Рентген переломы предплечья
Перелом предплечья – это одна из часто встречающих травм, при которой происходит нарушение целостности костей в предплечьевой области. Такое явление чаще всего случается при падении на согнутый локоть или вытянутую руку, после сильных ударов в области предплечья, вследствие сильного механического воздействия, дорожно-транспортных происшествий, бытовой или производственной травмы или в результате болезней – рахит, остеопороз и других.
Виды переломов предплечья
Предплечье представляет собой сложную структуру. Его скелет состоит из локтевой, лучевой кости, вокруг которых находится множество мышц, сухожилий, сосудов и нервов. Лучевая кость в месте расширения соединяется с плечевой, тем самым образуя предплечье. Правильное расположение скелета способствует привычному функционированию всей руки и выполнению движений любой сложности. Повреждение целостности костей сопровождается ограничением подвижности всей конечности.
Переломы костей предплечья сопровождаются нарушением целостности локтевой или лучевой костей либо травмой их обеих. Кроме того, различают следующие виды нарушений целостности скелета:
Внесуставные переломы – разрушение суставной поверхности, при котором линия излома проходит через верхушку сустава. Происходит нарушение бугорковой части и хирургической шейки. Разделяют такие виды разрушений целостности костей предплечья:
- повреждение локтевой кости при целой лучевой,
- травма лучевой при неповрежденной локтевой,
- повреждение обеих костей.
Внутрисуставные травмы представляют собой повреждения, сопровождающиеся разрушением костей, при которых линия излома находится внутри сустава. Происходит разрушение головки и анатомической шейки. Они подразделяются на такие травмы:
- локтевой кости при не нарушенной лучевой,
- лучевой кости при целой локтевой,
- двух костей (простые, с большим количеством осколок как одной, так и обеих костей предплечья),
- одной кости и внесуставный перелом другой.
Перелом костей предплечья без смещения – это патологическое состояние, при котором кости не смещаются, а только теряют свою целостность. Проходит в более легкой форме. Костная ткань быстро срастается, в основном, травма не провоцирует осложнения, и происходит быстрое восстановление функциональности конечности за небольшой промежуток времени.
Перелом предплечья со смещением представляет собой повреждение конечности, при котором отломанные части утрачивают свое привычное положение и смещаются относительного друг друга. При этом из-за тяги мышц деформируется верхняя конечность, тем самым приобретает укороченную или удлиненную форму. Это тяжелая патология, при которой чаще всего необходимо хирургическое вмешательство и длительный восстановительный период.
Также количество отломков при нарушении целостности кости определяет тип травмы. Различают простой и оскольчатый перелом.
При простом нарушении целостности костной ткани образуется два надломившихся участка, которые ограничиваются линией надлома. При оскольчатой травме образуется больше трех отломков. Чаще всего это повреждение сложной степени, в результате которого отломки смещаются из привычного места. В зависимости от характера и сложности повреждения бывают закрытые, открытые.
Закрытые представлят собой нарушение целостности костей, при котором не повреждаются кожные покровы в области травмы. Открытый перелом предплечья представляет собой сложную травму, которая может образоваться как в момент травматического воздействия, так и спустя некоторое время.
Полезная статья по теме перелом руки.
Симптомы
Нарушения целостности в области предплечья сопровождаются следующими признаками:
- резким болевым ощущением в области травмы,
- отечностью и возможным кровоподтеком,
- ограничением движений и усилением боли при попытке подвигать пострадавшей конечностью.
Закрытый перелом одной из кости предплечья как в верхней части, так и в средней или в нижней трети сопровождается также болью, отечностью, деформацией, нарушением подвижностью только в меньшей степени выраженности.
Если повредился локтевой отросток, то наблюдается кровоподтек в этой части тела. При переломе со смещением деформируется конечность, совершение движений становится сложным. Травма лучевой кости в «типичном месте» сопровождается ограничением движения конечности, болевым синдромом, деформацией, отечностью и гематомой. Закрытый перелом сопровождается острым болевым ощущением, нарушением подвижности конечности и возможной деформацией конечности. Открытый перелом костей предплечья происходит, как правило, с кровотечением.
