Рентгенография при переломе ключицы
Рентгендиагностика ключицы позволяет достаточно подробно оценить состояние костной ткани этой области. Предпочтительно делать цифровую рентгенографию, так как она более информативна и несет меньший вред здоровья обследуемого.
Если на рентгеновском снимке будет заметно по косвенным признакам вовлечение в патологический процесс мягких тканей, то может потребоваться дополнительное проведение МРТ. При переломах ключицы рентгеновская диагностика делается несколько раз, в том числе перед снятием гипса.
Что показывает рентген ключицы?
Рентген ключицы используется для визуализации исключительно костной ткани, хотя косвенно можно заметить и различные патологии мягких тканей. Однако если нужно обследовать именно мягкие ткани, то применяется магнитно-резонансная томография (или, в крайнем случае, КТ).
Спортсменам (особенно занимающимся единоборствами) и людям с изнурительными физическими нагрузками рекомендуется проходить рентген ключицы и локтевого сустава на постоянной основе. Дело в том, что частая травматизация и перегрузка области ключицы может привести к ряд весьма серьезных заболеваний, которые лучше обнаружить на ранних стадиях.
Иногда переломы ключицы можно увидеть без рентгенодиагностики
Цифровая рентгенография ключицы позволяет достаточно хорошо визуализировать костную ткань и обследовать ее на предмет трещин, переломов и других повреждений. Кроме того, возможно увидеть костные остеофиты и другие новообразования, включая те, что происходят из мягких тканей.
Процедура также позволяет обнаружить врожденные дефекты или аномалии строения костей в этой области. Это полезно в тех случаях, когда, например, имеется непонятной этиологии (причины) компрессия подключичных артерий.
Визуализация предположительно сломанной ключицы ставит все точки на «и» — рентген позволяет определить, сломана она или нет. Если произошла серьезная травма и нет возможности снять одежду (например, имеется рана) – процедуру можно проводить, не снимая с пациента одежды.
к меню ↑
Когда назначают?
Рентгенографию ключицы можно делать как при наличии показаний, так и без них. Например, рентген предположительно здоровой ключицы полезен спортсменам для постоянного мониторинга за состоянием этой кости, особенно если они занимаются бросковыми единоборствами.
Сделать рентген ключицы нужно в следующих случаях (прямые показания):
- Хронические или острые боли в ключичной области, дискомфортные явления, парестезии (ощущения онемения).
- Компрессия или иные нарушения проходимости крови по кровеносным сосудам подключичной области, требующие выяснения причин.
- Ограниченность в подвижности ключицы, острые боли при попытках движения ею, боли при пальпации (прикосновениях, независимо от их силы).
- В рамках дифференциальной диагностики новообразований ключичной области, как мягких по консистенции, так и твердых (включая костные наросты).
- В рамках определения причин деформативных изменений ключичной области.
- Подозрение на травмирование (включая перелом, вывих, подвывих, трещины) ключицы.
- Для определения причин остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника в шейно-грудной области.
- Подозрение на остеомиелит, костные кисты, фиброзную дисплазию или остеосклероз.
- Подозрение на периостит, оскольчатое повреждение, злокачественные новообразования из костной ткани, ложный сустав, врожденные аномалии и дефекты строения ключицы.
к меню ↑
Результат рентгена ключицы и лопатики (видео)
к меню ↑
Противопоказания к проведению
Абсолютных противопоказаний к проведению рентгенографию ключицы не существует. Процедуру проводят даже тяжело больным пациентам с кахексией и другими видами истощения, если на это есть весомые показания.
Более того, нет никаких рамок по количеству диагностических процедур. То есть, если требуется – рентгенографию будут проводить ежедневно или даже несколько раз в стуки на протяжении длительного времени. Потенциальная польза таких мер в большинстве случаев превышает потенциальный вред.
Рентген ключицы с размерной меткой
Относительным противопоказанием является беременность на любом триместре из-за возможности ионизирующего излучения негативно влиять на плод. Однако, в таких случаях можно накрыть живот женщины свинцовым защитным фартуком.
Наличие верхней одежды на пациенте без возможности ее снять не является противопоказанием к процедуре. Ее все равно можно проводить, качество и детализация снимка от этого хотя и пострадает, но не существенно (рентген делают даже через гипс).
Прохождение пациентов предварительно серии рентгенографических или компьютерных визуализаций также не является противопоказанием к повторным процедурам. Для существенного вреда здоровью требуется несколько десятков процедур рентгенографии или компьютерной томографии в небольшой промежуток времени.
Наличие металлических имплантов в области ключицы не является противопоказанием к процедуре. Однако, они могут создать артефакты и блики на снимках. В таких случаях может потребоваться повтор процедуры визуализации.
к меню ↑
Как делают рентген ключицы?
