Седалищная кость перелом лечение
Седалищная кость — это одна из составляющих таза человека. Она выполняет одновременно несколько функций: защищает органы тазовой полости и участвует в образовании тазобедренного сустава. Переломы этой кости считаются опасным явлением, поскольку полноценная фиксация в этой области затруднена. Методы лечения подобной травмы назначаются индивидуально, в зависимости от типа перелома и наличия осложнений.
Анатомия седалищной кости
Седалищная кость в сочетании с лобковой и подвздошной образуют тазовую — самую крупную тазовую кость в организме человека. Эти сегменты у взрослого человека плотно срастаются в области вертлужной впадины — места, к которому крепится бедренная кость для образования тазобедренного сустава.
Седалищная кость расположена у основания позвоночника, а в ее анатомическом строении выделяют 2 основные части:
- тело — принимает участие в образовании вертлужной впадины;
- ветвь — соединяется с противоположной под углом, формируя седалищный бугор.
Кости таза — это резервуар для внутренних органов. Они прочные, поэтому случаи их переломов диагностируют реже, чем травмы трубчатых костей. Повреждения представляют опасность для жизни человека, поскольку всегда остается риск разрыва кишечника острыми костными отломками.
Причины переломов
Перелом седалищной кости — это серьезная травма, которую сложно получить в быту. Таз человека очень прочный и способен выдержать значительную нагрузку. Однако и тазовые кости могут быть повреждены, если не рассчитать механическое давление на них. Среди наиболее распространенных причин переломов можно выделить:
- неудачное падение на ягодицы, особенно на лед или другую твердую поверхность;
- чрезмерное сдавливание костей таза;
- ДТП с усиленным давлением или ударом в область таза;
- травмы, связанные со спортом.
В зависимости от характера травмы перелом седалищной кости может быть стабильным или нестабильным. В первом случае анатомическое строение тазового кольца остается без изменений — это структура, образованная тазовыми костями (в том числе седалищной, лобковой и подвздошной) и крестцом. Нестабильные переломы происходят с нарушением целостности тазового кольца, поэтому более опасны для человека. Отломки седалищной кости могут менять свое расположение при любом движении в тазобедренном суставе, после чего они травмируют внутренние органы.
Классификация и симптомы
Симптомы переломов седалищной кости отличаются в зависимости от его особенностей. Травма редко бывает изолированной — чаще она возникает в комплексе с масштабными повреждениями мягких тканей. Однако выделяют определенные признаки, которыми проявляется перелом именно этой структуры.
Седалищная кость является одной из составляющих тазовой кости, вместе с лобковой и подвздошной
Если перелом седалищной кости стабильный, локализуется с одной стороны на кости, которая не принимает участие в образовании тазового кольца:
- местная болезненность;
- отечность тканей вокруг места перелома;
- синдром «прилипшей пятки» — в положении лежа на спине невозможно поднять ногу, прямую в коленном суставе.
Также может произойти односторонний или двусторонний перелом седалищной кости, которая принимает участие в формировании тазового кольца. Идентичные признаки возникают и при повреждении седалищной кости с одной стороны и лобковой — с другой:
- наличие местного очага болезненности, которая увеличивается при попытках повернуться или лечь на бок;
- положительная реакция на тест «прилипшей пятки».
Наиболее тяжелая клиническая картина возникает у тех пациентов, у которых сломана седалищная кость с нарушением целостности тазового кольца. Эту травму можно определить по ряду характерных симптомов:
- острая боль в области перелома и вокруг нее;
- положительный ответ на синдром «прилипшей пятки»;
- пациент вынужден находиться в позе, когда его ноги согнуты в коленных суставах и отведены в стороны (поза лягушки).
Более подробную диагностику проводят инструментальными методами. Чаще всего диагностируют закрытые переломы седалищной кости. Отломки не меняют расположение, поэтому лечение проходит быстро и без последствий. При переломе седалищной кости без смещения внутренние органы не травмируются, если пострадавший не будет совершать резких движений и усугублять ситуацию.
