Реабилитационный период после перелома кисти
Никто не застрахован в жизни от падений и ударов, которые сопровождаются обычно переломами костей. Повреждение руки – это травма кости верхней конечности. В этом случае объединяют травмы как плечевой кости или предплечья, так и локтевого сустава. К ним относятся и повреждения кисти руки и пальцев. Чтобы восстановить функциональность конечности после осуществлении перелома, надо пройти курс реабилитации после перелома руки с помощью специальных упражнений, массажа. В данной статье речь пойдет о таких восстановительных упражнениях после разрыва кости.
Существует несколько разновидностей травм, их различаю в зависимости от части повреждения, тяжести, проявляющихся характерных особенностей.
Виды переломов
При разрыве кожного покрова и мягких тканей, когда произошла травма руки, кость видна, данный вид перелома называется открытым.
Закрытый разлом кости бывает без видимых повреждений кожного покрова. О таком типе травмы говорят в тех моментах, если мягкие ткани и покров дермы выглядят целыми, а поражение кости проявляется внутри, удерживается она с помощью мышц. Данный перелом руки может сопровождаться смещением, а может быть и без такового.
От наличия осложнений травмы делятся на осложненные, протекающие с кровотечением, заражением крови, и на неосложненные.
Этапы восстановления:
| Этап | Время начала занятий | Время окончания | Цель ЛФК после перелома запястья |
| Иммобилизационный | Лечение через 3—4 дня после травмы | Образование костной мозоли | Спад отека |
| Нормализация кровотока | |||
| Стабилизация обменных процессов в поврежденном участке | |||
| Регенерация мягких тканей | |||
| Срастание связок | Предотвращение формирования спаек между соседними тканями | ||
| Поддержание мышечного тонуса | |||
| Сохранение подвижности суставов | |||
| Постиммобилизационный | Лечение перелома кисти руки после снятия гипса | Частичное возвращение амплитуды движений | Восстановление структурной целостности костей |
| Укрепление мышечной ткани | |||
| Увеличение амплитуды движений лучезапястного сустава | |||
| Восстановление функциональных способностей кисти | |||
| Восстановительный | Лечение после восстановления основных двигательных способностей кисти | Полная регенерация костей | Адаптация руки к выполнению бытовых задач |
| Полноценное использование функциональных способностей запястья |
Комплексы упражнений для реабилитации
Для полноценной жизни очень важно нормализовать функции руки.
Для этого требуется организация правильной реабилитации после травматического воздействия на кисти рук, направленной на восстановление рабочей функции.
После процесса снятия гипса пациенты обычно замечают, что рука стала, как будто не своя. Объясняется такое явление тем, что конечность долгое время была без движения, мышцы стали слабыми, кровь плохо поступала в ткани. Костные части при этом бывают восстановленными, но функции конечности применяются полной степени. Для полного восстановления при реабилитации в обычно необходимо время от 30 до 60 дней — см. таблицу выше.
Комплекс реабилитации после снятия гипса
Следует подобрать такие упражнения реабилитации для функциональности руки при реабилитации после перелома запястья с поэтапным возрастанием и состоящим из активных и пассивных нагрузок с учетом индивидуальных физических данных и особенностей повреждения.
| Тип ЛФК при переломе руки в лучезапястном суставе | Лечебный эффект |
| Дыхательные упражнения | Снятие болевого синдрома |
| Насыщение тканей кислородом | |
| Ускорение регенерации поврежденного сустава | |
| Расслабление центральной нервной системы | |
| Идеомоторные упражнения | Поддержание тонуса мышечных волокон |
| Улучшение психоэмоционального состояния | |
| Восстановление контроля над поврежденным участком | |
| Изометрическое напряжение мышц | Поддержание мышечного тонуса |
| Улучшение кровообращения в кисти | |
| Купирование болей |
Например, рекомендуются такие упражнения после снятия гипса с поврежденной руки:
- сжимать пальцы в кулак;
- держать ладонную часть в положении «ножниц»;
- соединить большой палец с указательным, в виде кольца, расслабляя при этом другие части верхних конечностей;
- держать ладони в положении «козы»;
- соединить большой, указательный, средний и безымянный пальцы полукольцом, отставляя в сторону крайний;
- складывать конечности травмированной кисти в знак «победа» и оттягивать верхние назад;
- сцепить верхние части двух ладоней в позиции «козы» и растягивать в противоположные стороны;
- переплести внутренние части кистей и отталкивать их;
- зажимать поврежденную кисть в кулак, оттопырить указательный палец и вытягивать вверх при помощи другой руки;
- надавливать по очереди каждым пальцем на твердую поверхность;
- складывать разные фигуры из спичек;
- завязывать шнурки;
- застегивать крючки.
