Рентген при переломе пальца
#!RentgenNA4ALO!#
Рентген пальцев ноги или руки
При каких-либо повреждениях пальцев рук или ног (неважно, вызваны они травмой или патологическими изменениями структуры костной ткани) самым эффективным способом диагностики является рентгенография. Такой метод исследования позволяет получать достаточно информативные снимки, на которых изображаются кости конечностей в разных проекциях. Чаще всего рентген пальцев используется в таких областях медицины, как травматология, хирургия, ортопедия.
Что такое рентген пальца?
Рентген пальцев – это диагностический метод, который имеет достаточное количество преимуществ:
- Доступность. Рентген можно пройти практически в любой поликлинике, больнице, травмпункте, частной клинике.
- Информативность. На снимке чётко отображаются кости пальцев рук и ног, а также визуализируются очаги воспалительных заболеваний, переломы и другие патологии.
- Безопасность. Во время съёмки организм человека получает небольшую лучевую нагрузку, благодаря чему рентгенографию разрешено проводить несколько раз в год, если это необходимо.
Показания для проведения
Рентген пальца на руках или ногах могут назначать в следующих ситуациях:
- При сжимании, разжимании кистей рук пациент ощущает боль или дискомфорт. Ему сложно брать предметы, писать и так далее. Что касается ног, то здесь поводом для рентгена станет боль в ступнях и именно в пальцах при движениях ими, долгой ходьбе, физической нагрузке.
- Ощущение хруста в пальцах рук и ног при движениях ими.
- Заметная деформация пальцев рук, ног.
- Механические травмы конечностей, которые могут быть причинами переломов пальцев рук и ног.
- Воспалительные заболевания костной ткани (артрит, артроз, остеомиелит и другие).
Рентген показан и для мониторинга течения воспалительных заболеваний костей пальцев, оценки эффективности лечения и темпов сращивания костей после переломов.
Что покажет рентген пальца?
Рентген поможет выявить:
- травматические повреждения – переломы разных видов, трещины, вывихи;
- ревматические повреждения (артроз, артрит);
- очаги воспалительных заболеваний (например, остеомиелита);
- новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
- врождённые патологии строения костей пальцев.
Подготовка к рентгенографии
Чтобы сделать рентген фаланг большого, указательного пальцев рук или снимок пальцев ног, не требуется предварительной подготовки. Нужно только снять всевозможные металлические украшения и аксессуары, которые могут попасть в зону съёмки.
Для защиты других частей тела от рентгеновского излучения на пациента надевают свинцовый фартук или жилет. Область щитовидной железы могут закрыть специальной накладкой.
#!RentgenSeredina!#
Как проводится обследование?
На рабочий стол рентгеновского аппарата кладется подготовленная кассета. На нее укладывается предназначенная для исследования конечность, пальцы по возможности выпрямляются и смыкаются.
При сложных повреждениях делают снимки в двух проекциях (прямой и косой, под углом в 45 градусов). Возможны снимки в нетипичных проекциях, чтобы получить ясный результат. Для изучения мелких структур (фаланг пальцев) делаются снимки с небольшим фокусным расстоянием (близкофокусная рентгенография, или плезиография).
Рентген большого пальца руки
Травмы большого пальца руки – довольно частое явление. Для правильной оценки повреждения рекомендуется делать не просто общий снимок кисти и пальцев рук, а прицельный снимок большого пальца. Для этого ладонь укладывается на специальный стол или подставку, большой палец максимально отводится в сторону. Кроме прямой проекции, могут применять ещё и боковую или аксиальную.
Если для съёмки используется цифровое рентгеновское оборудование, прицельный снимок большого пальца могут и не делать, так как есть возможность увеличения ранее сделанного общего.
Рентген пальца ноги
Требуемая для исследования конечность – нога – обнажается и ставится на специальную подставку. В некоторых случаях снимок делается с нагрузкой. Для этого пациент поднимает здоровую ногу вверх, сгибая ее в колене, чтобы вес тела приходился на исследуемую ногу.
Рентген пальцев ног или стопы часто проводится в нескольких проекциях, это позволит врачу получить максимальное количество информации о характере повреждения или течении патологического процесса.
Расшифровка результатов
Симптомы перелома
Главным симптомом перелома пальцев является боль в месте повреждения костной ткани. При пальпации зоны повреждения боль усиливается. Также утрачивается полноценная функция руки или ноги. Возникший отёк или гематома на месте повреждения – ещё один симптом перелома.
