Що потрібно робити при переломах
Від перелому руки не застрахований ніхто: ні ви, ні ваші діти. Перша допомога при ушкодженні верхніх кінцівок може визначити «майбутнє» рук. Інструкції ортопеда-травматолога в наданні першої допомоги.
Перелом – це раптове порушення цілості кістки. Переломи бувають відкриті та закриті. Відкриті переломи – це переломи, при яких є рана в зоні перелому і область перелому сполучається з зовнішнім середовищем. Останні можуть становити небезпеку для життя внаслідок частого розвитку шоку, крововтрати, інфікування.
Вивих – це аномальне положення однієї з кісток, що утворюють суглоб, по відношенню до іншої.
Найчастішими переломами у людини є перелом променевої кістки в типовому місці (перелом передпліччя на 2 – 3 см вище зап’ясткового суглоба). Найчастіше такі переломи трапляються у жінок у віці при падінні на витягнуту руку із зігнутою або розігнутою кистю руки. Ознаками перелому променевої кістки в типовому місці будуть біль, аномальна рухливість і крепітація (хруст, тертя) фрагментів в місці перелому, «штикообразна» деформація передпліччя, припухлість м’яких тканин і порушення функції кисті.
Перша допомога: якщо є рана і зовнішнє кровотеча, накладіть на рану стерильну пов’язку і туго забинтуйте. Сильна кровотеча яскраво-червоною кров’ю вимагає накладення зупиняючого кров джгута на рівні середньої третини плеча. Потім необхідно накласти шину (можна з підручних матеріалів), щоб знерухомити кінцівку, дати знеболюючий засіб і доставити потерпілого до лікувальної установи. Категорично забороняється вправляти пальцями в рану відламки кісток! За словами ортопеда-травматолога Андрія Юрійовича Бугрова: «Некваліфіковане вправлення уламків і пізніше (через 6 – 10 і більше годин) звернення за медичною допомогою може стати причиною розвитку дистрофії Зудека. Це важке ускладнення, яке погано піддається лікуванню ускладнення може призвести до тривалої втрати працездатності і навіть інвалідності ».
Якщо правильно надати першу допомогу і вчасно звернутися до лікаря – через 4-6 тижнів іммобілізації гіпсову пов’язку знімають і призначають лікувальну гімнастику, рухи в теплій воді, масаж і фізіотерапевтичні процедури. Працездатність відновлюється ще через 2-3 тижні.
Переломи кисті руки (п’ясткових кісток і фаланг пальців) звичайно виникають у результаті безпосереднього удару пензлем чи пальцями об тверде перешкоду, защемлення або роздавлювання кісток. При цьому спостерігається гострий біль в місці перелому деформація, припухлість, гематома кисті, порушення рухів у пальцях.
Перша допомога: пошкоджені пальці в хапальний положенні кисті прибинтовують до ватяний валик з долонній боку і накладають шину від кінців пальців до середини передпліччя. Кровотечу (при відкритих переломах) необхідно зупинити, наклавши тугу пов’язку, рани закрити стерильною пов’язкою і доставити пацієнта до лікувального закладу.
За словами Андрія Бугрова, «досить часто лікарю не вдається відновити правильне положення кісток без оперативного втручання через попадання м’яких тканин між відламками, захлеста сухожилля або нестабільності відламків. У таких випадках в умовах ортопедотравматологічного стаціонару виконується операція металоостеосінтеза перелому (фіксації кістки за допомогою спеціальних металевих імплантатів) ».
Перелом плеча (хірургічної шийки плечової кістки) частіше трапляється у людей похилого віку при падінні на витягнуту перед собою або в бік руку, а також при падінні на бік з притиснутою до тулуба рукою. Для цього перелому характерна різка біль і обмеження рухів в плечовому суглобі (рухи в ліктьовому суглобі і суглобах кисті збережені), поява підшкірної гематоми в області плеча та грудної клітки (іноді на 2-3 добу у огрядних людей).