Общие проявления перелома
Перелом седалищной кости — это серьезная болезненная травма. Пациент испытывает травматический шок с резким угнетением функций всех систем органов. Болевой шок развивается более, чем у трети пациентов с простым переломом таза. Если травма сочетается с повреждением целостности внутренних органов, шоковое состояние возникает в 100% случаев. Оно проявляется бледностью кожных покровов и слизистых оболочек, появлением холодного пота, снижением артериального давления одновременно с учащением сердцебиения, а также обмороками.
При подозрении на повреждение седалищной кости необходимо уложить пострадавшего в позу лягушки и подложить под ноги валик
Непосредственно в момент травмы или после нее могут проявляться следующие симптомы:
- при повреждении уретры отломками седалищной кости — кровотечение из половых органов;
- нарушение выделения мочи;
- появление обширной болезненной гематомы;
- визуальное изменение строения таза — он становится несимметричным, но пациент не может вернуть его в нормальное положение;
- неспособность опираться на конечности;
- выраженный болевой синдром, который особенно усиливается при попытках шевелить ногой или перенести на нее вес;
- если повреждены стенки кишечника, наблюдаются кишечные кровотечения;
- нарушение баланса нормальной микрофлоры кишечника.
Первый признак того, что перелом произошел со смешением, — это кровотечения. В большинстве случаев пациент после травмы остается в шоковом состоянии и может не чувствовать боль. Переломы таза со смещением и без него требуют срочной госпитализации, при этом не стоит перевозить пострадавшего самостоятельно.
Первая помощь пострадавшему
Первое, чем можно помочь пострадавшему, — вызвать бригаду скорой помощи. Во время ожидания не стоит пытаться проанализировать травму, проводить тесты или любые другие манипуляции. До приезда врачей рекомендуется находиться в позе лягушки — лечь на спину, согнуть ноги в коленных суставах и развести их в стороны. Так болевые ощущения будут менее выраженными. Для снятия боли и предотвращения отечности можно принять обезболивающее средство, а к поврежденному участку приложить холодный компресс.
Методы диагностики
Цель диагностики при переломах таза — установить, какие кости были повреждены и на каком участке. Кроме того, важно определить характер перелома и наличие осложнений. Первое диагностическое исследование — рентгенография. На снимках отчетливо видны все кости и их отломки, а также некоторые внутренние органы.
Для дополнительной диагностики органов мочевыделительной системы используют контрастные вещества. Их вводят в просвет мочеиспускательного канала, а затем делают снимки. Таким образом можно определить целостность мочевыводящих путей. При подозрении на повреждение мочевого пузыря его обследуют методом цистографии.
Лечение
Лечение перелома седалищной кости — это комплекс мер, направленных на восстановление ее целостности. В первую очередь больного необходимо доставить в больницу и при этом постараться не спровоцировать смешения костных отломков. В условиях стационара больной находится в положении лежа на спине, в позе лягушки, а его ноги помещают на невысокий валик.
Консервативное лечение
Безоперационное лечение возможно при неосложненных переломах, если риск осложнений отсутствует. Первое условие терапии всех переломов — обездвиживание поврежденной кости. Для трубчатых костей конечностей удобно использовать гипсовые повязки, но при травмах таза этот вариант отсутствует. Есть несколько вариантов фиксации седалищной кости:
- фиксирующий гамак, который поддерживает поясницу и таз, снимает все нагрузки с него;
- шины Белера — жесткой конструкции, которая предотвращает все движения пациента в области перелома.
Для восстановления целостности костей пострадавший должен провести не менее нескольких месяцев в фиксирующих конструкциях
При условии надежной фиксации костей заживление происходит за 2—3 месяца. Лечение можно продолжать в домашних условиях, но важно соблюдать все рекомендации врачей.
Хирургическое вмешательство
Операция необходима для лечения осложненных переломов с повреждением внутренних органов. В ходе вмешательства хирург останавливает кровотечение, ушивает раны и обрабатывает их дезинфицирующими растворами. Кроме того, хирургическим методом можно восстановить целостность костей — для этого понадобятся металлические пластины.