Для подтверждения перелома пальцев рук или ног делают рентген. На снимке повреждение будет визуализировано как небольшое затемнение с неровными контурами. Если перелом сложный, оскольчатый, снимок покажет, как смещены осколки.
Противопоказания для проведения
Рентген пальцев не рекомендуется делать беременным женщинам (особенно в 1 и 3 триместрах). По возможности эту диагностическую процедуру лучше перенести на послеродовой период.
Также редко назначают рентген пациентам в тяжёлом состоянии, не транспортабельным больным.
С осторожностью стоит выдавать направление на рентген детям в возрасте до 15 лет. Рентген назначается только тогда, когда потенциальный вред от неверно поставленного диагноза значительно превышает вред от влияния ионизирующего излучения.
#!RentgenVRA4!#
Источник
Èñòîðèÿ 1. Ïðî ñòðàííûõ ëàáîðàíòîâ
Âðà÷è âñå âðåìÿ ïèøóò ïðî ñòðàííûõ ïàöèåíòîâ, íî èíîãäà è ñàìè âðà÷è, è äðóãîé ïåðñîíàë áûâàþò íå ìåíåå ñòðàííûìè.
Íàïðèìåð, ðàáîòàëà ó íàñ ëàáîðàíòêîé íåäîëãî æåíùèíà À, 45 ãîäêîâ, âðîäå âçðîñëàÿ, íî ñêàíäàëüíàÿ. Ãðóáèëà ïàöèåíòîì íàïðàâî è íàëåâî, ðóãàëàñü ñ àäìèíèñòðàòîðàìè è ò.ä. Ñòî ðàç ãîâîðèëè ýòî ÷àñòíàÿ êëèíèêà, òóò òàê íåëüçÿ (äà è âîîáùå íèãäå òàê íåëüçÿ), íî íåò, âñå áåç òîëêó. Êîðî÷å, ÷åðåç ïàðó ìåñÿöåâ åå ïîïðîñèëè. Óñòðîèëàñü â äðóãóþ êëèíèêó, áþäæåòíóþ. Òàì ðàáîòàåò çíàêîìàÿ ðåíòãåíîëîã, êîòîðàÿ ãîâîðèò, ÷òî òàì òîæå ñàìîå + åùå ÷óäèò: òî âûëüåò ðåàãåíòû äëÿ ïðîÿâêè ïëåíêè è æäåò, ïîêà ïðèäóò íîâûå. Òî ñêðóòèëà ñ àïïàðàòà êàêóþ-òî ãàéêó. Òî èìèòèðóåò ïî÷å÷íûå êîëèêè. È ýòî âñå â 45 ëåò! Êîðî÷å, íå ëþáèò ðàáîòàòü.
Åùå îäèí ïàðåíü åñòü, õîðîøî, ÷òî ïðèõîäÿùèé. Çàïàøèíà îò íåãî ñòîèò ëþòûé, êàê áóäòî íå ìîåòñÿ ñîâñåì. Íàìåêàëè, çàâ ñ íèì ãîâîðèë áåñïîëåçíî.
Íó è âèøåíêà íà òîðòå æåíùèíà ëåò 37, Ñ, ýòî êîíå÷íî óíèêóì. Âçÿëè åå êàê ñîâìåñòèòåëÿ, è òóò íà÷àëîñü. Ìîæíî ÿ ïîðàíüøå óéäó, à äàâàéòå ìíå ýòî ñäåëàåì, à äàâàéòå ìíå ýòî ñäåëàåì. Òî íà÷èíàåò ïðî ñâîèõ ìóæèêîâ ðàññêàçûâàòü, òî ñîáèðàåòñÿ áåðåìåíåòü, òî îò îäíîãî ê äðóãîìó óõîäèò, òî åé êîëëåêòîðû ïèøóò ÷òî óáüþò ðåáåíêà è ïîêàçûâàåò ñìñ-êè êîðî÷å, æåñòü. Òîæå íåäîëãî ïîðàáîòàëà, ïîïðîñèëè åå, óñòðîèëàñü â áþäæåòíóþ. ×åðåç íåäåëþ ïðèõîäèò ê íàì äåëàòü ðåíòãåí øåè. ×òî, ñïðàøèâàåì, ñëó÷èëîñü? Ïîäðàëàñü ñ äðóãèì ëàáîðàíòîì. Øòà??? Çà÷åì? Ìû ïîñïîðèëè ñ íèì ïðî äîçû, êîòîðûå èçëó÷àþò àïïàðàòû.  èòîãå, òîò ëàáîðàíò ðàññêàçàë, ÷òî îíè ïðîñòî ãîâîðèëè, îíà ïñèõàíóëà , óïàëà è áèëàñü ãîëîâîé îò ïîë, ïîòîì âûáåæàëà è ñòàëà âñåì ðàññêàçûâàòü, ÷òî îí åå äóøèë. Åùå ÷óòü ïîçæå âûÿñíèëàñü, ÷òî îíà óæå ëåò 15 ñîñòîèò íà ó÷åòå â ïñèõ äèñïàíñåðå, î ÷åì óìàë÷èâàëà ïðè òðóäîóñòðîéñòâå.