Вивих плеча проявляється деформацією в області плечового суглоба, рука зігнута в лікті і притиснута до тулуба, надпліччя і голову хворий нахиляє в пошкоджену сторону. Болі помірні. Характерною ознакою вивиху є відсутність рухів у плечовому суглобі або їх незначний обсяг, а також пружинистість рухів.
Перша допомога при переломах та вивихах плеча: травмовану руку беруть на косинкову пов’язку і прибинтовують до тулуба. Пацієнта потрібно негайно доставити в медичну установу або викликати карету швидкої допомоги. Не намагайтеся самостійно вправляти вивих плеча! Це загрожує розвитком звичного вивиху плеча і серйозним оперативним втручанням в недалекому майбутньому.
Пошкодження верхніх кінцівок, що зустрічаються в практиці травматолога, дуже численні і різноманітні, діагностика їх не завжди обмежується одним оглядом і рентгенівським знімком, – завершує Андрій Бугров, – тому щоб в майбутньому руки не підводили вас і ваших близьких використовуйте свої знання для правильного надання першої допомоги і завжди своєчасно звертайтесь до лікаря. Будьте здорові!
Источник
Всім корисно знати, який зобов’язана бути невідкладна допомога при переломах, оскільки від цього може залежати його життя. Травмування нижньої кінцівки – це наслідок виробничої або побутової травми, при отриманні якої потерпілій стороні важливо вчасно допомогти, своїми злагодженими діями запобігти ускладнення.
Що робити при переломі
В інтернеті можна зустріти величезну кількість відео, де докладно показаний алгоритм надання першої допомоги у разі відкритих або закритих переломах. Якщо виконати все вірно, є шанс запобігти больовий шок пацієнта і порушення цілісності м’яких тканин. Своєчасно надана долікарська допомога при переломах сприяє швидкому відновленню пошкодженої кістки, скорочує ризик зсуву таких твердих структур.
Що потрібно робити при переломі
Дії повинні бути швидкими і злагодженими, але головне – розуміти, що робити. Наприклад, першим ділом належить виключити які-небудь руху потерпілого, обов’язково знерухомити передбачуваний осередок патології. В іншому випадку клінічна картина тільки посилюється. Перш ніж допомогти при переломі, важливо впевнитися, що травмована кістка.
Для цього уважно вислухати скарги пацієнта, в яких він повідомляє про неможливість рухати травмованою рукою або ногою, гострому нападі болю, інших симптомах. Не варто сумніватися, швидше за все, це перелом. Якщо видимої рани на тілі не візуалізується, він закритий; а у разі порушення цілісності шкірних покривів і відкрився кровотечі – відкритий.
Що не можна робити при переломах
При накладенні шини на пошкоджену область скелета важливо не намагатися самовільно вправити кістку. В іншому випадку потерпілий людина відчуває больовий шок, а м’які тканини травмуються, починається кровотеча. Щоб не посилити клінічну картину, у разі надання першої допомоги не завадить з’ясувати, чого при переломі не можна робити. Отже:
- Категорично забороняється транспортувати хворого без попереднього накладання шини для міцної фіксації області поразки.
- Не належить використовувати для лікування переломів сумнівні засоби альтернативної медицини, оскільки пацієнту необхідна допомога дипломованого травматолога.
- Не можна ігнорувати ознаки перелому, посилаючись на простий забій. Така проблема сама не проходить, а от неправильно відокремлюються/, інтимно з’єднані кістки призводять до серйозних проблем зі здоров’ям.
- Для фіксації шини краще використовувати щільний матеріал або бинти, але не скотч і інші липкі поверхні.
- Не рекомендується уникати лікарської допомоги, оскільки однією з обов’язкових заходів успішного лікування переломів є накладення гіпсу.
Як визначити забій або перелом
Деякі пацієнти сумніваються, що кістка зламана. Їм простіше повірити, що це забій, який пройде через пару діб. Щоб розвіяти всі сумніви і виключити небезпечне в даному питанні зволікання, нижче представлені характерні симптоми перелому. Це:
- напад болю в момент перелому;
- больовий шок при спробі рухати ушкодженою ділянкою або при транспортуванні хворого;
- набряк м’яких тканин, формування гематоми у місці травмування кістки;
- деформація області ураження;
- відкрилася кровотеча (для відкритих переломів).
