Ретроспективный анализ при переломах

Проведен анализ 527 больных с переломами нижней челюсти. Из приведенных данных следует, что при использовании проволочных шин с зацепными петлями восстановление степени открывания рта происходит быстрее, чем при наложении костного шва, но медленнее, чем при остеосинтезе аппаратами.

Вопросы дальнейшего совершенствования методов лечения травм лицевого черепа, в частности переломов нижней челюсти, является актуальными, ввиду их значительной частоты и трудностей в выборе оптимальной тактики ведения (1,2).

Нами проведен анализ результатов лечения 527 больных с переломами нижней челюсти, находившихся в челюстнолицевом отделении ШГБСМП с февраля 2009 года по февраль 2012 года.

От общего количества больных, проходивших лечение в этот период в стоматологическом стационаре (3261), больные с переломами нижней челюсти составили 16,2%.

От общего числа пострадавших с травмой челюстно-лицевой области (982), 53,6% составили больные с повреждениями нижней челюсти.

Среди всех повреждений костей лицевого скелета (799) переломы нижней челюсти наблюдались в 65,9% случаев. Чаще повреждения нижней челюсти встречаются у мужчин, чем у женщин.

Так, мы наблюдали 490 мужчин и 37 женщин, соотношение между этими группами составило 13:1, что необходимо учитывать при организации стационарных палат.

Таблица 1Распределение больных с переломами нижней челюсти по возрасту и полу.

возраст	муж.	жен.	всего больных	%
15-19	24	1	25	4,74
20-29	246	8	254	48,1
30-39	156	27	183	34,7
40-49	58	1	59	11,2
50-59	6	—	6	1,3
Итого	490	37	527	100

В большинстве наблюдений травма нижней челюсти чаще встречается в возрасте от 20 до 29 лет246 (48,1%) больных, 156 больных были в возрасте 30-39 лет, что составляет 34,7%.

Таким образом, в 82,8% наблюдаемых больных с переломами нижней челюсти имели наиболее работоспособный возраст.

Полученные нами данные о сезонных колебаниях травматизма нижней челюсти говорят о возрастании их в летнее и осеннее время года, что соответствует 25,6 и 33,2%.

Таблица 2Распределение больных с переломами нижней челюсти по временам года.

месяцы	количество больных	%	количество больных	время года	%
декабрь	48	48,9	98	зима	18,5
январь	24	24,5
февраль	26	26,6

март	52	43,4	120	весна	22,7
апрель	49	40,8
май	19	15,8

июнь	39	28,8	135	лето	25,6
июль	46	34,1
август	50	37,1

сентябрь	52	29,8	174	осень	33,2
октябрь	62	35,7
ноябрь	60	34,5
ВСЕГО	527

Чаще травма нижней челюсти происходила в августе, июле, октябре и ноябре, что составляет соответственно 37,1%, 34,1%, 35,7% и 34,5 %.

Травмы, полученные на производстве (производственные и сельскохозяйственные) составили 1,3%. Самая многочисленная Таблица 3Характеристика переломов нижней челюсти по виду травмы.

группа больных госпитализирована по причине бытовой травмы – 456 или 86,9%.

вид травмы	муж	жен	всего	%
производственная	5	2	7	1,3
уличная	10	5	15	2,8
бытовая	446	12	458	86,9
транспортная	21	7	28	5,3
спортивная	4	4	8	1,6
прочие виды	4	7	11	2,1
Всего	490	37	527	100

Характерно, что в этой группе 458 травм произошли в результате драк и только 62 вследствие падения и других причин, что соответственно составляет 86,9 и 13,1%.

15 больных (2,8%) поступили в челюстно-лицевое отделение в результате уличной травмы.

Обращает на себя внимание то, что у 198 больных (37,6%) травмы были получены в состоянии алкогольного опьянения. В этой группе больных мужчин было 181 или 15,6%, женщин 17 или 3,2%.

Таблица 4 Распределение больных с переломами нижней челюсти по времени обращения после получения травмы.