Èñòîðèÿ 2. Ïðîáëåìíûå ïåðåëîìû è ëþäè, íå çíàþùèå î ïåðåëîìàõ
Åñòü äâà òèïà ëþäåé ïåðâûå áåãóò ïî êàæäîìó ïîâîäó, âòîðûå — òåðïÿò äî ïîñëåäíåãî, ïîêà íå ñòàíåò ïëîõî. È òå, è äðóãèå äîñòàâëÿþò íåìàëî õëîïîò. Ïåðâûå ïîòîìó ÷òî êàæäûé äåíü ìû ïðîâîäèì êó÷ó èññëåäîâàíèé, êîòîðûå íå íóæíû êòî-òî ñòóêíóë ïàëåö, îí äàæå íå ïîñèíåë, íî íóæíî èäòè â òðàâìó è äåëàòü ðåíòãåí. Êòî-òî çàïíóëñÿ îá êîòà, êòî-òî ùåëêàë ïàëåö è «îí ùåëêíóë êàê-òî íå òàê êàê îáû÷íî, è ÿ î÷åíü ïåðåæèâàþ». Êîðî÷å, ñëó÷àè ðàçíûå.
Åùå èíòåðåñíåå âòîðûå. Òåðïÿò, òåðïÿò, ïîòîì ïðèõîäÿò ñ ïîëóñðîñøèìèñÿ ïåðåëîìàìè è îïóõøèìè êîíå÷íîñòÿìè.  ïðèìåðó, â àâãóñòå áûëà æåíùèíà, êîòîðàÿ â èþíå ñëîìàëà 2 ïëþñíåâóþ êîñòü íà ïðàâîé ñòîïå, íî íå çíàëà îá ýòîì. Îïèñûâàåò òðàâìó òàê: ñòóêíóëà, ïàðó äíåé ïîáîëåëà, ïîòîì íå áîëèò. Ïîåõàëà îãîðîä òÿïàòü îïÿòü áîëèò. Äîìà ñèæó íå áîëèò. Äåëàåì åé ñíèìîê, òàì òàêàÿ êàðòèíà (ñíèìîê ïîëäíÿ èñêàë ïî ðàçíûì òåãàì â àðõèâå):
È â êîñûõ ïðîåêöèÿõ (ñêðèí ÷òîá ðÿäîì áûëè):
Âîò ýòîò êðóãëûé êîñòíûé íàðîñò ýòî ïåðèîñòàëüíàÿ ìîçîëü, ò.å. êîñòíàÿ òêàíü, êîòîðàÿ íàðàñòàåò âîêðóã ïåðåëîìà, ÷òîáû îí ñðîññÿ. Ïðè ãèïñîâîé èììîáèëèçàöèè îòëîìêè âñå âðåìÿ â îäíîì ïîëîæåíèè, êîñòíàÿ ìîçîëü î÷åíü ìàëåíüêàÿ, îáû÷íî ýíäîñòàëüíàÿ (âíóòðåííÿÿ), à çäåñü îíà îãðîìíàÿ. À âñå ïîòîìó, ÷òî êàê òîëüêî îíà íà÷èíàåò ñðàñòàòüñÿ, æåíùèíà äâèãàåò íîãîé, õîäèò, îòëîìêè äâèæóòñÿ îòíîñèòåëüíî äðóã äðóãà, è ðàñõîäÿòñÿ îïÿòü. Ìîçîëü ðàçðàñòàåòñÿ øèðå, ÷òîáû ïåðåëîì âñå-òàêè ñðîññÿ. Ïîýòîìó ìîçîëü òàêàÿ áîëüøàÿ è åñòü, ÷òî äâà ìåñÿöà ñðàñòèñü íå ìîæåò áåç ãèïñà.  ãèïñå áû ñðîñëîñü çà 3-4 íåäåëè, à òóò äàæå ïî èñòå÷åíèè 2 ìåñÿöåâ ïî÷òè âèäíà ëèíèÿ ïåðåëîìà. Íàëîæèëè ãèïñ è îòïðàâèëè.
