Шина крамера при переломах кінцівок
Накладання шини – основний момент надання першої допомоги при переломах. Ушкодження кісток при травмах дуже часті, вони можуть виникнути в будь-якій обстановці і в різних областях тіла. Важливо правильно застосувати стандартні шини, а в разі їх відсутності вміти використовувати підручні матеріали.
Навіщо потрібна іммобілізація кінцівки
Перелом – це порушення цілісності кісток, яке потребує професійного лікування. На жаль, травми не трапляються біля входу в лікувальні установи, а іноді протягом годин постраждалий не може отримати кваліфіковану допомогу. Саме в цей період він і потребує іммобілізацію (знерухомлення) пошкодженої ділянки тіла.
Щоб максимально зменшити дію цих 2-х факторів, полегшити стан хворого і попередити більш тяжкий зміщення відламків, необхідно накладення шини для транспортної іммобілізації.
Справа в тому, що до кісток прикріплюються м’язи, в результаті травми вони рефлекторно скорочуються, тягнуть за собою відламки кістки, збільшуючи їх зміщення. Другий момент – транспортування в лікарню, вона завжди пов’язана з рухом, зміною положення тіла, що також сприяє збільшенню зміщення, посилення болю, збільшення набряку.
Як правильно накласти шину при переломах
Завдання іммобілізації шиною – повністю виключити руху в пошкодженій кінцівки або іншій ділянці тіла. Існують загальні правила накладання шин, незалежно від локалізації, які необхідно знати і дотримуватися. Загальні правила накладання шин:
- Накладена Шина при переломі кінцівки повинна надійно фіксувати її. Якщо немає стандартної шини, використовувати твердий плоский предмет (дощечку, планку, лінійку, згорнутий картон, пластик та інші підсобні жорсткі матеріали);
- Шина на кінцівки повинна бути накладено не тільки уздовж місця перелому, але і захоплювати вище і нижележащий від нього суглоби;
- Не накладати шину на голе тіло, потрібно обмотати її бинтом, хусткою, рушником;
- Не можна намагатися зняти одяг з пошкодженої частини тіла, взуття, можна лише акуратно розрізати її у випадку, якщо є кровоточива рана, щоб накласти пов’язку;
- Зафіксувати ушкоджену ділянку тіла потрібно в такому стані, як є, не намагаючись вправити або випрямити деформацію, це може посилити травму;
- Фіксувати шину потрібно досить надійно, але не дуже туго, щоб не було здавлення м’яких тканин.
Якщо немає широкого бинта, підійдуть хустку, пояс, ремінь, стрічка, краватка, смужка тканини.При відсутності можливості накласти шину, можна фіксувати пошкоджену ногу до здорової, а руку-до тулубу в найбільш зручному для хворого положенні. Алгоритм накладення шини наступний:
- Потерпілого потрібно заспокоїти, дати знеболюючий засіб, укласти або посадити у зручне положення обличчям до себе;
- Покласти невеликі ватні валики на область виступів кісток – лікті, зап’ястя, щиколоток, п’яти;
- Підготовлену шину, обгорнуту бинтом, тканиною прикласти до ушкодженого місця, на нозі – до задніх або бічних поверхнях з 2-х сторін, на руці – вздовж тильної поверхні;
- Обережно прибинтувати шину до кінцівки, не намагаючись випрямити її, залишивши в такому ж положенні, бинтувати потрібно від периферії до центру;
- Перевірити, щоб не було сильного стискання м’яких тканин, шкіра повинна бути теплою, прощупуватися пульс на тильній поверхні стопи, на променевій артерії.
У такому вигляді потерпілого потрібно транспортувати в лікарню, а якщо ушкоджені великі кістки або самопочуття порушено, необхідно викликати швидку допомогу.
Накладання транспортної іммобілізації при різних переломах
Крім загальних правил, накладання транспортної іммобілізації має свої нюанси залежно від анатомічного положення пошкодженої області. При цьому враховуються особливості будови кісток і суглобів, м’язів, розташування кровоносних судин.
