Шина на шею при переломе
Шины, накладывание шин
Шины
Шина не только обездвиживает сломанную кость или вывихнутый сустав, но поддерживает и защищает его повреждённую часть. Она также:
— уменьшает боль,
— помогает избежать шока,
— предотвращает усугубление травмы.
Накладывая шину, убедитесь, что она обездвиживает и поддерживает сустав или кость и выше, и ниже места травмы. Таким образом, она будет препятствовать движениям ближайшего сустава и самого места травмы.
Импровизированная шина
Шина может быть сделана из любых материалов, которые окажутся под рукой, например, из доски, картона, метлы, свёрнутых журналов и газет, одеяла, палки, весла, зонтика, подушки.
Тело-шина. В данном случае используется неповреждённая часть тела, например, сломанный палец привязывается к соседнему, сломанная нога – к здоровой.
Вытяжная шина. Эта шина применяется при переломах бедра и имеется в машине «скорой помощи». Её могут наложить два подготовленных специалиста.
Перевязь. Перевязь применяется вместе с шиной, чтобы поддержать травмированную руку, ключицу, плечо. Вместо бинтов можно использовать шарф, пояс, галстук.
Как шинируется сломанная кость или вывихнутый сустав
1) Осторожно освободите от одежды травмированную часть тела.
2) Не пытайтесь выправить или вправить сломанную кость или вывихнутый сустав.
3) Перед шинированием покройте открытые раны чистыми повязками.
4) Всегда старайтесь найти помощника. Один человек должен поддерживать повреждённую часть тела, пока другой накладывает шину. Работа вдвоём помогает избежать дополнительного травмирования.
5) Накладывайте шину на кость так, чтобы она перекрывала суставы выше и ниже места травмы.
6) Накладывая шину на сустав, захватывайте сустав выше и ниже места травмы. Например, при накладывании шины на колено нужно наложить её на суставы бедра и щиколотки.
7) Если возможно, накладывайте шину с обеих сторон повреждённой конечности, чтобы она не двигалась.
8) Положите прокладку (что-либо мягкое, например, полотенце, простыню) между шиной и кожей травмированной части тела. Это предотвратит чрезмерное давление на неё.
9) Положите прокладки под колено, запястье, другие естественные впадины и вокруг любых повреждений.
10) Не привязывайте шину слишком туго – это может нарушить кровообращение и вызвать боль.
Ослабьте повязки, если:
— пальцы пострадавшего отекли и посинели,
— пальцами невозможно пошевелить,
— участок под шиной онемел, и в нём чувствуется покалывание,
— под шиной не прощупывается пульс,
— ногти не приобретают нормальный цвет через 2 секунды после нажатия.
11) Наложите шину, приподнимите повреждённую часть тела, чтобы уменьшились отёки.
12) Если есть лёд, на 20 минут приложите его к повреждённой части – но только после того, как проверите в ней пульс.
Как наложить шину на ключицу
Ключица может сломаться при ударе в плечо или падении на вытянутую руку. Эта травма шинируется с использованием перевязи или эластичного бинта.
Использование перевязи:
1) Положите прокладку между рукой с повреждённой стороны и боковой стороной туловища.
2) Поместите руку на перевязь, приподняв кисть на 10-12 см.
3) Закрепите руку на туловище с помощью треугольной повязки, сложенной в длину.
4) Расположите повязку посередине внешней стороны руки.
5) Оберните повязку вокруг груди и спины.
6) Завяжите бинт с внешней стороны руки с повреждённой стороны.
Использование эластичного бинта
Начиная из-под любой руки, наматывайте эластичный бинт в форме восьмёрки. Первый виток – по диагонали через спину, затем через плечо, под руку, по диагонали через спину, через другое плечо, под другую руку. Повторите восьмёрку несколько раз. Наматывайте бинт не слишком туго, чтобы спереди под него можно было просунуть палец.