сутки

более 7

всего

количество

больных

381

527

72,2

12,9

9,8

2,3

1,4

0,5

0,4

0,5

100

В течение первых суток в челюстно-лицевое отделение поступило 381 пострадавших, что составило 72,2%.

94,9% больных поступили в первые трое суток. Необходимо отметить, что 0,5% травмированных госпитализированы в стационар позже седьмых суток.

167 больных (31,6%), кроме перелома нижней челюсти имели ЗЧМТ, сотрясение головного мозга.

Таблица 5-Характеристика переломов нижней челюсти по количеству изломов.

характеристика перелома	одиночные	двойные		множест	закрытые	всего
характеристика перелома	одиночные	двусторонние	односторонние	множест	закрытые	всего
количество больных	324	112	58	8	25	527
%	61,5	21,3	11,0	1,5	4,7	100

Одиночные переломы составили 61,5%, причем левая сторона поражалась чаще 185 (57,1%), у 2 больных линия перелома проходила по центру нижней челюсти. Двойные переломы имели место в 32,3% случаев, из них 21,3% были двухсторонние, 1,5% больных лечились по поводу переломов нижней челюсти в трех и более местах.

Оскольчатые переломы наблюдались у 14 больных (2,6%), закрытые переломы составили 4,7% (25), смещение отломков происходило в 75,6% случаев.

В группе больных с одиночными и двухсторонними переломами выявляется преимущественная их локализация в области 8-х зубов, но при двухсторонних переломах этот показатель уменьшается в 11,6 раз и возрастает частота переломов основания суставного отростка, которые составляют 8,6%.

При одиночных переломах нижней челюсти повреждение центрального отдела наблюдались у 24 больных (7,4%), бокового отдела у 83 больных (25,6%), угла у 206 (63,5%), ветви у 11 больных (3,5%).

При двухсторонних повреждениях в 112 случаях (21,3%) переломы локализовались в центральном отделе, в 45 (40,1%) в боковом, в 59 (52,6%) в области угла, в 8 (7,1%) в области ветви. У 5 больных перелом суставного отростка сопровождался вывихом суставной головки.

Перелом венечного отростка отмечались у 3-х больных.

При двойных переломах нижней челюсти наиболее часто встречались сочетания изломов в области 8 и 1,2,3 зубов (20,2%), 8 и 4,5 зубов – (18,3%), 8,8 зубов – (8,5%), основания суставного отростка и 1,2,3 зубов (7,1%).

Лечение больных производилось по общепринятой в челюстнолицевой хирургии методике: производилась иммобилизация отломков нижней челюсти, противовоспалительное и общеукрепляющее лечение, физиотерапия.

Таблица 6-Наложение проволочных шин

шинирование (шина Тигерштедта Васильева, Уразалина, Сагандыкова)

шинирова ние с

жесткой межчелюс тной фиксацией

мини пластины

вне ротовые аппарат ы

спицей Киршнер а

костный шов

остеосинтез с памятью формы

остеосинтез по Блэку

326

105

Основным методом лечения явилось наложение проволочных шин с зацепными петлями – 431 случаев, что составило 81,7%.

У 96 больных (18,2%) произведены различные виды остеосинтеза.

Таблица 7 Распределение больных по срокам проведения оперативных вмешательств.

сутки

более

всего

количество больных

У 8 больных (8,3%) остеосинтез проводили через 7 суток после получения травмы: это можно объяснить тем, что в течение данного времени осуществлялись попытки лечения больных в других лечебных учреждениях консервативными методами, поздними сроками обращения самих больных за специализированной медицинской помощью.

Таблица 8 Частота ранних и поздних осложнений при лечении переломов нижней челюсти шинированием с резиновой тягой.

ранние			поздние
нагноение костной раны	острый остеомиелит	гнойные процессы в мягких тканях	хронический остеомиелит	замедленная консолидация	нарушение прикуса
3	4	3	2	4	3

Таблица 9Частота ранних и поздних осложнений при лечении переломов нижней челюсти шинированием с жесткой фиксацией.

ранние

поздние

нагноение костной раны

острый остеомиелит

гнойные

процессы в мягких тканях

хронический остеомиелит

замедленная консолидация

нарушение прикуса

—

Нами проведено изучение осложнений переломов нижней челюсти при лечении их консервативными и оперативными методами.

