Що таке перелом

Перелом – це повне або часткове пошкодження цілісності кістки при навантаженні, що перевищує міцність ушкодженої ділянки скелета. Переломи кісток можуть виникати як унаслідок пошкодження, так і в результаті різних захворювань, які супроводжуються змінами в кістковій тканині. Еволюція переломів тісно пов’язана з винаходом нових складних технічних механізмів, які володіють більшою силою. При неправильному використанні і порушенні правил технічної безпеки, людина може отримати травму у вигляді травми з дуже складними наслідками, такими як переломи шийного відділу хребта, кісток гомілки. Кілька десятків років тому нікому не приходило в голову, що таке диво людської інженерії як автомобіль внаслідок його удосконалення буде дуже небезпечний і болісний для людини.

Патологічні переломи утворюються при впливі незначної травми на змінену кісткову тканину. Це може відбуватися при таких захворюваннях як : сифіліс, туберкульоз, хронічний остеомієліт, гиперпаратиреодная остеодистрофія, пухлини, остеопороз і т. п. У ситуаціях коли зустрічаються вищеперелічені хвороби, переломи можуть виникнути несподівано при звичайному фізичному навантаженні, наприклад прогулянки або підйом по сходах.

Перелом – симптоми

У момент перелому можливий хрускіт супроводжується гострим болем у місці пошкодження. Спроби поворухнути пошкодженої частини тіла можуть бути неможливі із-за сильного болю і зміщення кістки яка тисне на м’які тканини. Так само в районі перелому утворюється припухлість, почервоніння шкіри, гематоми. Відкритий перелом характеризується синцями.

Перелом – діагностика

Встановити остаточний діагноз допоможуть рентгенологічні дослідження. Його, як правило проводять у двох проекціях. На знімку місця перелому видно пошкодження і дві суміжні кістки або суглоби. Додатковими методами діагностики є комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Після ретельного збору анамнезу та обстеження визначають вид перелому. В залежності від цілісності шкірних покривів у місці перелому розрізняють відкриті і закриті переломи. По тяжкості патологічного процесу виділяють повні і неповні переломи. За кількістю пошкоджених кісток розділяють поодинокі, множинні, комбіновані і поєднані переломи.

За формою поділяють такі види переломів:

• поперечні
• косі
• гвинтоподібне
• компресійні
• поздовжні
• клиноподібні
• розтрощення (бувають крупноскольчатые і мелкооскольчатые)
• скалкові.

В залежності від наявності зміщення дотичних частин кістки розрізняють переломи із зміщенням і без зміщення.

Перелом – лікування

У випадку травми з переломом кістки, необхідно негайно викликати швидку. До прибуття карети необхідно по можливості зафіксувати ушкоджену частину шиною або підручними твердим предметом, якщо перелом закритий. При відкритому переломі в першу чергу потрібно зупинити сильну кровотечу, в якому допоможе накладання джгута вище рани. Можна використовувати притиснення стерильною марлевою пов’язкою безпосередньо на рану. Замінити марлеву пов’язку можна чистою тканиною. Необхідно перевірити наявність сторонніх предметів в рані. Якщо такі є, потрібно очистити місце ушкодження і обробити рану дезінфектором.

До місця пошкодження можна прикладати лід.

При госпіталізації під час лікування проводиться збір уламків кісток та їх закріплення з застосуванням оперативного втручання або без. Для подальшого зрощення застосовується щільна фіксація і закріплення частин, після чого слід реабілітація. Так само в клінічній практиці для більш швидкого відновлення активно застосовують оздоровчу програму «Допомога при переломах» від компанії Арт Лайф

Переломи – ускладнення

Основними ускладненнями при переломах можуть бути: травматичний шок, пошкодження внутрішніх органів, кровотеча, жирова емболія, інфекції.