Стегна
Перелом стегнової кістки – важка травма, що супроводжується зміщенням уламків через скорочення потужних м’язів, може бути значною крововтрата, больовий шок. Потерпілого потрібно покласти на рівну поверхню, дати анальгетик, виміряти пульс і тиск.
Накладаються 2 паралельні шини: одна від зовнішньої кісточки до пахвової западини, інша – від внутрішньої щиколотки до паху. Ще краще, якщо є можливість по задній поверхні покласти 3-ма шину від стопи до рівня лопатки. Така фіксація буде надійніше. У разі відсутності шини, пошкоджену ногу по всій довжині обережно прибинтовують до здорової ноги, злегка піднімаючи її.
Гомілки
Для накладання шини при переломі кісток гомілки, незалежно від зовнішніх орієнтирів локалізації місця перелому, шина накладається від стопи і до сідничної складки. Обов’язкові місця її фіксації – верхня третина стегна, область колінного і гомілковостопного суглобів. При цьому навколо гомілковостопного суглоба потрібно зробити 8-подібні тури, щоб виключити руху в ньому.
Підійдуть і бічні шини, прокладені паралельно з обох сторін від стопи до паху, при цьому нижні кінці шин повинні виступати на 3-4 см від площини підошовної поверхні стопи.
Плеча
Якщо пошкоджена плечова кістка, руку обережно згинають у ліктьовому суглобі під прямим кутом, якщо це можливо, приводять її до тулуба. В пахвову западину кладуть грудку вати або м’яку серветку. Використовують 2 дощечки: одну укладають з внутрішнього боку плеча до пахви, другу – з зовнішнього боку, щоб її кінці виступали за рівень ліктя внизу і за рівень плечового суглоба вгорі.
Шини фіксують бинтом, руку підвішують за допомогою хустки, шарфа до шиї. Якщо немає можливості знайти або побудувати з підручних матеріалів шину, руку просто згинають у ліктьовому суглобі, призводять до тулуба і підвішують. Додатково можна фіксувати поперечними турами до тулуба.
Хребта
Переломи хребта небезпечні пошкодженням спинного мозку і розвитком паралічів, порушенням функції тазових органів. Тому при підозрі на таку травму потерпілому в жодному разі не можна надавати положення сидячи або стоячи.
Потрібно обережно укласти його на рівну тверду поверхню, щит, зняту з петель двері, носилки. Якщо вони м’які, потрібно повернути його на живіт, і в такому положенні транспортувати. Під поперек потрібно покласти м’який валик.
Це стосується переломів в грудному і поперековому відділах. Якщо пошкоджений шийний відділ, хворого кладуть на спину, підклавши під лопатки валик. Голову потрібно фіксувати в центральному положенні, обклавши її з обох боків подушками, валиками з рушників або іншими м’якими предметами.
Щелепи
Коли зламана нижня щелепа, потрібно обережно фіксувати її пращевідной пов’язкою з бинта, хустки, шарфа, шматка тканини, закріпивши вузол на тім’ї. Якщо є травма верхньої щелепи, існує небезпека асфіксії. Потрібно злегка відкрити рот, покласти між зубами лінійку або вузьку пластину з дерева, пластмаси, щоб її кінці виступали за контури особи, і за них фіксувати її бинтом до голови.
Дуже важливо стежити, щоб при вираженому зсуві щелепи не було западання язика і перекриття дихання. Тому потерпілому треба надати положення напівсидячи з невеликим нахилом голови вперед, стежити за диханням, при необхідності підтягнути мову назовні, обернувши руку бинтом, марлею.
Техніка накладання шини Крамера
Саме зручне і універсальне пристосування для транспортної фіксації – сходова шина Крамера. Вона являє собою грати або драбинку з міцної, але гнучкої металевої дроту, її можна згинати, монтувати, надавати потрібну форму. Подібні шини бувають різних розмірів. Алгоритм дій при накладенні шини Крамера:
- Перш, ніж накладати шину на пошкоджену кінцівку, треба «прикинути» її на здоровою, попередньо зігнути – змоделювати.
