Шины при переломе в аптечке
Сегодня речь пойдёт о складной шине, предназначенной для обеспечения транспортной иммобилизации при травматических повреждениях.
Подробнее под катом.
Производителем складной шины является компания SURV (сайт: https://www.surv24.ru/), о которой уже упоминалось в обзоре турникетного жгута (почитать здесь: https://sean-57.livejournal.com/4650.html).
Данная шина предназначена для обеспечения транспортной иммобилизации поврежденной конечности в полевых условиях. Отсюда следует, что помимо жесткости и надеждности она должна обладать сравнительно малым весом и габаритами, ибо нести её придётся на себе.
Для чего вообще необходима иммобилизация? Как правило, её проводят при переломах, вывихах и т.п. Кроме того, возможны и другие показания: например, сёрьезные обширные повреждения мягких тканей с выраженным болевым синдромом, подозрение на неполный перелом. Вариантов может быть масса. Однако наиболее классическим примером можно считать именно переломы. Кроме того, что иммобилизация поврежденного участка позволяет практически свести на нет болевой синдром (усиливающийся при движениях), она решает важнейшую задачу — предотвращает смещение костных отломков, а следовательно развитие осложнений (появление и смещение осколков, повреждение мягких тканей, кровеносных сосудов, нервных стволов).
На мой взгляд, сравнивать шину СУРВ24 с какими-либо образцами, находящимися в укладках СМП или МЧС, а тем более со знаменитыми лестничными шинами Крамера (стоит оговориться, что последние так же находились на оснащении бригад СМП, однако в последнее время (лет так 7-10, применительно к районным подстанциям) вытесняются более современными моделями) нецелесообразно, Хоть все образцы и созданы для решения одних задач, условия их применения значительно отличаются, что в конечном итоге отражается на конструкции. Да, можно справедливо заметить, что гибкая «полевая» шина не должна уступать по функционалу своим старшим товарищам, однако следует понимать, что невозможно создать образец, отвечающий абсолютно всем требованиям: достигая успехов по одному параметру, мы можем терять в другом. На этот счёт у нас ходит одна замечательная поговорка: универсальное — враг специального.
Более логично и правильно будет рассмотреть плюсы и минусы шины, выявленные после применения.
В данной статье будут присутствовать фотографии с наложенной шиной. Они НЕ ЯВЛЯЮТСЯ наглядным пособием по тому, «как надо» делать. Это не более чем фото, показывающие изделие в действии и отражающее возможности применения.
Как обычно, начнём с характеристик, которые даёт производитель:
Цвет: одна сторона — зелёная, другая — серая;
Вес: 170 грамм;
Размеры в свернутом состоянии (сложенная гармошкой): 24 х 11 х 2 см (ДхШхВ);
Размеры в свернутом состоянии (скатанная в рулон): 7,5 см диаметром х 11 см в длину;
Длина (в полностью развернутом состоянии): 91 см;
Ширина: 11 см
По сути, шина представляет собой вытянтый прямоугольник с закруглёнными углами длиной 91 и шириной 11 сантиметров.
Основу, обеспечивающую жесткость, составляет лист аллюминия по всей длине изделия. Сверху он покрыт полимером (напоминает туристическую пенку, но более плотный и прочный), который обеспечивает мягкость и препятствует контакту металла с кожей. Полимер устойчив к температурным воздействиям, не теряет своих свойств на холоде/жаре. Производитель так же говорит, что поверхность легко моется.
Для наглядного представления габаритов шины несколько фото с индивидуальнй аптечкой стандартных размеров:
С зелёной стороны изделие имеет гладкую поверхность:
С серой — рельефную, что препятствует скольжению по одежде/коже:
Принцип применения шины достаточно прост. Разумеется, в состоянии на фото выше она не обеспечит должную жесткость и фиксацию. Для того, чтобы шина «заработала», необходимо вспомнить физику. Суть в том, что необходимо сформировать на шине «рёбра жесткости», которые будут препятствовать её поперечному изгибу. Вариантов это сделать — масса, я лишь покажу наиболее очевидные и простые (предполагается, что шина накладывается серой стороной к телу).
Вариант №1:
Вариант №2:
С формированием необходимой конфигурации никаких проблем не возникает — шина изгибается достаточно просто.
Вариант №1 обеспечивает меньшую жесткость, чем вариант №2. Выбор здесь зависит от ряда факторов: области перелома, массы тела пострадавшего, особенностей предстоящей транспортировки и т.д.