Медикаменты
Медикаментозная терапия назначается как при консервативном, так и при хирургическом лечении переломов таза. Больному могут быть назначены следующие группы препаратов:
- антибиотики — для уничтожения патогенной микрофлоры и предотвращения ее попадания в рану;
- противовоспалительные и обезболивающие средства;
- препараты кальция и фосфора, витамины;
- хондропротекторы —таблетки или мази, которые стимулируют регенерацию хрящевой и костной ткани.
Курс приема препаратов может продолжаться еще долго после снятия фиксаторов. На этом этапе средства можно использовать в форме мазей или кремов.
Реабилитация после переломов
Не менее важный этап — это восстановление после перелома. Кости таза не смогут сразу нести большую нагрузку, поэтому возвращаться к привычной жизни придется постепенно. У врачей есть несколько рекомендаций, как быстро реабилитироваться и прийти в форму после перелома седалищной кости:
- лечебная физкультура — упражнения на развитие прочности и эластичности мышц и связок, они не должны сопровождаться болезненными ощущениями;
- физиотерапия — процедуры для улучшения кровообращения, лимфооттока и регенеративных процессов в клетках, благодаря чему они быстро обновляются;
- массаж — полезен только после устранения острого воспаления и боли;
- диета — в рационе должно присутствовать большое количество продуктов с кальцием и витамином Д (молочная и кисломолочная продукция, сыр, орехи, растительные масла, рыба и другие).
Перелом седалищной кости — это серьезная травма. Даже после восстановления о серьезной спорте и интенсивных физических нагрузках можно забыть. Кости остаются хрупкими и склонными к повреждениям, особенно в пожилом возрасте.
Возможные осложнения
При своевременном лечении переломы таза без смещения поддаются лечению. Однако в сложных случаях, при наличии осколков и смещении отломков могут проявляться опасные последствия перелома:
- недостаточная скорость срастания отломков;
- срастание кости в неправильном положении;
- нарушение чувствительности нижних конечностей;
- укорочение ног;
- контрактура (неподвижность) в тазобедренных составах;
- попадание бактериальной микрофлоры и развитие гнойного воспаления;
- необходимость проведения дополнительных лечебных мероприятий по восстановлению поврежденных внутренних органов.
Перелом таза и седалищной кости — это опасная травма. По сравнению с повреждениями других костей скелета, она случается гораздо реже, но чаще становится причиной опасных последствий. При подозрении на перелом костей таза не рекомендуется даже оказывать первую помощь пострадавшему — так можно спровоцировать смещение костных отломков и травмы внутренних органов. Лечение длительное, и даже после полного восстановления у пациента остается список ограничений.
Источник
Лонные и седалищные кости являются составляющими костных скелетов в тазовой области. Перелом лонной и седалищной кости сопровождается нарушением их цельности с возможным формированием костных отломков. Опасность заключается в том, что полученное повреждение может не только спровоцировать перелом костной ткани, но и негативным образом сказаться на состоянии внутренних органов. Перелом седалищной кости занимает лидирующие позиции среди всех травм костей таза. Это обусловлено анатомическими особенности данной кости, которая является очень тонкой. Фактор, часто провоцирующий перелом лонной кости – это воздействие прямых ударов в лобковую кость или сдавливание тазовой области. При этом возникают жалобы на болезненность в месте травмы, которая усиливается при двигательной активности.
Тазовые кости отличаются повышенной прочностью и способны переносить ежедневные физические нагрузки. При неудачном приземлении на ягодицы повышается риск серьезных повреждений, включая переломы. Преимущественно выявляют закрытый тип повреждения, при котором цельность кожных покровов не нарушена.
Симптомы
Среди общих симптомов, которые могут указывать на интенсивные повреждения, включая переломы, выделяют:
- Жалобы на чрезмерную болезненность в месте травмы.
- Подвижность мышц и суставов нарушается. Пациент не может самостоятельно поднять выпрямленную ногу.
- Образуются отеки и гематомы.
- Может возникать характерный симптом в виде задержки мочи.