- Потім обов’язково обернути ватою і бинтом або м’якою тканиною, прикласти до пошкодженої кінцівки і зафіксувати.
- На кінцях до дроту потрібно прив’язати широкі довгі стрічки для фіксації.
Найбільш зручні шини Крамера для надійного знерухомлення суглобів. Наприклад, при переломі гомілки пряма її частина фіксує колінний суглоб, а вигнута під кутом 90° гомілковостопний.
Накладання шини Дітеріхса
Дерев’яна шина, призначена не тільки для фіксації нижньої кінцівки, але і для витягнення, винайдена радянським військовим хірургом Дитерихсом в 1941 р., в честь якого і отримала свою назву. Незважаючи на безліч нових пристосувань, вона не втратила свого значення до теперішнього часу, входить у комплект засобів невідкладної допомоги медсанчастин, травматологічних пунктів, бригад швидкої допомоги.
Шина складається з 2-х розсувних плоских дерев’яних бранш – довгої і короткої з регулюванням довжини, фанерною підошви з отвором, палички-закрутки, ременів. Правила накладання шина Дітеріхса:
- Довга бранша накладається по зовнішній поверхні на всю кінцівку до пахвової області;
- Коротка бранша накладається – по внутрішній стороні ноги до паху;
- На верхніх краях бранш є м’які накостыльники для попередження пошкоджень пахви і паху, внизу кріпиться підошва, яка зміщується при натягу закруткою, витягаючи ногу.
Надання першої допомоги при переломах
Відкриті переломи великих кісток стегна, гомілки, плеча, передпліччя – часто супроводжуються сильною кровотечею. Це – першочергове завдання, яку потрібно вирішити при наданні долікарської допомоги. Алгоритм надання допомоги:
- Хворого потрібно обов’язково покласти на рівну поверхню, обережно притримуючи пошкоджену кінцівку;
- Шкіру навколо рани треба обробити йодом, спиртом або іншим антисептиком;
- Накласти багатошарову, стерильну пов’язку, що давить;
- Приступити до накладення шини таким чином, щоб вона не закривала пов’язку, і можна було контролювати інтенсивність кровотечі.
Якщо виділення крові рясне, пульсуючим струменем, потрібно накласти джгут вище місця пошкодження: на нижньої кінцівки в середній третині стегна, на верхній – посередині плеча. Переконавшись, що пов’язка стала менше промокати, можна накладати шину. Під джгут обов’язково підкласти записку із зазначенням часу його накладання.
При таких пошкодженнях може розвинутися травматичний шок, тому необхідно слідкувати за станом хворого, пульсом, тиском, і бути готовим до приїзду «швидкої» виконати реанімаційні дії – непрямий масаж серця і штучне дихання.
Швидке і грамотне накладення шини під час надання першої допомоги при переломах має велике значення для попередження розвитку ускладнень.
Источник
В клінічній практиці користуються стандартними універсальними металічними шинами, які виготовлені із заліза, сталі чи алюмінію у формі решіткових конструкцій і називаються шинам Крамера. Вони легкі, мають велику міцність і гнучкість, що дозволяє придавати їм будь-яку форму.
Шини Крамера бувають двох розмірів (110х10 см і 60х10 см). Внаслідок простоти і легкості накладання вони незамінні для тимчасової іммобілізації при переломах, а іноді й для лікувальної іммобілізації.
Для транспортної іммобілізації при пошкодженнях плеча доцільно користуватися шиною Крамера розміром 60х10 см. Іноді доводиться замість однієї шини застосовувати 2 і більше, зростивши їх відповідно до пошкодженої кінцівки.
При наданні першої допомоги потерпілим з переломом плечової кістки необхідно враховувати, що правильне положення уламків буде досягнуто при відведенні плеча від тулуба з витяганням його по вісі центрального уламка. Це необхідно взяти до уваги при вкладанні кінцівки на драбинчасту шину, яку попередньо моделюють на собі чи на здоровій кінцівці потерпілого, якщо дозволяє його стан. Шину обкладають ватою, яку фіксують бинтом. До верхнього кінця шини прив’язують в марлеві стрічки довжиною по 75 см. Шиною необхідно укріпити і плечовий і ліктьовий суглоби.