Как наложить шину на лопатку
Перелом лопатки – довольно редкая травма, происходящая при прямом ударе в плечо. При шинировании следуйте данным указаниям:
1) Поместите нижнюю часть (предплечье) травмированной руки под прямым углом к грудной клетке.
2) Разместите и завяжите перевязь вокруг шеи.
3) Привяжите травмированную руку к туловищу с помощью бинта, полотенца, полосы ткани вокруг верхней части руки и грудной клетки, завязав под другой рукой.
Как наложить шину на плечо
Перелом плечевой кости обычно вызывает отёк, деформацию и неспособность двигать рукой ниже места перелома.
1) Положите под мышку лёгкую прокладку.
2) Осторожно разместите сломанную руку у бока, предплечье – под прямым углом поперёк грудной клетки.
3) Сделайте шину из газет, журналов, других подручных материалов. Поместите её с внешней стороны руки и привяжите ниже и выше места перелома.
4) Завяжите на шее перевязь для поддержки нижней части руки.
5) Положите вокруг шины и грудной клетки простыню, полотенце или что-либо подобное, чтобы привязать плечо к туловищу. Закрепите эту повязку под другой рукой.
Как наложить шину на локоть
При переломе локтя повреждаются близлежащие ткани, нервы и сосуды. Травма может прервать кровоснабжение нижней части руки, вызвав увечье. Необходима срочная медицинская помощь. До прибытия помощи следуйте данным инструкциям при наложении шины.
Если локоть выпрямлен:
1) Не сгибайте локоть для накладывания шины.
2) Положите под мышку прокладку.
3) Положите шину с прокладкой с одной или обеих сторон всей руки.
4) Если нет других материалов, приложите и привяжите подушку.
Если локоть согнут:
1) Не пытайтесь его выпрямить.
2) Поместите руку на перевязь. Завяжите на шее.
3) Положите полотенце или простыню вокруг верхней части руки, перевязи и грудной клетки, чтобы привязать повреждённую руку к туловищу, и прибинтуйте это поверх другой руки.
Наложение шины на предплечье или запястье
1) Осторожно разместите нижнюю часть руки под прямым углом поперёк грудной клетки. Ладонь должна быть обращена к груди, а большой палец направлен вверх.
2) Разместите шину с прокладкой с обеих сторон предплечья (можно использовать свёрнутые газеты и журналы). Шина должна начинаться от локтя и продолжаться ниже запястья.
3) Привяжите шину выше и ниже места перелома.
4) Завяжите на шее перевязь. Разместите руку так, чтобы пальцы были примерно на 10 см выше локтя.
Наложение шины на кисть
Перелом в кисти обычно происходит от прямого удара. При наложении шины следуйте данным инструкциям:
1) Положите прокладки на ладонь и под запястье.
2) Положите шину с прокладкой – лучше доску – под предплечье и кисть.
3) Привяжите шину.
4) Поместите руку под прямым углом к грудной клетке, положите на перевязь и завяжите её.
Наложение шины на палец
Как и любая другая сломанная кость, сломанный палец болит, отекает и деформируется. При шинировании действуйте следующим образом:
1) Положите узкую шину с прокладкой под палец и ладонь.
2) Оберните узкую полосу ткани вокруг шины и ладони. Завяжите её над шиной.
3) Оберните вторую полоску ткани вокруг пальца и шины выше места перелома. Завяжите её над шиной.
4) Третью полоску оберните вокруг пальца и шины ниже места перелома. Завяжите её над шиной.
5) Поместите руку на перевязь.
Наложение шин на бедро
Лучше всего сделать это с помощью двух досок. Если досок нет, используйте подручные материалы.
Использование досок.
Не распрямляйте согнутое колено, если это не требуется при транспортировке. Если колено приходится распрямлять, делайте это медленно и осторожно.
1) Приготовьте 7 длинных полос ткани или бинта. С помощью палки или дощечки протолкните их под тело пострадавшего там, где есть место, например, под поясницей и щиколотками.
2) Распределите их у щиколоток, ниже колена, выше колена, у бедра, над тазом, на спине и прямо под мышками.