Нагноение костной раны при шинировании встречается реже, чем при остеосинтезе на 17,8%, острый остеомиелит на 7,7%, гнойные процессы в мягких тканях на 6,4%.

Хронический остеомиелит, как осложнение позднего периода, при остеосинтезе наблюдается чаще, чем при шинировании на 1,8%, замедленная консолидация отломков на 4,6%, нарушение прикуса на 3,5%.

Необходимо отметить, что в самих группах, как при консервативном, так и при оперативных методах есть различия по осложнениям.

Для сравнительной характеристики сращения переломов нижней челюсти при различных методах лечения нами проводилось исследование динамики восстановления функции нижней челюсти путем измерения ширины открывания рта (ШОР), силы жевательного давления (СЖД) и силы открывания рта (СОР).

Статистическая обработка полученного материала проводилось по формуле Петерса с использованием фактора Мольденгауэра. Обследовались мужчины с одиночными переломами нижней челюсти: в 1 группу вошли больные леченные шинированием проволокой с зацепными петлями (10 человек), во вторую – после остеосинтеза костным швом (10 человек), в третью группу – больные, остеосинтез которым производили внеочаговыми стержневыми аппаратами (6 человек).

Измерения проводилось через 2 недели, 1,3,6 и 12 месяцев после выписки из стационара. Измерения ширины открывания рта производилось штангенциркулем путем наложения его рабочей части на режущие края первых верхних и нижних резцов.

Нормальные величины ШОР, полученные нами при обследовании 26 женщин и 26 мужчин соответственно составили 51,4±0,27 мм и 53,1±0,12 мм. При первом измерении в 1 группе больных ширины открывания рта восстанавливалась на 55,1%, во второй группе на 49,9%, в 3 группе на 59,5%.

Через 1 месяц в 1 группе 74,3%, во второй – 71,7%, в третьей на 75,5%.

Через три месяца в 1 группе 84,3%, во второй на 81,5%, в третьей на 85,6%.

Через 6 месяцев регистрируются нормальные величины открывания рта во всех трех группах, которые повторяются при исследовании через 12 месяцев.

Из приведенных данных следует, что при всех сроках снятия показаний ширины открывания рта восстановление подвижности нижней челюсти происходит быстрее в случаях лечения переломов с помощью внеочаговых стержневых аппаратов.

При наложении костного шва восстановление ширины открывания рта идет значительно медленнее. При использовании проволочных шин с зацепными петлями восстановление степени открывания рта происходит быстрее, чем при наложении костного шва, но медленнее, чем при остеосинтезе аппаратами.

Определение силы жевательного давления.

Таблица 10 Нормальные величины гнато и ретрогнатодинамометрии (в кг).

пол	отдел нижней челюсти	правая	левая	центральный отдел	ретрометрия
муж		46,6±0,08	47,7±0,09	27,3±0,08	10,6±0,02
жен		35,8±0,25	37,7±0,37	20,7±0,21	7,1±0,07

Функциональная асимметрия между силой жевательного давления правой и левой сторон нижней челюсти составляет в среднем 1,2 кг у мужчин (р= 0,13) и 1,4 кг у женщин (р=0,4).

Соотношение между силой сжатия челюстей и силой открывания рта (гнатодинамометрический индекс) в переднем отделе нижней челюсти у мужчин составляет 2,5:1, у женщин 2,9:1, в боковом отделе у мужчин 4,3:1, у женщин 5,1:1.

Таблица 11 Данные гнатодинамометрии, полученные при обследовании в группе больных (шинирование) в кг.

