Шины при переломе плечевой своими руками
Переломом называют разрушение структуры костной ткани, которое требует медицинского вмешательства. Не всегда есть возможность обеспечить незамедлительное оказание профессиональной помощи. В этом случае требуется провести грамотные действия по доставке пациента в больницу. Наложение шины при переломах разной локализации позволяет довезти больного без дополнительных повреждений, облегчает дальнейшее лечение.
Типы шин и для чего их накладывают
Шина – приспособление для обездвиживания сломанной части тела при транспортировке пациента в медицинское учреждение.
Конструкция защищает место перелома от основных негативных факторов, которые могут ухудшить состояние больного.
Среди них:
- тяжелое смещение костных отломков под воздействием рефлекторных мышечных сокращений или в результате изменения положения тела во время движения;
- разрывы сухожилий, мускул;
- травмирование кровеносных сосудов;
- развитие болевого шока.
Шины подразделяют на несколько основных разновидностей:
- пневматическая – одна из самых современных. Представляет собой мешок из плотной ткани, застегивающийся на молнию. В комплекте есть насос, который позволяет наполнить чехол воздухом в количестве, необходимом для надежной фиксации конечности;
- ватно-марлевые приспособления, применяемые для обездвиживания шеи, головы, позвоночника;
- лестничная шина Крамера благодаря особенностям конструкции подходит для фиксации большинства частей тела;
- шина Дитерихса в основном используется при повреждениях бедерных костей.
В отдельный вид выделяют импровизированные шины из подручных материалов: веток, палок, тряпок и прочих.
К выбору предметов для транспортировки больного надо относиться внимательно. У них не должно быть острых углов, которыми можно ранить человека.
В современной медицине чаще всего используют приспособления Дитерихса и Крамера, поскольку они наиболее универсальны.
Шина дитерихса и техника ее наложения
Эта деревянная шина была создана в 1932 году советским, военным хирургом Михаилом Дитерихсом для иммобилизации нижних конечностей. Конструкция широко применялась для транспортировки раненых в годы Великой Отечественной войны. Актуальна она и по сей день. Входит в наборы средств неотложной помощи, предназначенные для бригад «скорой», травматологических пунктов, других медучреждений.
Накладывают шину дитерихса при переломах следующим образом:
- Длинную доску располагают вдоль всей ноги и туловища до подмышки.
- Короткую, размещают по внутренней части конечности – до паха.
- Снизу закрепляют подошву.
- Затягивают ее входящей в комплект закруткой, вытягивая ногу.
Верхние края бранш снабжены мягкими прокладками, чтобы конструкция не повреждала паховые и подмышечные области.
Шина Крамера и ее правильно положение
Универсальное приспособление для фиксации сломанных конечностей, названное по фамилии разработчика, выпускается в форме решетки (либо лестницы) из прочной металлической проволоки. Материал гибкий, ему можно легко придать нужную форму.
Алгоритм шинирования конструкцией Крамера:
- Решетку подходящего размера прикладывают к неповрежденной конечности.
- Моделируют по изгибам.
- Оборачивают ватой и бинтами.
- Фиксируют сломанную часть тела тесьмой.
Шина Крамера хорошо подходит для иммобилизации разрушенных суставов. Например, при травме голени выпрямленным участком конструкции можно обездвижить колено, согнутой под прямым углом – голеностоп.
Общие правила и рекомендации наложения шин
Когда специальных приспособлений для фиксации нет, можно использовать в их качестве различные подручные предметы. Подойдут доски, палки, плотный картон, другие прочные вещи.
Оказывая пострадавшему первую помощь, необходимо соблюдать общие правила наложения шин при переломах:
- закреплять фиксатор не только на саму поврежденную область. Обездвижить надо два ближайших к травме сустава;
- нельзя снимать одежду с пострадавшего. Когда есть открытая рана, ткань надо осторожно разрезать, чтобы остановить кровотечение, но не стягивать вещи;
- закреплять конструкцию крепко, но без передавливания мягких тканей;
- не прикладывать приспособления к голому телу. Предварительно их надо обмотать материей;
- удерживающие ленты располагать выше либо ниже места травмы, чтобы давлением не усиливать боль;
- выступающие костные отломки продезинфицировать, наложить стерильную повязку;
- мышцы больного должны быть расслаблены. Для этого сломанную конечность нужно аккуратно согнуть в крупных суставах под углом 10 градусов (не более);
- перекладывать пострадавшего надо вдвоем, чтобы место разлома не находилось на весу.