Èñòîðèÿ 3. Ïîäðîáíåå ïðî òðåùèíû (êîòîðûõ íå áûâàåò)
Ìíîãèå ñïðàøèâàþò ïðî òðåùèíû, ïîýòîìó ðåøèë íàïèñàòü ïîäðîáíåå, ÷òîáû ðàç è íàâñåãäà ðàññòàâèòü âñå òî÷êè.  êîììåíòàõ óæå ïèñàëè, è ÿ ïîâòîðþ ñìåøíóþ ôðàçó, êîòîðóþ íàì ãîâîðèëè â óíèâåðñèòåòå «òðåùèíû áûâàþò â àíàëüíîì îòâåðñòèè, à â òðàâìàòîëîãèè ëèáî åñòü ïåðåëîì, ëèáî íåò ïåðåëîìà». Òðàâìàòîëîãè âîîáùå áåñÿòñÿ îò ñëîâà òðåùèíà.
 îáùåì, åñëè ïåðåëîì åñòü, òî îí åñòü. Ïóñòü îí âûãëÿäèò êàê òðåùèíà äëÿ îáûâàòåëÿ, ïóñòü íå âèäíî ñòóïåíüêè, ñìåùåíèÿ, à âèäíî òîëüêî ëèíèþ âñå ðàâíî íóæíî ïèñàòü â çàêëþ÷åíèå ïåðëîì òàì-òî è òàì-òî, òîãî-òî è òîãî-òî.
Èñòîðèÿ 4. Êàê ÿ àññèñòèðîâàë ãèíåêîëîãó
Ìåñÿöà ïîëòîðà íàçàä äåæóðþ ÿ â âîñêðåñåíüå. Ïðèõîäÿò íà èññëåäîâàíèå ãèíåêîëîã ñ ïàöèåíòêîé, êîòîðîé íåîáõîäèìî âûïîëíèòü ãèñòåðîñàëüïèíãîãðàôèþ ïîñìîòðåòü ïðîõîäèìîñòü ìàòî÷íûõ òðóá. Äëÿ ýòîãî âî âëàãàëèùå ââîäèòñÿ ñïåöèàëüíàÿ òðóáêà ñ íàêîíå÷íèêîì, ïî òðóáêå áîëüøèì øïðèöåì âëèâàåòñÿ êîíòðàñòíîå âåùåñòâî, êîòîðàÿ ïðîõîäèò ÷åðåç ìàòêó è ìàòî÷íûå òðóáû è äåëàåò èõ âèäèìûìè.
Êàê íàçëî, ìåäñåñòðà, êîòîðàÿ äîëæíà àññèñòèðîâàòü ïðè òàêèõ èññëåäîâàíèÿõ, êóäà-òî îòîøëà. Ãèíåêîëîã, õîðîøàÿ æåíùèíà ëåò 35, ãîâîðèò, ìîë, íè÷åãî ñòðàøíîãî, âàì òîëüêî ñíÿòü. Ñèæó â ñâîåé êàìîðêå, æäó êîãäà ñêàæåò äåëàòü ñíèìîê. Ñëûøó, çîâåò ìåíÿ. Ãîâîðèò, ïîìîãèòå äîêòîð, íå ìîãó ñïðàâèòüñÿ, ïîäåðæèòå èíñòðóìåíò. È äàåò ìíå â ðóêó äâå êàêèå-òî øòóêè, êîòîðûå íàõîäÿòñÿ âíóòðè ïàöèåíòêè óæå. ß âçÿë, îíà ãîâîðèò òÿíè â ðàçíûå ñòîðîíû ùàñ, ÿ áóäó â ìàòêó âñòàâëÿòü íàêîíå÷íèê. Ãîâîðèò, ïðîöåäóðà ýëåìåíòàðíàÿ, íî è-çà òîãî, ÷òî äåâóøêà-ïàöèåíòêà íå ðîæàâøàÿ åùå, è ñòîë ïðîñòî ïðÿìîé, à íå óäîáíîå ãèíåêîëîãè÷åñêîå êðåñëî, òî îäíà ñïðàâèòñÿ íå ìîæåò.