От признаков перелома предплечья зависят способы оказания первой медицинской помощи.
Диагностика
Диагностируют перелом обеих костей предплечья или одной из них с помощью проведения определенных манипуляций и процедур. Прежде всего, врач проводит осмотр пациента, выясняет причину травмы, наличие симптомов, и какие методы по оказанию первой медицинской помощи были задействованы. Иногда проводится пальпация с определением подвижности и болевого синдрома в поврежденной части.
Чтобы определить характер, степень сложности и наличие осложнений, врач назначает рентгенографию. Определившись со всеми особенностями и с точным диагнозом, конечность фиксируется, назначается оптимальное лечение. Важно знать, что доверить свое здоровье лучше опытному специалисту, так как самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям.
Методы лечения
Перелом костей предплечья нуждается в обязательном проведении мероприятий по оказанию первой медицинской помощи. Прежде всего, необходимо обездвижить конечность с наложением шины или другого подобного предмета, который есть под руками. Если человек испытывает сильную боль, следует дать обезболивающий препарат, а затем быстро доставить его в травматическое отделение.
При повреждении без смещения накладывается гипсовая лонгета, и фиксируется рука в согнутом положении. Примерно на протяжении двух недель ее необходимо будет носить. Затем до полного восстановления конечности накладывается съемная лонгета, и только после разрешения врача она снимается полностью.
Сложные травмы со смещением или случаи, когда сломаны обе кости, лечатся оперативным вмешательством. Консервативным методом такие повреждения вылечить довольно сложно. Смещение устранить можно, а для восстановления поворотной функции требуется хирургическое вмешательство.
Реабилитационный период
После проведения правильного лечения пациента при переломе костей предплечья восстановление двигательной активности конечности и всего организма будет зависеть от характера и степени тяжести травмы. Чтобы быстро восстановить трудоспособность, необходимо проводить следующие процедуры:
- лечебная гимнастика, которая способствует разработке конечности, восстановлению привычной подвижности,
- массаж конечностей с разминанием кисти рук для улучшения кровообращения,
- физиотерапевтические процедуры (ванночки, электрофорез, воздействие электромагнитного поля).
При соблюдении рекомендаций врача-реабилитолога, выполнении соответствующих процедур реабилитация после перелома проходит быстро и без осложнений.
Источник
Рентген костей предплечья — это обязательная процедура при подозрении на травмы в районе верхней части руки. Рентгенография — это распространенный способ первичного обследования. Он используется в случаях, когда у врача возникает подозрение на наличие патологий костей скелета в области верхней части руки.
Содержание статьи:
- Условия, в которых необходимо назначение исследования области предплечья с помощью рентгена
- Где и как происходит рентгенографическое обследование костей предплечной области
- Процедура проведения рентгенографии костей предплечья
- Противопоказания к рентгенографическому обследованию
Рентгенография базируется на применении ионизирующего излучения. Лучи рентгена проходят сквозь костную ткань, частично задерживаясь там. За счет этого эффекта все изменения, существующие в костной структуре, такие как трещины, процессы дистрофии или переломы, четко видны на снимке.
Условия, в которых необходимо назначение исследования области предплечья с помощью рентгена
Рентгенография выполняется в таких сферах медицины, как хирургия и травматология. Реже она бывает необходима в онкологических исследованиях. Главным условием для назначения рентгена костей предплечья является травмирование области предплечья, при котором пациент испытывает сильную боль. Самыми частыми причинами подобных травм становятся падения на руки — прямые или согнутые в кисти.
Подобные падения сопровождаются характерным хрустом в руке. Нормальная работа конечности становится затрудненной, меняется ее форма. Если перелом открытый, то в районе предплечной области можно наблюдать рану с отломками кости. Если перелом закрытый, то при осторожном прощупывании сломанные кости легко определяются под слоями мягких тканей.