- Травмы со смещениями часто сопровождаются громким хрустом.
- При повреждениях в области прямой кишки наблюдается развитие анального кровотечения.
- О повреждении седалищного нерва будет свидетельствовать такой симптом как чувство онемения. Чувствительность в области ягодичной мышцы, голеней и стоп значительно нарушена.
Если у пострадавшего выявляют перелом седалищной кости в изолированной форме, то более, чем в 28% случаев развивается травматический шок. При более обширных повреждениях, затрагивающих тазовые и другие кости этот показатель приближается к 100%. Шок развивается в результате обильной кровопотери, а также при защемлении или сдавливании нервных окончаний.
Травматический шок может проявляться так:
- Кожные покровы становятся бледными, наблюдается выделение холодного пота.
- Понижается артериальное давление.
- Показатели пульса увеличиваются.
- Пострадавший может потерять сознание.
В тяжелых случаях перелом тазовых костей может стать причиной повреждения внутренних органов с последующим развитием интенсивного кровотечения и других симптомов. Например, если повреждена уретра, то возможно развитие таких симптомов:
- Задержки мочи.
- Выделение примесей крови из мочеиспускательного канала.
- Кровоподтеки в области промежности.
Если разрывается мочевой пузырь, есть вероятность развития гематурии, а также нарушений мочеиспускания.
Оказание первой помощи
При подозрении на переломы в области таза пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в ближайший травматический пункт или больницу. Поскольку перелом сопровождается чрезмерной болезненностью в качестве первой помощи допускается:
- Приложить холод к поврежденному участку тела: продолжительность такого компресса не более 10-12 минут, после этого лед убирают для профилактики развития переохлаждения. Такой ледяной компресс можно наложить только через ткань или плотную стерильную марлю, чтобы не допустить контакта с кожными покровами.
- Следует тщательно следить за тем, чтобы вода или конденсат не попадали в открытые раны.
- Использовать обезболивающий препарат. В дальнейшем нужно будет сообщить врачу о том, какое именно лекарство и в какой дозировке было использовано.
Пострадавшему с переломом запрещена двигательная активность. Для того, чтобы предотвратить смещение костного отломка транспортировку осуществляют на жесткой поверхности (носилках).
Диагностика
Пострадавший может находиться в бессознательном состоянии после полученного болевого шока. Для того, чтобы уточнить диагноз и начать соответствующее лечение рекомендовано проведение таких исследований:
- Рентгена.
- МРТ.
- Компьютерной томографии.
Для постановки точного диагноза врач должен собрать все детали анамнеза травмы. Пациента или свидетелей опросят относительно того, в какой позе находился пострадавший в процессе падения. После этого врач тщательно осматривает пациента.
Терапия
На основании полученной информации врач принимает решение о стратегии лечения и необходимости хирургического вмешательства. Компрессионный перелом, сопровождающийся образованием множественных костных отломков, требует установки специального крепежного материала, который зафиксирует кости.
Общая схема лечения выглядит следующим образом:
- Когда у пострадавшего выявляют перелом седалищной кости терапию начинают с использования обезболивающих препаратов.
- Пациенту будет рекомендовано занять позу «лягушки»: нужно будет согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах. После этого бедра поворачивают наружу, колени разводят в разные стороны, а стопы сближают.
- Необходимо подложить специальный валик под область коленных и тазобедренных суставов.
- В процессе лечения рекомендовано использование специальной ортопедической кровати.
- Для того, чтобы нормализовать процесс восстановления поврежденной костной ткани могут быть использованы белковые препараты и средства на основе коллагена.
Пациент должен соблюдать постельный режим, продолжительностью до 30 дней. Возобновление полных нагрузок допускается спустя 7,5-8 недель после полученной травмы. В процессе реабилитации задействуют процедуры физиолечения, а также элементы лечебной физкультуры.
