Рентген перелом стопы снимок
.png "Рентген перелом стопы снимок")
Перелом ступни – это очень частая, но опасная травма, которая снижает двигательную активность любого лица. Бывает, что она не восстанавливается вообще. О том, что это за травма, какой она бывает и как лечиться – расскажем далее.
Анатомия стопы
Нижняя часть конечности называется медиками ступней. А та ее часть, которой человек касается земли, считается подошвой. Всего в данную часть конечности входит 19 мышц. Благодаря их активному взаимодействию больной ходит. А двигаться пальцам нижних конечностей помогают мышцы подошвы.
Виды переломов
Часто больной спрашивает врача о том, какие переломы стопы бывают. Условно все эти повреждения разделяются на следующие типы.
Сюда входят нарушения со смещением костных остатков и без него.
А еще в данную категорию входят:
- Открытые переломы стопы. У человека сильно идет кровь, видны костные остатки, рана легко инфицируется, развиваются серьезные недуги.
- Закрытые переломы стопы.
Также нарушения бывают:
- косыми;
- оскольчатыми;
- поперечными;
- фрагментными.
Боль вызывают сломанные:
- Кубовидные, ладьевидные кости. Основным признаком такого перелома стопы считается падение на нижнюю конечность крупного груза или наезд на нее машиной. Выявить такое нарушение на ранней стадии сложно, т. к. двигательная активность у человека остается на прежнем уровне.
- Пяточные, таранные кости.
- Клиновидные кости.
- Кости предплюсны, плюсны.
- Фаланги нижних конечностей.
Переломы костей предплюсны
Данные косточки также сломать легко. Этому способствует сильное травмирование пальцев ног. Некоторые пациенты даже не замечают того, что их пальцы травмированы, поэтому они продолжают активно двигаться, работать.
Переломы плюсневых костей
Такие ушибы случаются часто. Этому способствуют удары по ногам тяжелым предметом или сильное их сдавливание. Причем обычно повреждается не одна, а несколько косточек одновременно.
Переломы со смещением или без
Со смещением переломы ступни вызывает боковая нагрузка. Именно она изменяет положение и целостность косточек. Восстанавливаться после такой травмы придется длительное время.
Помимо этого, такие нарушения провоцируют прыжки с большой высоты и приземление на пятки, падение на ногу тяжелого большого предмета.
Но помните: от такого падения страдают не все кости ступни, а лишь некоторые из них.
Симптоматика при переломе плюсневой кости
У человека с переломом костей возникают следующие симптомы:
- отекает стопа, подошва;
- болят конечности, но обычно этот признак характерен при ушибах 2–3 костей. А еще у человека возникают кровоизлияния, боль при ощупывании больной зоны. При переломе стопы наступить на ногу или совершать ей движения гражданин не может.
Симптоматика при переломе костей предплюсны
Если же у человека травмирован именно этот отдел, то он даже не может нормально подвигать стопой. При этом на поврежденных пальцах образуется отечность, синева, под ногтями формируются гематомы.
Как выяснить, что есть смещение
Самостоятельно определить-то, сломаны ли у человека кости стопы, очень трудно.
Но если у него сломаны кости стопы, то у него будут следующие симптомы.
- сильная боль;
- стопа быстро отечет;
- исказится положение костей стопы.
Независимо от того, есть ли первые признаки перелома ступни у пациента или нет, но ему все равно стоит обратиться к специалисту. Он поможет понять то, как определить определенный перелом ступни.
Причины повреждения
К переломам костей стопы приводят:
- прыжки с большой высоты;
- падения на ноги крупных предметов;
- резкие движения.
При таких ушибах больного беспокоят резкие боли, поэтому после такого ушиба идет длительный период восстановления.
Основные симптомы и признаки переломов костей стопы
Перелом стопы или ноги характеризуется такими признаками.
У человека обычно:
- нога принимает нехарактерное положение;
- отекают ступня, голеностопный сустав;
- болит в ноге, в связках;
- визуально кажется меньше большой палец;
- краснеет лодыжка, появляются кровоизлияния;
- резко снижается подвижность;
- возникает резкое онемение, нога начинает холодеть.
