани, сопровождается припухлостью, отеком и болевыми ощущениями. Признаки воспаления могут держаться достаточно долго;
• параоссальный – патологическая костная мозоль, которая появляется за счет мягких тканей, прилежащих к месту перелома. Она выражена тем сильнее, чем больше были травмированы близлежащие ткани в момент самой травмы или в ходе лечения. Параоссальная мозоль выглядит как перемычка, мост, края которого находятся на концах костных отломков. Она может достигать значительных размеров, но не способна гарантировать прочность соединения и может сломаться даже от несильного толчка.

Механизм развития

Кости человека делятся на два основных вида: длинные (трубчатые) и плоские. К первым относятся кости конечностей – руки и ноги, а ко вторым – череп, лопатки, ребра и таз. Восстанавливаются они по-разному, и костная мозоль образуется только на ноге или руке, то есть на длинных трубчатых костях.

Твердые костные ткани состоят из коллагеновых волокон, которые наслаиваются друг на друга в виде пластин. Внешнюю поверхность покрывает пласт кальцинированной ткани, а внутри трубчатой кости находится костный мозг.

Первичная костная мозоль образуется из грубых волокон низкоминерализованных структур, что придает наросту мягкость и рыхлость. В дальнейшем он огрубевает, поскольку происходит перерождение тканей в твердые пластинообразные волокна.

Когда образуется костная мозоль

Без образования костной мозоли заживление при переломе невозможно. Сколько дней для этого потребуется, зависит от возраста, общего состояния здоровья человека, типа и степени тяжести травмы. Большое значение имеет также выбор тактики лечения и качество проведенных мероприятий. Если нет смещения костных отломков, и не повреждена надкостница, то сращивание происходит за сравнительно короткий промежуток времени.

Костная мозоль на пальце ноги образуется за месяц-полтора при условии соблюдения врачебных рекомендаций. Для скорейшего заживления перелома необходимо носить комфортную обувь. Если сломана кость на пальце руки, срок реабилитации составляет от 2 до 4 недель.

От двух до семи месяцев костная мозоль формируется после перелома голени или бедра. 2-3 месяца отводится на восстановление целостности пяточной кости. Пятка срастается за это время только в случае полной иммобилизации стопы и отсутствии физической нагрузки на нее.

Этапы формирования

• аутолиз. На месте травмы появляется отек и гематома, создающие условия для роста клеток (пролиферации). К месту перелома мигрируют лейкоциты, перерабатывающие разрушенные клетки, а также фибробласты, эндотелиоциты и моноциты. На 3-5 день возникают признаки отмирания отдельных тканевых зон. На стыке костей образуется рубец. Продолжительность этапа аутолиза – от недели до 10 дней;
• пролиферация. Может начаться почти одновременно с аутолизом, но ее признаки заметны лишь к концу второго дня. Разрастается грануляционная ткань, в которой содержатся универсальные клетки, способные встраиваться почти в любые структуры организма. Именно они составляют основу будущей хрящевой и костной ткани. Пролиферация длится в среднем около двух недель, но уже к концу первой недели четко видна манжетка, окружающая место перелома;
• формирование кровеносных сосудов и минерализация костного регенерата. Продолжительность – от 0.5 до 5 месяцев;
• завершается образование новой костной ткани вместе с надкостницей, расширяется сеть кровеносных сосудов. Длительность – от 4 месяцев до года.

От чего зависит скорость восстановления

На срок реабилитации существенно влияет гормональный фон, поскольку именно гормоны исполняют ведущую роль в фосфорно-кальциевом обмене и поддержании уровня этих минералов.

У разных пациентов длительность каждой из стадий может значительно отличаться

Регенерационные процессы протекают в замедленном темпе у лиц пожилого возраста. Отмечается зависимость и от половой принадлежности: скорость восстановления уменьшается у женщин старше 35 лет, а у мужчин – после 50 лет. В более старшем возрасте нередко обнаруживается, что в кости появилась пустота или есть нежизнеспособные, неиннервированные зоны. Подобные дефекты указывают на отсутствие полноценной регенерации кости.