Íó îê, âçÿë, òÿíó â ñòîðîíû. Îíà ãîâîðèò òÿíè ñèëüíåå. Îê, òÿíó ñèëüíåå ñî ñëîâàìè «ÿ áîþñü ÷òî ïàöèåíòêå áóäåò áîëüíî», ãîâîðèò íå ïåðåæèâàé, ïî äðóãîìó íèêàê. Ïîñëå òðåòüåãî ðàçà «òÿíè ñèëüíåå» ÿ íàêîíåö-òî ðàñòÿíóë äî íóæíîãî óðîâíÿ è îíà ïîñòàâèëà íàêîíå÷íèê â ìàòêó. Ñäåëàëè èññëåäîâàíèå, âñå õîðîøî. Ãèíåêîëîã òàêàÿ íà ïðîùàíèå íó, ñ ïî÷èíîì âàñ, äîêòîð))
Êîìó èíòåðåñíî, ñíèìîê ïðè ãèñòåðîñàëüïèíãîãðàôèè. Êñòàòè, ñíèìîê òîé ñàìîé äåâóøêè. Óæå íåñêîëüêî ëåò íå ìîæåò çàáåðåìåíåòü, áûëà âíåìàòî÷íàÿ, ïðàâàÿ ìàòî÷íàÿ òðóáà óäàëåíà è íà åå ìåñòå êóëüòÿ. Ïðîõîäèìîñòü ëåâîé ìàòî÷íîé òðóáû ñîõðàíåíà.
Èñòîðèÿ 5. Ñíèìêè ðåäêèõ áîëåçíåé — Áîëåçíü Ýðåíôðèäà. Äðóãîå íàçâàíèå — ìíîæåñòâåííûå êîñòíî-õðÿùåâûå ýêçîñòîçû.
Íàñëåäñòâåííàÿ áîëåçíü, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ îáðàçîâàíèåì ìíîæåñòâåííûõ êîñòíî-õðÿùåâûõ ýêçîñòîçîâ, ñîïðîâîæäàþùèìñÿ íàðóøåíèåì ðîñòà êîñòåé è èõ äåôîðìàöèåé. Íå òî, ÷òîáû ñîâñåì óæ ðåäêîå, íî ìíå çà ãîä ðàáîòû ïîïàëîñü 1 ðàç. Äëÿ ñðàâíåíèÿ, êàê âûãëÿäÿò êîëåííûå ñóñòàâû â íîðìå:
À òàê îíè âûãëÿäÿò ïðè ìíîæåñòâåííûõ ýêçîñòîçàõ:
Äåâóøêà, 28ëåò, ïî æåíñêîé ëèíèè òàêæå áûëî ó ìàìû è áàáóøêè, èíîãäà ïîáàëèâàþò, íî íå ìåøàþò æèòü è ðîæàòü äåòåé. Èíîãäà èõ óáèðàþò îïåðàòèâíûì ïóòåì, åñëè ñèëüíî áîëÿò èëè ìåøàþò. Çäåñü ïðîñòî õîäèò ðàç â íåñêîëüêî ëåò íà îáñëåäîâàíèå è âñå.
Çàñèì ïîçâîëüòå îòêëàíÿòüñÿ. Åñëè åñòü âîïðîñû ãîòîâ îòâåòèòü.
 ñëåäóþùèé ðàç íîâàÿ ïîðöèÿ èñòîðèé:
— Ñðàâíåíèå Ôëþîðîãðàôèè è Ðåíòãåíà íà êîíêðåòíîì ïðèìåðå.
— Êàìíè â ïî÷êàõ
— Îáåçûñòâèâøàÿñÿ ãåìàòîìà
— Ìåòàñòàçû ðàêà áåäðåííîé êîñòè â ëåãêèõ
— Áîíóñ ðåíòãåíîãðàôè÷åñêèå ñíèìêè ðàçíûõ ïðåäìåòîâ (ïðåäëàãàéòå âàðèàíòû èç òåõ, ÷òî åñòü ó êàæäîãî ÷åëîâåêà ïîä ðóêîé).
Источник
Прекрасно, когда люди не болеют и у них прекрасное самочувствие. К сожалению, случается и наоборот. Различные травмы нанесённые в жизни или на работе не редкость. Чаще всего страдают конечности. Даже если повреждение или другая причина коснулась только лишь пальца на руке или ноге. Это причиняет значительные неудобства и выбивает и привычной колеи. Человек испытывает боль и не может выполнять свои прямые обязанности. Ещё хуже, если возможны неприятные последствия. Чтобы подобного не случилось необходимо обращаться к врачу, который при надобности решит сделать рентген пальца.