Можно выполнять упражнения в воде: поднимать со дна тазика мелкие предметы, к примеру, монеты или мелкие пуговицы.
Упражнения по реабилитации в домашних условиях
- Самыми первыми реабилитационными упражнениями по восстановлению руки в домашних условиях можно считать тренировки с помощью пластилина. Взяв в руку обычный пластилин, надо попытаться разогреть его, переминая пальцами. Это упражнение следует выполнять несколько раз в день в течение месяца.
- Следующее упражнение разгоняет кровь, заставляет быстрее циркулировать по проблемной конечности. Для его выполнения надо сесть, вытянуть руки перед собой, потом поворачивать сжатые ладони в правую и левую сторону медленно и без рывков.
- Для снятия отечности можно пользоваться обыкновенным теннисным мячом. Надо просто кидать его в стену, а потом пытаться ловить. При выполнении сильно перегружать конечность нельзя.
- Другое упражнение с целью снятия отечности выполняется с тремя маленьким теннисными мячами, помещаются они в ладонь, надо пытаться перебирать их пальцами, что поспособствует правильному сращиванию костей.
Важно! Эти действия для реабилитации после перелома руки в лучезапястном суставе стимулируют кровообращение в конечности, способствуют оттоку лимфы и обеспечивают клетки необходимыми полезными веществами, в том числе коллагеном, влияющим на скорость сращивания костей.
Восстановление после перелома лучезапястной кости и пальцев
Когда человек неудачно падает и при этом упирается на ладонь или подвёрнутую кисть, он может получить разлом костей запястья и пальцев.
Также от прямого удара по пальцам кисти можно заработать рассоединение кости, которое выражается отечностью, гематомой и сильной болью, иногда выделением фрагментов костей.
После уточнения перелома по рентгенографии, чтобы обеспечить полное заживление и восстановление обломков при неоскольчатом повреждении, руку следует зафиксировать гипсом. Когда перелом руки происходит со смещением обломков костей, то делается остеосинтез, то есть проводят фиксацию с помощью специальных металлоконструкций: шурупов, винтов, пластин костных отломков.
С помощью лечебной физкультуры при реабилитации руки после перелома лучевой кости можно реабилитировать функции лучезапястного сустава и мелкую моторику.
С применением массажного кольца су джок надо обрабатывать каждую поврежденную конечность. Такие упражнения при реабилитации способствуют восстановлению протекания крови и стимуляции деятельности нервных окончаний.
Если была травма лучезапястной кости, следует выполнить действия при реабилитации для сгибания, а после и разгибания кисти. При этом нужно совместить ладони, пальцы должны оставаться направленными к верху. При реабилитации следует наклонять соединенные ладони в разные стороны, надавливая при этом мягко, но с настойчивостью.
При повреждении пальцев после процесса снятия гипса, следует производить разработку их осторожно, сгибая и разгибая каждую фалангу.
Важно! Пассивное состояние кисти руки может привести к развитию контрактуры, когда пальцы теряют возможность сгибания и разгибания.
При реабилитации рекомендуется осуществлять переборку кончиками пальцев мелкие предметы, такие, как бусы, четки. Интересно и полезно заниматься составлением пазлов. Можно играть в карманные шахматы.
Важно! При травме руки есть возможность разрабатывать ее даже при наличии тупой боли. При появлении острой боли выполнения действий надо прекратить.
