Рентген ребенка без переломов

Диагностические исследования, функциональной основой которых является рентгенологическое излучение, смело можно назвать наиболее распространенными методиками, применяемыми в современной медицине. Флюорография, компьютерная томография, ангиография – вот далеко не полный список диагностических процедур, при проведении которых, используется ионизирующее излучение.

Выполняя рентгенографию, далеко не все задумываются о влиянии рентгена на организм, пока не возникает необходимость проведения диагностики у ребенка. В связи с тем, что рентген является разновидностью ионизирующего излучения, возникает резонный вопрос, в какой дозе он может оказать негативное влияние на организм и как часто можно делать рентген ребенку? Ответ на эти и многие другие вопросы можно получить, ознакомившись с содержанием статьи.

Что такое рентген

Рентген, как и любое радиоактивное излучение, представляет собой электромагнитные волны, практически идентичные радиации. Незначительные отличия в физической природе рентгеновского излучения и жесткого γ-излучения, заключающейся в механизме образования и различиями в энергетических показателях, практически не влияют на способность рентгеновских лучей проникать сквозь ткани, подобно γ-лучам, преодолевающим свинцовые преграды толщиной в 5 см.

Важно! В отличие от жесткого радиоактивного излучения, рентгеновское излучение имеет меньшую энергию, но большую длину волны, в то время как жесткая радиация – большую энергию, но меньшую длину волны.

При проникновении рентгеновских лучей сквозь ткани, происходит частичное их поглощение, что в конечном итоге сказывается на изменении интенсивности излучения при прохождении сквозь исследуемый объект. Поскольку все внутренние органы человеческого организма имеют различную плотность, засвечивание фотопленки после прохождения сквозь тело пациента, происходит неравномерно, позволяя получить очертания внутренних органов в различных проекциях.

Кости сильно поглощают рентгеновские лучи, поэтому на снимках имеют белый цвет

Влияние рентгена на детский организм

При любых дозах радиационного воздействия возникают значительные или незначительные повреждения органических структур на клеточном и молекулярном уровнях. Как известно, каждая клетка живого организма имеет свой жизненный цикл, осуществляемый по одной и той же схеме: рождение-рост-деление.

Несмотря на интенсивность и постоянство изменений, основные носители генетической информации (молекулы ДНК) воссоздаются всегда в неизменном виде, обеспечивая сохранение генетического материала и соответственно нормальное функционирование какого-либо органа или организма в целом. При прохождении рентгеновского излучения через клетку, происходит сложный процесс ионизации молекул белков, приводящий к изменениям в их структуре, а в некоторых случаях к разрывам цепочки ДНК.

В процессе регенерации поврежденные связи, как правило, восстанавливаются, но в некоторых случаях воссоздать первоначальную структуру не удается и поврежденное ДНК начинает дальше воспроизводиться в процессе деления клеток, что приводит к развитию онкологических и генетических заболеваний. Несмотря на то, что повреждение клеточных структур при ионизирующем воздействии происходит нечасто, принято считать, что при поглощении организмом 1 мЗв в год возникнет 10 повреждений ДНК.

Учитывая, что в процессе роста ребенка, все обменные процессы происходят со значительно большей скоростью, воздействие радиации может вызвать серьезные нарушения. Чем больше возраст ребенка, тем он менее чувствителен к воздействию ионизирующего излучения. Если у плода в утробе и новорожденного наиболее чувствительным органом является мозг, то для ребенка от 3 лет до 12 характерной реакцией на систематическое воздействие рентгенологического излучения может быть замедление роста костей.

Во многих случаях, повреждения ДНК вызывают отдаленные последствия, проявляющиеся через 10–20 лет

Нормы

Расчет предельно допустимой дозы облучения для детей производится с учетом следующих факторов:

• интенсивности, используемого излучения;
• длительности;
• кратности.

По статистике, в доле суммарного объема излучения получаемого человеком в течение года, лишь 11% приходится на долю медицинского обслуживания. Значительную долю занимает фоновое излучение, получаемое вследствие воздействия двух видов источников:

• естественных – космическое излучение, воздействие радиоактивных веществ, находящихся в почве или горных породах;
• техногенных – бытовые электроприборы, сотовые телефоны и т. д.

Средняя доза естественного фонового излучения составляет 0,3 мЗв/год (миллизиверта в год), в то время как максимально допустимая доза для взрослого человека в год составляет 150 мЗв/год. Как правило, анализ получаемого в процессе рентгенографического обследования облучения производится путем сопоставления дозы получаемой во время процедуры с суммарной дозой излучения, получаемой в течение определенного количества дней.