Прочими показаниями к процедуре рентгена являются разного рода воспаления костей или подозрение на них. Также рентген костей предплечья необходим в процессе подготовки к операциям на костной ткани или при осуществлении мониторинга качества составления частей поврежденной кости, отслеживания процесса заживления переломов.
Где и как происходит рентгенографическое обследование костей предплечной области
Пройти такое обследование можно в травмпунктах и медицинских центрах, в районных поликлиниках по месту жительства, а также различных стационарах, государственных или частных медицинских учреждениях. Никакой специальной подготовки к рентгену области предплечья проводить не нужно, тем более что часто пациентов привозят на обследование в экстренном порядке.
Процедура проведения рентгенографии костей предплечья
Рентген-исследование предплечной области проводится не меньше, чем в двух проекциях. Грамотно сделанные снимки наглядно показывают два соседних сустава — лучезапястный и локтевой. Пациенту нужно обнажить руку в районе от кисти до плеча и сесть боком к столу. Если на руке есть браслеты или иные украшения, их нужно снять, чтобы не затруднять врачу обзор.
Согнутую в локте руку помещают на столе ладонью вверх и делают снимок в прямой проекции. Для бокового снимка нужно поставить ладонь на стол ребром. Вся процедура длится несколько минут и не доставляет пациенту каких-либо неприятных ощущений. Боль и неудобство может быть вызвано лишь характером полученной травмы.
Противопоказания к рентгенографическому обследованию
Если рентген делается в экстренном порядке, при явных открытых или закрытых переломах, то возможными противопоказаниями обычно пренебрегают. Лучевая нагрузка при таком воздействии составляет ничтожную величину и практически не затрагивает внутренние органы пострадавшего.
В заключении, которое делается по результатам обследования, врач дает авторитетную оценку состояния костей и смежных суставов, их целостности. Если она в данной области нарушена, рентгенолог подробно описывает характер перелома, количество и состояние отломков костей, их расположение, видимые на снимке смещения. В случае, когда ущемлены мягкие ткани, это тоже отражается в заключении. Кроме того, врач должен указать область смещения. Если структуру перелома сложно визуализировать, возможна рекомендация к проведению компьютерной томографии, которая является более современным методом диагностики.
Дистрофические изменения в ткани костей на рентгеновских снимках отображаются как нарушение однородной структуры ткани в виде затемнений либо просветлений. Врач должен указать расположение и выраженность процесса. Если нарушение структуры кости локально, в заключении указываются контуры и местоположение патологии.
Источник
Переломы костей предплечья.
Эти переломы являются довольно распространенным повреждением верхней конечности и составляют 20-25% от всех переломов.
Различают следующие виды переломов предплечья:
1. Переломы диафиза костей предплечья со смещением и без смещения отломков, которые в свою очередь подразделяются на:
· Переломы обеих костей в верхней, средней и нижней трети диафиза;
· Изолированные переломы лучевой кости;
· Изолированные переломы локтевой кости;
2. Переломо-вывихи костей предплечья:
· Повреждения Монтеджи (изолированный перелом верхней трети локтевой кости и вывих головки луча):
· Повреждения Галеацци (перелом лучевой кости в нижней трети и вывих головки локтевой кости).
3. Переломы дистальной части лучевой кости:
· Переломы луча в типичном месте типа Колеса;
· Переломы луча в типичном месте типа Смита
Перелом Коллеса (разгибательный). Смещение отломка происходит к тылу и в лучевую сторону. Это наиболее частый вариант.
Перелом Смита (сгибательный). Происходит при согнутой кисти. Отломок смещается в ладонную сторону.
Переломы лучевой кости в типичном месте встречаются значительно чаще, чем все остальные локализации переломов костей предплечья. Зона перелома локализуется в месте перехода нижней трети диафиза луча с более прочным кортикальным слоем в эпиметафиз, в основном состоящий из губчатой кости и тонким кортикальным слоем. Возникают они во всех возрастных группах, но наиболее часто — у женщин пожилого возраста.
