Реабилитация в стационаре после перелома

Центры реабилитации после переломов в Москве предлагают свои услуги пациентам с последствиями различных травм. В Юсуповской больнице восстановление после перелома проходит под наблюдением профессоров, врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области восстановительной медицины индивидуально подходят к выбору метода реабилитации каждого пациента.

Кинезитерапевты, инструктора-методисты ЛФК применяют инновационные методики кинезотерапии. Физиотерапевты проводят современные физиотерапевтические процедуры с помощью новейших аппаратов. Пациенты восстанавливают движения в суставах и силу мышц с помощью механических и компьютеризированных тренажёров ведущих мировых производителей.

Процесс восстановления после переломов

Целью реабилитации после перелома является полное или максимальное восстановление функций пострадавшей части тела. Программа реабилитации состоит из комплекса процедур. Они, в зависимости от особенности травмы, могут включать в себя:

• лечебную физкультуру;
• лечебную гимнастику;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры.

Для того чтобы дальнейшая реабилитация привела к положительному результату, каждую из составляющих комплекса специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы подбирают с учётом всех особенностей травмы пациента.

Восстановление после перелома лодыжки

Для лечения переломов лодыжки травматологи преимущественно применяют консервативные методики:

• иммобилизацию;
• вытяжение с последующей коррекцией.
• ручную репозицию.

При наличии показаний выполняют оперативное вмешательство с фиксацией отломков пластинами или винтами. В зависимости от вида перелома длительность иммобилизации варьирует от 4 до 12 недель. За это время развивается тугоподвижность голеностопного сустава, слабость мышц нижней конечности. Во время нахождения пациента в лежачем положении реабилитологи обеспечивают поражённой конечности возвышенную позицию для улучшения оттока крови и лимфы.

Реабилитацию начинают непосредственно после травмы и заканчивают после полного восстановления функции конечности. При соблюдении этих условий пациент может достаточно быстро вернуться к обычной для него жизни. Мультидисциплинарный всесторонний подход к восстановлению нарушенных после перелома функций позволяет реабилитологам Юсуповской больницы сократить сроки реабилитации и раньше вернуть пациента к привычному для него ритму существования. Сочетание медикаментозного лечения, специальной физкультуры и массажа, физиотерапии, снимут воспалительные явления, ускорят рассасывание отёка и восстановление тканей, улучшат кровообращение, увеличат мышечную силу, укрепят сустав и помогут избежать возможных осложнений.

Реабилитация после переломов лодыжек осуществляется в 3 этапа.

На первом этапе восстановительной терапии в течение 10-14 дней применяется иммобилизация и дозированная нагрузка. Реабилитологи проводят мероприятия, направленные на профилактику возможных осложнений, улучшение кровообращения в области перелома и снижение интенсивности болевого синдрома.

Специалисты клиники реабилитации индивидуально подходят к выбору срока начала восстановительного лечения:

• при изолированном переломе одной из лодыжек без смещения костных отломков дозированную нагрузку разрешают спустя одну неделю;
• при изолированном переломе одной из лодыжек со смещением костных отломков дозированную нагрузку разрешают через две недели;
• при лечении перелома хирургическим методом с фиксацией костных отломков металлоконструкциями нагрузку начинают давать спустя 3 недели.
• при трёхлодыжечном переломе дозированная нагрузка возможна через 6-8 недель.

Пассивные движения осуществляют непосредственно после операции или иммобилизации. Через 1-3 дня после остеосинтеза начинают выполнять активные движения конечностью ходить с помощью костылей без задействования травмированной ноги. Вопрос о времени расширения двигательного режима в Юсуповской больнице решается коллегиально травматологом, физиотерапевтом, реабилитологом, старшим инструктором-методистом ЛФК и, при необходимости, другими специалистами.

Физиотерапию назначают с первого дня после перелома. Через сухую гипсовую повязку проводят лечение электрическим полем УВЧ, ультрафиолетовым облучением, магнитотерапией и лазеротерапией. Лазеротерапию проводят как в красном спектре (при этом в гипсе вырезаются окошки по размеру излучателя), так и в инфракрасном диапазоне (контактно через повязку).

Второй этап реабилитации после перелома лодыжек предполагает применение ограниченного двигательного режима. Пациент сначала передвигается с помощью костылей, затем без них. Задачей этого этапа реабилитации является улучшение питания тканей, ускорение процессов восстановления и образования костной мозоли.

На этом временном промежутке реабилитации восстанавливают функции малоподвижного голеностопного сустава. Помимо комплекса упражнений, реабилитологи Юсуповской больницы используют дополнительное оборудование и механотерапию. Пациенты работают с опорой стопы на качалку, перекатывают палку, мяч, бутылку, цилиндры, занимаются на велотренажере.

Для восстановления правильного стереотипа передвижения применяют тренажёр роботизированной ходьбы. Для правильного распределения нагрузки при передвижениях пациентам рекомендуют ношение индивидуальных супинаторов, которые подбирает ортопед. На этом этапе добиваются восстановления полной амплитуды движений в голеностопном суставе.

Для улучшения трофики тканей и ускорения процесса консолидации перелома назначают:

• магнитолазерную терапию;
• магнитотерапию;
• инфракрасное облучение,
• массаж.