Що стосується ударів, біль носить тимчасовий характер, слабшає при впливі холодом. Набряк проходить в першу добу з моменту удару, а суглоби зберігають свою часткову рухливість. Якщо пацієнта укласти і дотримуватися постільного режиму хоча б 24 години, на наступний день позитивна динаміка очевидна, чого не скажеш про переломах закритого і, тим більше, відкритого типу.
Іммобілізація при переломах
Використання жорсткі фіксатори для такого роду травм обов’язково, в цьому і полягає перша допомога потерпілому. Якщо правильно накласти таке ортопедичне пристосування, пацієнта можна без проблем транспортувати спочатку в карету швидкої допомоги, а потім в травмпункт. Після визначення зони пошкодження іммобілізація кінцівок або інших структур скелета має наступний вигляд:
- Якщо постраждала стегнова кістка, шину мають з внутрішнього боку травмованої кінцівки, суглоби гомілковостопний і колінний фіксують. Шина повинна доходити до паху, куди покласти м’який валик в якості обмежувача.
- Якщо зламана гомілка, необхідно підготувати дві шини – до зовнішньої і внутрішньої поверхні травмованої кінцівки, які між собою щільно перебинтувати. Гомілковостопний і колінний суглоб зафіксувати.
- При переломі ключиці підготувати косинку, на яку підвісити хвору руку. Коли виникає потреба в накладенні пов’язки, відвести передпліччя і щільно його зафіксувати в такому положенні.
- Якщо зламане ребро, на груди (в область грудини) накладається туга пов’язка, але попередньо потерпілому потрібно дати знеболююче і терміново викликати швидку допомогу. Необхідно забезпечити дихання м’язами живота.
- У разі перелому пальця необхідність в шині відпадає, оскільки фіксатором стає сусідній здоровий палець, до якого його потрібно щільно прибинтувати. Додатково дати потерпілому знеболюючий препарат.
- Переломи кісток тазу тягнуть за собою пошкодження внутрішніх органів характерною зони, тому не виключено внутрішня кровотеча, больовий шок у пацієнта. Ноги необхідно розвести в різні боки, під коліна покласти м’який валик з одягу.
- Якщо це сильна травма черепа, необхідно зупинити кров, накласти на вогнище патології щільну пов’язку типу «Чепець», після чого негайно транспортувати постраждалого в лікарню.
- Шинування при переломі щелепи проводиться при терміновій госпіталізації пацієнта, самовільні заходи щодо вправленню кістки категорично протипоказані.
Види транспортних шин
Це важливо засіб транспортної іммобілізації, яке виконує функцію міцною і твердою накладки. Шини при переломах мають різну класифікацію, але одне призначення. Травматологи виділяють наступні різновиди:
- імпровізовані шини (виконані з підручних матеріалів);
- спеціально сконструйовані (придбати в аптеці).
За особливості конструкції шини бувають:
- сходові;
- пневматичні;
- пластмасові.
Надання першої допомоги при переломах
Якщо немає сумнівів, що це зовсім не вивих, діяти потрібно швидко. Необхідно взяти дошку, як підручний матеріал, яку використовувати для щільної фіксації травмованої кістки. Додатково будуть потрібні знеболювальні, місцеві антисептики, бинти і вата. При необхідності можна скористатися участю іншої людини. Перша медична допомога при переломах – це гарантія швидкого одужання постраждалої сторони.
Перша допомога при відкритому переломі
В такій клінічній картині на поверхні тулуба видніється відкрита рана, не виключено венозний або артеріальний кровотеча. Першим ділом потрібно запобігти масштабну втрату крові пацієнтом, а потім терміново провести іммобілізацію для подальшого транспортування потерпілого в травмпункт для надання вже професійної медичної допомоги. Отже, необхідно виконати наступні заходи:
- Продезінфікувати відкриту рану.