Сформировав шину необходимым образом, мы получам рёбра жесткости, перпендикулярные (упрощенно) вектору прилагаемой силы, действие которой в свою очередь направлено перпендикулярно поверхности изделия. Для наглядности небольшая схема (гордое название):
Таким образом, для иммобилизации травмированной конечности нам необходимо:
1). Подогнать шину по длине:
2). Сформировать рёбра жесткости:
3). Наложить шину, закрепив, например, бинтом. Крепить необходимо по всей длине, для фотографии сделаны просветы с целью лучшей визуализации. Кроме того, повторюсь, что данные фотографии не являются пособием по наложению шин (при переломе предплечья (луч + локтевая кости) логичнее зафиксировать конечность согнутой в локтевом суставе, поскольку выпрямленная конечность создает неудбства, а поврежденный участой «висит», что может стать причиной осложнений; при переломе плеча (плечевая кость) необходимо накладывать шину выше). На снимках видно, что длины шины с запасом хватает на всю конечность взрослого человека.
Что касается нижней конечности, то, на мой взгляд, данная шина применима лишь при переломах голени (большеберцовая + малоберцовая кости). Такое мнение связано с тем, что длины хоть и хватает на всю конечность, но при переломе бедра необходима иммобилизация всех трёх суставов с двух сторон: тазобедренного, коленного, голеностопного. Это связано с особенностью движений (вращение ноги кнутри/кнаружи (в том числе стопы; один из характерных признаков перелома бедра — её неестественное положение) осуществляется за счёт тазобедренного сустава, в то время как на верхней конечности вращение возможно в плечевом суставе (вращение кнутри/кнаружи руки в целом), а так же за счёт движения лучевой кости вокруг локтевой (вращение кнутри/кнаружи кисти); всё это можно наглядно увидеть осуществив перечисленные движения, отмечая где происходит вращение) и большой массой конечности. Следовательно, если мы оставим стопу подвижной, то её вращение (не обязательно активное — при потере сознания/тряске во время транспортировки это может происходить без участия пострадавшего) будет приводить к смещению отломков бедренной кости. Адекватная же фиксация тазобедренного сустава возможна лишь к корпусу (либо ко второй конечности, но это скорее крайняя мера). Коленный сустав в данном случае автоматически оказывается зафиксированным. Вывод: шина должна накладываться от подмышечной области до стопы снаружи, и от паховой области до стопы с внутренней стороны, в противном случае надёжность процедуры ставится под вопрос. Другой аргумент заключается в следующем: ширина в 11 см (не забываем про рёбра жесткости, которые в случае иммобилизации бедра будут формироваться строго способом №2 и дополнительно украдут сантиметры) недостаточна для крупного человека.
Таким образом выглядит шина, если сравнить её с длиной ноги бойца ростом 176 сантиметров:
После использования, неоднократных формирований шины по конечности она ни капли не пострадала с точки зрения целостности и функциональности.
Появились лишь «морщинки» на слое полимера и небольшие вмятины, что имеет (на самом деле нет) исключительно «эстетическое» значение:
Таким образом, шина СУРВ24 далеко не одноразовая вещь.
Подводя итоги, выделим плюсы и минусы, которые были выявлены в ходе тестирования.
Плюсы:
1). Лёгкость, компактность, возможность придать шине любую удобную форму для транспортировки;
2). Возможность придать форму, соотвутствущую конституции пострадавшего;
3). Лёгкость при использовании;
4). Наличие релефной поверхности, препятствующей скольжению и не создающей дискомфорта при наложении шины на кожу;
5). Устойчивость к загрязнениям, легко моется;
6). Универсальность, вплоть до возможности формирования «воротника Шанца»;
7). Стоимость, отечественное производство.
Минусы:
1). Невозможность применения при переломе бедра (с парой шин ещё можно что-то приумать, но тем не менее);
2). В случае наложения поверх зимней одежды, либо в случае «крупного» пострадавшего ширина может быть недостаточной;
3). В местах заводского сгиба шины перед упаковкой (приходит она сложенной как на первом фото) полимерное покрытие истончается, в результате чего лист аллюминия отчетливо ощущается и в перспективе может оказаться снаружи;
4). На мой взгляд, не хватает небольшой памятки по вариантам применения для иммобилизации различных участков.
В конечном итоге, я считаю, что шина сделана качественно и заслуживает внимания. Её однозначно с успехом можно применять в полевых условиях, а главное — носить с собой без серьёзных потерь в объеме и весе. Однако не стоит её переоценивать — надеюсь, что моё объяснение касаемо трудностей применения при переломе бедра получилось доступным.
Спасибо за внимания! До скорых встреч.