Фиксировать сломанную часть тела надо в исходном положении не распрямляя. Самостоятельно пытаться вправить кости запрещено!
После обездвиживания надо проверить, не слишком ли затянут крепеж. Кожные покровы должны быть теплыми, пульс в местах крупных артерий (на лучевой кости или стопе) хорошо прощупываться. Затем больного следует сразу доставить в больницу или вызвать «Скорую помощь».
Как наложить шину при различных переломах
Имеет свои нюансы наложение шины при переломах разных частей тела. Они обусловлены особенностями строения скелета, мышечных волокон, пролеганием кровеносных сосудов.
С особой осторожностью следует действовать при подозрении на повреждения позвоночного столба или головы.
Верхние конечности
Поврежденное предплечье фиксируется с двух сторон: наружной и тыльной. Если сломан плечевой сустав, шина должна закрепляться с захватом двух соседних суставов.
Сломанную плечевую кость обездвиживают, прокладывая одну шину по внутренней стороне от плеча до подмышки, другую – снаружи. Она должна быть чуть длиннее кости, выдаваться за локтевой и плечевой суставы.
При любых переломах верхних конечностей (даже при невозможности сделать шины) руку сгибают в локте под углом 90 градусов, подвешивают на косынке, перекинутой через шею. Дополнительно можно прибинтовать ее к туловищу.
Нижние конечности
Сломанную кость бедра фиксируют двумя шинами, расположенными параллельно:
- первая располагается от внешней лодыжки до подмышки;
- вторая – от внутренней лодыжки до паховой области.
Более надежную иммобилизацию можно обеспечить, если использовать третью шину, наложив ее сзади, от пятки до лопатки. При отсутствии подходящих подручных материалов поврежденную ногу нужно аккуратно, но крепко прибинтовать к здоровой конечности.
Перелом голени шинируют от костей стопы до ягодиц. Закрепляют в верхней части бедра, у коленного сустава и голеностопа.
Второй вариант: закрепить две параллельные шины по обе стороны ноги. Начинаться они должны в паху, внизу – выступать за стопу на 4 см.
Плечевой пояс
При разломе ключицы под мышку закладывают валик. На руку надевают косынку (или ремень), перекидываю ее через шею. Можно скрутить из матерчатых жгутов плотные кольца, надеть через подмышки, затянуть на спине, под узел проложить ватный рулон.
Сломанную лопатку иммобилизуют в схожем положении, прибинтовывая руку к туловищу. При обоих повреждениях плечи должны быть чуть приподняты, развернуты, отведены назад.
Ребра
Сломанные ребра фиксируют, чтобы они не двигались во время вдохов и выдохов. Эффективным методом является обвязывание грудной клетки простыней. Дышит больной при помощи мышц живота.
При этом повреждении нельзя ложиться, стоит воздерживаться от разговоров. Иначе осколками костей можно повредить внутренние органы.
Позвоночник
Переломы позвоночного столба относятся к категории самых опасных. Они чреваты повреждениями спинного мозга, развитием парезов или параличей, нарушениями в работе органов малого таза.
При малейшем подозрении на травму позвоночника больного надо аккуратно уложить на ровную, жесткую поверхность. Можно использовать обычную дверь, снятую с петель. Сидеть и стоять пострадавшему нельзя.
Если для транспортировки человека с разрушением грудного либо поясничного отделов используются мягкие носилки, пострадавшего нужно перевернуть на живот. При травмировании шейного отдела пациента следует положить на спину, пол-лопатки поместить валик, голову зафиксировать подушками в центральном положении.
Кости таза
Такие переломы (особенно повреждения копчика) обычно вызывают сильную боль. Для иммобилизации человека кладут на спину, подложив под бедра плотный тряпичный валик.