Шину моделюють таким чином: на відстані, яка дорівнює довжині передпліччя потерпілого, її згинають під прямим кутом, потім іншою рукою беруть за другий кінець шини, пригинають її до спини і, обпершись на стіл, надають шині необхідну форму. Після цього шину притуляють до пошкодженої кінцівки такими чином, щоб рука була зігнута в ліктьовому суглобі під прямим кутом, в плечовому суглобі вперед приблизно на 30 ° від фронтальної площини, кисть знаходилась у стані тильного згинання в променево-зап’ястковому суглобі. В пахвинну впадину рекомендується покласти ватно-марлевий валик, який необхідно укріпити бинтом через здорове надпліччя. В долоню потерпілої руки необхідно вкласти ватну кульку, щоб надати пальцям напівзігнутого положення.
Кінці марлевої стрічки, прив’язаної до верхнього кінця шини, прив’язують до протилежного кінця шини на передпліччя. Закінчують шинування додатковими ходами бинта навколо тулуба і кінцівки чи вкладанням руки на косинку.
При відкритих переломах кінцівок з пораненням м’яких тканин спочатку необхідно накласти на рану асептичну пов’язку, а потім – шину.
При переломах нижньої третини плеча чи кісток, які утворюють ліктьовий суглоб, шина повинна захвачувати плече, передпліччя і кисть до п’ястно-фалангових суглобів. Руку підвішують на косинку.
При локалізації пошкодження в ділянці верхньої чи середньої третини передпліччя шину Крамера накладають по зовнішній (розгинальній) поверхні від середини плеча до п’ястно-фалангових суглобів. Внутрішню поверхню шини попередньо вистилають ватою. Верхня кінцівка повинна бути зігнута в ліктьовому суглобі під прямим кутом, а передпліччя знаходитися в стані, середньому між пронацією і супінацією; кисть повинна бути повернута долонею до живота в положенні легкого розгинання. Шину прибинтовують до кінцівки бинтами, і руку підвішують на косинку.
При пошкодженні черепа і шийного відділу хребта голову і шию можна фіксувати також з допомогою шини Крамера. Необхідної іммобілізації досягають з допомогою двох шин. Одна шина покриває обидва плеча, вушні раковини і тім’я. Інша шина проходить по спині між лопатками по потилиці, перехрещується з першою на тімені і закінчується на лобі. Обидві шини зв’язуються між собою бинтовими пов’язками.
Для транспортної іммобілізації при пошкоджені нижніх кінцівок при відсутності шини Дітеріхса можна використовувати добре змодельовані шини Крамера.
При переломах стегна беруть 3 драбинчасті шини, розміром 110х10 см, 2 з яких зв’язують так, щоб утворилась одна шина, яка дорівнює по довжині відстані від пахвової впадини до внутрішнього краю ступні пошкодженої кінцівки (довга шина). Цю шину вигинають від зовнішнього краю ступні через підошву. Другу шину (коротку) накладають від сідничної складки до кінчиків пальців на задню поверхню пошкодженої кінцівки до п’ятки, де загинають під підошву під прямим кутом і підхвачують згином довгої шини, як скобою. Для більшої міцності можна накласти ще третю шину Крамера по внутрішній поверхні кінцівки від промежини до внутрішнього краю ступні. Перед накладанням шини ділянки суглобів і кісткові виступи необхідно покрити товстим шаром вати, яка закріплюється бинтом. У такому стані шини фіксують бинтами чи косинками до тулуба та стегна і стопу прибинтовують під прямим кутом до вісі кінцівки 8-подібними ходами бинта.
При переломах кісток гомілки шину Крамера з м’якою ватною прокладкою, добре модельовану по згинам кінцівки, накладають на задню поверхню стегна і гомілки від сідничної складки до п’яти; потім її перегинають під прямим кутом на підошву (вона доходить до кінчиків пальців). По бокам можна добавити дві фанерні шини, і весь пристрій потім фіксувати спіральною марлевою пов’язкою. Сітчасті шини краще накладати по зовнішній та внутрішній поверхні кінцівки у вигляді стремен, а щоб стопа не відвисала донизу, до підошви прикладають дощечку, яку шина охвачує у вигляді скоби.