- Виконати давить пов’язку або накласти джгут, щоб уникнути великих крововтрат.
- До забитого місця прикласти холод для зняття набряку, зниження інтенсивності кровотечі.
- Додатково дати потерпілому анальгетики у вигляді Анальгіну, Темпалгину.
- Накласти шину і чекати медиків.
- При відкритому переломі зі зміщенням кістки насамперед необхідно виключити самовільні спроби вправити пошкоджену структуру.
Надання першої допомоги при закритому переломі
Такі види травм зустрічаються в кожному віці, а при правильному наданні першої допомоги не тягнуть за собою серйозні проблеми ортопедичного характеру. Відмітна особливість травми – відсутність видимих ран і кровотечі. Послідовність надання першої допомоги при закритих переломах наступна:
- Знерухомити пошкоджену кістку.
- Підібрати предмет, який стане жорстким фіксатором.
- Примотати його до ушкодженої ділянки бинтом або щільним матеріалом, при цьому не намагатися виправити порушену структуру кістки.
- Додатково прикласти до хворого місця холод проти набряку.
- Дати потерпілому анальгетик в якості знеболюючого засобу.
Перша допомога при переломі хребта
Це небезпечна травма, яка може коштувати людині життя. При неправильних діях і відсутності першої допомоги потерпілий може назавжди залишитися інвалідом. ПМД полягає в іммобілізації пацієнта в такому положенні, яке забезпечує мінімальне навантаження на травмовані хребці. Долікарська допомога при переломі хребта включає наступний порядок дій:
- Акуратно покласти потерпілого на тверду поверхню на спину.
- Дати знеболюючий засіб.
- Під шию і коліна помістити валики з щільного матеріалу (можна зробити з одягу).
- Зафіксувати корпус пацієнта, після чого доставити його в травматологію.
Перша допомога при переломах кінцівок
Якщо не пощастило пошкодити руку, навіть сам постраждалий може надати собі першу допомогу. Після цього терміново звернутися до травмпункту. Переломи кісток кінцівок щільно фіксуються, а для цього рекомендується використовувати косинку або бинти. Якщо постраждало передпліччя, потрібно дві шини для фіксації – з зовнішньої та внутрішньої поверхні. Верхня кінцівка повинна бути нерухомою, при цьому важливо максимально знизити навантаження.
Що робити при переломі ребер
Пошкодити грудну клітку особливо небезпечно, оскільки в її порожнині зосереджено кілька важливих органів, систем. Надання першої допомоги при переломі ребер має бути своєчасним, оскільки не виключені внутрішні пошкодження, масштабне крововилив. Важливо розуміти, що вогнище патології повинен бути зареєстрований, а рухаються ребра при диханні.
Необхідно накласти тугу пов’язку на груди з еластичних бинтів. За відсутністю таких можна скористатися простирадлом, іншою щільною матерією, яку зафіксувати поясом. Після таких маніпуляцій пацієнт відразу ж відчує довгоочікуване полегшення, оскільки почне дихати м’язами живота. Потім його терміново потрібно доставити в травматологію, бажано в горизонтальному положенні корпуса.
Надання допомоги при переломі ключиці
Це небезпечне місце, яке важко зафіксувати. Перша допомога при переломах плечового пояса полягає в розміщенні невеликого валика під пахвою, підвішуванні хворий руки на косинці. При цьому важливо примотати пошкоджену кінцівку до корпусу бинтами, транспортувати потерпілого в травматологію в сидячому положенні. В іншому випадку не виключено зміщення. Перша допомога при переломі ключиці повинна бути надана медиком.
Надання допомоги при переломі стегна
Якщо не пощастило пошкодити стегнові кістки, першим справою людини вимагається знерухомити. Для цього укласти на спину на жорстку основу і обов’язково дати знеболююче. Для надання першої допомоги при переломі стегна необхідно виконати такі нескладні маніпуляції:
- Прикласти до хворої нозі дві однакових шини, щільно примотати їх між собою бинтом для подальшого транспортування пацієнта.