сроки обследования	отдел нижней челюсти	здоровая сторона	поврежденная сторона	центральный отдел	ретрометрия
через 2 недели		3,2 (6,8%)	2,8 (5,9%)	2,2 (8,0%)	2,6 (2,4%)
1 месяц		14,0 (29,7%)	7,4 (15,7%)	8,4 (30,8%)	9,3 (31,1%)
3 месяца		28,1 (59,7%)	22,4 (47,6%)	16,9 (61,9%)	6,7 (63,3%)
6 месяцев		40,2 (85,3%)	36,5 (77,5%)	24,3 (89,0%)	12,2 (81,9%)
12 месяцев		45,2 (96,0%)	46,0 (97,7%)	27,0 (98,9%)	11,3 (106,6%)

Функциональная асимметрия в группе больных составила 0,4; 6,6; 5,7; 3,7; 0,8 кг соответственно при обследовании через две недели, 1,3,6,12 месяцев после выписки.

Гнатодинамометрический индекс в подбородочном отделе нижней челюсти составил 0,8; 2,5; 2,5; 1,9; 2,4; соответственно в сроки обследования две недели, 1,3,6,12 месяцев.

Таблица 12 Данные гнатодинамометрии, полученные при обследовании в группе больных (костный шов) в кг.

сроки обследования	отдел нижней челюсти	здоровая сторона	поврежденная сторона	центральный отдел	ретрометрия
через 2 недели		3,2 (6,8%)	1,8 (3,8%)	1,9 (6,9%)	1,2 (11,3%)
1 месяц		13,2 (28,0%)	6,5 (15,7%)	8,0 (29,3%)	2,9 (27,3%)
3 месяца		27,4 (58,2%)	19,8 (42,0%)	16,2 (59,3%)	6,0 (56,6%)
6 месяцев		40,3 (85,6%)	33,1 (70,3%)	23,7 (86,8%)	10,2 (96,2%)
12 месяцев		47,2 (100,2%)	46,2 (98,1%)	25,4 (93,0%)	10,2 (96,2%)

Функциональная асимметрия в группе больных второй группы составила 1,4; 6,7; 7,6; 7,2; 1,0 кг соответственно при обследовании через две недели, 1,3,6,12 месяцев после выписки.

Гнатодинамометрический индекс в подбородочном отделе нижней челюсти составил 1,5; 2,7; 2,7; 2,3; 2,5; соответственно в сроки обследования две недели, 1,3,6,12 месяцев.

Таблица 13 Данные гнатодинамометрии, полученные при обследовании в группе больных (внеочаговый стержневой аппарат) в кг.

сроки обследования	отдел нижней челюсти	здоровая сторона	поврежденная сторона	центральный отдел	ретрометрия
через 2 недели		3,2 (6,8%)	1,8 (3,8%)	1,9 (6,9%)	1,2 (11,3%)
1 месяц		13,2 (28,0%)	6,5 (15,7%)	8,0 (29,3%)	2,9 (27,3%)
3 месяца		27,4 (58,2%)	19,8 (42,0%)	16,2 (59,3%)	6,0 (56,6%)
6 месяцев		40,3 (85,6%)	33,1 (70,3%)	23,7 (86,8%)	10,2 (96,2%)
12 месяцев		47,2 (100,2%)	46,2 (98,1%)	25,4 (93,0%)	10,2 (96,2%)

Литература:

Безруков В.М., Лурье Т.М. Изучение травматизма челюстнолицевой области по материалам диссертационных исследований // Тр. VI съезда стоматол. ассоц. России. М., 2000. С. 294-295.
Гельман Ю.Е., Киняпина И.Д., Мишина Н.В. и др. Сроки и методы иммобилизации переломов челюстей при сочетанной травме // Специализированная помощь пострадавшим с повреждениями лица при сочетанной травме: Сб. науч. тр. СПб., 1991. С. 41-48.
Лурье Т.М. Организация травматологической стоматологической помощи в мирное время // Травмы челюстно-лицевой области. -М., 1986. С. 387-394.

Фамилия автора: Дюсупов К.Б, Кенбаев В.О.

Источник

Posted July 19th, 2012 by kaznmu & filed under Хирургия.

РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ БОЛЬНЫХ, У КОТОРЫХ ПРИМЕНЯЛСЯ БИОС В ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТИ

Аршидинов Р.А

В статье даны результаты оперативного лечения больных с перенломами длинных трубчатых костей с применением металоконструкции БИОС. В 2011 году в городской клинической больнице скорой неотложной помощи в отделении травматологии, г.Алматы произведено 50 операции остеосинтеза: бедренной и большеберцовой костей методом блокируюшего интрамедуллярного остеосинтеза у 50 больных с переломами длинных трубчатых костей костей. Всем больным проводилось тщательная предоперационная подготовка, т.е металлоконструкции подбирались строго размерам поврежденного сегмента. С этой целью на рентгенснимках снимках в аппаратах фирмы «Siemens» проводились замеры длинны и ширины поврежденного сегмента. Использованы металлоконструкции выпускаемые компанией ChM — систему блокируемых интрамедуллярных стержней CHARFIX®system, в том числе бедренные ГАММА стержни, бедренные универсальные стержни, большеберцовые стержни, а также реконструктивные стержни, как антероградные, так и ретроградные. Отдаленные результаты прослежены у 39 пациентов в сроках от 8 до 12 месяцев. Благоприятные анатомо-функциональные результаты констатированы у 38 (72%) пациентов. Таким образом, выбранная нами тактика блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза диафизарных и околосуставных переломов трубчатых костей без рассверливания костномозгового канала у больных с изолированной и политравмой является современным и малотравматичным методом, который позволяет создать прочную стабилизацию в ранние сроки.

Ключевые слова: остеосинтез, блокирующие металоконструкции, перелом трубчатых костей.

Актуальность. Основными принципами в лечении диафизарных переломов нижних конечностей у больных с травмой остаются стабильная хирургическая фиксация, сроки оперативного вмешательства. Патогенетический обоснованной является стабилизация поврежденных сегментов с целью ранней активизации больного и начало реабилитационных мер.

Фиксация переломов нижних конечностей в остром периоде травматической болезни аппаратами наружной фиксации при тяжелой сочетанной травме является альтернативным методом, однако в 57-71% случаев остеосинтез аппаратами не является окончательным, лечение переломов часто принимает двухэтапный характер, нередко возникают воспалительные явления мягких тканей вокруг спиц и стержней.

В странах ближнего и дальнего зарубежья в течение более чем двух десятилетий при лечении диафизарных и околосуставных переломов используются интрамедуллярные блокирующие стержни.

Безусловным преимуществом методики является малая травматичность, что связано с внеочаговым антеградным введением штифта и отсутствие необходимости рассверливания костномозгового канала. Малоинвазивная имплантация металлоконструкции вызывает минимальное нарушение периостальной васкуляризации, что в последующем способствует консолидации костной ткани. Введение гвоздя в костномозговой канал вдали от места перелома максимально снижает риск послеоперационных инфекционных осложнений -2,3-4,1%.

Материал и методы. В 2011 году в городской клинической больнице скорой неотложной помощи в отделении травматологии, г.Алматы произведено 50 операции остеосинтеза: бедренной и большеберцовой костей методом блокируюшего интрамедуллярного остеосинтеза у 50 больных с переломами длинных трубчатых костей костей. Мужчин было 28 (56%) больных, женщин -22 (45%). По возрастным категориям больные были распределены следующим образом до 20 лет – 9 (20%) пациентов, 22 (47%) пациента в группе 20-40 лет, от 40 до 60 лет было отмечено 14(26%) пострадавших, выше 60 лет — 5 (9%). Большинство 38 (75%) пострадавших поступило в первые трое суток с момента травмы, в период от 3-х до 10 суток обратилось 10 (22%) пациентов, позднее 10 суток поступило только 2 (5%) травмированных. Среди скелетной травмы околосуставные и диафизарные переломы бедренной кости преобладали и констатированы у 20 больных (39%), диафизарные переломы костей голени отмечены у 24 (47%) пациентов. Множественные повреждения двух и трех сегментов были определены у 6 (13%) больных.

Всем больным проводилось тщательная предоперационная подготовка, т.е металлоконструкции подбирались строго размерам поврежденного сегмента. С этой целью на рентгенснимках снимках в аппаратах фирмы «Siemens» проводились замеры длинны и ширины поврежденного сегмента.