Источник
ЧаÑÑоÑа пеÑеломов коÑÑей Ñаза во вÑей ÑÑÑÑкÑÑÑе ÑÑавмаÑологии колеблеÑÑÑ Ð¾Ñ 10-15%
Ð ÑÑаÑÑе говоÑиÑÑÑ Ð¾Ð± оÑобенноÑÑÑÑ ÑÑавм ÑедалиÑной коÑÑи (ischi). РаÑÑмаÑÑиваÑÑÑÑ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑавмÑ. ÐпиÑÑваÑÑÑÑ ÑимпÑомÑ, меÑÐ¾Ð´Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики и леÑениÑ.
ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñаза ÑÑеди ÑÑавмаÑологов ÑÑиÑаÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑÑжелÑми. РпеÑелом ÑедалиÑной коÑÑи не ÑвлÑеÑÑÑ Ð¸ÑклÑÑением. ТÑжеÑÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑвÑзана Ñ Ð¾ÑобенноÑÑÑми ÑÑÑÐ¾ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи.
ÐнаÑомиÑ
IschiÂ Ð²Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² ÑоÑÑав Ñазовой коÑÑи вмеÑÑе Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð·Ð´Ð¾Ñной и лобковой. У деÑей ÑÑо оÑделÑнÑе коÑÑи. ÐаÑем они ÑоединÑÑÑÑÑ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ñобой Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ñ ÑÑÑа, и поÑле его окоÑÑÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ ÑÑановиÑÑÑ ÐµÐ´Ð¸Ð½Ð¾Ð¹.
ÐоÑÑÑ ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¸Ð·:
- Ñела, коÑоÑое ÑодеÑÐ¶Ð¸Ñ Ð²ÐµÑÑлÑжнÑÑ Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð¸Ð½Ñ;
- веÑвей.
ÐоÑÑи Ñаза, кÑеÑÑÐµÑ Ð¸ копÑик ÑвлÑÑÑÑÑ Ð²Ð¼ÐµÑÑилиÑем и заÑиÑой Ð´Ð»Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½ÑÑ Ð¾Ñганов. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазовÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾Ð¿Ð°ÑнÑми Ð´Ð»Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿ÐµÑеломов
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´ÑÑ Ð¿Ð¾ ÑазнÑм пÑиÑинам:
- ÐТРâ пÑи ÑÑом пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑилÑное давление на Ñаз;
- падение ÑÑжелÑÑ Ð¿ÑедмеÑов;
- ÑпоÑÑивнÑе ÑÑавмÑ;
- падение Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой вÑÑоÑÑ.
ÐеÑедко вÑÑÑеÑаÑÑÑÑ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑкие пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð² ÑвÑзи Ñ Ñ ÑÑпкоÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей пÑи ÑазлиÑнÑÑ Ð¿Ð°ÑологиÑÑ . У женÑин во вÑÐµÐ¼Ñ Ñодов Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоизойÑи ÑазÑÑв лобкового ÑимÑиза.
ÐÐ¸Ð´Ñ Ð¸ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑеломов
ÐеÑеломÑ ischi ÑÑиÑаÑÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ из ÑамÑÑ ÑÑжелÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений коÑÑной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¸ могÑÑ ÑопÑовождаÑÑÑÑ ÑазвиÑием оÑложнений, опаÑнÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ Ð¸ жизни. ÐеÑелом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾ÑкÑÑÑÑм или закÑÑÑÑм, а Ñакже Ñо ÑмеÑением или без ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков.
ÐÑизнаки пеÑелома могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾Ð±Ñими â Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑми Ð´Ð»Ñ Ð¿ÐµÑеломов лÑбой коÑÑи Ñаза и ÑпеÑиÑиÑеÑкими:
- ÐолÑ. Ðна Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑолÑко вÑÑаженной, ÑÑо ÑпоÑобна ÑпÑовоÑиÑоваÑÑ ÑазвиÑие болевого Ñока. ÐолевÑе оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑиливаÑÑÑÑ Ð¿Ñи акÑивном или паÑÑивном движении ног.
- ÐемаÑомÑ. Ð Ñдом Ñ ischi пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´ÑÑ ÐºÑÑпнÑе ÑоÑÑдÑ. ÐÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑпÑовоÑиÑоваÑÑ ÐºÑовоÑеÑение, пÑоÑвлÑÑÑееÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñомами.