Срастание костных отломков тормозят гематомы, физическая активность, задействующая место поражения. Значимым фактором является недостаток мышц в травмированной области, поскольку из-за малого количества кровеносных сосудов кровоснабжение и питание поврежденного сегмента слабое.

Восстановление затягивается, если задета надкостница и костный мозг – эти органы сильно влияют на быстроту разрастания гранулята и соединительных тканей.

Особенности диагностики

Основным методом диагностирования переломов был и остается рентген. Процедуру также проводят в ходе лечения для оценки его эффективности и предупреждения возможных осложнений. Снимки делают и в сомнительных случаях, когда нет полной ясности в характере повреждения. Например, сильный ушиб иногда сопровождается всеми признаками перелома – острой болью, отечностью, изменением цвета кожи (покраснение, посинение) и ограничением движений.

В процессе реабилитации лучевое исследование проводят для контроля правильного срастания отломков. Костная мозоль выглядит на рентгене как расплывшееся облако, которое отчетливо видно.

Лечение

Благодаря реабилитационным мероприятиям, проводимым под рентгенконтролем, чрезмерное наращивание кости предотвращается. Это довольно длительный процесс, но при условии правильной терапии размеры костной мозоли остаются в пределах нормы, и излишнего разрастания не происходит.

Если костная мозоль становится слишком большой, то назначается постельный либо полупостельный режим на несколько дней, в течение которых рекомендуется избегать перегрева и переохлаждения.

Чтобы избавиться от дефекта, применяются консервативные методы или операция. Среди консервативных методик эффективны физиопроцедуры, особенно в сочетании с лекарственными препаратами.

Физиолечение может включать процедуры электрофореза, медицинского лазера, магнитной и термотерапии с использованием инфракрасного излучения. Хорошие результаты дает массаж и рефлексотерапия.

Убрать излишнее разрастание кости помогают инъекции Дипроспана, Кеналога, таблетки или гель Траумель С, витамины группы В.

Лечение «неправильной» костной мозоли может быть консервативным и хирургическим

Удаление костной мозоли хирургическим способом производится в крайних случаях. Операцию делают при наличии выраженного дискомфорта, ограничении движений. Показанием к хирургическому вмешательству служит также развитие воспалительного процесса, который сопровождается припухлостью и болевым синдромом.

ВНИМАНИЕ: после операции по удалению костной мозоли в редких случаях возможны осложнения в виде развития гнойно-воспалительных процессов.

Народные рецепты

Средства из категории народных могут стать отличным дополнением к основной терапии и ускорить выздоровление. В рецептах традиционно используются различные растения и продукты, из которых готовят мази, настойки, отвары и компрессы.

Если костная мозоль слишком большая, можно делать теплые ванночки. На пол-литра воды берется 2 стакана ромашкового настоя, 2 ст. л. яблочного уксуса и 1 ч. л. соды. Настой из ромашки готовится из расчета 1 ст. л. или 1-2 пакетика на стакан кипятка. Нога или рука опускается в раствор на 20-30 минут. Лечебные ванночки размягчают новообразование, снимают болевые ощущения и устраняют дискомфорт.

Компресс с календулой делают так: 2 ст. л. календулы заливают ½ л горячей воды и настаивают полчаса. Полученным настоем пропитывают бинт или марлю, которую накладывают на место травмы. Держать компресс следует примерно 45 минут. В этом рецепте календулу можно заменить травой зверобоя или ромашки.

Картофельная аппликация делается из сырой картошки, которую измельчают любым удобным способом – в мясорубке, на терке или в блендере. Кашицу выкладывают на поврежденное место и фиксируют сверху бинтом. Такой компресс хорошо снимает отечность и воспаление.

Для приема внутрь

Ускорить заживление помогают различные отвары – например, из шиповника, коры граната и вереска. Шиповник содержит большое количество витамина С и полностью удовлетворяет потребности человека в нем. Плоды растения заливают водой в соотношении 1:2 и кипятят 10 минут, после чего настаивают в течение суток. Очень удобно заваривать шиповник в термосе.

2 ст. л. измельченной коры граната соединяют со стаканом воды и держат на водяной бане около получаса. Затем доливают еще один стакан воды и настаивают часа 2. Пьют отвар трижды в день по ¼ стакана или применяют для ванночек.