В зависимости от механизма травмы и вида смещения отломков различают 2 типа переломов луча в классическом месте :
Тип I (экстензионный, разгибательный, Колеса). Возникает при падении на разогнутую в лучезапястном суставе кисть. При этом дистальный отломок смещается в тыльную сторону. Линия перелома имеет косое направление. Нередко такой перелом сопровождается отрывом шиловидного отростка локтевой кости .
Тип П (флексионный, сгибательный, Смита). Встречается значительно реже, чем переломы I типа. Возникает при падении на согнутую в лучезапястном суставе кисть. Дистальный отломок при этом смещается в ладонную сторону. Направление линии перелома обратное перелому Колеса. Не всегда на рентгенограмме удается выявить направление плоскости излома или выяснить у больного механизм травмы. В этих случаях ведущим при установлении типа перелома луча является направление смещения периферического отломка.
Клиника. Больные жалуются на умеренные боли в месте поврежденья, ограничение двигательной активности кисти и пальцев из-за боли. При осмотре выявляется характерная штыкообраэная или «вилкообразная» деформация с отклонением кисти в лучевую сторону. Деформация выше лучезапястного сустава обусловлена смещением отломков. Пальпация перелома вызывает усиление боли. Крепитация отломков выявляется редко. Ограничение активных движений в лучезапястном суставе выражено из-за наличия болевого синдрома.
У детей в этом месте чаще возникают разгибательные неполные поднадкостничные переломы по типу «зеленой ветки». У подростков и детей старшего возраста — нередки эпифизеолизы дистального эпифиза лучевой кости. Механизм травмы и механогенез смещения отломков таков же, как и при переломах луча I или П типа. Диагноз устанавливается клинически с дополнительным рентгенологическим исследованием.
Вид перелома
Смещение периферического отломкаСмещение под углом, открытымНаправление линии перелома (кисть на негатоскопе обращена кверху)
Колеса
В тыльную сторонуВ тыльную сторонуС ладонной поверхности снизу, в тыльную сторону кверху
Смита
В ладонную сторонуВ ладонную сторонуС тыльной поверхности сверху в ладонную сторону книзу
Источник
#!RentgenNA4ALO!#
Рентгенография костей предплечья
Рентгенография – это метод лучевой диагностики. Он основан на применении ионизирующего излучения, позволяет «просветить» отдельные части тела пациента и отобразить на рентгенограмме структуру конкретных костей скелета.
Если пациента беспокоит предплечье (болит, не двигается и так далее), для диагностики патологии в первую очередь ему назначат рентген.
Что такое рентген костей предплечья?
На рентгеновском снимке предплечья визуализируются лучевая и локтевая кости. По снимку можно оценить их структуру, расположение, толщину, размеры, взаимосвязь с другими костями.
Показания для проведения
Рентген может назначаться при наличии следующих показаний:
- механическая травма предплечья в результате падения, удара, ушиба;
- покраснение в области предплечья;
- затруднённое движение рукой;
- болевые ощущения в предплечье как в состоянии покоя, так и в движении;
- подозрение на опухолевые новообразования.
Рентген также назначается для мониторинга заживления перелома и сращивания соединённых хирургическим путём осколков костей предплечья.
Для оценки эффективности терапии, направленной на устранение признаков артроза или артрита, тоже могут назначить рентген. Поскольку это исследование даёт минимальную лучевую нагрузку, его без опасений можно проводить несколько раз в месяц (нормы облучения установлены в СанПиНах).
Что покажет рентген костей предплечья?
На рентгеновском снимке можно увидеть:
- взаимное расположение костей предплечья;
- соединения костей предплечья и их вход в сустав;
- переломы и трещины на костях;
- очаги некроза на костях;
- признаки артрита или артроза;
- воспалительные и гнойные заболевания костной ткани;
- новообразования злокачественного или доброкачественного характера.