- При відсутності таких примотати велику кінцівку до здорової, але попередньо покласти між кісточками стоп і колінами валики з товстого шару вати.
- Транспортувати постраждалого виключно в горизонтальному положенні. Медики по приїзду першим ділом можуть задіяти спеціальні надувні шини.
Відео: Види переломів і надання допомоги
Источник
Перша допомога при переломах
Переломом називається порушення цілості кістки. В області перелому потерпілий відчуває різкий біль, що посилюється при спробі змінити положення. Розрізняють переломи ізольовані (однієї кістки), множинні (двох і більш), поєднані (однієї і декілька кісток з одночасним пошкодженням внутрішніх органів).
Переломи бувають закриті і відкриті.
При переломах потерпілому необхідно забезпечити іммобілізацію (нерухомість) пошкодженої ділянки тіла. Це зменшує біль і запобігає подальшому зсуву кісткових уламків та повторному пораненню ними кровоносних судин і м’яких тканин.
При іммобілізації використовуються стандартні шини або будь-які підручні засоби (вузькі дошки, палиці і т.д.) За відсутністю інших засобів знерухоміти верхню кінцівку можна фіксацією її до тулуба, а нижню – до здорової ноги.
Фіксують не менше двох суглобів з обох боків від перелому. На плечовій і стегновій кістках –не менше трьох. Суглоби і кісткові виступи у всіх випадках обкладають ватяно-марлевими прокладками і закріплюють бинтом. Потім накладають шини.
Закриті переломи – це переломи, при яких рана в зоні перелому – відсутня. Характерними ознаками такого перелому є порушення прямолінійності кінцівки та поява «сходинки» в місці перелому. Відмічається ненормальна рухомість, біль, хруст уламків, припухлість. При закритому переломі не слід знімати з потерпілого одяг, шину накладають поверх неї. До місця перелому необхідно прикласти холод для зменшення болю. Для знеболювання дають 1-2 таблетки анальгіну.
При переломі ключиці, лопатки нерухомість кінцівки забезпечують накладанням пов’язки «косинка» або пов’язки «Дезо».
Після накладення шини кінцівку з ізольованим переломом фіксують косинкою, смужкою тканини.
Схема надання першої допомоги при закритому переломі:
знерухоміти місце перелому;
накласти шину;
дати постраждалому знеболювальне (1-2 таблетки анальгіну);
на місце перелому прикласти холод для зменшення болю;
викликати швидку допомогу або доставити постраждалого до лікувального закладу.
Неприпустимо:
дозволяти постраждалому рухати ушкодженою кінцівкою;
знімати одяг із зламаної кінцівки;
прикладати тепло до місця перелому;
транспортувати потерпілого не наклавши шині.
Відкритий перелом супроводжується порушенням шкірного покрову і появою рани. Вони бувають небезпечними для життя людини через можливість розвитку шоку, крововтрати, інфікування. Ознаками відкритого перелому є: деформація та набряк кінцівок, наявність кісних уламків, наявність рани з кровотечею.
Схема надання допомоги при відкритому переломі:
перевірте наявність пульсу та дихання;
у разі необхідності очистіть дихальні шляхи постраждалого;
забезпечте нерухомість зламаної кінцівки;
розріжте одяг на місці рани таким чином, щоб можна було накласти пов’язку;
зупинить кровотечу (обробіть краї рани і накладіть стерильну пов’язку);
накладіть шину.
Неприпустимо:
не зупинити кровотечу;
накладати шину на оголену кінцівку або безпосередньо на рану;
дозволяти постраждалому рухати пошкодженою кінцівкою;
торкатися рані, вправляти або видаляти уламки кісток та чужорідні тіла.
Ознакою важких переломів є поза постраждалого «жаба», коли постраждалий не може змінити положення ніг. Стопи його розгорнуті назовні, коліна трохи підняті, розведені назовні. У такому випадку вірогідні ушкодження кульшового суглобу, стегнових кісток, ушкодження хребта.
Источник