Кожура граната обладает выраженным заживляющим, обезболивающим, противовоспалительным, иммуномодулирующим и антибактериальным действием

3 ст. л. вереска заваривают в литре горячей воды и настаивают 20-30 минут. С полученным настоем делают компрессы или ванночки.

Мази

2 ч. л. растительного масла, 1 предварительно измельченная луковица, 20 г еловой смолы и 15 г медного купороса в виде порошка смешать и довести до кипения. Готовая мазь обладает согревающим действием и ускоряет заживление костей.

Ветки можжевельника мелко нарезать и соединить со сливочным маслом в пропорции 1:1. Держать смесь в нагретой до 150° духовке 2 часа. После охлаждения наносить на травмированное место легкими массажными движениями, для большего эффекта обернуть руку или ногу теплой тканью.

Таким образом, костная мозоль – это не патологический дефект, а промежуточное образование при срастании костных отломков. Она обеспечивает прочное соединение костей, но требует врачебного наблюдения и контроля.

Как снять отек после перелома лодыжки

Просьба снять отек после перелома лодыжки – самая частая причина повторного обращения в больницу пациентов, перенесших травму ноги. Многих пугает сам факт отечности, особенно если она повышенная. Удаленный от места операции отек появляется после перелома, в большинстве случаев мешает нормально передвигаться, снижая функциональность ноги.

Что делать с данной проблемой, к кому обращаться и почему отекает нога после перелома лодыжки? Специалисты считают основой проблемы – естественные процессы заживления, при которых лимфа и другие жидкости в тканях скапливаются в месте заживления и начинают образовывать вспухший, проблемный участок. Для снятия отека применяются различные методы, при помощи которых сойдет еще и напряжение.

Сколько держатся отеки

Смещение ноги при переломе

Лечение отека зависит от того, сколько уже он держится у пациента. Существуют нормы отечности и ее длительности, при превышении которых необходимо обратиться к врачу:

• Если отек наблюдается в течение 1-3 дней, это естественная реакция организма на перелом, а также на средства, использованные при операции: обезболивающие, обеззараживающие. Можно лечить местными препаратами, при помощи мазей, массажа, растирок.
• Отекание ноги более 3 дней наблюдается в двух случаях: когда перелом закрытый или если при операции или накладывании шины была допущена ошибка. Сильная отечность конечности ниже лодыжки свидетельствует о том, что гипс был слишком сильно приложен, и им пережаты основные сосудистые связки и лимфотоки. Такое явление требует быстрого устранения, иначе могут быть повреждены нервы, сосуды, мягкие ткани. Отрицательный сильный отек характеризуется синеватым оттенком кожи, ощущением покалывания, оттоком крови от лодыжки. Он не может пройти сам.
• Срок сохранения вспухшей области увеличивается при травмах стоп или если поврежден сустав. Он может сохраняться до полного заживления данных частей тела или же пока не пройдет первичный длительный период восстановления и избавления от воспаления (через 1 месяц).
• Когда при переломе произошло смещение, долго держаться опухоль будет при неправильном срастании костей. Об этом свидетельствуют отеки длительностью более 3-х дней после снятия гипса, синеватый оттенок кожи, бугры выступающих костей в том месте, где была повреждена щиколотка. Гипс, который обязан держать кость, мог ослабиться, из-за чего и возникла проблема, как в прошлый раз, при первичном отеке.

В целом нормальный срок, когда конечность должна перестать опухать, составляет около двух недель. День или три проходят после снятия гипса перед тем, как человек начинает в полную меру использовать свою лодыжку.

При малейшем отклонении срока от нормы, ощущении сильной боли, полной обездвиженности следует записываться на прием к травматологу или лечащему врачу. Пока нога будет заживать, нужно наблюдаться у врача.

Что делать при возникновении отека

Накладывание медицинской повязки на ногу

Выше перечислены сроки, за которые пациент должен избавиться от дискомфорта и припухлости, если лодыжка начинает отекать. Данные сроки зависят от типа травмы, из-за которой появилась опухлость. Точно так же зависят от типажа проблемы и действия человека, направленные на ее решение.