Разрушение шейки бедра фиксируют так же, как нижние конечности. Действовать надо крайне аккуратно, поскольку переломы костей таза чреваты разрывами крупных кровеносных сосудов.
Шея
Травму шеи надо зафиксировать так называемым воротником Шанса. Это своеобразная ватно-марлевая повязка подходящего размера, плотная и объемная.
Подобная конструкция блокирует движения головы. Носят воротник несколько недель, в зависимости от тяжести повреждения. На ночь – снимают.
Пальцев рук
Шины при переломе пальцев рук накладывают по обе стороны поврежденного пальца, используя три полосочки тонкой ткани.
Одной обматывают часть тела, второй – прокладку между шиной и кожей, закрепляют ее на пальце. Третью полосу материи используют для закрепления самой шины и обматывания пальца ниже места перелома. А также ее нежно закрепить сверху.
При переломе мизинца можно использовать обычный карандаш, закрепив его вдоль травмированной области и края ладони.
Особенности оказания первой помощи при переломах
Человека, получившего серьезную травму, прежде всего надо успокоить, купировать возможный приступ истерии и сильную боль. Для этого можно дать пострадавшему подходящий лекарственный препарат, приложить холод (подойдут даже замороженные продукты из морозилки). При травме закрытого типа после этого нужно приступать к иммобилизации поврежденной части тела.
Отдельное внимание стоит уделить открытым переломам крупных костей (например, бедра или плеча). Такие травмы, как правило, сопровождаются обильным кровотечением. Его нужно постараться остановить.
Алгоритм оказания первой помощи в этом случае следующий:
- Уложить человека на ровную поверхность, стараясь не шевелить сломанную конечность.
- Обеззаразить кожные покровы вокруг раны. Подойдут йод, спирт либо иной антисептик.
- Сделать давящую повязку. Чистую ткань для нее надо свернуть в несколько слоев.
- Наложить шину так, чтобы место кровотечения было на виду. Это необходимо для контроля над его интенсивностью.
Если кровь вытекает мощной, пульсирующей струей, перед обездвиживанием следует наложить жгут выше раны:
- при травмировании руки – посередине плеча;
- если повреждена нога – на середину бедра.
Когда повязка начнет промокать менее интенсивно, приступить к размещению шины. Под жгут просунуть записку с указанием времени его затягивания (держать жгут допустимо не дольше двух часов).
До приезда «скорой помощи» надо внимательно наблюдать за пульсом, артериальным давлением, другими физиологическими показателями больного. При подобных травмах высока вероятность травматического шока. Такое развитие событий потребует проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.
Наложение шины в клинических условиях
После доставления больного в медицинское учреждение, его начинают готовить к необходимым манипуляциям. Проводят необходимые лабораторные исследования.
Затем приступают непосредственно к наложению шины:
- Медицинский персонал дезинфицирует руки, надевает стерильные перчатки.
- Пациенту вводят обезболивающий препарат.
- Укладывают на носилки.
- Прикладывают шину к здоровой конечности.
- Деформируют ее по физиологическим изгибам.
- Получившуюся конструкцию фиксируют на травмированном участке.
Вся процедура проходит под медицинским контролем над общим состоянием пациента и его поведенческими реакциями.
Неправильно сросшиеся переломы существенно снижают качество жизни человека. Нарушают двигательную активность, в тяжелых случаях приводят к инвалидизации.
В успешном лечении травм важную роль играет то, насколько грамотно и своевременно была оказана первая помощь. Правильно наложенная шина позволяет доставить больного к врачу без дополнительных повреждений тканей, существенно сокращает срок реабилитации, помогает полностью восстановить функциональность органа.
Источник
Причинами травмы плеча бывают неудачное падение, сильный удар, автомобильная авария. Риск осложнений после перелома высок при повреждении сосудов, нервных волокон. Предупредить последствия можно посредством иммобилизации кости в области травмы.
Назначение шины
В травматологии шиной называют импровизированный или стандартизированный фиксатор для участков тела, предназначение которого в профилактике и лечении костных патологий.