При этом допустимая фоновая доза, в соответствии с рекомендациями Международной Комиссии по радиационной защите, не должна превышать 1,0 мЗв/год. Фактическая доза облучения, с учетом всех источников электромагнитного излучения (микроволновые печи, телевизоры), приходящаяся на одного человека в год, составляет 2–3 м3в.

Таблица: Сравнительная характеристика дозы облучения от диагностических процедур с применением рентгена, в сопоставлении с допустимой и фактической фоновой дозой облучения.

Допустимое количество процедур

Нельзя дать однозначный ответ на вопрос, сколько раз можно делать рентген ребенку, поскольку допустимое количество процедур зависит от нескольких факторов:

• необходимости уточнения диагноза, если с помощью других методов диагностики это сделать невозможно;
• вида используемой аппаратуры;
• области исследования.

В обычной ситуации, возраст ребенка до 14 лет является серьезным противопоказанием к проведению любых видов рентгена. Однако в некоторых случаях незначительная лучевая нагрузка, несет гораздо меньше опасности, чем заболевание, скрытое течение которого может привести к серьезным последствиям.

Инфекционные и воспалительные заболевания легких (туберкулез, пневмония) являются наиболее распространенной причиной, требующей проведения диагностики. При этом рентген можно назвать единственным методом, позволяющим практически со 100% точностью подтвердить или опровергнуть диагноз.

Важно! Рентгенологическое обследование при подозрении на туберкулез у ребенка делают исключительно после неоднократной положительной реакции на пробу Манту.

Современное оборудование, позволяет выполнить рентгенографию с минимальной лучевой нагрузкой

Наибольшему рентгенологическому излучению подвергаются дети при исследовании грудной клетки, брюшной полости и головного мозга. Однако показаниями к такому исследованию часто являются жизнеугрожающие ситуации:

• перелом ребер;
• наличие посторонних предметов в желудочно-кишечном тракте;
• вывих бедра (в том числе у новорожденных);
• травма черепа;
• наличие опухоли.

Как правило, количество таких процедур не должно превышать 1 раза в год. В отличие от диагностики внутренних органов, рентгенологическое исследование челюстной области и конечностей не представляет для детей серьезной опасности, поскольку для получения сведений о наличии перелома или причинах воспаления периодонта требуется незначительная доза излучения. Кроме того, современная аппаратура позволяет строго ограничивать зону облучения, а в некоторых случаях, предусматривает способы изолирования частей тела от рассеивающихся лучей свинцовыми фартуками.

При необходимости такую диагностику можно проводить 2 раза в год, исходя из подсчета суммарной годовой дозы облучения. Следует помнить, что даже при незначительных, но частых дозах облучения, нельзя обнаружить никаких визуальных изменений в органах и тканях. Однако увеличение количества повреждений на клеточном уровне, может привести к развитию наследственных патологий или онкологических образований, вероятность которых у детей, растет прямо пропорционально величине полученной дозы.

Стоматологический рентген-аппарат имеет чрезвычайно узкую направленность луча, поэтому не несет серьезной лучевой нагрузки

При использовании разрушающего воздействия излучения для лечения онкологических заболеваний (лучевая терапия), негативное влияние на организм не принимают в расчет, так как основной целью процедуры является разрушение раковых клеток. В этом случае облучение осуществляют ежедневно. Во всех случаях, насколько велик риск от проведения процедуры, должен решать врач, однако провести диагностику можно только с согласия одного из родителей.

Проведение

При выполнении рентгенографии детям, необходимо обеспечить его полную неподвижность во избежание получения некачественных снимков. Для этого, в присутствии одного из родителей, тело ребенка укладывают на специальную опору и фиксируют тело и все конечности. Непосредственно перед выполнением снимка родители должны выйти из рентген-кабинета, после чего происходит выброс излучения.

Сразу после того как погаснет сигнальная лампа «не входить» родители могут забрать ребенка. В некоторых случаях допускается присутствие, предварительно одетых в защитный свинцовый костюм, родителей, в процедурной, непосредственно во время рентгенографии. Для обеспечения неподвижности детей до 2 лет, используют пластиковую колбу.

В отличие от более современных диагностических методов (УЗИ, МРТ), где отсутствует явное негативное влияние на организм, а отдаленные последствия просчитать невозможно, рентгенография даже в минимальных дозах оказывает повреждающее воздействие на ткани, повышая риск развития онкологических заболеваний.

Однако на сегодняшний день не существует альтернативной методики, способной полностью заменить рентгенографию. Поэтому ее применение для диагностики патологий у детей выполняется строго по жизненным показаниям с проведением строгой оценки возможных рисков и учетом количества процедур в медицинской карте.