- ÐÑек. Ðн Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑвиÑÑÑÑ ÑпÑÑÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑое вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑавмиÑованиÑ.
- СимпÑом пÑилипÑей пÑÑки. ÐÑо невозможноÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð½ÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑим Ð½Ð¾Ð³Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑ. ÐÑовеÑÑеÑÑÑ Ð² положении лежа на Ñпине.
- ÐÑиммеÑÑÐ¸Ñ Ñаза. ÐÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸Ð·-за ÑилÑного ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков.
ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоизойÑи задеÑжка моÑеиÑпÑÑÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð·-за болевого Ñока и кÑовоÑеÑение из аналÑного оÑвеÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи повÑеждении пÑÑмой киÑки. ÐеÑелом веÑви ischi пÑоÑвлÑеÑÑÑ ÑÑилением боли, когда Ñеловек пÑÑаеÑÑÑ Ð¿ÐµÑевеÑнÑÑÑÑÑ.
ÐеÑелом Ñо ÑмеÑением пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº вÑÑаженной кÑовопоÑеÑе и обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑиÑазовой гемаÑомÑ. Ð ÑезÑлÑÑаÑе маÑÑивной кÑовопоÑеÑи Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð¾ÑÑагиÑеÑкий Ñок.
Ðн пÑоÑвлÑеÑÑÑ ÑлабоÑÑÑÑ, ÑоÑноÑой, Ñианозом и Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ конеÑноÑÑей, падением аÑÑеÑиалÑного давлениÑ, Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð½Ñм поÑом, ÑгнеÑением или поÑеÑей ÑознаниÑ. Такое ÑоÑÑоÑние ÑÑебÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¹ медиÑинÑкой помоÑи.
Ðказание пеÑвой помоÑи
ТÑавма ÑÑебÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ вÑзова бÑÐ¸Ð³Ð°Ð´Ñ ÑкоÑой помоÑи. ÐаÑиенÑа нежелаÑелÑно ÑÑанÑпоÑÑиÑоваÑÑ ÑамоÑÑоÑÑелÑно.
ÐоÑÑÑадавÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ñжно пÑинÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ñ Ð»ÑгÑÑки, ÑаÑположивÑиÑÑ Ð½Ð° живоÑе и Ñлегка оÑÐ²ÐµÐ´Ñ ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ½Ð¸ в ÑÑоÑонÑ. Так как ÑимпÑомом пеÑелома ÑвлÑеÑÑÑ ÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, можно облегÑиÑÑ ÑоÑÑоÑние Ñеловека, дав ÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑинÑÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑÑее ÑÑедÑÑво и пÑиложив Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´ к облаÑÑи пеÑелома.
ÐиагноÑÑиÑование пеÑелома
ÐÐ»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑоваÑÑ Ð¿ÐµÑелом, вÑаÑ-ÑÑавмаÑолог ÑобиÑÐ°ÐµÑ Ð²Ñе деÑали анамнеза ÑÑавмÑ. ÐÑи опÑоÑе паÑиенÑа вÑÐ°Ñ Ð²ÑÑÑнÑеÑ, пÑи ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¾Ð±ÑÑоÑÑелÑÑÑÐ²Ð°Ñ Ð¿ÑоизоÑло ÑÑавмиÑование, ÑÑоÑнÑеÑ, ÐºÐ°ÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð° бÑла пÑи падении.
Ðаиболее ÑоÑнÑе даннÑе полÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ñле пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑенÑгенологиÑеÑкого иÑÑледованиÑ. ÐеÑод Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ ÑÑоÑниÑÑ Ñ Ð°ÑакÑÐµÑ Ð¸ локализаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑелома, вÑÑвиÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñие коÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков и Ð¸Ñ ÑмеÑениÑ.