Источник
Правила поведения
Травмы конечностей, оказание первой помощи
Травмы конечностей часто сопровождаются повреждением кровеносных сосудов, поэтому важно своевременно остановить обнаруженное кровотечение. Для этого применяются все способы: прямое давление на рану, наложение давящей повязки, пальцевое прижатие артерии, максимальное сгибание конечности в суставе, наложение кровоостанавливающего жгута.
Выбор способа определяется следующими факторами:
— вид кровотечения (для остановки венозного кровотечения не следует использовать наложение жгута или пальцевое прижатие артерии);
— место ранения;
— предполагаемый срок прибытия медработников (в случае, если их прибытие ожидается в ближайшее время, можно использовать более простые способы остановки кровотечения, например, прямое давление на рану);
— наличие оснащения (при отсутствии табельных жгутов для остановки артериального кровотечения возможно применение подручных средств – галстуков, ремней);
— состояние кровотечения (остановилось или не остановилось).
Понятие «иммобилизация». Способы иммобилизации при травме конечностей
Иммобилизация – это создание неподвижности (покоя) поврежденной части тела с помощью подручных средств, готовых транспортных шин (изделий медицинского назначения, входящих в состав аптечек первой помощи) или используя здоровые части тела пострадавшего (аутоиммобилизация).
При наличии подозрения на травму костей, человеку, оказывающему первую помощь, следует определиться с тактикой действий в отношении пострадавшего.
В основной массе случаев следует вызвать и дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи, которая сможет выполнить качественное обезболивание и иммобилизацию травмированной конечности. В данном случае до приезда бригады скорой медицинской помощи следует придерживать травмированную конечность вручную и контролировать состояние пострадавшего.
Если же в результате особых обстоятельств предполагается транспортировка пострадавшего (или его переноска на дальнее расстояние), следует выполнить иммобилизацию поврежденной конечности. При этом следует фиксировать минимум два сустава (один ниже, другой выше перелома). При переломе плеча и бедра надо фиксировать три сустава – плечевой, локтевой, лучезапястный или тазобедренный, коленный, голеностопный соответственно. Наиболее доступным, безопасным и эффективным для большинства участников оказания первой помощи способом иммобилизации при травме конечностей является так называемая аутоиммобилизация. Для этого поврежденную ногу можно прибинтовать к здоровой ноге, проложив между ними мягкий материал.
Поврежденную руку можно зафиксировать, прибинтовав к туловищу. На область предполагаемой травмы можно положить холод.
Иммобилизация также может осуществляться с помощью импровизированных шин (доски, куски плотного картона или пластмассы, лыжи и т.п.). Накладывать их нужно поверх одежды и обуви пострадавшего, без исправления положения конечности, также фиксируя два или три сустава (в зависимости от места перелома). Перед наложением импровизированную шину необходимо обмотать бинтом или обернуть тканью или одеждой. Использовать импровизированные шины рекомендуется ограниченно, поскольку фиксация с их помощью может быть затруднена, неудобна и небезопасна.
Табельные шины входят в ограниченное количество аптечек и укладок, предназначенных для профессиональных контингентов. Они бывают различных конструкций, перед их использованием необходимо ознакомиться с инструкцией производителя.
Как оказать первую помощь пострадавшему
Источник
Аптечка большая и маленькая
Жгут SOF (фото: survivalpandas.blogspot.com/)
Самое важное — это кровоостанавливающий жгут-турникет. Пуля, она, конечно, дура, но вот отверстие в теле делает на ура. А это шок, боль, кровотечение и сопутствующие факторы, в результате которых боец уже не боец, а «груз 200» в ближайшем времени.
Турникеты бывают разных наименований: SOFT, RATS, CAT и прочие — отечественных и зарубежных производителей. Каждый боец обязан носить на себе не менее двух таких жгутов, причём так, чтобы их можно было мгновенно применить. Обычно их кладут в нарукавный карман рубашки, в боковой карман брюк или крепят к бронежилету. Если вашего товарища ранят, кровь надо будет остановить его же турникетом.
Впрочем, как мы уже сказали, пуля — дура и не всегда попадает в конечность, а значит, наложение жгута может быть неприемлемо и невозможно по всем показаниям. Тогда для остановки кровотечения используют гемостатические средства в виде порошка или специальные бинты и повязки («Гемостоп», «Z-medica», «Firstcare», «Celox» и т. п.), которые просто-напросто заталкивают в рану в качестве тампона. Затем их прижимают сверху обычными бинтами, пакетами первой помощи или специальными одноразовыми повязками, к которым уже прикреплены тампонирующая прокладка и устройство быстрой фиксации.