При переломе лучевой кости рекомендуется выполнение следующих упражнений при реабилитации:
- Нужно обеспечить положение рук, ладонью на поверхности стола, сведение и разведение пальцев, не допуская отрывание их от поверхности;
- надавливание на стол подушечками пальцев;
- поднимание пальцев поочередно над горизонтальной поверхностью на максимальную высоту;
- вращение поочередно всеми пальцами, стараясь не отрывать их от поверхности;
- придерживание травмированной верхней конечности здоровой рукой, и поднимание предплечья, задерживая его на 3-4 секунды.
Всякое упражнение выполняется от 6 до 12 раз до появления незначительной боли.
Противопоказания
Нельзя производить разработку руки после перелома запястья, произошедшего со смещением, когда части костей находятся близко к сосудам, по которым протекает кровь, или нервам. При этом, упражнения ЛФК при реабилитации после перелома кисти руки запрещается проводить при следующих состояниях:
- шоке у пострадавшего;
- сильной потере крови;
- риске возобновления кровотечения;
- наличие сильной боли;
- сильно выраженном воспалительном процессе;
- болезнях, при которых запрещены физические нагрузки.
Если не следовать указанным противопоказаниям, то это может вызвать осложнения.
Диета при реабилитации
Чтобы кости хорошо срослись при реабилитации и стали крепкими, помимо реабилитации, надо соблюдать диету. В рационе питания должны быть такие продукты, которые помогали стимуляции выработки организмом собственного коллагена.
В меню должны войти:
- овощи и фрукты,
- зелень, которые содержат витаминно-минеральный комплекс,
- надо обеспечить организм микроэлементом кальцием,
- употреблять разные виды капусты (цветную, брокколи, белокочанную),
- рыбу,
- кисломолочные продукты.
Плюс к правильному питанию полезно заниматься рукоделием: вязанием, вышиванием, шитьем, выпиливанием или выжиганием.
Источник
Перелом лучезапястного сустава или лучевой кости являются одними из самых распространенных травм. Это связано с особенностями строения руки человека, которое позволяет совершать очень сложные движения, но не предусматривает большой прочности тканей. Травмирование может произойти в любой бытовой ситуации, а период реабилитации достаточно долгий. Как быстрее разработать руку после перелома, решает лечащий врач, исходя из данных о степени тяжести повреждения, наличия сопутствующих заболеваний. Во многом время восстановления зависит отношения больного к своему организму.
Основные виды перелома руки
Переломом называют любую утрату целостности костной ткани. В зависимости от локализации повреждения и его основных характеристик, данные травмы делят на несколько категорий.
По типу повреждения переломы бывают открытыми, когда помимо костной ткани повреждены кожа и мышцы, видна часть кости или закрытыми. Последние в свою очередь подразделяются на полные (с разломом всей кости) и неполные.
В зависимости от направления линии разлома, ее характера выделяют такие переломы, как:
- продольный;
- звездчатый;
- В (или Т)-образные;
- винтообразный;
- поперечный;
- косой;
- раздробленный, при котором образуется много мелких осколков;
- оскольчатый (когда отломков больше трех).
Если повреждена одна кость, диагностируют изолированный перелом, когда несколько — множественный.
Осложненные травмы могут сопровождаться:
- кровотечениями;
- инфицированием;
- жировой эмболией;
- остеомиелитом.
Смещение костей бывает первичным (полученным в процессе травмирования) или вторичным.
Отдельно выделяют подвид перелома, при котором разрушение костной ткани сопровождается вывихом. К разряду наиболее опасных повреждений относят перелом Голеацци, когда лучевая кость разрушается, отломки сдвигаются вниз, происходит выворот головки.
От классификации травмы зависит время, которое потребуется на восстановление тканей и двигательной функции конечности.
Как долго срастаются кости руки
Длительность периода восстановления после перелома руки напрямую зависит от конкретного вида нарушения, общего состояния здоровья пациента, эффективности назначенного лечения.
Основная терапия заключается в обездвиживании конечности при помощи гипсовой повязки. Ее накладывают на срок от двух до четырех недель. После снятия гипса больному назначают обязательную восстановительную программу.
Средняя продолжительность лечения составляет:
- при переломе плечевой кости — четыре месяца;
- шейки плеча — три месяца;
- предплечья — два месяца;
- лучевой кисти — полтора месяца;
- кисти — два месяца;
- пальцев — месяц.