Так как ÑаÑÑÑе поÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ â ÑазÑÑв ÑазовÑÑ Ð¾Ñганов, пÑоводÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑе иÑÑледованиÑ: лапаÑоÑкопиÑ, УÐРмоÑевого пÑзÑÑÑ, палÑÑевое иÑÑледование пÑÑмой киÑки. ÐоÑле ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð° пеÑелом ischi (по ÐÐÐ 10 S32.4) назнаÑаеÑÑÑ Ð»ÐµÑение.
РенÑген ÑÑавмÑ
ÐеÑебнÑе меÑопÑиÑÑиÑ
ÐеÑение пÑоводиÑÑÑ Ð² ÑÑаÑионаÑе, Ñак как пеÑвое вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð°ÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ наблÑдением пеÑÑонала. ÐаÑиенÑа ÑкладÑваÑÑ Ð½Ð° оÑÑопедиÑеÑкÑÑ ÐºÑоваÑÑ Ð¸ ÑикÑиÑÑÑÑ Ð² «позе лÑгÑÑки» — колени ÑогнÑÑÑ Ð¸ ÑÐ°Ð·Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑÑоÑонÑ, под Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваÑÑÑÑ Ð²Ð°Ð»Ð¸ÐºÐ¸ или подÑÑки.
Так как болевой ÑиндÑом вÑÑажен доÑÑаÑоÑно инÑенÑивно, пÑоводиÑÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑÑÐ°Ñ ÑеÑапиÑ. ÐÑи ÑÑжелÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оÑÑановиÑÑ ÐºÑовоÑеÑение и воÑполниÑÑ ÐºÑовопоÑеÑÑ Ð¸Ð½ÑÑзионнÑми ÑаÑÑвоÑами. ÐаÑем пÑоводиÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивное или Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое леÑение.
ÐонÑеÑваÑивное леÑение
ТÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð±ÐµÐ· ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÑÐ°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивнÑми меÑодами. ÐаÑиенÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаеÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑелÑнÑй Ñежим ÑÑоком не менее меÑÑÑа.
ÐÑи изолиÑованнÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ кÑаевÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑего ÑикÑиÑÑÑÑ Ð² ÑпеÑиалÑном гамаке. Ðногда пÑименÑÑÑ ÑÐ¸Ð½Ñ ÐелеÑа. ÐÐ°Ð¶Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждение в ÑеÑение 2-2,5 меÑÑÑев.
ÑикÑиÑÑÑÑий гамак
ХиÑÑÑгиÑеÑкое леÑение
ÐпеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¿Ñи ÑложнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ , коÑоÑÑе заÑаÑÑÑÑ Ð¾ÑложнÑÑÑÑÑ ÐºÑовоÑеÑением и ÑÑавмами внÑÑÑÐµÐ½Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ñганов. Ð ÑÑÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð»Ð¸ÐºÐ²Ð¸Ð´Ð¸ÑÑеÑÑÑ ÐºÑовоÑеÑение и ÑÑиваÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑежденнÑе оÑÐ³Ð°Ð½Ñ Ñаза.
ÐаÑем пÑоводиÑÑÑ ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñломков и оÑÑеоÑинÑез пÑи помоÑи меÑаллиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑин или ÑпиÑ. ÐаÑиенÑÑ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑно назнаÑаÑÑ Ð°Ð½ÑибакÑеÑиалÑнÑÑ ÑеÑапиÑ. Ðак пÑоводиÑÑÑ ÑÐ°ÐºÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑиÑ, ÑаÑÑÐºÐ°Ð¶ÐµÑ ÑпеÑиалиÑÑ Ð² видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе. ÐоÑле опеÑаÑии оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ ÐºÑÑглоÑÑÑоÑное наблÑдение за жизненно важнÑми ÑÑнкÑиÑми оÑганизма.
ÐедикаменÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ
ÐеÑение пеÑеломов вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑнÑй пÑием лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов. Ðак Ñказано вÑÑе, пÑи ÑÑжелÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑми оÑганов Ñаза Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð° анÑибакÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ.
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾ÑÑей Ñаза оÑлиÑаÑÑÑÑ Ð²ÑÑаженнÑми пÑоÑвлениÑми боли, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑÑие и пÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑе ÑÑедÑÑва. Ðомимо ÑÑого назнаÑаÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑÑ ÐºÐ°Ð»ÑÑиÑ, иммÑномодÑлиÑÑÑÑие ÑÑедÑÑва, виÑаминÑ.