Вышеописанные признаки при переломе ноги или конечности возникают редко.
Первая помощь при переломах костей стопы
Первоначально пострадавшего нужно отвести в больницу. Но перед этим человеку с переломом стопы стоит оказать первую помощь.
А если родственники задаются вопросом о том, как оказать помощь пострадавшему со сломанными костями стопы, то им требуется:
- Ограничить его подвижность. Для этого под сломанную ногу можно положить небольшую подушку.
- Наложить холодный компресс. Родственникам пациента можно взять в руки пакет, положить туда 2–3 кусочка льда, завернуть в платок, приложить к проблемной зоне. Удерживать компресс требуется 10–15 минут. Далее нужно сделать 5-и минутный перерыв и повторить процедуру заново.
- Наложить бинт, но не тугой.
В травмпункте человеку с переломом стопы должны сделать рентген, поставить диагноз, назначить грамотное лечение. Причем рентген делают в нескольких проекциях. Только так можно определить тип повреждения.
При этом медик осматривает поврежденную конечность, выявляет механизм травмирования.
Лечение
Лечебные процедуры зависят от того, какой ушиб человек получил.
Сломанные плюсневые кости пациенту требуется только зафиксировать. Делается это бандажом или медицинской обувью.
При легком ушибе пациенту только требуется снизить нагрузку и ходить, опираясь на костыли или трость.
Помните: для обездвиживания конечности накладывают гипс. При сложных ушибах ему делают хирургическую операцию.
Переломы без смещения
При переломе стопы без смещения пациенту нужна иммобилизация, поэтому ему накладывают гипс. Причем его накладывают не только на проблемную зону, но и на два соседних сустава, т. е. до средней трети голени. В 1 неделю пациенту необходимо соблюдать постельный режим.
Переломы со смещением
При переломе со смещением врач вначале составляет сломанные обломки, фиксирует их в конечном положении, которое должно быть максимально приближено к анатомическому.
Причем остатки косточек сопоставляются несколькими способами, и зависит способ от типа повреждения:
- Закрытым способом. Такой метод используют в том случае, если кожные покровы на месте повреждения не нарушены. При таком сопоставлении хирург и его ассистент разводят костные обломки в стороны до образования между ними большой щели. Далее костные обломки сводятся вместе, фиксируются гипсовой повязкой. Но есть у данного способа и один недостаток. Иногда остатки костей сращиваются неверно.
- Открытым способом. Пациенту проводят хирургическую операцию. Делают операцию при травмировании нескольких костей или наличии у больного осколков. При этом пациенту вставляют в поврежденную конечность спицы, винты, пластины. Они надежно фиксируют осколки. Этот способ также обладает некоторыми недостатками. У пациента может развиться инфекция, остеомиелит. Но антисептики и асептики помогают избавиться от этих недостатков.
Открытые повреждения очень трудно лечить.
Обязательно пациенту проводится антибактериальная терапия. Она снижает риск появления гноя в ране, развития инфекции. А далее медик сможет ответить на вопрос пациента о том, сколько заживает перелом ступни ноги, и сможет ли он вообще зажить.
Срок лечения
В целом период лечения перелома стопы длится от 3 до 12 недель. Но, а если больной спрашивает о том, сколько заживает, срастается перелом стопы, то ответить на него поможет специалист.
Когда можно снять гипсовую повязку
От типа недуга зависит и период иммобилизации человека.
Если у него:
- изолированный перелом заднего отростка стопы, то иммобилизация длится 1,5 месяца;
- повреждены кости плюсны, то иммобилизация длится 1,5 месяца;
- повреждены кости предплюсны, то иммобилизация длится 1 месяц. Но при сильном смещении иммобилизация длится 6 месяцев;
- повреждена шейка или тело таранной кости, то гипс носят 3 месяца;
- повреждены фаланги пальцев, то гипс носят 6 недель.