При переломі однієї з кісток гомілки іммобілізація також необхідна, щоб зменшити біль, але тут можна обійтись однією драбинчастою шиною, яка накладається по задній поверхні кінцівки. При переломах кісток стопи шина Крамера накладається на гомілку та стопу.
Источник
Медична шина — це пристосування, метою використання якого є фіксація та підтримка в певному стані пошкодженої кінцівки.
Шини застосовуються для лікування переломів як рук, так і ніг. Завдяки тому, що вони дозволяють знерухомити зламану кінцівку, створюються умови для правильного зрощення пошкодженої кістки.
Шини бувають імпровізованими (застосовуються в момент надання першої медичної допомоги потерпілому; виготовляються з підручних твердих матеріалів) і стандартними (виготовлені на промисловому виробництві і продаються в спеціалізованих магазинах).
Стандартні шини застосовуються для повсякденного носіння доти, поки не буде вилікувана травма. До них відносяться також гіпсові пов’язки, підтримуючі пристрої, спеціальні опори.
Однією з них є шина Крамера.
Класифікація та види шин Крамера
Одним з найбільш поширених видів шин, застосовуваних при різних переломах, є фиксационная шина Крамера — являє собою довгу дротяну решітку (драбинку), яка за рахунок своєї гнучкості здатна приймати будь-яку потрібну форму в залежності від характеру перелому.
Вона буває двох видів:
1. для рук — продається в розмірах 72 см * 12 см;
2. для ніг — 120 см * 12 см.
Шинування при переломах в залежності від їх локалізації
Переломи кінцівок — досить поширене явище в нашому житті. Таку травму можна отримати при невдалому падінні або сильно ударившись об твердий предмет.
Характеризується перелом наступними ознаками:
• гострим болем в пошкодженої кінцівки;
• появою рухливості там, де її не повинно бути;
• неможливістю поворухнути постраждалої рукою або ногою.
Якщо ви опинилися свідком того, як хтось зламав собі кінцівку, необхідно надати потерпілому першу допомогу до приїзду «швидкої».
Для цього потрібно іммобілізувати пошкоджену руку або ногу, створивши їй такі умови, щоб вона була нерухомо зафіксована в тому положенні, в якому зламані кістки правильно зростуться.
Також потрібно пам’ятати, що при накладенні шини Крамера фіксуються як мінімум два прилеглих до місця перелому суглоба, а при переломі плеча — три суглоба.
Для іммобілізації поламаною кінцівки найчастіше застосовується шина Крамера.
Залежно від локалізації перелому перша медична допомога надається різним способом.
перелом плеча
Щоб шина Крамера при переломі плеча вірно стала на пошкоджену кінцівку необхідно:
1. Заспокоїти постраждалого, запитати про його самопочуття.
2. Зручно посадити його.
3. Взяти шину Крамера, підготувати її до використання. Для цього потрібно вистелити її дротяну основу ватою і забинтувати її, після чого надіти клейончатий чохол.
4. Надати шині необхідний вигин, орієнтуючись по здоровій руці. Хвору кінцівку потрібно зафіксувати в зігнутому під прямим кутом положенні.
5. Дати потерпілому знеболююче — анальгін або промедол.
6. При наявності кровотечі накласти на рану джгут або давить пов’язку, щоб зупинити кров. При цьому потрібно дотримуватися стерильність, щоб не занести в рану інфекцію.
7. Палять ні в якому разі не закривати пов’язкою, яка фіксує шину, щоб в будь-який момент можна бути послабити його або зняти.
8. Накладають шину Крамера звичайно зверху одягу, відрізавши заважають гудзики. При цьому потрібно зафіксувати три суглоба — плечовий, ліктьовий і променезап’ястний, а в місцях їх зіткнення з шиною підкласти ватяні валики.
9. прибинтовуються шину до руки необхідно від зап’ястя до ліктя, після чого накласти косинкову пов’язку, щоб зафіксувати положення руки.