Обеспечение неподвижности отломков кости особенно важно в доврачебный период. Шинирование предотвращает движение фрагментов кости и повреждение ими сосудов, нервных волокон, мягких тканей.
Транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение — важный этап оказания первой помощи.
Наложение шины после перелома плеча снижает болевые ощущения, предупреждает развитие шока. Для иммобилизации применяют специальные медицинские приспособления, но в условиях длительного ожидания помощи или ее отсутствия можно самим сделать шину из подручного материала (фанеры, картона, косынки, одежды).
Виды иммобилизации
Принято различать фиксацию конечности по созданию оптимальной среды пораженного участка:
- для транспортировки больного в медицинское учреждение;
- в лечебных целях.
К транспортным видам иммобилизации относят:
- аутоиммобилизацию, т. е. использование здорового участка тела — верхнюю конечность прибинтовывают к туловищу;
- фиксацию плеча подручными материалами;
- применение стандартных конструкций.
Известными фиксационными шинами в медицинской практике считают следующие приспособления:
- лестничную из мягкой проволоки (шину Крамера — по имени автора);
- пневматическую конструкцию.
В лечебных целях применяют дистракционные шины, предназначенные для обездвиживания участка и вытяжения.
Техника применения
Правильное шинирование обезопасит поврежденный участок от развития осложнений в период транспортировки в лечебное учреждение. Техника применения средства зависит от вида шины. Соблюдение общих правил распространяется на любые способы фиксации конечности
При переломе плеча следует:
- остановить перед фиксацией конечности кровотечение;
- провести адекватное обезболивание;
- найти способ физиологичного закрепления руки;
- закрепить три сустава, т. е. иммобилизовать всю конечность до здорового плеча;
Шину накладывают поверх одежды. Угол сгиба в локтевом суставе должен составлять примерно 90°. Фиксацию производят бинтами, тесьмой от периферии к центру. Пальцы оставляют свободными для наблюдения за кровообращением. В холодное время важно утеплить конечность, не допустить обморожения во время транспортировки.
Особенности использования подручных средств
В качестве подручного средства для наложения шины пригоден картон от упаковочных коробок. Потребуется две части длиной, соответствующей расстоянию:
- от плеча до локтевого сустава;
- от локтя до пальцев.
Лист картона нужно согнуть и завернуть края для образования желоба. Его прикладывают к руке, согнутой в локте и фиксируют бинтом. Шина должна охватывать конечность целиком от пальцев по задненаружной стороне предплечья и плеча.
Картонная шина вполне пригодна для транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение. Руку закрепляют на косынке, подвешенной на плече.
В отсутствии плотного материала типа картона или листа фанеры иммобилизацию осуществляют с подвешиванием конечности на косынку и фиксацией к туловищу (повязка Дезо). В подмышку следует положить небольшой валик из платка, шарфа.
Наложение стандартных шин
Арсенал стандартных шин включает следующие разновидности:
- лестничные;
- пневматические.
Наиболее востребованной в медицинской практике является шина Крамера, которая известна уже много лет. Лестничная конструкция представляет собой проволочный каркас. Шина по внутренней поверхности (поверхность к больному) прокладывается ватой, валик вставляется в локтевой изгиб шины.
Вата прибинтовывается к шине бинтом. Преимущество приспособления — в гибкости, широком моделировании под анатомические особенности пациентов.
Процесс наложения шины проходит поэтапно:
- Моделирование конструкции от кончиков пальцев до локтя. В этом месте перегибается под прямым углом. Далее шина проходит к плечевому суставу через позвоночник и до здорового плеча.
- Формирование желобка в шине под локтевой участок руки.
- Укладывание конечности на основу с использованием ваты и марли.
- В подмышечную впадину вставить валик из ваты и марли величиной с кулак.
- Фиксация с помощью бинта. Предплечье и кисть должны лежать на шине тыльной стороной (!) так, чтобы ладонь смотрела вверх.
Каждый этап шинирования важен для правильной иммобилизации, профилактики движения отломков, сопутствующих осложнений.