Что такое рентген
Диагностика подобным способом, это один из ведущих методов исследования. Его используют повсеместно, как довольно точный вариант определяющий размеры, особенности и изменения, состояние тканей в области исследования. Рентгенографию широко применяют оценивая последствия после травм, а также для изучения других областей (череп, таз, позвоночник). Но часто актуальна визуализация проблем с ногами или руками.
Необходимость диагностики
Когда делают рентген пальца на руке или ноге, исследование построено на использовании рентген лучей. Видение зависит от плотности исследуемых тканей. На плёнке фиксируется отражение лучей. Позже снимок, расшифровывает врач. Сейчас существует и новейшая техника, в которой не требуется снимок, а трансляция идёт сразу на монитор. Рентгенологам, конечно же, значительно легче и проще работать с такой аппаратурой.
Есть возможность, перелом пальца, выполнять несколькими протекциями разного плана. Врач с большей точностью увидит осколки, тканевые разрывы и костные смещения. Возможно, применение контрастного вещества. Однако при диагностике переломов, контраст используют редко.
Снимок поврежденной ноги
Рентгенологическое сканирование — плюсы и минусы
Уже несколько десятков лет, диагностируют травмы с помощью этой технологии. Такое широкое распространение, процедура получила из-за ряда преимуществ:
- Доступность из-за небольшой цены.
- Довольно простое проведение.
- Быстрые результаты с хорошей точностью.
- Доскональное изучение костных тканей.
Всё это оказывает большое влияние на постановку диагноза и соответственно правильного лечения. Есть и некоторые недостатки:
- Изображение невозможно в динамике и снимки не сопоставляются в 3D модель.
- Информативность несколько ограничена, из-за двухмерной картинки. Именно по этой причине требуется несколько сканирований в разных проекциях.
- Несмотря на это при переломах, вывихах, ушибах, обследование довольно функциональное. Рентген при переломе пальца первоочередная диагностика.
Кому назначают рентген кисти
Если травматолог подозревает вывих или переломы фаланг, то будет назначено исследование, проведённое с помощью двух проекций — прямо и сбоку. Характер травм определяет, каково будет исследование. Будет ли это один палец, вся кисть. Когда необходима картинка кисти, её делают уложив руку на поверхность стола. Также делают, исследование пальцев. Таким образом, осуществляется прямая проекция — повернув руку ладошкой на стол, и боковая — удерживая ребром. Боковой рентген большого пальца, выполняют, укладывая ладонь на стол, а создавая прямые картинки, наоборот, кверху.
рентген кисти
Со второго по пятый пальцы, исследуют уложив ладонь на стол для прямой рентгенограммы. Для снимка сбоку второго пальца, кисть нужно уложить на ребро большим вниз. При этом необходимо сжать в кулак остальные пальцы — третий, четвёртый, пятый. Эти же пальцы проверяют по-другому. Их боковую рентгенограмму нужно делать с кистью, лежащей на ребре, но стороной мизинца. Другой рукой удерживают в согнутом состоянии остальные пальцы. Более подробно можно рассмотреть на фото.
Исследования пальцев ног
Исследование ноги — подразумевает широкое понятие. Врач может изучить любую область: стопу, сустав колена или назначить рентген пальцев ног.
Чаще всего процедуру рекомендуют, подозревая следующие изменения:
- Возможность артроза.
- Вальгусная деформация стопы.
- Плоскостопие.
- Возможный вывих и подвывих.
- Возможность трещин.
- Переломы разной тяжести.
- Артрит, подагра.
Если пациент чувствует слабость конечностей, или появляются болезненные ощущения во время ходьбы — необходимо обращаться к специалисту.
Осмотр пальцев ног
В отличие от патологии стопы, перелом на пальце ноги иногда протекает довольно легко. Если не имеется трещин и смещений (см. фото), боль успокоится быстро. При таком повороте событий, есть опасность осложнений в будущем, таких как неправильное сращивание, костная деформация и пр. При малейшем намёке на перелом пальцев ноги, обращайтесь к доктору для исследования, а возможно, лечения.
Рентген пальцев ног
Не стоит бояться рентгена, ведь это практически безопасная процедура. Её выполняют даже детям. Однако беременность практически полностью исключает проведение исследования, особенно в первом триместре. Велика опасность воздействия на плод. Сложно правильно выполнить снимок, обездвиженным пациентам. Раны и кровотечения, вызывают сложности в проведении процедуры. В качестве замены для беременных, иногда назначают МРТ.