10. Перевірити, чи створена нерухомість зламаною кінцівки. Кінчики пальців при цьому потрібно залишити відкритими.
11. Відправити потерпілого до лікарні.
перелом передпліччя
При переломі передпліччя шина Крамера накладається таким чином:
1. Дати потерпілому яке-небудь знеболююче, яке є під рукою.
2. Посадити його в зручному положенні.
3. Зупинити кровотечу, якщо воно є, наклавши на рану пов’язку.
4. Підготувати шину до використання, вистелив її ватою.
5. Согнуть хвору руку в лікті під прямим кутом, зап’ястям до тулуба, а в долоню вкласти валик, щоб забезпечити напівзігнуте положення пальців.
6. Під виступи кісток в місцях їхнього зіткнення з шиною, а також в пахвову западину підкласти ватяні прокладки.
7. Шину зафіксувати на руці спіральної пов’язкою, рухаючись від долоні вгору.
8. Накласти косинкову пов’язку, щоб зафіксувати руку.
9. Викликати швидку допомогу.
Іммобілізація передпліччя шиною Крамера зазвичай не викликає труднощів і доступна будь-кому, що знає ази, людині.
перелом гомілки
Техніка накладення шини Крамера на гомілку буде така:
1. Дати потерпілому знеболюючий засіб.
2. Дозволити йому прийняти зручне положення.
3. Взяти підготовлену до використання шину, прикласти її до стопи здорової ноги і зігнути під прямим кутом у напрямку до пальців.
4. Согнуть гомілковостопний суглоб пошкодженої ноги під прямим кутом і підкласти під ногу шину таким чином, щоб вона діставала до середини стегна.
5. Узяти другу шину, зігнуту так, щоб вона від зовнішньої сторони стегна діставала до внутрішньої поверхні гомілки.
6. Починаючи від пальців стопи, прибинтувати ногу до шини, підкласти валики в місцях виступів.
7. Звернутися до швидкої допомоги для подальшого лікування.
В кінці статті ви можете знайти відео накладання шини Крамера на гомілку.
шийний відділ
При пошкодженні шийного відділу хребта і голови необхідно також накласти шину Крамера таким чином:
1. Заспокоїти постраждалого.
2. Застосувати знеболююче.
3. Взяти дві шини Крамера, підготувати їх до використання, вистелив ватою і прибинтувати її.
4. Одну шину, зігнувши у вигляді шапочки, потрібно накласти на голову таким чином, щоб вона покривала тім’я, вуха і плечі.
5. Другу шину одягнути на спину, влаштувавши між лопатками і, переходячи по потилиці через тім’я — на лоб. Там вона перехрещується з першою шиною.
6. Потрібно скріпити їх між собою бинтами.
7. Терміново звернутися в лікарню.
Звичайно, накласти шину — це половина справи. Хворому також потрібно неухильно виконувати всі розпорядження лікаря, правильно харчуватися, вживаючи білки, жири і вуглеводи в необхідних пропорціях, що посприяє швидшому відновленню кісткової тканини.
Відгуки про пристрій. Ціни та місця покупки
Купити шину Крамера можна або в одному з інтернет-магазинів, або у звичайному магазині, спеціалізацією якого є продаж медичного обладнання.
Люди, котрі застосовували на собі шину Крамера, відзначають, що цей пристрій досить ефективно при лікуванні переломів, оскільки допомагає надійно знерухомити в потрібному положенні пошкоджену кінцівку, в результаті чого зламана кістка зростається правильно.
Звичайно, не дуже зручно носити шину, але заради одужання можна і потерпіти, стверджують вони.
Лікарі солідарні з пацієнтами, стверджуючи, що шина Крамера — найбільш ефективне рішення при переломах передпліччя, плеча і гомілки, тому зазвичай саме її застосовують в таких випадках.
Правда, має вона і недоліки: після декількох разів згинання дріт може перегнутися, і її більше не можна буде використовувати.
Але все ж плюсів шина Крамера має набагато більше, тому користується популярність при лікуванні переломів.
Источник