Внимание: на восстановление после суставных переломов потребуется минимум полгода. При повреждениях нервов либо инфекционных осложнениях — несколько лет.
После непосредственно лечения потребуется еще 1-1,5 месяца на полную реабилитацию.
Основные этапы реабилитации
Восстановление кисти руки после перелома проходит по индивидуальной программе (с учетом особенностей конкретного случая), но общие принципы сохраняются.
Лечение проходит поэтапно. Интенсивность назначенных реабилитационных мероприятий нарастает постепенно, зависит от естественных процессов, протекающих в организме.
До снятия гипса
На первом этапе восстановления, когда конечность находится в зафиксированном состоянии, назначают мероприятия, направленные на:
- снятие отека;
- сохранение тонуса мышц;
- стабилизацию метаболизма в травмированном участке;
- нормализацию кровообращения;
- предотвращение спаечного процесса;
- поддержания подвижности суставов;
- регенерацию мягких тканей.
Отек сохраняется в первые несколько суток после перелома руки. Если он не спадает дольше 14 дней, нужно обратиться к травматологу.
Боль непосредственно после перелома носит пульсирующий характер. Когда накладывают гипс, ее интенсивность значительно снижается, сохраняется в первые пару недель. После снятия фиксирующей повязки болезненность возвращается, при правильном подходе к лечению утихает примерно спустя семь дней. Для облегчения состояния делают холодные компрессы (максимум на 15 минут). При сильном дискомфорте назначают обезболивающие препараты.
После снятия гипса
На втором этапе первостепенной задачей является возвращение двигательных функций руки.
Врач подбирает комплекс процедур, позволяющий расширить амплитуду движения суставов, укрепить мышцы. В этот период происходит восстановление структуры костных тканей.
Финальный этап
Итогом реабилитации должна стать адаптация конечности к выполнению повседневных бытовых задач. Функциональность запястья полностью восстанавливается.
Необходимо сделать акцент на улучшении состояния всего организма. Для достижения поставленных целей нужен комплексный подход к терапии, включающий не только реабилитационные процедуры, но и коррекцию режима дня, пищевого поведения.
Мероприятия и средства восстановления
Сразу после снятия гипса начать двигать рукой как обычно не получится. После длительного обездвиживания конечности мышцы частично атрофируются, для восстановления их работоспособности потребуется время и приложение определенных усилий.
Комплекс реабилитации включает в себя такие направления, как:
- ЛФК;
- контроль за степенью нагрузки;
- физиотерапия;
- массаж;
- изменение питания.
Восстановление проходит под постоянным контролем лечащего врача-травматолога. Специалист подбирает наиболее эффективные процедуры, следит за динамикой изменений, при необходимости корректирует терапевтический курс.
Восстановление первичной функциональности
Восстановление работоспособности конечности начинают с возвращения начальной подвижности руки. Ускорить процесс поможет выполнение простых манипуляций:
- стараться сжать кисть в кулак (насколько это возможно);
- разминать пальцами пластилин;
- вращать в ладошках небольшой мячик;
- соединить ладони, склонять их вправо, затем влево;
- бросать в стену теннисный мячик, когда он отскочит — пытаться поймать.
Такие движения подготовят мышцы к усилению нагрузки, заставят конечность «вспомнить», как она работала до травмы, нормализуют кровообращение. Постепенно в гимнастику надо включать элементы лечебной физкультуры.
Лечебная физкультура
ЛФК после перелома руки является обязательной частью реабилитации. Выполнять ее можно под контролем тренера либо дома. Тем, кто занимается самостоятельно, необходимо соблюдать ряд несложных правил:
- перед началом выполнения упражнений размять больную конечность массажными движениями;
- заниматься ежедневно от 20 до 60 минут, без пропусков. При плохом самочувствии можно сократить время или интенсивность тренировки;
- нагрузку увеличивать постепенно;
- совмещать выполнение упражнений с другими методами реабилитации.
Внимание: разрабатывать руку нужно «через боль», но при сильном дискомфорте прервать занятие, проконсультироваться с врачом!
Противопоказаниями к ЛФК являются:
- болевой шок;
- большая кровопотеря;
- сильная боль;
- воспалительный процесс.