При отеках во время ношения гипса следует обратиться к лечащему врачу за курсом физиотерапии. Некоторые процедуру делают уже тогда, когда на ноге все еще есть гипс. Во время ношения гипсового компресса можно записаться на лечебный массаж. Он делается через накладку, мягко, чтобы не повредить ни ее, ни ногу пациента.

Проблема, которая появляется только при снятии сдерживающей накладки, устраняется простыми мазями. Можно использовать крем для снятия отеков и заживления, народные рецепты.

Когда больной уже начинает ходить, опухоль должна спадать.

Для этого накладывается медицинская повязка. Она продается в ортопедических салонах, аптеках.

Купить ее можно недорого, а эффект данное средство дает большой: избавляет от боли, поддерживает суставы в правильном положении, консервативным путем удаляет отек.

Самое серьезное внимание нужно уделить ситуации, когда отек сопровождается сильными болями, гематомами, ощущением зуда и жжения, стремится распухнуть больше обычного.

Тогда нога может опухнуть из-за воспаления и неправильного срастания кости, а также прорыва сосудов и повторного травмирования лодыжки. В такой ситуации нельзя оставаться дома, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Мази для устранения отека

Нанесение мази на ногу для снятия отека

Как убрать отек? Самый простой и быстрый способ удалить припухлость – купить мазь в любой доступной аптеке. Следующие препараты отпускаются без рецепта:

• ихтиоловая мазь;
• кетопрофеновая мазь.

Составы наносятся на проблемную область согласно рецепту 1-3 раза в сутки. Нельзя перебарщивать, чтобы не добиться сужения сосудов.

Перед применением нужно ознакомиться со списком противопоказаний. Припухлость может остаться на несколько часов, но затем рассосется.

Физиотерапия при снижении отечности

Электростимуляция мышц ноги

Если было назначено лечить пациента в условиях больницы или иного медицинского учреждения, то чаще всего используют метод физиотерапии. Это комплекс процедур для восстановления кровотока, регенерации тканей, стимуляции мышц и кожи. Чаще всего снятие припухлости сопровождается следующими манипуляциями:

• Электростимуляция мышц – самый быстрый способ восстановить не только мягкие ткани, но и мышечные. При нем отек может сойти за 2-3 дня. Поврежденный участок быстро заживет. При этом  время, которое требует восстановление, сократится в несколько раз.
• Вылечить конечность помогут также водные процедуры. Они назначаются уже после снятия гипса или другой накладки. Чаще всего выбирается гидромассаж, направленный на стимуляцию кровотока, ускорение регенерации и восстановление мышц. Все вместе это дает положительный эффект и почти моментально избавляет от отека. Только временно, он может возникнуть повторно.
• Фонофорез также является подходящей процедурой. Назначается он гораздо реже, зато надолго снизит вероятность возникновения отека.
• В качестве нестандартных терапевтических методов лечения используют лучи ультрафиолета. Они благотворно действуют на щиколотку при не долгосрочном и активном применении, если их прибрать в одну точку. Однако точно неизвестно, насколько они эффективны, когда была проведена операция.
• Для избавления от симптомов также назначается электрофорез.

Физиотерапия может назначаться как до, так и после снятия гипса. Она обязательна для тех, у кого была сильно снижена подвижность конечности и кто подвержен постоянным отекам.

Массаж для облегчения симптомов

Лечебный массаж для снятия отечности

Лечение проблемы при помощи массажа – один из самых распространенных способов терапии. Профессиональный медленный массаж должен проводиться в три этапа: разогревание, разминка и перемещение жидкости.

Мастера в массажных салонах и клиниках используют массажные устройства для скорейшего избавления от отеков. Мануальная терапия, лимфодренаж являются самыми эффективными способами справиться с застоявшейся в мягких тканях жидкостью.

Однако они дорогостоящие и не подходят для пациентов, которые только что сняли гипс и подвержены вторичным травмам костей, мышц и сосудов. Можно вторично сломать кость.

Специалисты рекомендуют прибегать к ним только после трехмесячного курса восстановления после перелома.