А если человек задается вопросом о том, сколько ходить в гипсе при клиновидном переломе костей стопы, то этот вопрос ему лучше задать медику.
Если пациент выполняет все рекомендации врача, то ступня у него заживет быстро и задаваться вопросом о том, сколько носить гипс при переломе стопы без смещения, ему не требуется.
Период реабилитации
Активность в конечности восстанавливается быстро. Главное выполнять следующие рекомендации.
Пациент должен:
- Не торопиться принимать вертикальное положение. Это правило касается тех пациентов, кто будет иммобилизован 6 недель. После иммобилизации человеку после перелома стопы следует 2 недели ходить, опираясь на костыли. Но если он был иммобилизован недолго, то приступать к физической активности можно сразу после разрешения врача.
- Держать нижние конечности в теплой воде. В нее можно добавить лечебную травку и морскую соль. Такие ванны укрепляют косточки, оказывают легкое успокаивающее воздействие.
- Посещать специализированного массажиста.
- Перейти на правильное питание. Именно пища делает кости твердыми. Отдать предпочтение лучше пище, в которой много витаминов и кальция.
- Понемногу ходить. Но после избавления от гипсовой повязки сразу и много двигаться нельзя. О том, сколько нельзя наступать на ступни должен сказать медик. Пациенту можно лишь 3 раза в сутки совершать кратковременные прогулки. Постепенно дистанцию можно увеличивать.
- Использовать ортопедические стельки. Они предотвращают расхождение костей, плоскостопие.
- Отдать предпочтение обуви, рекомендованной ортопедом. Носится она 6 месяцев.
На полное восстановление активности потребуется 3–4 недели.
При появлении осложнений период восстановления затягивается на 2–3 месяца. Перелом костей свода стопы считается медиками серьезным. Переходить к активному спорту следует через 4 месяца.
Физиотерапия
Она помогает снизить период восстановления пациента.
Почему же используют именно ее?
Все просто. Она:
- помогает при многих недугах;
- назначается людьми разных возрастных категорий;
- не провоцирует развитие аллергической реакции, привыкания;
- оказывает мягкое воздействие;
- редко вызывает тяжелые недуги.
Используются медицинские процедуры, помогающие прогреть проблемную зону изнутри.
Вначале пациенту назначают:
- УВЧ. Процедуру делают на 2 день. Сеанс длится 15 минут. Электромагнитное поле помогает расширить сосуды, усиливает приток крови к проблемному месту, устраняет боли, отеки.
- Магнитотерапию. Такие процедуры помогают улучшить обменные процессы, помогают восстановить целостность косточек. Делается 10–15 сеансов.
- Электрофорез. Такие процедуры отлично устраняют боль. Во время сеанса специалист закрепляет электромагнитные пластины над проблемным местом. Но обязательно пластины нужно предварительно смочить в новокаине. Так лекарственный препарат лучше проникнет к поврежденной области, устранит боль. Сделать нужно 15 сеансов по 15 до 20 минут.
- Интерференционные токи. Они помогают избавиться неприятных признаков. А еще токи создают ритмические микроимпульсы, которые усиливают приток крови и нейтрализуют застои.
- Лампу Соллюкс. Во время процедуры прибор выделяет инфракрасный цвет. Он оказывает положительное воздействие на весь организм. Такой прибор отлично прогревает ткани, ускоряет обмен веществ в них, кровообращение. После такой процедуры отек и синяки сходят.
ЛФК после перелома
Снизить период восстановления человека с переломом костей стопы и иных небольших косточек помогает и лечебно-гимнастические занятия. А еще они укрепляют мышцы, тонизируют их. Первоначально лечебный комплекс желательно выполнять под присмотром специалиста. Нагрузка должна быть минимальной. Постепенно нагрузку можно увеличивать. Но об этом должен сказать также специалист. Только так пациент не навредит себе.
Больному можно делать следующие упражнения.
Он должен:
- Лечь на спину или сесть, согнуть колени, сгибать и разгибать пальцы. Вначале движения должны быть активными, а затем пассивными, т. е. сгибания нужно делать с помощью пальцев рук или пальцев массажиста. Сделать нужно 10–15 движений.
- Принять тоже исходное положение. Теперь ему требуется сделать тыльное и подошвенное сгибание стопы. Сделать нужно 10 движений.
- Прилечь на спину или сесть, одну ногу положить на другую. Теперь ему требуется выполнять круговые движения в полусогнутом суставе. Сделать нужно 10–12 движений.
- Лечь на спину, выполнить тыльное сгибание стопы. Движения можно постепенно увеличивать. Помочь себе можно тесьмой с петлей. Движения нужно сделать 10 раз.
- Принять тоже исходное положение, согнуть колени, пытаться пальцами захватить предметы. Сделать нужно 10–12 движений.
- Принять тоже исходное положение, выполнить поворот стопы вовнутрь, наружу. Сделать нужно 10–15 движений в каждую сторону.
- Лечь на спину, положить носки ног один на второй, выполнить тыльное и подошвенное сгибание стопы. Обязательно нужно сопротивляться. Причем движения делаются одной ногой, а сопротивляться нужно второй ногой. Сделать нужно 10–12 движений.
- Лечь на спину, сесть, согнуть ноги, схватить стопами мяч. Сделать нужно 10–15 движений.
- Сесть или встать, покатать кончиками пальцев стопы набивной мяч. Сделать нужно 10–12 движений.
- Сесть, положить больную ногу на каталку, выполнить активные сгибания здоровой ногой и пассивные — проблемной конечностью. Сделать нужно 15 движений.
- Лечь на спину, сесть, положить стопу на педальный аппарат, посгибать стопы с сопротивлением. Делается 10–12 движений.
- Принять тоже исходное положение, попробовать отбивать кончиками больной ноги небольшой мячик. Сделать нужно 10–15 движений.
- Сесть, встать, положить руки на гимнастическую стенку, носки ног повернуть вовнутрь, слегка приподнять внутренний свод стопы, но тяжесть тела нужно переносить на внешнюю сторону стопы. Делается 12–15 движений.
- Встать на 2–3 ступеньку гимнастического снаряда, схватить ступеньку, расположенную на уровне груди, слегка пружинить на носках, а пятку опускать ниже. Сделать нужно 12–15 движений.
- Встать около гимнастического снаряда, переминать ногами первую ступеньку. Сделать нужно 15–20 движений.
Данные упражнения можно делать при любом ушибе нижних конечностей, но только после консультации со специалистом.
Массаж стопы после перелома
Во время восстановления массаж очень важен.
Он:
- помогает разогреть атрофированные мышцы, ткани, укрепить сосуды;
- тонизирует мышцы, делает их более эластичными;
- восстанавливает подвижность в поврежденной области;
- устраняет застои;
- повышает общую подвижность конечностей.
Подытожим: предотвратить травмирование нижних конечностей просто. Главное соблюдать безопасность при занятии той или иной деятельностью. Не стоит рисковать своей жизнью и своим здоровьем. Плата за такой риск может быть очень высокой.
Источник
30.12.2019
Атлас укладок при рентгенологических исследованиях (Кишковский А.Н.) — Глава 5 Часть 9
Показанием к назначению снимков стопы обычно являются все случаи заболеваний костей и суставов стопы и различные
случаи травмы.
УКЛАДКИ ДЛЯ РЕНТГЕНОГРАФИИ СТОПЫ
СНИМКИ СТОПЫ В ПРЯМОЙ ПРОЕКЦИИ
Назначение снимка. Показанием к назначению снимков стопы обычно являются все случаи заболеваний костей и суставов стопы и различные случаи травмы.
Укладка больного для выполнения снимков.
При рентгенографии сто-пы в прямой проекции почти всегда используют прямую подошвенную проекцию. При этой укладке больной лежит на спине. Обе ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Исследуемую стопу подошвенной
поверхностью помещают на кассету размером 18 х 24 см, расположенную в продольном положении на столе. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на основания II — III плюсневых костей, уровень которых соответствует уровню легко прощупываемой бугристости V плюсневой кости (рис. 441).
.png)
Этот же снимок может быть выполнен в положении больного сидя либо на столе, либо около стола для рентгенографии.
Исследуемую стопу помещают на подставку. Положение кассеты и центрация пучка рентгеновского излучения такие же.
При рентгенографии стопы в прямой тыльной проекции больной находится в положении на животе. Исследуемая конечность согнута в коленном суставе. Кассета расположена на высокой подставке, соответствующей высоте голени.
Стопа примыкает к кассете тыльной поверхностью. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на подошвенную поверхность в центр предплюсны (рис. 442).
.png)
Информативность снимков.
Суставы предплюсны выявляются не достаточно отчетливо (рис. 443).
СНИМКИ СТОПЫ В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ
Назначение снимка то же, что и снимка в прямой проекции. Снимок стопы в боковой проекции в вертикальном положении больного с упором на исследуемую конечность производят с целью выявления плоскостопия.
Укладки больного для выполнения снимков. Больной лежит на боку.
Исследуемая конечность слегка согнута в коленном суставе, латеральной поверхностью прилежит к кассете. Противоположная конечность согнута в коленном и тазобедренном суставах, отведена вперед. Кассету размером 18 х 24 см располагают на столе таким образом, чтобы стопа была уложена либо по длиннику ее, либо по диагонали. Подошвенная поверхность стопы перпендикулярна плоскости кассеты. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на медиальный край стопы соответственно уровню оснований плюсневых костей (рис. 444).
.png)
.png)
При выполнении снимка с целью изучения функционального состояния свода стопы для выявления плоскостопия больной стоит на невысокой подставке, перенеся основной упор на исследуемую конечность. Кассету размером 18 х 24 см помещают вертикально на длинное ребро у внутренней поверхности стопы. Пучок рентгеновского излучения направляют в горизонтальной плоскости соответственно проекции клиновидно-ладьевидного сустава, который находится на уровне прощупываемой под кожей
бугристости ладьевидной кости (рис. 445, а). Для того чтобы изображение нижнего края пяточной кости проецировалось несколько отступя от края пленки, в подставке, на которой стоит больной, должна быть прорезь, в которую погружают длинное ребро кассеты на глубину 3—4 см (рис.445, б).
Информативность снимка. На снимке стопы в боковой проекции хорошо видны кости предплюсны: пяточная, таранная, ладьевидная, кубовидная и клиновидная. Кости плюсны проекционно наслаиваются друг на друга. Из всех костей наиболее отчетливо видна V плюсневая кость (рис. 446). На снимках стопы могут быть выявлены различные травматические, воспалительные и опухолевые поражения костей.
Изменения мягких тканей особенно наглядно видны на электро-рентгенограммах (рис. 447, а, б).
СНИМКИ СТОПЫ В КОСЫХ ПРОЕКЦИЯХ
Назначение снимка. Снимок стопы в косой проекции применяют главным образом для выявления переднего отдела стопы — предплюсны и фаланг, состояние которых не может быть детально изучено на снимке стопы в боковой проекции из-за проекционного суммирования изображения.
Укладка больного для выполнения снимка. При рентгенографии стопы в косой проекции чаще всего применяют косую внутреннюю подошвенную проекцию. При этом больной лежит на «здоровом» боку. Исследуемая стопа медиальной поверхностью прилежит к кассете. Подошвенная поверхность располагается к плоскости кассеты под углом 35 — 45°.
Кассета размером 18X24 см находится в плоскости стола.
Пучок рентгеновского излучения следует центрировать отвесно на тыльную поверхность стопы соответственно основанию плюсневых костей (рис. 448).
Иногда прибегают к укладке стопы в косой наружной подошвенной проекции.
Исходное положение стопы такое же, как для снимка в прямой проекции, а затем приподнимают внутренний край стопы на 35—40°.
Информативность .снимков. На снимках видны кости предплюсны: таранная, ладьевидная, кубовидная и клиновидные, суставные щели между ними. Раздельно отображаются все кости плюсны и фаланг, видны их переднебоковые и зад небоковые поверхности. Прослеживаются рентгеновские суставные щели плюснефаланговых и межфаланговых суставов (рис. 449)..png)
В этом случае снимки стоп в косых проекциях по сравнению с другими снимками являются наиболее информативными для выявления переломов плюсневых костей и фаланг (рис. 450, а, б).
СНИМКИ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
Назначение снимков — изучение формы и структуры пяточной кости при различных заболеваниях и травме
Укладки больного для выполнения снимков. Рентгенографию пяточной кости осуществляют в боковой и аксиальной проекциях.
Для изучения пяточной кости в боковой проекции чаще всего используют рентгенограмму стопы в боковой проекции, но иногда при той же укладке больного производят прицельный снимок пяточной кости, соответствующим образом диафрагмируя пучок рентгеновского излучения и направляя его в проекцию центра пяточной кости (рис, 451).
Укладку для выполнения снимка пяточной кости в аксиальной проекции производят следующим образом. Больной лежит на спине, обе ноги вытянуты. Стопа исследуемой конечности находится в положении максимального тыльного сгибания (рис. 452, а). Иногда ее оттягивают в тыльном направлении с помощью бинта, перекинутого через стопу, который удерживает сам больной.
Кассета размером 13X18 см лежит на столе в продольном положении. Стопа прилежит к ней задней поверхностью пятки.
Центральный пучок рентгеновского излучения скашивают в краниальном направлении под углом 35—45° к вертикали и направляют на пяточный бугор.
Снимок в этой же проекции может быть выполнен и при вертикальном положении больного. Больной упирается подошвой снимаемой конечности в поверхность кассеты, отставляя ногу назад таким образом, чтобы голень находилась под углом около 45° к плоскости кассеты. Для фиксации тела больному следует опереться на спинку поставленного пред ним стула.
Пучок рентгеновского излучения направляют под углом 20° к вертикали на задневерхний отдел бугра пяточной кости (рис. 452, б)..png)
Информативность снимков. На рентгенограммах пяточной кости в боковой проекции выявляются структура и контуры пяточной и таранной костей (рис. 453)..png)
На снимке в аксиальной проекции хорошо видны пяточный бугор, его медиальная и латеральная поверхности (рис. 454). Снимки информативны для выявления различных патологических изменений, переломов, пяточной шпоры (рис. 455), изменений структуры кости, в частности после травмы (рис. 456) и др.
.png)
СНИМКИ ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ
Назначение снимков. Снимки пальцев стопы чаще всего выполняют при травмах.
Укладки больного для выполнения снимков. Пальцы стопы хорошо видны на рентгенограммах стопы в прямой и косой проекциях. При необходимости в этих же проекциях выполняют прицельные снимки пальцев, соответствующим образом суживая пучок рентгеновского излучения и центрируя его на область пальцев (рис. 457, а).
В отдельных случаях прибегают к рентгенографии пальцев в боковой проекции, подкладывая под исследуемый палец завернутую в светонепроницаемую бумагу рентгеновскую пленку р а з м е р о м 4 x 5 см. При этом в случаях рентгенографии I и V пальцев стопу укладывают соответственно на латеральную и медиальную поверхности и отвесно на исследуемый палец центрируют пучок рентгеновского излучения. При рентгенографии I I , I I I , и IV пальцев вышерасположенные пальцы оттягивают бинтом книзу или кверху таким образом, чтобы их изображение проекционно не наслаивалось на изображение фаланг исследуемого пальца (рис. 457, б).
На рентгенограмме пальцев стопы в прямой проекции хорошо видны фаланги, частично — плюсневые кости, межфаланговые и плюснефаланговые суставы (рис. 458).
.png)
Теги: стопа
234567
Начало активности (дата): 30.12.2019 18:33:00
234567
Кем создан (ID): 989
234567
Ключевые слова:
стопа, рентгенограмма, кости предплюсны, плюсневые кости, фаланги
12354567899
Источник