Отложить тренировки следует в случае перелома со смещением, особенно если отломки располагаются рядом с нервами или кровеносными сосудами. Заниматься можно начинать только после одобрения лечащего врача.
Основной комплекс упражнений
Начинать разработку конечности нужно с простых занятий. Если сразу перейти к сложным упражнениям после перелома руки, есть риск повторной травмы кости либо связок.
Приведем начальный комплекс тренировок:
- выполнять руками движения вверх, в стороны, вперед;
- поднимать травмированную конечность, одновременно пожимая плечами;
- выполнять вращательные движения согнутой в локте рукой по ходу часовой стрелки, затем против него;
- хлопать ладонями перед собой (по возможности выполнять хлопки за спиной).
Начинать гимнастику нужно как можно раньше — это существенно сократит реабилитационный период.
Упражнения которые выполняются при наложенном на руку гипсе
Физкультура в период иммобилизации направлена на разработку неповрежденных суставов. Она помогает избежать нарушения кровообращения, снизить проявления мышечной атрофии.
Пока рука находится в гипсе, хорошо выполнять сгибание локтевого сустава (если он не поврежден) и вытягивания конечности вперед, преодолевая напряжение в кисти. Положение удерживать полминуты, затем расслаблять мышцы.
Эффективным способом восстановления признано попеременное напряжение, расслабление мускулатуры без движения. Подобные упражнения для разработки руки после перелома помогают сохранить полную неподвижность костей, сохраняя при этом работоспособность мышц.
Пациентам, у которых диагностирована травма со смещением, сильно напрягать поврежденную конечность нельзя. Интенсивными действиями можно нанести дополнительные раны мягким тканям.
Упражнения для восстановления работы запястья
Восстановить нормальную работу запястья помогут следующие тренировки:
- поставить кисть на ребро на твердую поверхность, аккуратно наклонять ладонь вниз;
- выгибать кисть вверх, затем вниз до появления слабых болезненных ощущений;
- облокотиться о край стола, кисть сжать в кулак, расположить вертикально. Медленно сгибать вперед/назад, придерживая запястье здоровой рукой. В точке максимального натяжения мышц задерживаться на три секунды;
- принять исходную позицию, как в предыдущем упражнении, осторожно вращать кистью.
Повторять каждое упражнение 5-7 раз за один подход.
Упражнения на столешнице
Реабилитацию после перелома кисти руки можно совмещать с работой за компьютером. Быстрее восстановиться помогают такие действия, как вязание, живопись, выжигание по дереву и другие.
Кроме того, сидя за столом хорошо выполнять следующие упражнения:
- положить ладонь на столешницу, поочередно сжимать и разжимать пальцы, постепенно увеличивая силу сдавливания;
- плотно прижать ладонь к поверхности стола раздвигать, затем смыкать пальцы;
- ощупывать большим пальцем остальные по направлению от основания к кончикам;
- имитировать игру на рояле:
- облокотиться о стол, кисть вытянуть вверх, поочередно надавливать большим пальцем на подушечки остальных;
- прижать ладонь к столешнице, приподнимать и опускать пальцы один за другим.
После первых занятий рука будет болеть, быстро уставать. Слишком усердствовать нельзя, как и «жалеть» себя. Начать нужно с шести повторений каждого задания, постепенно увеличивая их число.
Водные упражнения
Людям, плохо переносящим боль, лучше остановиться на тренировках в воде. Теплая влага действует как естественное обезболивающее, снимает спазмы мышц, расслабляет.
Внимание: температура воды должна быть 36-38°С.
Для тренировок потребуется глубокий тазик или детская ванночка. Для сокращения срока реабилитации нужно ежедневно выполнять следующие упражнения:
- опустить руку в емкость до середины предплечья, ладонь поставить ребром на дно тазика, с усилием сжимать и разжимать кулак;
- не меняя положения сгибать кисть из стороны в сторону, выполнять вращательные движения. Это упражнение помогает разработать всю конечность, а не только травмированную область;
- прижать ладонь ко дну, поднимать/опускать пальцы;
переворачивать в воде кисть, попеременно касаясь дна емкости тыльной и наружной стороной ладони.