Подготовка к процедуре
Рентген костей предплечья – процедура, не требующая специальной подготовки. От пациента требуется только снять с себя металлические украшения, часы и раздеться до пояса. Рентгенолога перед съёмкой нужно предупредить о наличии в теле металлических протезов, имплантатов, если таковые имеются.
В редких случаях, когда перелом сложный и снять одежду пациенту не удаётся, рентгенографию могут провести в одежде.
Для защиты частей тела, не принимающих участия в исследовании, используются специальные свинцовые фартуки.
#!RentgenSeredina!#
Как проходит обследование?
Для более точной диагностики рентген делается в нескольких проекциях. Снимки выполняются подряд, пациент при этом меняет позу. Чтобы получить изображение в прямой проекции, рука пациента сгибается в локте и аккуратно укладывается на специальный стол рентгеновского аппарата. Ладонь должна «смотреть» вверх.
Чтобы провести съёмку в боковой проекции, нужно согнуть больную руку в локтевом суставе, а затем развернуть её так, чтобы ребро ладони упиралось в поверхность стола. Снимок производится в течение нескольких секунд, при этом пациент не должен шевелиться.
Расшифровка результатов
В случаях переломов одной или обеих костей предплечья рентген выполняется в 2-х взаимно перпендикулярных проекциях. Такая съёмка позволяет детально разглядеть область перелома, визуализировать костные отломки, а также понять направление их смещения. На снимках кости предплечья визуализируются как белые продольные элементы. Посредством локтевого сустава они соединяются в верхней части с плечевой костью, а снизу, через лучезапястный сустав – с костями запястья.
Перелом на кости визуализируется как серая либо чёрная полоска, имеющая неровные контуры. Эта полоска (называется она «линией излома») может полностью или частично разрывать анатомическую структуру кости. Линия излома может иметь различное направление – поперечное, продольное, косое. Зависит оно от типа перелома.
Если перелом оскольчатый, на снимке будет видно несколько линий излома. Также по снимку можно будет понять, как смещены осколки костей и какой они имеют размер. Стоит отметить, что при расшифровке и описании снимков рентгенолог не выставляет конкретного диагноза. Он просто описывает увиденную картину, указывает на патологии, если они имеются. Диагноз же выставляет лечащий врач на основании заключения.
Нормальные показатели
Плечевая кость является самой длинной и большой в составе верхней конечности. Проксимальной частью она должна соединяться с лопаткой. Дистальный конец кости предплечья представляет собой блок и головку, которые являются частью локтевого сустава вместе с лучевой и локтевой костями.
Рентген костей предплечья в норме должен изображать однородные по составу кости, без затемнений, прерываний контуров, опухолей и очагов некроза.
Симптомы перелома предплечья
Кости предплечья условно разделяются по видам относительно туловища:
- около сустава кисти расположена дистальная часть;
- в центре предплечья находится средняя часть;
- в непосредственной близости к локтевому суставу располагается проксимальная часть.
Перелом может случиться в любой части предплечья, но наиболее хрупким является место около входа в сустав. Именно здесь располагаются наиболее тонкие кости.
Первым признаком перелома, безусловно, является болевое ощущение в области предплечья. Оно может появляться при движении или сохраняться постоянно, в том числе в состоянии покоя. Пациенту трудно владеть рукой, затруднено сгибание в локте или зоне лучезапястного сустава. Через некоторое время после перелома на руке может появиться отёк, гематома.
В некоторых случаях, когда перелом имеет небольшие размеры, человек может поначалу и не чувствовать вышеперечисленных симптомов. Такие переломы часто путают с ушибами и затягивают с обращением к врачу, что приводит к осложнениям.
Противопоказания к диагностике
Абсолютных противопоказаний для проведения рентгена предплечья левой или правой руки специалисты не выделяют, но есть случаи, в которых данную процедуру нужно назначать с осторожностью либо заменять альтернативными методами исследования:
- беременность и лактация;
- общее тяжелое состояние пациента;
- детский возраст до 15 лет.
#!RentgenVRA4!#
Источник