Переломи – профілактика

Своєчасне діагностування і лікування тих захворювань, які мають вплив на щільність структури кістки і є запорукою профілактики нетравматических переломів. З метою профілактики остеопорозу ідеальним рішенням стане застосування оздоровчої програми «Міцні кістки» від компанії Арт Лайф.

Відео про профілактику переломів

Закритий перелом – це неповні або повні руйнування будь-якої кістки в людському кістяку без ушкодження при цьому м’яких тканин. Трапляється таке пошкодження із-за посиленого травматичного впливу на травмовану кістку, при інтенсивному тиск на неї або з-за виниклої хвороби, яка називається остеопороз. При її наявності міцність кісткової тканини значно погіршується, і вона руйнується навіть при слабкому механічному впливі. Найчастіше в медичній практиці відбуваються переломи кісток кінцівок.

При своєчасному наданні першої допомоги та швидкої подальшої госпіталізації присутні величезні шанси бесследной і повної реабілітації травмованої кістки. Закриті переломи кісток можуть піддаватися консервативному і оперативному лікуванню. Вибір терапії визначається лікарем і залежить від характеру і ступеня тяжкості ушкодження.

Класифікація

Перелом руки закритого типу зі зміщенням уламків

Закритий перелом зі зміщенням відламків кістки і без нього. Причини травми можуть бути механічні і патологічні, а тяжкість таких ушкоджень буває важка, середня і легка.

Залежно від характеру і особливості переломів вони бувають:

• поперечними;
• косими;
• поздовжніми;
• гвинтоподібними;
• оскольчатыми і багатоосколковими;
• вколоченными;
• клиноподібними;
• компресійними.

У супроводі з травмою можуть бути:

• травматичний шок;
• рясне кровотеча;
• пошкодження ближніх органів;
• ранова інфекція;
• сепсис.

Перераховані вище ознаки перелому вказують на ускладнений перелом.

Причини виникнення

Причини прояву травми можуть бути патологічними і з’являтися в результаті несильного вплив на область травми. Причинами можуть стати:

• туберкульоз кістки

  рак кістки;

• туберкульоз;
• остеопороз;
• остеомієліт;
• кость більш тонка через хірургічних втручань;
• кіста кістки;
• деякі хронічні хвороби тяжкого ступеня.

У разі травматичного перелому, їх виникнення – результат посиленого впливу. Найчастіше травми трапляються в зимову пору року у людей, що досягли похилого віку і у людей, що займаються екстремальними видами спорту. Також причинами можуть стати:

• дорожньо-транспортні пригоди;
• прямі або непрямі удари в область пошкодження;
• виробничі травми;
• сильний тиск;
• недодержання різноманітних правил безпеки;
• падіння на верхні або нижні кінцівки.

Перші ознаки

Закриті переломи мають симптоми, що вказують на даний вид травми:

• больові відчуття в області пошкодження, що найчастіше при русі або навантаженні або обмацуванні вони посилюються;
• деформація травмованого місця – у разі зламаних кінцівок вони збільшуються і набувають іншу форму, якщо сталася інша травма – кістка може створювати ефект «випирання»;
• зменшена рухова активність – людина з переломом часто не може виконувати повсякденні функції, в разі, якщо відбулися важкі переломи, то потерпілий не може рухатися взагалі;
• утворення гематом – зовнішні прояви внутрішнього кровотечі;
• поява набряклості пошкодженої області – відбувається із-за порушення роботи місцевої мікроциркуляції та відтоку лімфи;
• гемартроз – відбувається в результаті травми суглобів і зв’язок;
• крепітація – хрускіт при русі пошкодженої кістки.

Тепер ви знаєте, які існують ознаки закритого перелому кісток і при перших їх проявах необхідно звертатися за допомогою у медичні заклади.

Перша невідкладна допомога

Знаючи, що робити при закритому переломі, можна значно поліпшити якість і ефективність подальшого лікування.