Оперативные вмешательства были выполнены в различные сроки с момента травмы. Большинство 30 (60%) пациентов были оперированы в срок от 3 до 10 дней с момента травмы, в раннем периоде на 1-3 сутки остеосинтез осуществлен 13(23%) пострадавшим, и в более позднем периоде спустя 10 суток и более у 7 (15%) больных.

Выбор оптимальных сроков для оперативного вмешательства и метод первичной фиксации переломов осуществлялся исходя из тяжести общего состояния больного.

Данный метод остеосинтеза мы применяли при фиксации околосуставных и диафизарных переломов разной локализации. В 30 случаев переломы были поперечными или косопоперечными по АО классификации А2, А3. В остальных случаях переломы имели оскольчатый характер: тип В1-3 у 12 больных, С1-3 в 7 случаев.

Использованы металлоконструкции выпускаемые компанией ChM — систему блокируемых интрамедуллярных стержней CHARFIX®system, в том числе бедренные ГАММА стержни, бедренные универсальные стержни, большеберцовые стержни, а также реконструктивные стержни, как антероградные, так и ретронрадные.

При стабилизации поперечных и косопоперечных диафизарных переломов (тип А) применялось первичное динамическое блокирование, а при оскольчатых переломов (тип В и тип С) применялось статическое блокирование отломков с интраоперационной коррекцией длины поврежденных сегментов. Имплантация гвоздей осуществляется закрытым антеградным способом под контролем электронно-оптического преобразователя. Существенное значение имеет правильное определение точки для введения металлоконструкции, что определяет нетравматичное введение стержня по костномозговому каналу и успех закрытой репозиции костных отломков, особенно при оскольчатых и фрагментарных переломах. При стабилизации оскольчатых диафизарных переломов важным моментом является предоперационное планирование, подбор гвоздя соответствующего типоразмера и интраоперационное восстановление длины поврежденного сегмента после дистального блокирования. В этих случаях применяли статическое блокирование, что предотвращало возможность вторичного смещения отломков по длине.

Читайте также: У малышей перелом носа

Результаты и обсуждение

В послеоперационном периоде дополнительная гипсовая иммобилизация не применялась, а активные движения в смежных суставах поврежденного сегмента проводились со второго дня после операции. Ходьба с частичной нагрузкой на поврежденную конечность разрешалась с 3 –5 дня при диафизарных переломах бедренной и большеберцовой костей, в зависимости от общего состояния больных, при околосуставных переломах на 4-5 неделе после рентгенологического контроля.

Динамическое рентгенологическое и клиническое наблюдение выполнено 48 больным. Консолидация переломов и восстановление опорной функции поврежденных конечностей достигнуты у 46 больных через 6 – 8 месяцев после операции. Из этой группы пациентов в 18-ти случаях произведено удаление фиксаторов спустя 14-16 месяцев после операции . За 20 больными с разными стадиями консолидации переломов ведется амбулторное наблюдение.

У 6-ти больных с оскольчатыми и фрагментарными переломами большеберцовой кости произведена динамизация гвоздя через 2-3 месяца после операции путем удаления статического винта, что предотвращает деформацию дистальных блокирующих винтов и дает возможность создавать физиологическую компрессию в области перелома без риска укорочения поврежденного сегмента. Осложнении в после операционном периоде не отмечены ни у одного пациента.

Отдаленные результаты прослежены у 39 пациентов в сроках от 8 до 12 месяцев. Благоприятные анатомо-функциональные результаты констатированы у 38 (72%) пациентов.

Таким образом, выбранная нами тактика блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза диафизарных и околосуставных переломов трубчатых костей без рассверливания костномозгового канала у больных с изолированной и политравмой является современным и малотравматичным методом, который позволяет создать прочную стабилизацию в ранние сроки после операции, сохранить эндостальное кровоснабжение костных отломков и тем самым создать оптимальные условия для репаративного остеогенеза.

ЛИТЕРАТУРА

1. Кузьменко В.В., Гиршин С.Г., Литвина Е.А. Спорные вопросы в проблеме выбора тактики при множественных переломах и тяжелых сочетанных повреждениях. Оказание помощи при сочетанной травме: Сборник научных трудов. Том 108. М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. 1997. 218 с.2. Piotr Cieslik, Piotr Piekarczyk, Wojciech Marczynski. Results of retrograde intramedullary nailing for distal femoral fractures- own experience. «Ortopedia, Traumatologia, Rehabilitacja», 6(6), 2007.3. Jenny JY, Jenny G, Gaudias J, Kempf I. Risk of infection in centro-medullary locking nailing of open fractures of the femur and tibia. Acta Orthop Belg 1995; 61 Suppl 1:212-215.

4. Klein M., Rahn B.A., Frigg R., Kessler S., Perren S.M. Die Blutzirkulation nach Marknagelung ohne Aufbohren. Proceedings of the Osteosynthese International. Gerhard Kuentscher Kreis, Vienna, Austria, Mar 1989;3:16-18

5. Trojan E., Joseph Schatzker, MD, B.Sc. FRCS, Thomas Ruedi AO Seminar on Intramedullary Nailing from 7 – 8 June 2000 in Moscow, Russia

ЕМ РЕТІНДЕ БИОС ҚОЛДАНЫЛҒАН АЯҒЫ СЫНҒАН НАУҚАСТАРДЫҢ РЕТРОСПЕКТИВТІ САРАПТАМАСЫ

Аршидинов Р.А

Түйін: Науқасты оташылық емдеу кезінде ұзын түтікті сүйектердің сынықтарын металл құрастырғыш БИОС -ы қолдану арқылы 2011 жылы қалалық жедел көмек көрсету ауруханасында, Алматы қаласының травматология бөлімінде 50 остеосинтез: 50 науқастың ұзын түтікті сүйектерінің сынықтарын сан және үлкен ұршық сүйектерін (большеберцовая кость) тежеу интрамедулярлы остеосинтез әдісі. Барлық науқастарға қатаң оташылық алды дайындықтар өткізілді, металл құрастырғыштар зақымдалған сегменттің өлшемімен қатаң таңдалңған. Бұл мақсатпен «Siemens»фирмасының аппараттары рентген түсірімдерде зақымдалған сегменттің ұзындығы мен енінің өлшемдері өткізілді. Металл құрастырғыш CHM компаниясының шығаруымен интромедулярлық тежеу стержні CHARFIX sistem системасы, соның ішінде сан ГАММА стержні, сан универсалды стержні, үлкен ұршық сүйектерінің стержні және стержндері өзгерту, антероградты, ретроградты қолданылады. Нәтижелер 39 науқаста 8 айдан 12 айға дейін қадағаланады. Жақсы анатомо функционалды нәтиже 38 (72%) науқаста көрсетілді. Сонымен біздің таңдаған әдіс интомедулярлы остеосинтез тежеуіш диафизарлы және буын аралық сынықтарда, түтікше сүйектерде науқастардың сүйек миын жонусыз көп травмаларды алшақтатып жаңа аз травмалы әдісті қолдану арқылы ерте мерзімдегі мықтап бекіту.

Summary: In this article there are some operative treatment results of patient with fracture of long tribute borne using the metal construction Bios. In the 2011 at the municipal clinical hospital of ambulance service in Almaty in the traumatology department were 50 operations of osteosynthesis: thighbone and tibia by blocking internal fixation in 50 patients with fracture of long tribute borne. All patients were taken the pre-operating preparations that are the metal constructions were chosen in strictly by size of defective segment. With that purpose on the X-ray picture on the equipment by “Siemens” the defective segments were meter the length and width. The metal construction produced by ChM were used including the femoral trochanterian nail, universal nail, tibia nail, and also reconstructions nails as retrograde and ant retrograde. The long results from 39 patients were observed in terms of 8 to 12 months. Providential anatomical and functional results were stated in 38 (72%) patients. So the chosen tactic of blocking internal osteosynthesis fixation of diaphyseal and juxta-articular fracture of tribute borne without the drilling intramedullary channel in patients with isolated and polytrauma is the modern and less traumatic method which allow make a solid stabilization in early time.

Поисковые слова:

биос плечевой кости
к чему приводит несвоевременное удаления блокирующего винта БИОС голеностопной трубчатой кости

Источник