Пневматические шины используются сравнительно недавно. Конструкция очень простая, состоящая из тканевого мешка с воздухонепроницаемыми стенками в два слоя.
Рука пострадавшего помещается внутри пневмошины. Далее присоединяют к специальному отверстию насос и накачивают воздух. Прочная фиксация конечности обеспечивает надежную иммобилизацию.
Перелом плеча — серьезное повреждение. Грамотное наложение шины уменьшает болевые ощущения, существенно снижает риск осложнений.
Источник
Плечевая кость – это длинная кость, которая находится в верхней части руки и участвует в плечевом и локтевом суставах. Плечевая кость состоит из проксимальной части, тела и дистальной части. При получении травмы возможен перелом плечевой кости. Чтобы наложить шину правильно, необходимо определить тип перелома плечевой кости. Если пострадали вы, то попросите кого-либо из окружающих наложить шину до приезда скорой помощи.
Определение типа перелома плечевой кости
1
Определение проксимального перелома плечевой кости. Проксимальный перелом плечевой кости – это разновидность перелома плечевой кости, при котором повреждается головка плечевой кости, которая участвует в плечевом суставе. Такой перелом может привести к нарушению движения в конечности.
- Если возникли сложности при движении плечом, возможной причиной может быть проксимальный перелом плеча.
2
Определение перелома тела плечевой кости. Перелом тела плечевой кости может повредить лучевой нерв. Повреждение лучевого нерва затрудняет движение в запястье и в кисти. Большинство таких переломов заживают самостоятельно без хирургического вмешательства. Длительность заживления зависит от степени перелома и ухода.
- Если перелом сопровождается отсутствием движений в запястье и кисти или появлением боли при движении кисти, вероятно перелом располагается в средней части плечевой кисти.
3
Признаки перелома дистальной части плечевой кости. Перелом дистальной части плеча чаще встречается у детей, чем у пожилых людей[1]. Такое повреждение находится рядом с локтевым суставом и нуждается в хирургической коррекции.
- При таком переломе появляется ощущение нестабильности локтя или слабости.
4
Общие симптомы всех переломов. При переломе плечевой кости появляется выраженная боль. Симптомы общие для всех переломов плечевой кости:
- Отек.
- Гематома.
- Боль.
- Неподвижность.
Наложение шины при проксимальном переломе плечевой кости
1
Приготовление необходимых материалов. Чтобы сделать шину для плеча вам потребуются следующие материалы: кусок твердого картона толщиной как минимум 1,5 см. К другим материалам относятся:
- Эластичный бинт, сантиметровая лента, ножницы, 1 метр ткани или ремень, чтобы сделать повязку. Подробное описание вы найдете в 5 пункте.
2
Измерьте окружность плеча с помощью сантиметровой ленты. Окружность плеча разделите пополам, чтобы узнать диаметр. Диаметр потребуется, чтобы определить ширину шины.
- Используйте сантиметровую ленту, чтобы измерить длину поврежденной конечности от 1 см выше локтя до верхней части плеча.
3
Вырежьте и наложите шину. Используйте ножницы, чтобы вырезать кусок картона соответственно измеренным размерам. Наложите картон на поврежденную конечность, чтобы локоть полностью был свободен.
- Поместите картон на поврежденную конечность так, чтобы он не доходил до локтя 1,5 см и доходил до плечевого сустава.
- Согните концы картона, чтобы покрыть руку полностью. Попросите кого-нибудь помочь вам.
4
Наложите эластичный бинт. Используйте левую руку, чтобы держать кончик бинта у нижней части картона. Правой рукой начинайте раскручивать бинт по спирали до плечевого сустава. Каждый следующий слой бинта должен перекрывать предыдущий наполовину.
- Отрежьте эластичный бинт при помощи ножниц и закрепите конец бинта при помощи клипс.
Наложение шины при переломе средней части плечевой кости
1
Измерьте окружность верхней конечности при помощи сантиметровой ленты. Разделите полученную величину на двое, чтобы получить диаметр. Диаметр потребуется для измерения ширины шины. Измерьте длину руки от локтя до подмышки.