Методика проведения процедуры зависит от того, какую именно болезнь ищут. При этом методология проведения рентгенографии одинакова и в случае обнаружения болезней у детей, и в случае с диагностикой взрослых пациентов.
Если предполагается наличие перелома, то процедуру проводят в прямой передней проекции. Пациента кладут спиной на кушетку и просят вытянуть распрямленные руки вдоль туловища. В этом положении пациента на снимке отчетливо будет видно состояние тела ключицы, плечевого отростка, акромиально-ключичного сустава и грудинных/плечевых концов.
Плановая диагностика проводится в прямой задней проекции. Пациента кладут на живот и просят вытянуть руки вдоль туловища с поворотом головы в сторону, которая противоположная исследуемой части туловища. В таком положении пациента ключица хорошо визуализируется на всем своем протяжении.
Рентгенография ключицы
Проблема только в том, что плановая диагностическая методика не может быть применена при переломах. Причина проста: такое положение тела больного может привести к расхождению костных отломков, что чревато тяжелыми последствиями.
Диагностика направления смещения костных фрагментов проводится в аксиальной проекции. В этом случае пациента кладут на спину и просят повернуть голову в ту сторону, которая противоположна исследуемой половине туловища.
Аппарат устанавливают под прямым углом к поверхности стола, таким образом, чтобы он был параллельно предплечью. При такой методике исследования хорошо визуализируется ключица и прекрасно просматривается ее S-образный изгиб. Проблема только в том, что очень плохо видно структура костной ткани.
к меню ↑
Где делается и сколько стоит?
Рентгенодиагностику ключицы можно пройти в нескольких медицинских учреждениях, как государственных, так и частных. Как правило, стоимость такой диагностики в государственных медицинских учреждениях на порядок ниже, чем в частных.
Список мест прохождения диагностики:
- государственные поликлиники и стационары: при наличии направления от врача процедура может быть пройдена бесплатно, также бесплатно ее проводят больным, лежащим в травматологических и неврологических отделениях;
- частные медицинские клиники: аппаратура имеется далеко не во всех частных клиниках, поэтому нужно искать крупный медицинский центр, желательно ориентированный именно на диагностику, а не на лечение больных;
- реабилитационные центры, оздоровительные центры: здесь процедуру пройти тяжелее всего, так как обычно без направления ее не проводят.
Стоимость рентгена ключицы в государственных медицинских учреждениях редко превышает 300 рублей, а обычно делается бесплатно (с направлением). Стоимость в частных медицинских центрах составляет 400-800 рублей (в зависимости от региона проживания). Примерно такая же стоимость и в реабилитационных/оздоровительных центрах.
Источник
Рентген ключицы представляет собой визуализацию, полученную с помощью рентгеновских лучей в безопасной для человека дозировке. Помимо предоставления развернутой визуальной картины состояния костной структуры, своеобразное “фото” позволяет уточнить и изменения окружающих их тканей.
Данная диагностика относится к разряду неинвазивных методов определения состояния здоровья, что является весомым преимуществом для большинства людей. За счет способности рентгеновских лучей по-разному взаимодействовать с тканями различных структур, получается выводить достаточно четкую визуальную картину в черно-белом цвете.
Обычно в своем направлении при необходимости проверить ключицу, врач рекомендует обследование всего плечевого сустава. Объясняется подобная тактика тем, что такая позиция охватывает сами ключицы, лопатки, окружающие их ткани. В будущем снимок послужит весомым подспорьем для распознавания не только очага поражения, но и охваченной патологическим процессом территории.
Если же заболевание находится на начальной стадии развития, то врачи порекомендует сделать снимки в двух проекциях: боковой и передней. Цена двойного тестирования окажется несколько выше, зато результат окажется более точным.
Показания для приема
Несмотря на стереотип, что в кабинет диагностики отправляют только тех людей, у которых подозревают перелом, это не соответствует действительности. Даже с виду здорового пациента, обратившегося с жалобами, доктор может направить на обследование, чтобы исключить риск наличия начальных проявлений поражения костной структуры данной области.
Обычно направления выдают хирурги или травматологи, но получить идентичную рекомендацию от ревматолога или ортопеда – тоже привычное дело. На направлении врач обязательно напишет не только название исследуемой зоны, но и укажет сколько и какие именно проекции ему нужны.
От рентгенолога потребуется только правильно установить сканер аппарата перед сканированием, а также расположить пациента по одобренной направившим врачом схеме. Без тщательно проведенной укладки получить высококачественное изображение не получится, даже если сбор информации будет производить цифровой аппарат нового поколения.