При наличии аппарата внешней фиксации проводят сегментарный массаж. После внутреннего остеосинтеза при отсутствии противопоказаний назначают водолечение (кислородные, жемчужные, ванны, подводный массаж) и тепловые процедуры (озокерит, парафин). Применяется электрическое поле УВЧ в импульсном режиме, электростимуляция, высокоинтенсивная магнитотерапия. При наличии у пациента болевого синдрома назначают электротерапию (диадинамические токи, электрофорез).

Третий этап реабилитации направлен на ликвидацию остаточных явлений перелома лодыжки. Когда перелом консолидирован, расширяют двигательный режим. Пациенты занимаются на беговой дорожке в режиме быстрой ходьбы, в тренировки реабилитологи добавляют подскоки. Голеностопный сустав при этом фиксируют эластичным бинтом или используют специализированные ортезы для разгрузки и удержания его в физиологическом положении. В обувь рекомендуется положить стельку-супинатор для профилактики развития плоскостопия.

На этом периоде реабилитации по показаниям назначают физиотерапевтические процедуры:

• тепловые – парафин, озокерит, грязи;
• дарсонвализацию;
• ультразвуковую терапию;
• лазеротерапию;
• электротерапию (в том числе стимуляцию;
• ванны (включая подводный массаж);
• лечебный массаж.

Полная нагрузка на конечность разрешается в среднем через 10 недель в зависимости от вида перелома, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Если у пациента установлен аппарат внешней фиксации, после его снятия нагрузку на конечность снижают на 1/3 с последующим постепенным увеличением в течение 2-3 недель. Это обеспечивает плавную адаптацию травмированной ноги к привычной до травмы нагрузке без риска возникновения осложнений. В случае медленного срастания перелома применяют экстракорпоральную ударно-волновую терапию.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвонка – одна из самых опасных травм спины. Даже если спинной мозг уцелел, сращивание повреждённых частей происходит очень долго. При разрыве спинного мозга пациент становится парализованным. Реабилитологи Юсуповской больницы проводят восстановительное лечение травм позвоночника с помощью инновационных методик.

Комплекс лечебной физкультуры эффективен при травмах в поясничном и грудном отделе позвоночника. Там сосредоточены мышцы, укрепив которые можно заметно снизить нагрузку на позвоночник. Сломанный позвонок имеет больше шансов восстановиться при наличии правильно сформированного мышечного корсета.

Большинству пациентов врачи разрешают совершать движения корпусом уже спустя 10 дней после травмы. Если тяжесть компрессионного перелома довольно высокая и присутствуют сдвиги позвонков, то упражнения начинают делать не ранее чем через 2 недели.

Реабилитологи проводят с пациентами первые гимнастические упражнения – перевороты на живот. Важно лечь в правильном положении, упереться одной рукой и плавно переворачиваться. При помощи упражнений даже в положении лёжа пациент заставляет мышцы сокращаться, уменьшая риск гиподинамии.

Через 8 недель пациенту предлагают пробовать вставать на ноги. Перед этим реабилитологи проводят тестирование мышц спины, проверяют их силу и способность позвоночник. Вставать на ноги нужно очень плавно, минуя излишнюю нагрузку на позвонки. Нельзя наклоняться вперёд, поскольку это растягивает позвоночный столб и препятствует сращиванию частей позвонка. Также нельзя сидеть, так как нагрузка на позвоночник чрезмерно повышается. Одно из главных правил – соблюдение осанки.

Если у пациента во время травмы не произошло смещение позвонков, в первый день начинают курс лечебной гимнастики. Все упражнения пациенты выполняют, лёжа на спине. С самого начала делают дыхательные упражнения. Они помогут восстановить работу сердечно-сосудистой системы и принять позвоночнику в грудном отделе нужное положение.

Пациенту предлагают немного поднимать поясницу над поверхностью кровати, сокращая мышцы. Запрещается поднимать ноги, отрывая пятки от постели. Допускается вариант движения то одной ногой, то другой конечностью. Все упражнения проводят без рывков, осторожно и мягко. Постепенно продолжительность гимнастических приемов увеличивают. Третья неделя начинается с упражнений, включающих повороты на живот. Первые попытки пациент совершает с помощью инструктора-методиста ЛФК, следующие – самостоятельно.

Далее упражнения усиливают. Теперь пациент, лежа поочерёдно на спине и животе и упираясь локтями в постель, сгибает и разгибает спину. Мышцы сокращаются и укрепляются. Все движения необходимо выполнять плавно. Через несколько дней после успешного выполнения такого рода упражнений задача усложняется. Пациент выполняет разгибания и сгибания без помощи рук.

Следующим шагом является поднятие ног с постели. Если всё проходит удачно, пациент начинает делать движения, повторяющие езду на велосипеде. Также отличным выбором станут упражнения, где нужно поднимать синхронно левую руку и ногу, а затем правую.

На таком сроке реабилитации (около 6недель) пациент пробует поднимать обе выпрямленные нижние конечности под определённым углом и держать их в таком положении. После двух месяцев при отсутствии болевого синдрома пациент пробует вставать в определённом положении в присутствии инструктора ЛФК, со временем начинает делать первые шаги. Через полгода можно на непродолжительное время садиться в кресле. После этого пациент выполняет упражнения в положении «стоя»: неполные приседания (до параллели с полом), разгибания и наклоны. Важно при этом держать спину ровной. Для того чтобы пройти курс реабилитации после перелома, звоните по телефону Юсуповской больницы.