3) Поместите две шины из досок с прокладкой параллельно друг другу. Внешняя должна идти от подмышки ниже пяток, внутренняя – от паха и ниже пяток.
4) Привяжите шины на место, завяжите на внешней стороне.
Если досок нет.
1) Положите между ногами свёрнутое одеяло или другую прокладку.
2) Привяжите травмированную ногу к здоровой.
3) Свяжите ноги как минимум в трёх местах – на бёдрах, выше и ниже колен, на щиколотках. Не привязывайте шину непосредственно к месту перелома.
Наложение шин на колено
1) Если нога согнута, не пытайтесь её выпрямить – это может привести к увечью. Зафиксируйте колено, заполняя прокладками все свободные места.
2) Подложите под травмированную ногу доску с прокладкой, шириной по крайней мере 10 см. Доска должна доставать от ягодиц до пяток.
3) Подложите дополнительные прокладки под колено и щиколотку.
4) Привяжите шину на щиколотке, выше и ниже колена, на бедре. Не привязывайте её над коленной чашечкой.
Наложение шины на нижнюю часть ноги
Можно использовать доски или подручные материалы. Ниже описаны оба способа.
Использование досок
1) Подложите шины с обеих сторон ноги. Если есть третья доска, подложите её снизу. Шины должны быть выше колена и доходить до пятки.
2) Свяжите шины в нескольких местах – но не прямо в месте перелома.
Использование других материалов
1) Положите между ногами свёрнутое одеяло или другую прокладку.
2) Свяжите ноги вместе.
Наложение шин на щиколотку и ступню
Действуйте следующим образом:
1) Уложите пострадавшего.
2) Осторожно снимите с повреждённой ноги обувь. При необходимости разрежьте её, чтобы избежать дальнейшего травмирования.
3) Оберните вокруг повреждённой ноги подушку или свёрнутое одеяло, от икры и под пятку. Края подушки должны сходиться с ногой. Для дополнительной поддержки подверните края подушки, находящиеся ниже пятки.
4) Закрепите подушку тремя бинтами. Первый завяжите выше щиколотки, второй ниже, третий вокруг щиколотки.
5) Положите прокладку между щиколотками. Она должна достигать колен. Завяжите один бинт вокруг колен, другой ниже, третий вокруг обеих щиколоток.
Как наложить шину на шею и позвоночник
Позвоночник, состоящий из костей, называемых позвонками, окружает и защищает спинной мозг. Один или больше позвонков могут сломаться в любом месте – от верхней части шеи до копчика.
Сломанный позвонок может травмировать спинной мозг, надавливая на него или сместившись и перерезав его.
1) Проверьте наличие симптомов спинного мозга
Чтобы предотвратить увечье и снизить риск дальнейшего ущерба для спинного мозга, надо уметь распознать симптомы этой травмы, в частности:
— деформация шеи или спины,
— боль и чувствительность в месте травмы,
— порезы или кровоподтёки,
— ощущение онемения, покалывания или жжения,
— паралич.
Попросите пострадавшего пошевелить пальцами рук или ног. Если он этого сделать не может, подозревайте паралич. Если человек без сознания, отсутствие реакции ладоней или ступней на прикосновение острого предмета тоже указывает на паралич.
2) При малейшем сомнении накладывайте шину. Если Вы не уверены в том, что у пострадавшего есть переломы и травмы шеи или позвоночника, всегда считайте, что это так. В данном случае помощь должны оказывать только специалисты.
Если специалистов ожидать не приходится, накладывайте шины согласно инструкциям, приведённым ниже. У Вас дожжен быть хотя бы один помощник.
Это важно! Не перемещайте пострадавшего, пока он не будет обездвижен с головы до ног.
Иммобилизация головы
3) Свободно обверните свёрнутое полотенце, свитер, газету или полосу ткани шириной около 10 см вокруг шеи пострадавшего. Обвяжите этим его голову, но не завязывайте туго, чтобы не помешать дыханию. Не двигайте голову!