Зачастую основными первопричинами для обращения к травматологу с хирургом и последующего направления на рентгенографию становятся следующие проблемы:
- вывих;
- подвывих головки плечевой кости;
- перелом шейки плечевой кости;
- повреждение боковой части ключицы, лопатки;
- артрит;
- остеоартроз;
- врожденные пороки;
- внутрисуставные инородные тела;
- новообразование злокачественного или доброкачественно типа;
- ограничение двигательной активности указанной зоны.
Ключица относится к тем частям тела, которые испытывают постоянную повышенную нагрузку в течение всего дня. Этот фактор свидетельствует о повышенном риске повреждения изначально полностью здоровой части тела.
Если рассматривать наиболее часто встречающиеся причины для рентгенографии указанной зоны, то причиной для обращений обычно становятся либо вывихи ключично-акромиального сочленения, либо стандартный перелом. Внешне стопроцентно достоверно определить подобные отклонения проблематично, поэтому без детализированной визуализации не обойтись.
Среди вариантов новообразований ключичной области пациенты сталкиваются по большей части с миеломами. Но существует огромный процент вероятности развития какого-нибудь атипичного формата опухоли, о чем будет свидетельствовать непонятное белое пятно или какой-то другой характерный признак.
Что касается классического перелома, то у взрослых он практически всегда является следствием сильного механического повреждения вроде:
- удара;
- падения.
Среди новорожденных первопричиной чаще называют патологический родовой процесс. По итогу, у малыша смещаются обломки кости, что дополнительно травмирует не только мышечные волокна, суставы, связки, но и стенку лопатки. На изображении деформация отчетливо видна, а на практике о патологии станет свидетельствовать болевой синдром разной степени выраженности. Особенно ярко он проявляется при поднятии руки вверх.
А вот с вывихом ключично-акромиального сочленения возможны проблемы при диагностировании. Трудности заключаются в том, что главным симптомом поражения считается выпадение сустава из привычного положения. Вправить его можно даже рукой, но через некоторое время при активных движениях он снова возвращается в неправильное положение. На снимке получится выявить отклонение, но типичная картина при таком графическом исполнении может указывать и на другой распространенный недуг – остеолиз.
Как проходит рентгенография?
Одним из самых важных преимуществ рентгенографии является отсутствие необходимости проводить специальную подготовку. Вместо этого больной с предположительно сломанной или поврежденной каким-то другим образом ключицей должен снять одежду, а также украшения и прочие металлические предметы. Они способны серьезно исказить качество финального снимка.
В большинстве случаев ему предложат лечь на медицинскую кушетку, зафиксировав определенную позу на несколько минут. Сначала ему проведут исследование в боковой проекции, а потом прямой, чтобы получить более информативный результат.
Согласно инструкции, рентгенлаборант обязан выдать специальные фартуки на основе свинца. Они призваны защитить от повышенного радиационного фона наиболее чувствительные части тела:
- половые органы;
- щитовидную железу.
Но во многих больницах с большим потоком желающих обследоваться, медперсонал упускает этот важный пункт. Если пациент столкнулся с подобным отношением, можно потребовать пластину в частном порядке, так как здоровье все же важнее.
В отличие от МРТ, и даже компьютерной томографии, процедура длится всего пару минут, причем большая часть приходится на правильное укладывание больного с поврежденной правой или левой ключицей.
Давно доказано, что чем старее оборудование, тем выше окажется лучевая нагрузка на организм. Отсюда вытекает вполне объяснимое стремление пациентов обращаться в частные медицинские центры, где функционируют инновационные аппараты цифрового типа.
Заранее стоит приготовиться к тому, что пациентам с излишней массой тела придется сложнее из-за того, что жировая прослойка делает изображение более размытым. Немного исправить ситуацию позволит только большее количество сделанных проекций.
После проведенной диагностики, полученный в результате снимок будет оценивать врач-рентгенолог. Но вместо того, чтобы выносить окончательный вердикт, он лишь занимается описанием увиденного. Далее данную информацию передают лечащему врачу, чтобы тот на основе полученных данных, жалоб, наследственной предрасположенности выставил окончательный диагноз. Рентгенография также может стать основанием для составления программы лечения, вплоть до необходимости производить экстренное хирургическое вмешательство.
Противопоказания и вред от облучения
В обществе до сих пор процветает миф о том, что рентгеновское облучение вредно. Оно действительно здоровья телу не прибавит, но при этом дозировка облучения находится в рамках допустимой нормы.
Только для того, чтобы не выйти за эти границы, понадобится строго следовать медицинским рекомендациям. Они предусматривают следующие меры предосторожности:
- прохождение рентгенографии раз в определенный промежуток, а не чаще;
- сообщение о беременности;
- предупреждение о наличии встроенных электронных механизмов и металлических вставок.