На сегодняшний день рентген и его эффективность не вызывают вопросов. Он устанавливает многие изменения и даёт возможность грамотного лечения.
Загрузка…
Источник
Перелом или ушиб пальцев верхних и нижних конечностей – распространенные повреждения. Из‐за диагностических ошибок переломы иногда расценивают как ушиб или растяжение связок. Итогом становится смещение отломков, неправильное сращение костей, нарушение функции руки или ноги.
При травмах конечностей требуется своевременная и полная диагностика для назначения адекватной терапии. Пациентам важно знать характерные симптомы, которые помогают отличить перелом от ушиба.
Диагностика травм кисти
Удельный вес повреждений кисти составляет около 25% травм, риск травмирования возрастает на производстве и в некоторых видах спорта. Основным методом диагностики является рентгенологическое обследование, которое помогает определить конкретную патологию у пациента – ушиб, вывих или перелом. В сложных случаях используется компьютерная или магнитно‐резонансная томография.
Диагностикой повреждений занимается травматолог, а заподозрить патологию может и сам пациент при появлении характерных симптомов.
Симптомы ушиба
Кисть представлена запястьем, пястьем (ее средняя часть) и фалангами пальцев. Запястье и пястье повреждаются при падении на вытянутые руки. При ушибе этих структур наблюдаются следующие симптомы:
- сильная боль в месте удара;
- припухлость кисти;
- повреждение кожи (ссадины, гематомы);
- нарушение движений – сгибания и разгибания.
Фаланги пальцев часто травмируются у детей и спортсменов (баскетболистов, футболистов, любителей хоккея). К симптомам ушиба фаланга пальца относят:
- боль в точке приложения силы;
- отек пальца;
- покраснение, синюшность кожных покровов;
- ссадины, подкожные кровоизлияния;
- затрудненное сгибание‐разгибание пальца.
Обратите внимание! При ушибе давление на палец по оси (сверху на подушечку) не вызывает резкого усиления болезненности. Неприятные симптомы уменьшаются после прикладывания холодных предметов или льда, нанесения НПВС мази. Для ушиба характерна положительная динамика в течение 2–4 дней (уменьшение отека и болезненности, восстановление работы кисти).
Признаки перелома
При падении на руки или ударе по ладонной поверхности кисти часто травмируется ладьевидная кость запястья. Заподозрить ее перелом можно по таким признакам:
- отечность в зоне основания второй пястной кости (соответствует указательному пальцу) на уровне лучезапястного сустава;
- боли в лучезапястном суставе;
- снижение объема активных и пассивных движений в лучезапястном суставе;
- невозможность сжать кулак;
- сильная боль при надавливании на зону «анатомической табакерки» (углубление у основания большого пальца треугольной формы).
ВАЖНО: Характерный признак перелома кисти — болезненность при надавливании на первый и второй палец по их оси.
При переломе полулунной кости болезненна нагрузка по оси третьего и четвертого пальцев. Другие кости запястья повреждаются редко. Проявляются травмы припухлостью кисти, уменьшением объема движений, болью при ощупывании.
При прямом ударе в область пястья часто повреждается основание первой пястной кости. Симптомы патологии следующие:
- сглаженная зона табакерки;
- деформированный и отечный пястно‐запястный сустав;
- приведение первого пальца (он согнут и визуально укорочен);
- ограничение активных и пассивных движений кистью.
Повреждение тел пястных костей сопровождается припухлостью кисти, уменьшенным объемом движений и болезненностью при давлении по оси.
ВАЖНО: При переломе первой пястной кости перкуссия (постукивание) по ней и осевая нагрузка на первый палец вызывают резкую боль.
Как определить перелом пальцев
Своевременная диагностика переломов пальцев важна, так как от правильного сращения костей зависит восстановление функции кисти. Повреждения возникают чаще при прямой травме, когда из‐за сокращения межкостных мышц отломки смещаются под открытым в тыльную сторону углом.
Визуально перелом со смещением будет проявляться такими изменениями пальца:
- деформацией и укорочением
- выраженной припухлостью из‐за отека;
- подкожными кровоизлияниями.
Обратите внимание, что при переломе, во время пальпации пальца, определяется костный выступ со стороны ладони, подвижность отломков и местная болезненность. Разгибание пальца затруднено. Нагрузка вдоль оси болезненна.