Далее идут средства снижения пневмоторакса (скопления воздуха в пространстве вокруг лёгких): повязка для открытого и игла для закрытого пневмоторакса (PMIHALO, NARARS и другие). Первая нужна, чтобы препятствовать попаданию воздуха в открытую рану, а вторая — для высвобождения уже скопившегося воздуха из грудной клетки. Для облегчения дыхания используют также назофарингеальную трубку, которая вставляется в дыхательные пути и обеспечивает постоянный приток воздуха в лёгкие.
(Фото: U.S. Army)
Первая помощь при взрыве
В бою не только стреляют, но ещё и взрывают, а значит, вероятность получения ожога или перелома велика, как никогда. Тут уже на поле боя сделать мало что получится, и товарищу потребуется срочная эвакуация. Ваш максимум на такой случай — очищающие салфетки, гидрогелевые повязки и двустороннее терморегулирующее одеяло (для согревания или охлаждения бойца).
(Фото: U.S. Army)
При переломе используется компактная шина (типа SAM или аналогичная), которая принимает форму повреждённой конечности и плотно фиксируется бинтом. В любом из выше указанных случаев бойца иммобилизуют с помощью сборных носилок, входящих в групповой комплект снаряжения, и готовят к эвакуации.
Не забывайте: спецназ работает на острие боевых действий, и вся личная аптечка «заточена» под оказание первой помощи на поле боя, и только потом — под «бытовую» помощь.
Внешний вид аптечки индивидуальной АИ-4
Аспирин и пластырь
Впрочем, в комплект носимых медицинских препаратов входят и различные таблетки. В СССР, а затем и в России, основной личной аптечкой бойца была АИ-2 (теперь АИ-4).
Да-да, та самая «оранжевая коробочка с разноцветными тюбиками».
Состав их в целом идентичен: противобактериальные, противорвотные средства, препараты для противодействия радиационному, химическому или иному поражению. Чтобы в пылу боестолкновения или будучи в шоковом состоянии боец ничего не перепутал, тюбики с таблетками имеют различную окраску: противорвотное, например, синего цвета.
Из аптечки предыдущего поколения убрали тарен (таблетки, использовавшиеся при поражении фосфорными отравляющими веществами). В конце 90-х этот препарат включили в список сильнодействующих психотропных веществ. К обороту он запрещён.
Аптечка индивидуальная носимая АИ-Н-2 (фото: www.rusultras.ru)
Для обезболивания раненого бойца используются кеторол или промедол (в предыдущей версии); этого должно хватать при любом боестолкновении или поражении спецназовца. Но, как известно, «плохая подготовка приводит к плохим последствиям», поэтому каждая группа всеми возможными способами закупается различными гражданскими препаратами, которые могут спасти жизнь или являются аналогами военных таблеток. Естественно, начальство грозно хмурит брови, регулярно проводит совещания о недопущении и прекращении, но по факту в большинстве случаев закрывает на это глаза в угоду эффективности.
На каждый случай поражения солдата пулей, осколками, огнём, контузией или переломом в аптечке лежит подготовленная микроупаковка с таблетками, которую нужно только впихнуть в раненого и заставить его запить водой.
Более того, спецназовец — тоже человек.
Вы таки не поверите, но даже у «современных Рэмбо» может болеть голова.
Вы же не будете лечить головную боль штатным кеторолом, который принимается при обширных ранениях, или недержание желудка — сульфадиметоксином? Поэтому в индивидуальную аптечку бойца входят банальный аспирин с анальгином, активированный уголь, ренни и прочие таблетки, применяемые нами в обычной жизни. Скажем по секрету — даже пластыри и детский крем против натёртостей присутствуют. Мозоли, они, знаете ли, не выбирают — спецназовец ты или обычный человек.
(Фото: Виталий Кузьмин, www.vitalykuzmin.net)
Волшебные таблетки
«А что же можно найти в этой аптечке специального», — спросите вы? Вынуждены расстроить: в основном это будут не волшебные таблетки, делающие из бойца супергероя, а штатные средства обеззараживания воды, профилактики и лечения морской, воздушной и горной болезней (что, согласитесь, неудивительно), противостолбнячная сыворотка… Впрочем, спецхимии тоже есть место — в первую очередь, речь идёт о препаратах, снижающих напряжённость и страх (например — триметозин).
Индивидуальная аптечка бойца специального назначения предназначена для спасения его жизни при ранении или воздействии неблагоприятных внешних факторов и не особо отличается от хорошей туристической или «выживальческой» аптечки. Так что ходите на курсы оказания первой помощи, учитесь применять медицинские препараты и… будем надеяться, что эти знания вам никогда не пригодятся в реальной жизни!
Источник статьи сайт Warhead.su.
Источник