Иммобилизация позвоночника
4) Пока Вы будете накладывать шины на тело пострадавшего, помощник должен придерживать его голову.
5) Положите рядом с пострадавшим опору – широкую доску, дверь или что-либо подобное. Этот предмет должен доходить от головы до ягодиц.
6) Приготовьте не менее 10 бинтов, шарфов, галстуков или других предметов ткани: они понадобятся, чтобы привязать тело к опоре. Протащите их под неё.
7) Если пострадавший дышит самостоятельно, держите его голову под тем же углом, под которым она находилась после травмы. Помощники должны приподнять пострадавшего за одежду и подсунуть под него опору. Двигайтесь осторожно и медленно. Приподнимайте пострадавшего лишь на столько, чтобы подсунуть доску. Необходимо перемещать тело как одно целое, чтобы голова не двигалась независимо от всего остального.
8) Привяжите тело пострадавшего в местах, показанных на рисунке. Последнюю повязку закрепите вокруг лба.
9) Укройте пострадавшего одеялом.
Медицинские разделы: травматология
Выздоравливайте!
Источник
Шина – это приспособление, которое фиксирует сломанную кость в анатомически правильном положении. Используется для транспортной иммобилизации пострадавшего. Шину накладывают еще до приезда «скорой помощи», чтобы обеспечить неподвижность кости и избежать смещений и снизить болевые ощущения при ожидании врача и транспортировке пострадавшего.
Фото 1. Шина — временная замена гипсу для иммобилизации травмированной части тела. Источник: Flickr (handarmdoc).
Что такое шина
Транспортная шина применяется при различных повреждениях для придания неподвижности конечности. Стандартные шины выпускают нескольких типов: из дерева, пластмассы или проволоки, они бывают пневматическими и вакуумными.
При отсутствии стандартных шин обычно используют импровизированные приспособления.
Делают ее из того, что оказывается под рукой: палки, древесные ветки, лыжи и т.д. А получившийся каркас скрепляют с помощью любых доступных повязок.
Для чего накладываются шины при переломах
Шина накладывается для фиксации и удержания сломанной кости, поскольку к смещению отломков может привести любое движение пациента. Она поддерживает конечность и защищает от непредвиденных внешних воздействий. А также снижает болевые ощущения.
Фиксируя отломки, шина предотвращает возникновение дополнительных внутренних травм: разрыва нервных пучков или сосудов острыми концами поврежденной кости.
Правильно наложенная шина имеет большое значение в процессе транспортировки пациента, поскольку сводит к минимуму риск смещения отломков. Это влияет и на последующее лечение, и на скорость восстановления травмированной кости.
При каких переломах накладывают шину
Шину накладывают при повреждении костей и суставов, при открытых и закрытых переломах. Транспортировка пострадавших без иммобилизации категорически запрещается.
Однако при открытом переломе сначала надо обработать рану: очистить, если в ней есть загрязнения, наложить стерильную повязку, а при сильном кровотечении – жгут, чтобы остановить кровь. Только после этого пострадавшую кость можно шинировать, иначе разовьется травматический шок — тяжелое состояние всего организма, что возникает из-за серьезных травм, кровопотери и сильной боли.
Обратите внимание! Время наложения жгута обязательно следует сообщить врачу. И нельзя самостоятельно вправлять отломки, поскольку это может вызвать еще большее кровотечение, усилить боль и повысить риск травматического шока.
Переломы позвоночника и шеи требуют транспортировки пострадавшего на жестких носилках или доске, подложив под колени и шею валик из одежды или мягкой ткани и зафиксировав тело лямками. Доска и жесткие носилки в этом случае тоже служат транспортной шиной.
Исключением можно считать переломы ребер и ключиц. В этих случаях обходятся без шин, накладывая тугие повязки.
Виды шин
Существует две универсальные шины: шина Крамера и Дитерихса.
Первая изготовлена из гибкой проволоки, что дает возможность принимать любую форму. Такая шина подойдет и для нестандартных травматических ситуаций. Применяют же ее, как правило, для переломов предплечья или голени.