Подтверждение диагноза
Чтобы узнать точный диагноз, пациенту выполняют рентгенографию. Для четкой визуализации линии перелома и смещения отломков требуются снимки в трех проекциях – передне‐задней, боковой, косой.
В случае, когда рентгенография малоинформативна, врач использует компьютерную или магнитно‐резонансную томографию. При недоступности методов назначается повторное рентгенологическое обследование через 7–10 дней.
Для выявления перелома полулунной кости достаточно снимка в двух проекциях.
ВАЖНО: При ушибе кисти наблюдатся отсутствие изменений на рентгенограмме.
Диагностика повреждений пальцев ноги
При травмах нижних конечностей чаще всего повреждаются выступающие части – первый и второй пальцы, так как они меньше защищены от внешнего воздействия.Диагностируются преимущественно непрямые травмы.
Перелом часто остается недиагностированным, потому как его симптомы сходны с таковыми при ушибе стопы. Поскольку пальцы ног не несут такой функциональной нагрузки, как кисти, пациент может не обращаться к врачу в надежде на самостоятельное выздоровление.
Ведущая роль принадлежит рентгенологическому исследованию. Но даже при своевременном обращении к врачу возможны диагностические ошибки. При объективном обследовании (осмотре, пальпации) иногда остаются нераспознанными переломы сесамовидных костей (структуры небольших размеров, расположенные в толще сухожилий). Нередко верный диагноз устанавливается, когда на снимке обнаруживается костная мозоль в зоне повреждения.
СПРАВКА: Дополнительные методы диагностики при травме стопы — компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Харатеристика ушиба
Прямая травма пальцев ног без изменения их положения и нарушения структуры называется ушибом. При этом диагностируются изменения:
- отек одного или нескольких пальцев;
- ограничения движений из‐за припухлости;
- ссадины, царапины на стопе;
- боль в месте удара.
В результате болевого синдрома появляется хромота, пациент не может носить привычную обувь. Чтобы препятствовать деформации костей и сократить время реабилитации после ушиба пальца ноги рекомендуется использовать ортопедическую обувь.
Обратите внимание! При ушибе объем движений пальца уменьшен, но его положение типично. При прощупывании не определяется патологическое смещение отломков и хруст. Давление по оси не вызывает резкой болезненности. Отек нарастает постепенно и в течение нескольких дней уменьшается.
Как узнать перелом – симптомы
К характерным признакам перелома пальцев ног сразу после травмы относят:
- выраженный отек, который быстро нарастает;
- изменение цвета кожных покровов – от покраснения до синюшности;
- резкую боль при пальпации в зоне перелома, давлении сверху на подушечку, пассивном сгибании и разгибаинии;
- образование гематомы на боковой или тыльной поверхности.
Так как переломы пальцев ног чаще закрытые, то отломки костей не смещаются. Но если из‐за тяги мышц‐разгибателей это происходит, палец принимает неестественное положение. Недиагностированный вовремя перелом приводит к развитию осложнений, что проявляется инфицированием поврежденного ногтевого ложа, некрозом кожным покровов.
ВАЖНО: При неправильном сращении отломков пациент испытывает постоянную боль, хромает, переносит опору тела на пятку.
Подтверждение диагноза
Для подтверждения диагноза при травмах стопы прибегают к рентгенологическому исследованию. Отсутствие изменений на снимках подтверждает ушиб. Если клиническая картина свидетельствует о переломе, рекомендована КТ или МРТ. Эти методы диагностики информативны при переломах небольших костей (сесамовидных), повреждения которых не всегда видны на рентгенограмме в остром периоде травмы.
Для наглядной визуализации патологии, снимки пальцев выполняются в двух проекциях – прямой и боковой. При подозрении на перелом со смещением, врач назначает дополнительное обследование – в полубоковой проекции. Более подробно об укладках стопы можно прочитать здесь.
При расшифровке рентгенограммы нужно учитывать, что встречаются врожденные аномалии строения стопы – например, добавочные сесамовидные кости. Их ошибочно принимают за отломки и устанавливают диагноз перелома.
ВНИМАНИЕ: Врожденные добавочные части имеют округлую форму,а при повреждении кости — отломки бугристые, с зазубринами.
Рентгенография рекомендована при любой травме стопы, так как симптомы ушиба и перелома пальцев похожи, а неправильное сращение костей приводит к нарушениям функции стопы, хромоте, постоянному болевому синдрому.
Полезное видео
Видео представляет информацию о строении кисти, симптомах и тактике действия при переломе ладьевидной кости (запястье).
Источник