ÐеÑение лекаÑÑÑвеннÑми пÑепаÑаÑами Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑодолжаÑÑ Ð¸ поÑле вÑпиÑки из ÑÑаÑионаÑа. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñе лекаÑÑÑва можно пÑиобÑеÑÑи в апÑÐµÐºÐ°Ñ . Цена на Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно вÑÑокой и завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¿ÑоизводиÑелÑ. ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° Ñо, ÑÑо в каждой Ñпаковке имееÑÑÑ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑиÑ, пÑименÑÑÑ Ð¸Ñ Ð½Ñжно ÑÑÑого по назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÑаÑего вÑаÑа.
РеабилиÑаÑиÑ
ÐÐ»Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð²ÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº пÑивÑÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¾Ð±ÑÐ°Ð·Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ паÑиенÑÑ, пеÑенеÑÑÐµÐ¼Ñ ÑÑавмÑ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑойÑи кÑÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановлениÑ.
РеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð²ÐºÐ»ÑÑÐ°ÐµÑ Ð² ÑÐµÐ±Ñ ÑледÑÑÑие меÑопÑиÑÑиÑ:
- леÑебнÑÑ ÑизкÑлÑÑÑÑÑ;
- ÑизиопÑоÑедÑÑÑ;
- маÑÑаж;
- диеÑÑ.
| РеабилиÑаÑионнÑе меÑÑ | ÐпиÑание | ФоÑо |
| ÐФР| ÐÑли Ð½ÐµÑ ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков, леÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ ÑизкÑлÑÑÑÑа назнаÑаеÑÑÑ Ñже Ñ Ð¿ÐµÑвÑÑ Ð´Ð½ÐµÐ¹ леÑениÑ. Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð·Ð°Ð½ÑÑий паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð²ÑполнÑÐµÑ ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð¿ÑавленнÑе на пÑедоÑвÑаÑение ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°Ð½ÐºÐ¸Ð»Ð¾Ð·Ð°, конÑÑакÑÑÑ, аÑÑоÑии мÑÑÑ. СнаÑала инÑÑÑÑкÑÐ¾Ñ Ð´Ð°ÐµÑ Ð¼Ð¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð»ÑнÑÑ Ð½Ð°Ð³ÑÑзкÑ, по меÑе ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома она ÑвелиÑиваеÑÑÑ. ФизиÑеÑкие ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ðµ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¿ÑиноÑиÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸ диÑкомÑоÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ. |
ÐоÑилÑнÑе ÑизиÑеÑкие ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ¶Ð°ÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÑÑва оÑложнений |
| ФизиопÑоÑедÑÑÑ | ÐÑавилÑно подобÑаннÑе ÑизиоÑеÑапевÑиÑеÑкие меÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»ÑÑÑ ÑнÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ð¸, мÑÑеÑнÑе ÑпазмÑ, воÑпаление. Ðни ÑлÑÑÑаÑÑ ÐºÑовообÑаÑение в ÑканÑÑ , ÑÑкоÑÑÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑ ÑегенеÑаÑии, пÑедÑпÑеждаÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñе оÑложнениÑ. ФизиопÑоÑедÑÑÑ Ð´ÐµÐ»ÑÑ Ð½Ð° 3 ÑÑапа, коÑоÑÑе ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑÑ ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной мозоли. ÐÐ»Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑапа акÑÑалÑÐ½Ñ Ñвои пÑоÑедÑÑÑ: ÑлекÑÑоÑеÑапиÑ, ÑлекÑÑоÑоÑез Ñ Ð±Ñомом и калÑÑием, магниÑоÑеÑапиÑ, ÑлÑÑÑаÑиолеÑовое облÑÑение, инÑÑакÑаÑÐ½Ð°Ñ Ð»Ð°Ð·ÐµÑоÑеÑапиÑ. |