Надання першої допомоги різниться залежно від місця локалізації травми, але перш за все, потрібно викликати швидку допомогу і потурбуватися про знерухомлення потерпілого. Якщо травмований скаржиться на дику біль – необхідно забезпечити йому прийом ненаркотичних знеболюючих засобів. Для фіксації ноги (зображення ліворуч) використовують підручні предмети, за допомогою яких можна закріпити ногу в одному положенні. Для фіксації верхніх кінцівок (картинка праворуч) використовують пов’язку або косинку, яка зміцнює руку відносно тулуба.

У разі більш серйозних переломів перша допомога надається так: потерпілого кладуть на тверду і рівну поверхню, і, не роблячи нічого, чекають, поки приїдуть лікарі і самостійно транспортують хворого. Якщо обставини не дозволяють і перемістити хворого, то своїми силами роблять наступне– гранично обережно людини фіксують бинтами або будь-якими мотузками довкола жорсткій поверхні і гранично акуратно переносять його в необхідне місце. При переломі зі зміщенням ні в кому разі не можна намагатися самостійно зіставити кісткові фрагменти.

Методи діагностування

Закритий перелом діагностується кількома способами. Перше, що робить лікар запитує пацієнта. Суть опитування полягає в розумінні причини виникнення травми і зразкового визначення характеру пошкодження, виходячи з перших його симптомів. Наступний етап діагностики – пальпація. Завдяки цій процедурі лікар-травматолог може зрозуміти, чи є зміщення відламків. Далі, для точного діагнозу використовують рентгенографію в двох проекціях. Після вивчення знімків лікар може поставити заключний діагноз і призначити найбільш підходяще лікування.

У деяких випадках може знадобитися діагностика з використанням комп’ютерної томографії, УЗД та артроскопії.

Лікувальна тактика

Закритий перелом можна лікувати двома способами:

• консервативним методом;
• оперативним методом.

Якщо стався перелом кісток легкого ступеня тяжкості, без зміщення або хворому протипоказано хірургічне втручання – застосовується консервативний спосіб лікування. Він полягає в міцній репозиції кісткових фрагментів і подальшої фіксації травмованої області.

Зіставлення кісток, для менш хворобливого і ефективного результату, проводиться із застосуванням місцевої анестезії. Після репозиції, на кінцівки або інші пошкоджені ділянки тіла накладають гіпс, спеціальні пов’язки або інші предмети фіксації. Якщо трапився оброблений або осколковий перелом, то для іммобілізації травмованих кісток застосовують скелетне витяжіння. Час іммобілізаційного періоду призначається лікарем.

Оперативний спосіб – таке лікування вважається найбільш ефективним. При його використанні кістка регенерується набагато швидше, а фізичні навантаження стають можливими значно раніше, ніж при лікуванні консервативним методом. Суть хірургічного втручання полягає в тому, що кісткові фрагменти фіксуються за допомогою спеціальних металевих предметів. Це можуть бути:

• пластини;
• гвинти;
• цвяхи;
• штифы;
• спиці.

Під місцевою анестезією хірург фіксує уламки кісткових тканин з допомогою перерахованих вище засобів та після операції кінцівки або інші травмовані області також піддаються фіксації. Легкі фізичні навантаження дозволяються раніше, ніж при лікуванні консервативним способом. Термін фіксації травмованої частини призначає лікар, спираючись на поставлений діагноз.

Весь період лікування і після початку реабілітаційного періоду потерпілий повинен виконувати ряд спеціальних, розробляють вправ і відвідувати призначені процедури масажу і фізіотерапії. Це допоможе зробити кістки рухливіший і запобіжить атрофію м’язів.

Можливі наслідки

Травму кісток необхідно своєчасно діагностувати і вилікувати, інакше закритий перелом може супроводжуватися такими ускладненнями:

• хронічна біль в області травми;
• візуальна деформація місця пошкодження;
• неповне зрощення кісткових фрагментів;
• повне або неповне погіршення працездатності;
• виникнення тромбозу;
• поява пролежнів;
• утворення несправжніх суглобів.