- Используйте те же материалы, что и при переломе проксимальной части плечевой кости, описанной в предыдущем шаге. Вам потребуется кусок твердого картона, 1 метр ткани или эластичного бинта.
2
Вырежьте и наложите картонную шину. Вырежьте шину из картона, согласно измерениям указанным ранее. При наложении шины пострадавшая рука должна быть вытянута.
- Наложите картон на поврежденную конечность так, чтобы он не доходил на 1,5 см до локтя и достигал подмышки. Согните картон так, чтобы он охватывал половину руки. Попросите помощника подержать в таком положении картон.
3
Используйте эластичный бинт для фиксации картона. Положите конец бинта на 1,5 см выше локтя. Зафиксируйте картон бинтом до подмышки. Каждый следующий слой бинта должен перекрывать предыдущий.
- Отрежьте избыток бинта при помощи ножниц и зафиксируйте конец бинта при помощи клипс.
Наложение шины при переломе дистальной части плечевой кости
1
Помните, что вам потребуется длинная шина. При переломе в дистальной части плечевой кости требуется наложение длинной шины. При таком переломе необходима фиксация локтевого сустава, поэтому шина накладывается от середины плеча до лучезапястного сустава.
2
Определите окружность плеча при помощи сантиметровой ленты. Оберните лентой плечо пострадавшего, полученную величину разделите пополам, чтобы получить диаметр. Диаметр потребуется для определения ширины шины.
- Для определения длины шины измерьте расстояние от запястья до 2/3 плеча. Отметка 2/3 плеча должна быть между плечевым и локтевым суставами.
3
Приложите шину из картона на пострадавшую руку. Используйте ножницы, чтобы вырезать шину в соответствии с полученными результатами. Локтевой сустав пострадавшего человека должен быть согнут на 90 градусов. Большой палец пострадавшей руки должен быть направлен вверх, а запястье ротировано на 10-20 градусов.
- Приложите картонную шину так, чтобы шина начиналась в точке 23 плеча и достигало запястья. Попросите кого-нибудь поддержать картонную шину, пока вы фиксируете ее бинтом.
4
Сделайте U-образный разрез в области локтя. Картон будет деформироваться в области локтевого сустава, поэтому необходимо сделать U-образный разрез в области локтя. Такой разрез позволит избежать деформации картона.
5
Зафиксируйте шину эластическим бинтом. Поместите конец бинта выше запястья. Оберните шину до 2/3 плеча так, чтобы каждый следующий слой бинта прикрывал предыдущий на половину.
- Отрежьте избыток эластического бинта и зафиксируйте конец при помощи клипсы или кусочком лейкопластыря.
Проверка кровообращения и наложение повязки
1
Проверка циркуляции. Независимо от типа перелома необходимо контролировать кровообращение в конечности, чтобы исключить сдавливания сосудов повязкой. Чтобы проверить циркуляцию к поврежденной руке, нажмите на ногтевую пластину на 2 секунды. Если ноготь восстанавливает розовый окрас в течение 2 секунд, значит кровоснабжение не нарушено.
- Если ноготь восстанавливает окрас больше чем через 2 секунды, то необходимо снять повязку и наложить ее заново.
2
Возьмите ткань и сложите ее по диагонали. Согните кусок ткани по диагонали, чтобы получить повязку. При повреждении в средней части плечевой кости необходимо завязать концы повязки на шее, чтобы рука свободно лежала в кармане. Руку необходимо согнуть в локтевом суставе на 90 градусов.[2]
- Можно приобрести повязку в аптеке.
- Постарайтесь наложить повязку максимально аккуратно, чтобы не доставить пострадавшему болевых ощущений.
3
Максимально надежно завяжите концы повязки за шеей. Подберите высоту повязки индивидуально, чтобы добиться максимально комфортых ощущений и неподвижности конечности.
Советы
- После наложения шины обратитесь за медицинской помощью.
Предупреждения
- При переломе плечевой кости требуется немедленная медицинская помощь. Если невозможно незамедлительно попасть к врачу, необходимо наложить шину.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 13 248 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник