Рентгеновский снимок перелома пяточной кости
Рентгенография пяточной кости
Рентген пяточной кости является самым доступным, информативным и относительно безопасным способом исследования костных и мягких тканей стопы. Такое исследование часто применяется в травматологии, хирургии, ортопедии и помогает выявлять как механические повреждения пятки, так и различные врождённые или приобретённые патологии в этой области.
К преимуществам рентгенографии относят:
- неинвазивность и точность;
- минимальную дозу облучения при высоком качестве снимка.
При использовании цифрового рентгеновского оборудования снимки можно увеличивать для более подробного рассмотрения, а также записывать на электронный носитель.
Что такое рентген пяточной кости?
Из всех костей стопы пяточная имеет наибольший размер. При ходьбе, беге, прыжках на неё приходится большая нагрузка, с чем и связан повышенный травматизм. Рентгеновское исследование позволяет понять, насколько серьёзной является травма пятки, увидеть, есть ли перелом и какого он вида (со смещением или без).
Другой распространённой проблемой считается такое заболевание стопы, как пяточная шпора. Возникает оно по причине ношения неправильной обуви, развития артрита или артроза, но чаще всего из-за сформировавшегося плоскостопия. Если данную болезнь не лечить, она может вызывать такие осложнения, как подпяточный бурсит (воспаление слизистых сумок) и фасциит (воспаление мышечной ткани стопы). Основным методом диагностики перечисленных патологий является рентген, который сегодня можно сделать практически в каждой государственной или частной клинике.
Показания к проведению рентгенографии пятки
Рассмотрим случаи, когда может быть назначена рентгенография пяточной кости:
- Травма стопы в области пятки. Причины возникновения разнообразны – травма на производстве, спортивная травма, перелом вследствие ДТП и так далее.
- Сильная боль в области пятки. Проявляется в основном утром или после дневного сна, когда человек после некоторого времени отдыха встаёт и опирается на пятку.
- Боли в области пятки при ходьбе.
- Измененная походка (смещение центра тяжести на пальцы).
- Подозрение на развитие болезней суставов – артрита, артроза.
- Подозрение на наличие воспалительных заболеваний костной ткани – остеомиелита и др.
- Подозрение на злокачественные и доброкачественные костно-суставные новообразования.
Рентген назначается в качестве первичной диагностической процедуры, когда стоит задача выявить правильный диагноз и назначить лечение. Также его проводят для мониторинга состояния пяточной кости, которая ранее подвергалась перелому, – врачи смотрят, насколько правильно и быстро происходит сращивание костной ткани. С помощью рентгена можно проследить в динамике течение различных заболеваний кости пятки и оценить эффективность проводимого лечения.
Что показывает рентген пяточной кости?
С помощью рентгена в первую очередь оценивается целостность пяточной кости. Затем анализируют её форму и расположение по отношению к другим костям стопы. При выявлении переломов пятки изучается их локализация и направленность. Если перелом оскольчатый, важно оценить, как расположены осколки, нет ли смещения.
На снимке довольно четко могут визуализироваться новообразования на кости пятки. В этом случае оцениваются: их размер и локализация, – после чего делается вывод о возможной природе отклонения.
Подготовка к рентгенографии
Рентген пяточной кости при переломе или других патологиях можно проводить без какой-либо подготовки. Главное, чтобы на стопе во время исследования не было металлических предметов.
Для защиты от лишнего рентгеновского облучения тело пациента закрывается специальными свинцовыми фартуками. Исследованию подвергается только интересующая область – стопа.
Как проводится обследование?
Рентген-фото пяточной кости может быть выполнено в различных проекциях.
Прямая рентгенография
Для съёмки в прямой проекции пациенту нужно лечь на спину на стол рентгеновского аппарата. Ноги сгибаются в коленях, а стопы упираются в стол.
Рентгенография с нагрузкой
Нагрузка на пяточную кость возникает тогда, когда человек стоит. Соответственно, для выполнения рентгенографии с нагрузкой пациенту необходимо встать и перенести вес на стопу.
Интерпретация результатов
Сразу после съёмки снимки проявляются, рентгенолог приступает к расшифровке. Рентгенограмма позволяет выяснить причину боли, определить характер патологического процесса. Для точной интерпретации результата врач может сравнивать снимки здоровой и больной пяток.
При выявленном заболевании плантарного фасциита (так называется пяточная шпора) специалист даёт подробное описание снимка, где отмечает наличие остеофита с указанием его длины и локализации. Обычно остеофиты на снимке видны в проекции верхнего края задней бугристости таранной кости.
Симптомы перелома пяточной кости
Первое, на что жалуется пациент при переломе пяточной кости, – это боль. Она может возникать в движении или сохраняться и в состоянии покоя. При осмотре могут быть выявлены отёки, которые распространяются до ахиллова сухожилия. Также среди симптомов перелома встречаются: уплощение и расширение пятки, гематома в центре подошвы.
При пальпации в месте повреждения пациент чувствует резкую боль. В положении стоя он не может опереться на поврежденную стопу.
Противопоказания к рентгенографии пяточной кости
Современное оборудование делает процедуру рентгенографии максимально безопасной. Доза лучевой нагрузки минимальна и сопоставима с естественным фоном. Абсолютных противопоказаний к рентгенографии не выделяется, но проходить её следует только по назначению врача.
С осторожностью рентген пятки назначают беременным женщинам и детям в возрасте до 15 лет.
Источник
Довольно распространенным заболеванием сегодня является пяточная шпора. Патология развивается вследствие различных причин. Это может быть хождение в неудобных туфлях, наличие болезней суставов либо профессиональная занятость и другие факторы. При этом зачастую шип развивается по причине плоскостопия. Проявляется недуг нестерпимой болью в зоне пятки в утренние часы и после отдыха, когда человек опирается на конечность, поднявшись с кровати. Основным диагностическим методом выявления шпоры является рентген пятки.
Как делают рентген стопы
Подготовленности к манипуляции пятки не требуется. Чтобы исключить искажение снимка, на конечности не должна присутствовать металлическая фурнитура. Далее пациент устанавливает конечность на подставку, напоминающую диск.
Исходя из подозреваемой патологии представлено 2 образца проведения процедуры. По шаблону больной проходит рентгенограмму. Специалист делает рентгеновский снимок, затем направляет больного к лечащему врачу, который принимает решение о последующем лечении.
Особенности проведения процедуры
- Делают рентген стопы в лежачем положении на спине, коленки нужно согнуть, подошвами упереться в стол. Этот способ применяется при травматических нарушениях.
- При процедуре с нагрузкой больной должен стоять на одной конечности и делать упор всем весом на пораженную ногу. Процедура с давлением зачастую применяется, чтобы выявить плоскостопие.
Врач делает рентген вдоль всей подошвы. Даже в случае первоначального диагностирования шипа на пятке изучают структуру стопы, для определения наличия других осложнений либо причину самого образования.
Хотя рентгеновские лучи направляются лишь на пятку, тело полностью покрывают специальным фартуком. Это необходимо для снижения лучевого давления на организм и предотвращения последствий.
Сканирование пятки при наличии шипа проходит в следующих проекциях:
- Со стороны стопы
- Под различными углами – косо.
- Переднезадний снимок – говорит о работе костей стопы.
- С боку чтобы изучить рабочие характеристики суставов.
Расшифровка результатов
Расшифровка результатов
Сделанные снимки стопы расшифровываются сразу после манипуляции. Благодаря процедуре можно выявить основные причины болезненности, выяснить течение болезненного явления.
Когда обнаруживается на пятке шип, доктор описывает снимок – как расположен вырост, какая у него длина.
Что выявляет рентгенограмма стопы
Шпоры в зоне пятки — это наросты на поверхности таранной кости, нередко в области задней или нижней плоскости бугра. Образования разрастаются по причине повреждения ступни, заболеваний суставов, неверно подобранной обуви, нагрузок физического характера.
Диагностика патологий, приводящих к боли в пятке, проходит с использованием рентгена. При переломе зоны кости, появляющийся в результате падения с высоты и вследствие иных причин, проводят рентген. Рентгенография сломанной пяточной кости отличается от обычной манипуляции.
Фото пораженной пятки делается вместе со здоровой конечностью. Это даст возможность сравнить обе конечности и изучить патологию.
При проведении рентгенографии можно выявить:
- Шпору
- Плоскостопие правой и левой конечности.
- Травмы стопы
- Болезни ног
Принципы обследования в педиатрии
Проведение рентгенографии пяточной кости выполняют в положении лежа или стоя при функциональной нагрузке на стопу под весом пациента. По назначению врача, процедуру проводят в двух проекциях – прямой и боковой. Таким образом при рентгене оценивают тяжесть перелома или другой травмы пяточной кости, также на снимке видно общее состояние и проблемы структуры пятки, включая наличие шпор.
Человека просят снять обувь, носки и полностью освободить голеностопный сустав. Во время проведения рентгена другие участки тела пациента защищают специальными накладками. Чтобы получить четкий снимок, во время процедуры рентгенографии пяточной кости следует сохранять неподвижное положение. Для снимка требуется несколько минут, время расшифровки результата зависит от загруженности клиники и квалификации врача.
Рентген пяточной кости у детей проводят при подозрении на:
- перелом, трещины в результате травмы или несчастного случая;
- болезнь Шинца;
- апофизит пяточной кости.
Шпоры пятки у детей возникают крайне редко, за исключением влияния факторов риска (проблема избыточного веса, плоскостопия, дисплазия соединительной ткани и т.д.). Обследование методом рентгенографии выполняется в течение 1 – 2 минут.
Чтобы не погружать маленького ребенка в медикаментозный сон, одному из сопровождающих надевают защитный фартук и просят придержать ногу пациента. Одним из преимуществ метода рентгенографии является доступная цена.
МРТ пяточной кости
Вследствие возникновения сомнений относительно диагноза после проведения рентгена или узи, чтобы конкретизировать клиническую картину мышц, кровеносных сосудов, сухожилий пациенту проводят магнитно-резонансную томографию МРТ.
МРТ
С помощью такой диагностики пяточной кости, возможно, обнаружить дополнительные причины, которые способны осложнить самочувствие пораженной конечности:
- Присутствие чужеродного тела в пятке.
- Наличие тромбов в сосудах, кровоизлияние.
- Образование трещин, переломы таранной кости.
- Опухолевые образования различного характера. МРТ позволит выявить новообразование на этапе зарождения, когда опухоль имеет минимальный размер.
- Болезни ног врожденного происхождения.
Томография относится к безопасному способу диагностирования, она безболезненная и не доставляет дискомфорт. Диагностику нельзя проводить если:
- У пациента присутствуют протезы из металла.
- Беременным женщинам в первом триместре.
- При клаустрофобии.
- Имеется кардиостимулятор, слуховой аппарат, поскольку магнитное поле способно вывести их из рабочего состояния.
Когда планируется вводить контраст, больному нельзя принимать пищу и жидкость за 2-3 часа до процедуры. Врачом берется проба на элементы с содержанием йода, чтобы не появилась аллергия. Запрещено проходить исследование в вещах с предметами из металла, нужно снять украшения.
Процедура обследования занимает 20 минут. Если был введен контраст, то около часа. Шевелиться во время диагностики недопустимо. Если возникают сложности лежать и не двигаться, пятку фиксируют ремнями.
В результате манипуляции предоставляются фото в разнообразных плоскостях и проекциях пяточной кости, ткани, хрящи, мышцы. Снимки передаются в цифровом либо напечатанном виде для последующего лечения.
Лечебные процедуры:
- лечебная гимнастика и массаж для улучшения кровообращения.
- лазерная терапия
- магнитотерапия
- электрофорез
- ультразвук
На время лечения обязательно обеспечить минимальную разгрузку на болезненную область, воспользовавшись индивидуальными ортопедическими стельками. При отсутствии прогресса в лечении, назначают рентгенотерапию. Сегодня приобрел популярность новый вариант лечения ударно-волновой терапией, но его можно применять не всем. Например, плохая свертываемость крови или злокачественное новообразование, а также беременность – являются противопоказаниями к данному методу лечения.
Для быстрого избавления от болей проводят лекарственную блокаду . Процедуру лекарственной блокады может проводить только врач с большим опытом и знаниями, так как очень важно правильно выбрать количество, глубину и точность введения препарата. Если все сделать правильно, то человек может забыть о своей болезни на пару лет, однако при допущенных ошибках, эффект может быть прямо противоположным, то есть состояние больного ухудшится и появятся осложнения.
Детально обследовав пациента, ему назначают курс лечения. Чтобы устранить острые боли и остальные симптомы пяточной шпоры применяются противовоспалительные лекарства, которые вводятся в пятки, применяя метод электрофореза и лазеротерапии.
Если заболевание вызвано непосредственно травмой сухожилия, больному предписывают полный покой на 2-3 недели и назначают противовоспалительные средства.
Очень редко в тяжелых случаях может быть предложено оперативное вмешательство, но прямые показания к этому тоже ограничены. При операции устраняется только следствие пяточной шпоры причины же остаются. А потому к оперативному вмешательству не стоит прибегать без наличия критической ситуации. Известно множество случаев, когда пяточная шпора излечивалась без операции.
Узи пяточной шпоры
Узи подошвы ноги является главным из методов диагностики плантарного фасциита, позволяющие определить состояние тканей, обнаружить травмы, воспаления и отклонения. Специалист при проведении узи также исследует структуру костных и мягких тканей, строение ступни.
Узи
Узи осуществляется, если в ряде причин невозможно провести исследование шпоры с помощью лучевого метода. Назначают ультразвуковое исследование, когда больной сталкивается с отечностью, болезненным дискомфортом, появляются ограничения в передвижении. Проводят узи плантарного фасциита около 10 минут без подготовительных мероприятий.
Чтобы провести узи пострадавший ложится на кушетку, конечность нужно расслабить. Специалист смазывает пятку гелем и водит датчиком по подошве. Узи назначают и без появления признаков боли, поскольку шпора в зоне пятки на этапе развития протекает без симптомов. Узи с периодичностью нужно проходить всем, ведь у тех, кому раньше диагностировали плоскостопие, может столкнуться с шипом на пятке.
В результате исследования УЗИ может показать наличие кист, плоскостопия, разрывы, опухоли. Если необходимо, результаты узи запишут на флешку. Также в терапии используется линза, чтобы лечить шпоры. Близкофокусная линза для лечения пяточной шпоры генерирует излучение при напряжении 100 кВ глубиной 7,5 см.
Преимущества узи
Узи является безвредной процедурой при появлении шпоры. Сканирование ступни ноги осуществляется при помощи волн ультразвука, они не приводит к осложнениям.
Поэтому, при фасциите узи можно делать всем больным, детям, беременным.
Также плюс узи в скорости проведения, безболезненности.
Рентгенологические признаки шпоры
Признак пяточной шпоры – костные образования, располагаемые на плоскости кости, зачастую в месте бугра. Шпора на изображении представлена в качестве нароста на плоскости бугра — как шип, крючок, длина которого до 1 см. Диагноз пяточная шпора ведет к формированию мозолей, появляются кровоподтеки.
Возможные признаки Шпоры
Больной сталкивается с болезненностью, когда ступает на пяточную зону. У него меняется походка, наблюдается сдвиг центра тяжести тела на ведущую зону стопы и пальцы.
Из главных симптомов фасциита выделяют боль, появляющейся в утренние часы, во время опоры на зону пятки. Спустя определенное время ходьбы болевые ощущения уходят.
У кого возникает данное заболевание?
В группе риска в основном люди среднего возраста (после сорока лет). У женщин это заболевание встречается гораздо чаще, чем у мужчин.
Имеются исключения из возрастных ограничений, и пяточные шпоры появляются в молодом возрасте, вследствие высоких физических нагрузок или занятий активными видами спорта. У людей пожилого возраста также отмечается образование пяточных шпор. Это объясняется наличием возрастных изменений у людей пенсионного возраста.
Науке не известны точные причины возникновения болезни. Однако, известны факторы, помогающие развитию пяточных шпор. Рассмотрим причины возникновения пяточных шпор.
Рентгенотерапия
Этот способ излечения фасциита считается самым безопасным. Лучи используются исходя из тяжести недуга, и действуют следующим образом:
- Снижают боль в пятке, уменьшают чувствительность.
- Устраняют воспаление
- Оказывают торможение на развитие болезненных клеток.
Манипуляция занимает 9 минут, потребуется в среднем 7 процедур. Срок терапии определяет врач, опираясь на особенности организма, степень сложности патологии.
Процедура проводится только в комплексе с иными способами лечения:
- Использование кремов, мазей, снимающих воспаление.
- Прием обезболивающих лекарств.
- Инъекции.
- Ношение подпяточников, стелек.
- На ногу нагрузки минимальны.
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Источник
Анна
, Москва
435 просмотров
19 апреля 2019
Сломала ногу 7.04.19 .Итак , у меня оскольчатый внутрисуставной перелом пяточной кости . Вначале наложили обычный лангет ( но на рентгене врач Увидел перелом таранной кости ) в итоге наложили не правильно , мучали боли . Обратилась в платную клинику, наложили полимерную циркулярную повязку , это был где то 5 день после перелома . Под этой повязкой нога моментально начала распухать . И давить до невозможного . Пришлось ехать в другую клинику , наложили U образную лангету и отправили с богом . В итоге днями и ночами мучали дикие боли давящие на стопу . Пришлось ехать обратно и переделывать . Волбщем наложили лангет сапожок , 2 дня конечно давило сильно на стопу , после стало замечательно , и не мешал совсем вообщем то . Но как сказали врачи , через неделю гипс надо было заменить на циркулярный . Поменяли мне его на циркулярный софткаст. В итоге дико тугой , тяжелённый , и в нем постоянно болит нога и подъем ноги . Ходить в нем сказали до 19 мая . Не знаю что делать , и как это вытерпеть ? Можно ли было Оставить лангету ? Или может можно поменять на турбокаст ?
Все пишут что софткаст очень легкий , а мне будто на ногу якорь повесили .
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, самая большая угроза в остром периоде после перелома это сдавление в гипсовой повязке, поэтому положена гипсовая лонгета до спадения отека, затем контрольная рентгенограмма и циркулярная гипсовая иммобилизация. Вам столько раз меняли повязку и ни разу не сделали рентген контроль.
Если нога продолжает отекать то циркулировать повязку нельзя, всегда будет угроза сдавления мягких тканей.
Врачи или очень смелые или незнают о возможных последствиях если на нарастающий отек накладывают циркулярную повязку.
Лонгету можно оставить и это единственное правильное решение.
Анна, 19 апреля 2019
Клиент
Виталий, мне делали рентген много раз )
Дело в том , что софткаст очень давит на ногу. И у меня ощущение что на ноге гиря , и от неё болит именно подъем ноги . Как говорят врачи это нормально . И первую неделю в циркулярном гипсе такое давление нормально
Ортопед, Травматолог
1. Оскольчатый перелом пяточной кости не может быть без смещения отломков. Обычно оскольчатые переломы пяточной кости сочетающиеся с переломами таранной кости, оперируют. Ибо консервативно устранить смещение нельзя, а если его не устранить, то будут беспокоить сильные боли после сращения. Загрузите снимки, чтобы понять есть ли на них смещение.
2. Такие частые смены повязок ничем не обоснованы кроме материальной заинтересованности. По стандартам лечения замена повязки МОЖЕТ быть произведена 1 раз, когда спадает отек после перелома и повязка становится слишком свободной. То есть кроме как дефектом наложения этих повязок такую частую их смену объяснить нечем. Да, лонгету можно было оставить, если она была адекватно сделана и наложена.
3. Имею стаж более 30 лет. Ни разу в своей практике или практике коллег не встречал такую частую смену повязок. Сделайте рентген контроль. Даже если смещения не было на первичных снимках оно могло появиться из-за частой смены повязок.
Анна, 19 апреля 2019
Клиент
Константин, Дело в том , что я делала рентген 3 раза , на нем и перелома то видно не было . Только после кт мне определили перелом . А сейчас мне очень дискомфортно в гипсе . Было смещение на 2 мм . Сказали что оно незначительное , и срастется само . Очень большого отека после перелома не было . И сейчас нога не отекает больше . Просто ощущение очень сильного давления гипса . Особенно когда ногу опускаешь . После наложения циркулярного гипса , сказали сделать контрольный рентген , что б не было смещения .
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Думаю вам необходимо снимок сделать еще раз. И повязку циркулярную нельзя
Ортопед, Травматолог
Ну, если нет смещения, то это хорошо.
Боли при опускании ноги вниз — это нормально, поскольку в таком положении резко нарастает отек ступни и области голеностопного сустава. По другому не бывает и повязка здесь не виновата. Обычно боль возникает через 5-10 мин после опускания ноги и это сигнал к тому, что следует принять горизонтальное положение с возвышенным положением ноги. Такая ситуация может сохраняться весь период ношения повязки. Она связана с медленным восстановлением путей оттока лимфы и крови после перелома. Но ночных болей быть не должно точно.
Анна, 19 апреля 2019
Клиент
Константин, в том и дело , что сегодня уже 13 день . А боли такие, причём не в пятке , а именно от гипса . До слез , и спать вообще ее могу . Мне в этом ходить 4 недели . Могли не правильно наложить повязку ? И можно ли при таком переломе 4 недели отходить в лангете?
Ортопед, Травматолог
Я Вам так скажу.
В циркулярной повязке или плотной лангете боли при опускании ноги вниз — это нормально.
Более того. По другому не бывает. Даже без повязки при опускании ноги вниз вероятность боли очень высока. Боль уйдет вместе с отеком, только когда перелом срастется.
А вот болей в положении лежа, ночных болей — быть не должно. Это не нормально.
Может быть не правильно наложили или другая причина, но это не нормально.
Попробуйте обратиться в другую клинику, чтобы получить независимое мнение.
Ортопед, Травматолог
И еще. «Отходить» не получится. Получится «отлежать». У меня было всего несколько пациентов, которые скакали в гипсовой повязке, как будто ее и нет. Подавляющее большинство не могло опустить вниз ногу из-за боли до сращения перелома.
Анна, 19 апреля 2019
Клиент
Константин, я готова и отлежать , лишь бы спать нормально . И вообще лежать нормально . Без таких передавливаний. Спасибо большое
Ортопед, Травматолог
Добрый день. При данном переломе-1.нельзя так часто менять повязку, будут большие смещения .2.показано плановое оперативное лечение.3.пластиковыми гипсами вести перелом нельзя .4.когда произойдёт частичная консолидация после операции можно по желанию положить скотч каст .
Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог
Здравствуйте… В вашем случае если сохраняется болевой синдром необходимо принимать НПВП например т. Напрофф 550мг, по 1 Таб 2 раза в день (3-5 дней), обязательно подключите венотоник, для улучшения лимфооттока и тем самым скорее начнёт с падать отёк Таб Венодиол по 1 Таб 2 раза в день (15 дней), ну и антиагрегант для улучшения иикроциркуляции Таб. Лопигрол по 1 Таб в обед после еды (2 месяца)
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник