Рентген голеностопного сустава фото перелома
Пример 1
Пациентка, 54 года, подвернула левую ногу, когда выходила из автобуса. Вызвала скорую, доставлена в травматологический пункт, где была оказана первая помощь и наложена гипсовая лонгета. На третьи сутки с нарастающими болями обратилась в нашу клинику. Была осмотрена травматологом, на рентгенограммах, выполненных в нашей клинике, определялось полное смещение костных отломков лодыжки с подвывихом стопы кнаружи.
После тщательного опроса пациентки выяснилось, что она была отпущена без рекомендаций, «приступала» на сломанную конечность.
Вследствие давности травмы и развившихся осложнений операция была выполнена на седьмые сутки. Малоберцовая кость зафиксирована премоделированной пластиной, медиальная лодыжка – одним маллеолярным винтом и спицей.
Пример 2
Пациент, 35 лет, подвернул ногу по пути на работу, поднимаясь по эскалатору в метро. На такси добрался до нашей клиники. Осмотрен травматологом, выполнены рентгенограммы. Установлен диагноз: «Закрытый надсиндесмозный перелом левой малоберцовой кости. Разрыв дистального межберцового синдесмоза. Разрыв дельтовидной связки. Подвывих стопы».
Пациент подготовлен к операции. Важно отметить, что идеальное время для её выполнения – первые 12 часов, в противном случае развивающийся отёк и воспалительная реакция вынуждают отложить хирургическое вмешательство на 5 – 7 дней, что ограничивает пациента в движении, усложняется операция, откладывается начало реабилитации.
Через пять часов после получения травмы, до развития выраженного отека мягких тканей, выполнена операция. Восстановлена длинна малоберцовой кости и произведена её фиксация реконструктивной пластиной. Соотношение костей в межберцовом синдесмозе восстановлено, последний фиксирован позиционным винтом. Выполнен шов дельтовидной связки. Послеоперационный период без осложнений, выписан на четвёртые сутки.
Рекомендована иммобилизация голеностопного сустава жестким ортезом в течение двух недель, ходьба без опоры на оперированную конечность в течение шести недель, с последующим дозированным увеличение нагрузки. Через десять недель пациент вернулся к труду.
Пример 3
Пациент, 52 года, упал со стремянки, с высоты около 1,5 метров. Родственниками доставлен в нашу клинику. Осмотрен травматологом, выполнен рентген, диагностирован оскольчатый внутрисуставной перелом левой малоберцовой кости. После экстренных манипуляций выполнена компьютерная томография голеностопного сустава.
Согласно современным принципам лечения переломов, при всех внутрисуставных переломах необходимо выполнять КТ (компьютерную томографию). Исследование позволяет детализировать тип повреждения, провести тщательное предоперационное планирование и выбрать соответствующий металлофиксатор. Это требуется для того, чтобы максимально точно сопоставить все осколки и восстановить суставную поверхность.
На восьмые сутки выполнен остеосинтез левой малоберцовой кости премоделированной реконструктивной пластиной из одного операционного доступа.
Через трое суток после операции пациент выписан из больницы с соответствующими рекомендациями.
Послеоперационный период без осложнений. Через четыре месяца вернулся к прежнему образу жизни.
ПРИМЕР 4
ПРИМЕР 5
ПРИМЕР 6
ПРИМЕР 7
ПРИМЕР 8
ПРИМЕР 9
ПРИМЕР 10
ПРИМЕР 11
ПРИМЕР 12
ПРИМЕР 13
ПРИМЕР 14
ПРИМЕР 15
ПРИМЕР 16
ПРИМЕР 17
ПРИМЕР 18
ПРИМЕР 19
ПРИМЕР 20
ПРИМЕР 21
ПРИМЕР 22
ПРИМЕР 23
Источник
- Фотографии
- Векторы
- Редакционные
- Видео
- Иллюстрации
- Живой чат
- Для бизнеса
- Наши планы и цены
Фотографии
- Все изображения
- Фотографии
- Векторы
- Видео
- Иллюстрации
- Войти
- Зарегистрироваться
Видео перелом голеностопа
перелом лодыжки
лодыжки
перелом
сломанная нога
нога в гипсе
перелом костей
растяжение связок
рентген стопы
Лучший выбор
- Сортировать
- Лучший выбор
- Свежайшие
- Популярные
- Лучший выбор
- Свежайшие
- Популярные
Предыдущая
Дальше
1-100 из 2,428
.
)
)
)
)
.
)
)
.
)
)
)
.
)
.
)
Следующая страница
Предыдущая
Дальше
Голеностоп перелом — фото и фотографииПохожий поиск изображений:
- травма ноги
- бинт нога
- гипс нога
- перелом шейки бедра
- кость ноги
- синяк
- перелом пальца картинки
Источник
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
Коротко об анатомии голеностопного сустава
Голеностопный сустав имеет форму «вилки» — он образован дистальными отделами большеберцовой и малоберцовой костей, а также таранной костью. По своей форме – это блоковидный сустав, что обеспечивает ему лишь одну степень свободы. В голеностопном суставе возможны лишь движения голени относительно стопы в сагиттальной плоскости тела. Это закрытый и очень надежный (в плане возникновения механических повреждений) сустав, предназначенный выдерживать вес всего тело при ходьбе, прыжках, беге. Этот сустав – наиболее важный из всех суставов стопы. Именно он позволяет стопе принимать то положение, которое необходимо в данный момент времени. Основные движения, которые возможны в голеностопном суставе – это сгибание и разгибание стопы. Основные связки, укрепляющие этот сустав – наружная и внутренняя коллатеральные, а также добавочные – передняя и задняя.
Механизм травмы в голеностопном суставе
Основные механизмы травмы в голеностопном суставе следующие: при повороте стопы кнаружи (когда человек «подвернул» ногу) таранная кость сталкивается с дистальной частью малоберцовой кости, в результате может произойти разрыв межберцовых связок, вследствие чего возникает резкое, значительное расширение «вилки» сустава с диастазом в нем. Диастаз – это состояние, при котором таранная кость не фиксирована плотно и «болтается» из стороны в сторону, может даже повернуться вокруг своей вертикальной (ломая при этом задний край большеберцовой кости) либо горизонтальной оси. При значительном повороте кнаружи рвется коллатеральная связка и возникает еще более выраженный диастаз.
На рентгенограммах – признаки «старого» перелома латеральной лодыжки (отмечен желтой стрелкой). Визуализируется линия перелома, однако имеют место также признаки костного сращения.
Классификация переломов лодыжек
Перелом в голеностопном суставе может быть двухлодыжечным («низкий» перелом обеих лодыжек – одна из разновидностей перелома Дюпюитрена – т. н. «высокий» вариант). Выделяют и «низкий» вариант перелома Дюпюитрена – когда перелом внутренней лодыжки происходит одновременно с переломом латеральной лодыжки на уровне (приблизительно) нижнего межберцового сочленения. В этом случае часто происходит т. н. «трехлодыжечный» перелом, когда откалывается фрагмент от заднего края большеберцовой кости. Малоберцовая кость при этом может сломаться на уровне шейки – возникает перелом Мэнзоннева. Двухлодыжечный перелом может возникнуть также при приведении – таранная кость при приведении стопы наклоняется в сторону внутренней лодыжки, отламывая ее; другой своей стороной она ломает наружную лодыжку. Зачастую такие переломы сочетаются с разрывом коллатеральной связки. При рентгенографии голеностопного сустава в состоянии насильственного приведения можно увидеть признаки нестабильности таранной кости – суставные поверхности в суставе перестают быть параллельными, находясь при этом под углом.
Примеры рентгенограмм при переломах лодыжек
Признаками перелома лодыжек на рентгенограмме могут быть – непосредственно – сама линия перелома; симптом «ступеньки» — нарушение кортикального слоя кости с образованием участков кортекса, расположенных на различных уровнях в плоскости взгляда; смещение отломков относительно друг друга. В общих чертах – на рентгенограммах можно увидеть изолированный перелом лодыжки (внутренней или наружной), перелом обеих лодыжек, перелом обеих лодыжек (либо одной из лодыжек) совместно с переломом «задней» лодыжки – заднего края большеберцовой кости. С помощью рентгенографии можно также определить повреждение связок голеностопного сустава (речь идет о функциональных пробах).
На левой рентгенограмме можно увидеть консолидированный перелом переднего края большеберцовой кости, на рентгенограмме в центре стрелкой отмечен «свежий» перелом наружной лодыжки – хорошо видна линия перелома. На крайней правой рентгенограмме тот же пациент, что и на рентгенограмме в центре – прямая проекция.
На представленных рентгенограммах видны тяжелые травматические изменения: сломана наружная лодыжка (под углом), перелом оскольчатый; имеет место также перелом медиальной лодыжки с вывихом стопы кзади. Такое состояние требует хирургического вмешательства, вправления стопы, фиксации отломков лодыжек.
На этих рентгенограммах представлен вариант оперативного лечения переломов лодыжек – обратите внимание на стяжку, которая фиксирует малоберцовую кость к большеберцовой, перелом малоберцовой кости фиксирован пластиной и 6 винтами; визуализируются также винты и спица, фиксирующее перелом внутренней лодыжки.
На представленных рентгенограммах стрелкой отмечен перелом в нижней трети диафиза большеберцовой кости у ребенка; смещение отломков практически отсутствует; снимок голеностопного сустава выполнен в гипсе.
Данные рентгенограммы демонстрируют перелом большеберцовой кости в нижней трети ее диафиза, а также перелом заднего края большеберцовой кости («задней лодыжки»), и оскольчатый перелом наружной лодыжки (отмечен стрелкой на крайнем правом снимке)
На данных снимках – перелом большеберцовой кости в нижней трети ее диафиза, перелом заднего края большеберцовой кости, а также перелом латеральной лодыжки (визуализируется на обеих рентгенограммах).
На данных рентгенограммах, выполненных в атипичных проекциях, визуализируется перелом латеральной лодыжки; имеет место также смещение отломков. Медиальная лодыжка в данном случае цела, нарушения соотношения суставных поверхностей не выявлено.
Крайне тяжелая травма голеностопного сустава – на рентгенограммах видно, что суставные поверхности таранной кости и большеберцовой кости е соответствуют друг другу, стопа смещена кзади в значительной степени, латеральная лодыжка сломана, отломки смещены кзади. Здесь можно предполагать также разрыв коллатеральных связок – данное состояние требует лечения хирургическим путем – сопоставления и фиксации отломков, шва связок, иммобилизации.
Другие статьи из раздела «Рентген суставов»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах
Источник
Из этой статьи вы узнаете: причины переломов голеностопного сустава, их признаки и виды (открытый, закрытый, со смещением). Что может происходить при травме. Диагностика и методы лечения, описание восстановительного периода.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 28.05.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Кратко про строение голеностопного сустава
- Классификация переломов голеностопа
- Причины переломов
- Симптомы переломов голеностопа
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Методы лечения
- Восстановительный период
- Профилактика
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Перелом голеностопного сустава – это частичное или полное нарушение целостности костей, из которых состоит сустав между голенью и стопой.
Нажмите на фото для увеличения
Существует несколько классификаций этих травм, которые основаны на:
- локализации повреждения;
- нарушении целостности кожного покрова (открытый, закрытый);
- наличии смещения отломков (есть, нет).
Перелом лишает человека возможности нормально ходить, вызывает очень сильные боли, но, несмотря на яркую клиническую картину, утраченные вследствие него функции голеностопа можно вернуть с помощью правильного и своевременного лечения.
Диагностикой и лечением таких видов травм занимаются травматологи.
Кратко про строение голеностопного сустава
Голеностопный сустав состоит из 3 костей – большеберцовой, малоберцовой и таранной.
Строение голеностопного сустава
Верхняя его часть образована следующими частями:
- Медиальная лодыжка – внутренняя часть большеберцовой кости.
- Задняя лодыжка – задняя часть большеберцовой кости.
- Латеральная лодыжка – конечная часть малоберцовой кости.
Большеберцовая и малоберцовая кости соединены между собой синдесмозом – соединением из прослойки соединительной ткани, разрыв которого также принадлежит к переломам голеностопа.
Анатомические образования межберцового синдесмоза
Классификация переломов голеностопа
Классификаций переломов голеностопа существует несколько.
1. По локализации
- Изолированный перелом медиальной, латеральной или задней лодыжки.
- Перелом двух лодыжек (чаще всего может встречаться травма медиальной и латеральной).
- Перелом трех лодыжек.
- Повреждение синдесмоза.
2. По наличию нарушений кожного покрова отломками костей
- Открытый – отломки повреждают кожу, из-за чего образуется открытая рана.
- Закрытый – нет нарушения целостности кожного покрова.
Открытый перелом голеностопа. Нажмите на фото, чтобы его увидеть
3. По наличию смещения отломков выделяют
- Переломы голеностопного сустава со смещением – отломки костей выходят из своего нормального положения.
- Переломы без смещения – после нарушения целостности кости отломки остаются в своем нормальном положении.
Перелом голеностопного сустава со смещением на схеме и на рентгене. Нажмите на фото для увеличения
Перелом голеностопного сустава без смещения
Причины переломов
Самые частые причины травм голеностопного сустава:
- автомобильные аварии;
- падения;
- падение на ногу тяжелых предметов;
- неправильные шаги или движения.
Риск травмирования лодыжки увеличивается, если вы:
- Занимаетесь спортом с высокой вероятностью получения травм: баскетбол, футбол, теннис.
- Используете неправильную технику упражнений или неподходящее спортивное снаряжение.
- Резко увеличиваете уровень своей физической активности.
- Работаете по определенной профессии (например, строителем).
- Имеете остеопороз (заболевание, при котором снижаются плотность и прочность костной ткани).
Симптомы переломов голеностопа
Травма сопровождается следующими симптомами:
- Сильная боль в месте перелома, идущая от стопы к колену.
- Появление сильного отека в области голеностопа, который может распространиться на всю голень.
- Кровоизлияния в травмированном месте.
- Нарушение функций сломанной ноги.
- Деформация стопы и лодыжки.
При открытом переломе – выступание костей через кожу.
Деформация голеностопа при переломе
Возможные осложнения
Осложнениями могут являться:
- Артрит – воспаление сустава, которое может развиваться спустя несколько лет после перелома.
- Остеомиелит – инфекционное поражение кости, которое чаще всего возникает после открытых травм.
- Повреждение нервов или кровеносных сосудов, расположенных рядом со сломанной костью.
- Ложный сустав – несрастание отломков кости.
Диагностика
Для установления правильного диагноза врач расспрашивает пациента о его жалобах, выясняет обстоятельства получения травмы и проводит осмотр, выявляя признаки перелома или вывиха.
Если травматолог подозревает его наличие, он назначает одно из следующих дополнительных обследований:
- Рентгенография – самый распространенный способ диагностики этого заболевания. С ее помощью можно выявить большинство случаев переломов голеностопного сустава, а также сдвиг отломков с нормального расположения.
- Компьютерная томография (КТ) – позволяет получить более детальное изображение сломанных костей. КТ особенно полезна в тех случаях, когда травма распространяется внутрь голеностопа.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – обеспечивает изображение не только костей, но и мягких тканей, расположенных рядом с переломом. МРТ иногда проводится для выявления повреждений связок, расположенных рядом с голеностопным суставом.
Более широко этот метод используется при травмах у спортсменов, которым необходимо как можно более полноценно восстановить функционирование ноги.
Магнитно-резонансная томография голеностопа
Методы лечения
Большинство пациентов (за исключением спортсменов) возвращаются к нормальной жизни в течение 3–4 месяцев.
Однако иногда после сложных переломов голеностопного сустава восстановление может занять до 2 лет.
Лечение заболевания зависит от его вида и тяжести.
Первая помощь в домашних условиях
Если вы подозреваете, что имеете перелом голеностопа, сразу же вызовите неотложную медицинскую помощь. До ее прибытия:
- Не наступайте на поврежденную ногу, так как при малейшей нагрузке отломки кости могут смещаться.
- Держите стопу в повышенном положении, чтобы уменьшить боль и отек.
- Приложите к поврежденной области лед, обернув его в полотенце, чтобы снизить боль и отек.
- Примите обезболивающее средство (парацетамол или ибупрофен).
Консервативное лечение
Если у пациента стабильный закрытый перелом голеностопного сустава без смещения отломков, врач-травматолог накладывает на пострадавшую ногу гипс.
Гипсовая лонгета при переломе голеностопного сустава
Гипс обычно остается на ноге в течение нескольких дней. Лонгета размещается на ноге довольно свободно, предоставляя пространство для возможного отека.
Если возникло смещение отломков, травматолог:
- сначала проводит закрытую репозицию (возвращение отломков в их нормальное расположение);
- после этого накладывает гипсовую лонгету.
Иногда для выполнения закрытой репозиции необходима анестезия.
После накладывания гипсовой лонгеты сломанной ноге необходим отдых без нагрузок. Поэтому для ходьбы пациенту нужны костыли или ходунки.
После уменьшения отека в течение нескольких дней травматолог повторно накладывает гипсовую лонгету, которая лучше обездвиживает и защищает поврежденный отдел ноги.
Иногда вместо гипса врачи используют для иммобилизации полимерные бинты (Scotchcast), которые имеют ряд преимуществ:
- прочность и легкость;
- влагостойкость;
- гипоаллергенность, нетоксичность;
- воздухопроницаемость.
Иммобилизация голеностопа при помощи полимерного бинта
Длительность иммобилизации зависит от вида перелома – обычно составляет от 2 до 3 месяцев.
Хирургическое лечение
Очень часто пациентам требуется хирургическое лечение. Во время операции травматолог:
- Максимально возможно восстанавли?