Водную тренировку достаточно проводить один раз в день.
Дыхательная гимнастика
О пользе дыхательной гимнастики для реабилитации после перелома руки говорят многие физиологи. В частности, техники, способствующие восстановлению костной ткани, описаны в учебнике А.Г. Фурманова «Оздоровительная физическая культура».
Для сокращения периода выздоровления предлагается освоить два метода:
- диафрагмальное дыхание выполняется следующим образом: пациент ложится на спину с подтянутыми к грудной клетке ногами. На вдохе живот втягивается, выдох – максимально долгий. На следующем вдохе воздух проходит через диафрагму;
- при грудном дыхании лучше лечь на живот, чтобы «работали» межреберные мышцы.
При подобных способах дыхания ткани максимально насыщаются кислородом, ускоряются обменные процессы на клеточном уровне, процесс формирования здоровых тканей протекает быстрее.
Оздоровительный массаж
Массаж – отличный вспомогательный метод для полного восстановления руки после перелома. Эта процедура улучшает кровообращение, помогает остановить атрофические процессы в волокнах мышц.
Делать массаж нужно правильно. Начинать следует с поглаживающих поверхностных движений. Такие действия не причиняют боли, увеличивают приток крови к тканям в поврежденной области.
Постепенно надо перейти к разминающим, разогревающим манипуляциям. На данном этапе процедуры основной акцент делается на механическое раздражения мышц. Волокна укрепляются, повышается их тонус.
Массаж при травмах костей можно делать постоянно либо проходить его курсами. Хорошо совмещать с ЛФК. Разогретые разминаниями мускулы легче воспринимают физическую нагрузку.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры при переломах руки ускоряют процессы срастания тканей на начальных этапах, помогают восстановить функциональность конечности, когда гипс снят.
Пациентам назначают следующие манипуляции:
- парафиновые аппликации применяют для снижения боли;
- магнитотерапия снимает отеки, сокращает процесс образования костной ткани;
- лазерное воздействие активирует кровоток, улучшает обменные процессы в проблемной зоне;
- электрофорез с кальцием доставляет необходимые вещества непосредственно в травмированную область;
- электромиостимуляция вызывает мышечные сокращения благодаря воздействию не сильных импульсов. Ее рекомендуют для предотвращения атрофии.
Внимание: после операции с установлением на кость металлоконструкции, согревающие физиотерапевтические процедуры запрещены.
Перечисленные методики обычно назначают через пару недель после перелома, чтобы не спровоцировать отечность.
Питание
Физические восстановительные мероприятия при переломе руки следует дополнить воздействием «изнутри». Для формирования полноценной костной ткани организм должен получать достаточное количество необходимых веществ.
Ускорит восстановления добавление в рацион больного продуктов, богатых белком, кальцием, магнием, кремнием, цинком, фосфором, витаминами (особенно групп С, K, B6, B12, D).
Основу питания должны составлять:
- курятина;
- капуста;
- печень;
- инжир;
- гречка;
- орехи;
- шпинат;
- овсянка;
- индюшатина;
- какао;
- морковь;
- бананы;
- яйца;
- абрикосы;
- цитрусовые;
- крольчатина;
- свёкла;
- рыба жирных сортов;
- чернослив;
- молочные продукты.
Очень полезны для костей блюда с натуральным желатином (мармелад, холодец, желе и прочие). Дополнительный кальций можно получить из перемолотой скорлупы куриных яиц. В день нужно съедать две ложки полученного порошка.
Отказаться во время реабилитации следует от продуктов, содержащих в составе кофеин, консерванты. Желательно свести к минимуму (или исключить полностью) жирные, жаренные, острые блюда, колбасные изделия, алкогольные напитки.
Длительность реабилитационного периода зависит от действий самого пациента. К сожалению, многие люди пренебрегают рекомендациями лечащего врача, стремясь сразу вернуться к привычной жизни. Неграмотно проведенное восстановление приводит к различным осложнениям в виде суставных патологий, повреждений сухожилий. Если же уделить достаточно времени и сил лечению, двигательная функция руки восстановиться полностью. Главное четко соблюдать все назначения, пройти курс реабилитации полностью.
Видео по теме
Источник