Шина Дитерихса – это деревянная конструкция, которая отличается стабильностью и крепкой фиксацией. Она представляет собой 2 костыля: наружный и внутренний, подстопник (планка для ступни) и специальные палочки. Эта шина обладает не только фиксирующими свойствами, но и создает вытяжение. Показана при переломах в области бедер, травмировании коленных и тазобедренных суставов.
Помимо этих шин, существуют и другие:
- пневматическая, имеющая цельный корпус, в который вкладывают сломанную конечность, а фиксация создается за счет давления воздуха;
- шина-воротник Шанца — представляет собой мягкий фиксатор, необходимый при травмах шейного отдела: он ограничивает подвижность шеи, создает ей тепло и обеспечивает покой.
Фото 2. В качестве шины можно использовать любой твердый предмет. Источник: Flickr (Charlie Holder).
Обратите внимание! Если перелом открытый, накладывать шину надо после того, как раны будут закрыты стерильными повязками.
Правила наложения шины
Перед накладыванием шины надо осмотреть пострадавшую конечность и определить тип перелома. Если он открытый или присутствуют раны на коже, кровь надо остановить охлаждением – льдом, замороженными продуктами, снегом. А если кровотечение сильное, наложить жгут сверху и снизу от участка травмы. Но держать его больше пары часов нельзя.
Далее порядок действий такой:
- за исключением отдельных случаев, шина накладывается прямо на одежду, потому что, снимая ее, можно спровоцировать смещение костных отломков;
- нужно убедиться, что шина не передавливает участки тела пациента, иначе это может привести к пережатию нервных окончаний и сосудов;
- шина должна иммобилизовать как минимум 2 сустава – выше и ниже области перелома, а если травмирована крупная кость — 3 сустава: это необходимо для надежности фиксации;
- центр шины должен быть расположен у участка перелома;
- фиксировать шину бинтами или повязками следует на всем ее протяжении, а не только на месте травмы;
- если у пациента началась истерика, его необходимо успокоить, и дать ему обезболивающее, чтобы не развился травматический шок;
- если травмирована лучевая кость, то зафиксировать нужно лучезапястный сустав, а локоть не трогать;
- если сломан палец, то он фиксируется путем приматывания тканью к здоровому пальцу.
И ни при каких обстоятельствах нельзя накладывать шину на голое тело, т.к. ее концы врежутся в кожу или сдавят нервы и сосуды.
Обратите внимание! Если необходимо снять или надеть одежду на пострадавшего, ни в коем случае нельзя его сажать или пытаться поднять!
Последующее лечение и правила ухода за больным
После того, как пострадавшего доставят в больницу, ему вправят костные отломки, если было смещение, и наложат гипс. Иногда при открытых переломах требуется операция. В любом случае, пока пациент находится в больнице, доктора ведут за ним динамическое наблюдение.
Лечение применяется следующее:
- лекарственная терапия, чтобы снять боль и снизить риск воспаления;
- специальная диета, способствующая срастанию костей, а также, возможно, курс витаминов.
После наложения гипса пациент далеко не все может делать сам. В зависимости от расположения травмированного участка правила ухода за ним будут меняться, однако общие действия включают:
- Применение обезболивающего и, если доктор позволил, легкий массаж: это облегчит боль, которую пострадавший будет испытывать долго.
- Внимательный осмотр тела пациента, если он из-за перелома не встает с кровати, поскольку могут образоваться пролежни. Иногда его можно очень аккуратно приподнимать и переворачивать, но только с позволения врача.
- Даже если у лежачего больного первое время будет недержание мочи, его нельзя ограничивать в питье – объем жидкости в день должен составлять до 1,5 литров.
- Необходимость не допустить резких движений пациента, обеспечить соблюдение диеты и выполнение всех рекомендаций доктора.
После снятия гипса назначают физиотерапию, массаж и ЛФК, чтобы быстрее вернуть травмированной конечности ее функции.
Источник