В стандартной же ситуации процедуры проводятся при помощи мастера, а не устройства. Он растирает обе конечности. Если массаж прошел неправильно, это может привести к неприятным внешним изменениям: конечность, подвергшаяся массажу (особенно много раз), со временем становится более рельефной и сильной. Если массировать только ее, будет заметна разница, которую придется убирать.

После растирания начинаются движения одной и двумя руками в сторону, поперек стопы. Допустимы легкие щипки, удары, похлопывания. Мастер должен пройтись по всей поверхности ноги.

Как снять отеки после перелома лодыжки в домашних условиях?

Больной в определенный момент выписывается из больницы и отправляется на стационарное лечение дома. В домашних условиях обеспечить грамотное выздоровление сложнее, зато активность пациента и вместе с ней и регенерация быстро возрастают.

Без помощи врачей рекомендуют избавляться от отечности через народные средства и самомассаж. Эффективнее будет использование одновременно двух методов.

Народные средства

Накладывание компресса на ногу

Для снижения местных симптомов можно применить настойки или мази домашнего изготовления. Средства делятся на три типа: настойки, кашицы и компрессы.

Настойка может быть из экстракта полыни или календулы. Эти средства борются также с воспалением. Настойкой нужно мазать голень дважды в сутки.

Дома при помощи ступки и небольшой емкости можно измельчить медный купорос, еловую живицу и луковицу.

Последняя должна быть среднего размера, медного купороса можно добавлять не более 15 грамм, живицы – 20 грамм. Это основа для компресса.

Все количество с добавлением оливкового масла наносится на ткань и прикладывается к месту отека на полчаса или час. Затем проблемная область ополаскивается прохладной водой.

Домашний массаж

Лечебный массаж ног в домашних условиях

Самомассаж не так сложен, как его представляют профессионалы. Он состоит из нескольких простых движений, которые следует ежедневно повторять по нескольку раз. Достаточно использовать все перечисленные действия ежедневно по 5-15 минут за 1-3 сеанса массажа.

Перед началом массажа лодыжки нужно найти удобное место и подготовить все, что необходимо  для обработки конечности. Можно сделать массаж и без использования вспомогательных средств, но эффективность такого подхода снижена.

Больной кладет ногу параллельно телу, на колено здоровой ноги. Слегка наклонившись, человек, выполняющий алгоритмы, начинает с растирания. Первая точка – ступня.

Постепенно переходя чуть выше, разгоняют застоявшуюся после отека кровь, и наконец, доходят до проблемной точки.

С отеком нужно обходиться аккуратно. Начиная массаж, в руках держат любой вид согревающего масла и полотенце для последующего обтирания ног. Масло наносится на пальцы – достаточно несколько капель. Выставленную пальцами в стороны ладонь опускают на проблемный участок. После растирания делаются круговые движения, затем – зигзагообразные.

Большим пальцем можно слегка прощупывать область отека, массировать ее центр, если это не доставляет боли.

Когда организм разогрелся и подготовился к изменениям, переходят к активным действиям. Рукой обхватывают лодыжку и проводят от ее нижней части к верхней.

Многократное повторение таких движений позволит застоявшейся в месте припухлости жидкости распределиться равномерно по конечности.

Процедуру будут сопровождать слабые ощущения боли, которые затем перейдут в приятное тепло и покалывание.

В конце пошагового выполнения алгоритма следует протереть ногу сухим и прохладным полотенцем, одновременно вытирая ее. Подождать, пока спадет жар от растирания. Масло с поверхности кожи следует аккуратно промокнуть. Процедура не может длиться дольше 5 минут.

Главное условие снятия отека – это правильный уход за поврежденной конечностью и наблюдение у врача. Тогда произойдет быстрое восстановление. Вспомогательные медикаментозные средства применяются согласно инструкциям на упаковке, нельзя целиком переключаться на народный метод.

При адекватном выполнении рекомендаций врача и применении профессиональных мазей отек удастся удалить уже в первые сутки. Будет восстановлена функциональность и подвижность ноги.

Оригинал статьи: https://nogostop.ru/golenostop/lodyzhka/posle-pereloma-lodyzhki-otekaet-noga.html

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59db83643dceb714863af3d7/5a8a67e655876b694a76712f