Вообще, беременность является самым важным противопоказанием для использования этой диагностики. И хотя для взрослого дозировка облучения считается безопасной, она способна негативно повлиять на плод при внутриутробном развитии. В будущем это может проявиться аномалиями умственного и физического развития. На фоне таких рисков врачи отдают предпочтение ультразвуковому исследованию, как более щадящему решению, либо МРТ.
Среднестатистическая доза облучения для ключичной части составляет около 0,001 мЗт на одну проекцию. Показатель приравнивается к суточной дозе излучения, которую тело получает в привычной среде обитания. Для взрослого это нормально, но вот детям до достижения ими пятнадцатилетнего возраста лучше пользоваться также УЗИ или МРТ-исследованиями.
Чтобы немного ослабить радиационную нагрузку, технологи придумали устанавливать особенный защитный экран. Он располагается между рентгеновской трубкой и пациентом.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
Источник
От травм не застрахован никто, переломы вывихи и ушибы всегда имеют место. Застраховаться от всех возможных опасностей невозможно, но можно узнать как они выглядят. Достаточно сделать рентген при переломе ключицы, чтобы определить степень опасности для всего организма.
Скелет человека и расположение ключицы
Ключица и ее функции
Ключицей называют парную кость, имеющую слабое сходство с буквой S, расположенную над первым ребром. Функционально выполняет поддерживающую функцию плечевого пояса, соединяет лопатку и грудь, укрепляет скелет, защищает важные жизненные органы. Данная кость имеется не только у человека, но и у всех четвероногих животных, пользующихся передники конечностями для хватания.
Здоровая ключица
Перелом ключицы
Данная травма одна из наиболее встречаемых медиками среди переломов, при этом у мужчин в два раза чаще, чем среди женщин. Причина проста кость достаточно тонкая и находится в уязвимом месте. Ключица во многом амортизирует все удары и нагрузку на руки, от чего тоже не редко травмируется.
Перелом очень болезненный, более того, опасный. Осколки кости могут повредить сосуды, нервы, артерии, находящиеся рядом. Перелом ключицы способен полностью обездвижить человека, вызвать сильное кровотечение и даже стать причиной летального исхода.
Перелом ключицы
Определение перелома ключицы
Как было упомянуто, ключица расположена рядом с большим количеством нервных узлов и кровотоков, поэтому не заметить перелом невозможно. Правда, многие люди могут не понимать, что травмированы именно кости, ссылаясь на гематому, боль в мышцах или ушиб. Без явно выпирающей кости определить перелом без рентгена невозможно. Стоит помнить, данная травма, весьма опасна и нуждается в срочном медицинском вмешательстве.
Рентген перелома ключицы, больная или здоровая
Первое, что нужно делать при получении травм, это обратиться к врачу. Основная ошибка — теория, что «оно само пройдет». Неправильно сросшиеся кости подвержены повторным переломам, болям при движении, воспалительным процессам с дальнейшими осложнениями. Визит к травматологу, не столь тяжелое бремя.
Рентген перелома ключицы
Врач проведет осмотр, выслушает и отправит на рентген. Только сделав снимок можно понять, с чем предстоит иметь дело. Возможен просто ушиб, трещина, вывих либо перелом. Кроме того, переломы могут быть с разной степенью угрозы для здоровья и жизни человека.
Рентген позволит увидеть состояние кости и дать точный диагноз. Сломанная ключица на снимке различима даже непрофессионалу. Рентгенолог скажет результат или передаст его травматологу для дальнейшего лечения.
Рентген ключицы стоит сдать
Данный вид рентгена делают не только по назначению врача, но и по собственной инициативе. Как пример спортсмены, которые постоянно подвергаются нагрузкам. Ключица — кость достаточно хрупкая, от чего предосторожность никогда не будет лишней.
Виды переломов ключицы
Рентген ключицы назначают если:
- имеются острые и ноющие боли в ключичной области;
- нарушена проходимость сосудов по невыясненным причинам;
- присутствуют острые боли при движении рукой;
- появились новообразования или опухоли в ключичной области;
- явно заметно, визуально или на ощупь, деформация кости;
- возникли подозрения на тещину, перелом, вывих или подвывих;
- необходимо определение причинной связи остеохондроза или заболеваний позвоночно-шейного отдела;
- есть подозрения на остеомиелит;
- подозрения на другие заболевания.
Только сделав рентген ключицы можно быть уверенным в том, что кость здорова. Грамотный специалист рентгенолог без труда вынесет диагноз по снимку и направит к нужному специалисту.
Делать рентген ключицы рекомендовано не только по назначению врача, но и при сильных нагрузках на кость. Особенно на это стоит обратить внимание спортсменам вовлеченным в борцовские единоборства, толкание ядра или поднятие штанги стоя.
Частично застраховать себя можно, соблюдая меры безопасности, употребляя продукты и витамины богатые кальцием.
Загрузка…
Источник