Реабилитация при переломе тарана

Перелом таранной кости встречается довольно часто. Правильно поставить диагноз и провести соответствующие лечебные мероприятия недостаточно. Важно и то, как пациент будет вести себя в реабилитационный период. От этого зависит эффективность восстановления.

Описание проблемы

Перелом таранной кости опасная травма, трудно поддающаяся диагностике. При отсутствии своевременной терапии может привести к серьезным последствиям.

Затруднения в диагностике связаны с расположением кости между пяточной, берцовой и малоберцовой. Кроме того, она имеет небольшие размеры и к ней не прикреплена ни одна мышца. Тем не менее, без нее работать стопа не будет.

Реабилитация после перелома таранной кости

Особенности строения:

На эту кость приходится самая большая нагрузка, поэтому при значительном ее росте может легко произойти перелом.
Кость покрывается хрящей тканью, которая занимает большую часть. Если произошло ее повреждение, нарушается подвижность сустава.
Из-за плохого кровоснабжения период восстановления занимает значительный промежуток времени, может начаться некроз тканей.
Если таранная кость травмирована это приводит к проблемам окружающих костей и суставов.

Поэтому восстановление кости требуется срочно, даже при малейшем ее повреждении. Чаще всего назначается хирургическое вмешательство. Сама операция должна быть произведена высококлассным хирургом, аккуратно, минимизируя вероятность последующих проблем.

Виды переломов и их причины

Специфика строения кости ведут к тому, что она испытывает постоянные нагрузки. Чтобы возникло повреждение достаточно и не сильного напряжения. Чаще всего причиной перелома становятся: дорожно-транспортные происшествия; падения с высоты; спортивные нагрузки; травмы стопы.

Кроме того, такой перелом является профессиональной травмой танцовщиц и балерин.

Различаются такие виды переломов:

компрессионный;
перелом заднего отростка;
наружного отростка;
перелом шейки кости;
с вывихом в суставе и смещением отломков;

К повреждению кости приводят несколько видов нагрузок: осевые, быстрое тыльное сгибание, интенсивные подошвенные изгибы с ротацией стопы.

Признаки перелома таранной кости

Основным признаком являются сильные болевые ощущения, из-за этого стать на ногу практически невозможно. Также в области травмы образуется отек, а сама боль усиливается при движении.

Также имеются дополнительные симптомы при другой локализации травмы. Например, видимая деформация стопы встречается, если есть смещение отломков или повреждение шейки. При этом пальпация сопровождается хрустом.

Травмированные отростка задней части характеризуется болью в области ахиллово сухожилия.

Краевые переломы не сопровождаются выраженным болевым синдромом, симптомы в этом случае похожи на ушиб.

Лечение зависит от места повреждения. При отсутствии смещения накладывают гипс и ограничение на передвижение.

Если имеется изолированный перелом заднего отростка, то период восстановления короче всего несколько месяцев, и повязку гипсовую могут снять через несколько недель. Хуже если имеется перелом шейки со смещением, в таком случае будет операция.

Если имеется поворот или вывих кзади таранной кости, то риск некроза достаточно высок. После того как кость будет вправлена, обязательно ношение гипсовой повязки не менее месяца.

При переломе таранной кости без смещения реабилитация происходит быстрее, так как в этом случае травматологи часто могут обойтись без оперативного вмешательства. Но другое дело, если имеется смещение или обломки. В таком случае хирургия единственный выход. Также в при такой ситуации имеется повышенный риск возникновения инфекции.

Реабилитация после травмы

От того, как пройдет этот период, напрямую зависит качество последующей жизни больного. Как правило, для восстановления используются массажи, выполняются в клинике или дома, гимнастика, физиопроцедуры. Параллельно врач выписывает специальные мази и гели, которыми нужно смазывать кожу в области повреждения.

Важно чтобы не было повышенной нагрузки. Период восстановления занимает до шести месяцев, при этого ежемесячно проводится рентгенографический осмотр. Реабилитация после перелома таранной кости со смещением занимает больше времени, так как нередко подразумевает оперативное вмешательство.

Около месяца занимает срастание таранной кости при травмах без смещения, и в двое больше, со смещением. Нужное время ношения гипса подбирается на основе данных рентгена. После чего проводятся реабилитационные мероприятия, включающая тренировку голеностопа и пальцев ног. Сроки восстановления при переломе таранной кости больше для людей в возрасте. Играет роль и наличие сопутствующих патологий.

В период реабилитации запрещаются движения в травмированном суставе. При этом обязательными к выполнению являются движения пальцами и коленным суставом. Цель подобного мероприятия предотвращение контрактур и восстановление подвижности стопы.

После того, как отечность и боль сходят, вместо гипсовой повязки разрешается использовать гипсовую ленту, ее накладывают на заднюю поверхность стопы.

Массаж способствует восстановлению ноги после травмы. Его можно выполнять самостоятельно, предварительно проконсультировавшись с врачом и профессиональным массажистом. Это поможет восстановить кровообращение и снизить вероятность осложнений.

Высокой эффективностью обладают такие методы лечения, как ЛФК и электрофорез.

Упражнения для восстановления

В период, когда на голеностоп наложена гипсовая повязка физкультура ограничивается упреждениями на суставы пораженной конечности, которые не фиксированы. После того, как гипсовую повязку сняли, добавляются упражнения на голеностопный сустав. Сначала выполняются аккуратно, постепенно увеличивая амплитуду и напряжение мышц.

По мере восстановления подвижности сустава добавляется ходьба на пятках и мысках, на обоих краях стоп, в полуприсяде и по лестницам.

Рекомендуется параллельно использовать механотерапию: велотренажер или качалки для голеностопа. Эффективно посещать бассейн. Под контролем инструктора может быт применена беговая дорожка. Важно чтобы во время всех упражнений сустав был зафиксирован эластичной повязкой.

Прогноз восстановления

Инвалидность при повреждении таранной кости наступает, по статистике, в 30% случаев. Причиной становится деформация сосудов, низкое кровоснабжение и некроз тканей. Чтобы этого избежать, следует вовремя обращаться к врачу для назначения необходимого лечения.

Осложнения перелома

Наиболее опасным осложнением считается полное обездвижение голеностопа. Также часто возникает некроз, который диагностируется только через несколько месяцев. Поврежденные кости могут не срастись.

Реабилитация должна происходить под контролем врача. Рекомендуется умеренные движения и физиотерапия. Способствуют быстрому восстановлению правильное питание и здоровый образ жизни.

Источник

Таранная кость — одна из самых малоизвестных обычному обывателю костей человеческого скелета, однако, очень знакомая в медицинских кругах, особенно среди хирургов-ортопедов и спортивных врачей. Эта маленькая косточка сложной формы выполняет просто колоссальную функцию. Она является как бы основой голеностопного сустава. С её помощью происходит согласование костей голени с костями голеностопа, ведь соединяется таранная кость с малоберцовой, большеберцовой, ладьевидной и пяточной костями.

Что такое перелом таранной кости и чем он опасен

Перелом таранной кости — это достаточно редкое явление, которое присуще, в большей степени, профессиональным спортсменам, особенно футболистам. Случаются такие переломы в результате сильного удара, либо в результате чрезмерных нагрузок на голеностоп. Для современных травматологов перелом таранной кости — это настоящая проблема. Несмотря на высокий уровень развития медицины, данная травма не долечивается до конца и в последствии делает невозможным возврат к нормальному образу жизни. Примерно 30% людей, которые перенесли такой перелом, становятся инвалидами. Такое положение вещей связанно с тем, что в силу своей локации таранная кость находится в области плохого кровоснабжения и любые её травмы заживают очень долго и с большой вероятностью всевозможных осложнений. Одно из самых опасных осложнений — это некроз костной ткани.

Реабилитация при переломе тарана

Основные симптомы перелома таранной кости полностью совпадают с симптомами переломов любых других костей верхних и нижних конечностей, а именно: сильная боль, отёк, нарушение двигательной функции. Точный диагноз в данном случае возможно поставить только на основании рентгеновского обследования. При этом снимки делаются в обязательном порядке в трёх проекциях. Даже опытный врач-травматолог не всегда возьмёт на себя ответственность постановки диагноза исключительно на основании осмотра больного. Когда всё подтвердилось и установлено, что пострадала именно таранная кость, больному назначается лечение. Очень часто оно носит оперативный характер. Далее наступает период реабилитации.

Реабилитация после перелома таранной кости

Всем пациентам с переломом таранной кости в обязательном порядке на первом этапе накладывается гипс, или жёсткий ортез. В последствии, когда кость уже срослась, следует значительно ограничить физические нагрузки на неё. Для этого исключаются занятия спортом, а человеку рекомендуется ещё какое-то время ходить в гибком ортезе.

Второй реабилитационный момент — это массаж. Как известно, благодаря массажу происходит улучшение кровообращения, а это в данном случае является просто необходимым фактором. Очень важно проводить процедуру массажа в специализированных медицинских кабинетах. Самостоятельно осуществлять эту манипуляцию нельзя, так как можно нанести вред всему суставу.

Реабилитация при переломе тарана

Физиотерапия — ещё один из вариантов восстановления после перелома таранной кости. Не смотря на всё многообразие физиопроцедур, при переломе таранной кости наиболее часто назначают электрофорез, ударно-волновую терапию, ультрафиолетовое облучение всего сустава и магнитотерапию.

Завершающим этапом реабилитации можно считать специальную гимнастику для голеностопного сустава. Заниматься ей можно только после разрешения врача и под присмотром специалистов. Основная её задача — это вернуть суставу прежнюю подвижность, выносливость и силу. Реабилитационная гимнастика — это одно из самых длительных восстановительных мероприятий. Заниматься ей следует начинать сразу после срастания кости и до полного восстановления нормального функционирования сустава, а это может занять от нескольких месяцев и до 2-х лет.

Источник

Лечение и реабилитация после перелома таранной кости Таранная кость – это одна из костей, участвующих в формировании стопы. Особенность расположения этой кости делает ее подверженной травмам и усложняет лечение. Больше половины ее поверхности покрывает гиалиновый хрящ, который очень важен для функционирования нижней конечности. Если голеностопный сустав несет сгибательную-разгибательную нагрузку при движении, то таранная кость отвечает за супинацию.

Читайте также: Как можно ускорить срастание перелома костей руки

От травмы таранной кости часто страдают другие кости и суставы. При любом повреждении этой небольшой косточки требуется немедленное восстановление ее целостности. Хирургическое вмешательство должно быть профессиональным и аккуратным. Радует развитие современной травматологии, что дает более широкие возможности для решения проблем с переломами таранной кости.

Возможные переломы и их причины

Таранная кость из-за специфики своего строения подвержена постоянным нагрузкам. Достаточно резкого напряжения, чтобы ее повредить. Усложняет все плохое кровоснабжение этого места стопы. В этом главная причина ее плохого срастания после перелома. Перелом могут вызвать:

спортивные нагрузки и травмы;
падение с высоты;
тяжелая травма стопы;
ДТП;
профессиональная травма стопы у танцовщиц и балерин.

Давайте рассмотрим, какие переломы бывают:

компрессионный перелом;
перелом шейки кости;
с вывихом в суставе и смещением отломков;
перелом заднего отростка.
перелом наружного отростка.

Симптомы и специфика лечения

реабилитация после перелома таранной кости Такие переломы отличаются резким проявлением симптомов. Появляется кровоизлияние и отек в районе голеностопа, больше всего – с внутренней стороны лодыжки. Наблюдаются сильные болевые ощущения. Локализация боли зависит от места, где произошел перелом таранной кости. Даже легкое шевеление пальцами ноги приводит к усилению боли. Такая травма нарушает функционирование всей стопы и ограничивает движения.

Основными симптомами перелома со смещением считаются отек и деформация сустава. А вот перелом у края таранной кости проявляется болью меньшей интенсивности, и при этом двигательная функция почти не нарушается. Если человек жалуется на боль возле ахиллова сухожилия, значит, у него вывих тела кости. В таком случае любые действия усиливают боль.

Подытожим. Основных симптомов четыре:

Сильная боль.
Отечность мягких тканей стопы.
Заметная деформация.
Нарушение двигательной функции.

Диагностика не ограничится только осмотром врача, потому что на первый взгляд все переломы костей нижних конечностей похожи. Для точной постановки диагноза, скорее всего, будут проведены:

рентген стопы. Он и внесет ясность;
если есть подозрение на внутрисуставный перелом, то потребуется дополнительное обследование – компьютерная томография;
в тяжелых случаях, когда специалист предполагает некроз или повреждение купола кости, необходима магнитно-резонансная томография.

В зависимости от места повреждения, лечение будет разное. Если смещение кости отсутствует, то нужен гипс. На протяжении первой недели после наложения гипса больному вообще нельзя ходить. А снимут повязку только спустя месяц или полтора. Дальше понадобится реабилитация. Она состоит из физиотерапии. Сроки нетрудоспособности в этом случае колеблются от полутора до двух месяцев.

перелом таранной кости При диагнозе «изолированный перелом заднего отростка» гипсовая повязка рекомендуется на две или четыре недели. Восстановить трудоспособность получится быстрее, за один месяц. Перелом шейки со смещением? Значит, предстоит оперативное вмешательство. Когда отломки сопоставят, стопу тоже зафиксируют гипсовой шиной на месяц.

Есть риск некроза таранной кости в случае ее поворота или вывиха сзади. Тут поможет только хирургическое вмешательство. После того, как кость вправят и закончат операцию, будет наложена гипсовая повязка. Снимать ее можно только спустя месяц.

Но если перелом закрытый, то травматологи чаще обходятся без оперативного вмешательства. Но совсем другое дело, когда у больного открытый перелом таранной кости. Тогда без вариантов: экстренное хирургическое вмешательство. Кроме того, у таких пациентов увеличивается риск развития инфекций.

Основными видами реабилитации считаются:

физиотерапия;
лечебная физкультура;
массаж;
ношение специального ортеза.

Возможные осложнения и последствия

Даже после лечения и строгого выполнения всех предписаний возможны такие осложнения:

асептический некроз кости;
повреждение нервов и связок стопы;
остеомиелит;
деформирующий артроз;
уменьшение подвижности сустава;
регулярные болевые ощущения.

Любое из осложнений нельзя игнорировать. Возможно, понадобится операция или затяжная реабилитация. Главная цель – восстановить подвижность ступни и победить боль и остеомиелит. Нужно осознавать, что последствия могут быть ужасными. Поймите, что даже при подозрении на перелом не стоит медлить и нужно сразу же обращаться к врачу. Иначе есть риск длительной потери трудоспособности и инвалидности. Никакого самолечения!

Источник

Таран- кость, которая составляет нижнюю часть голеностопного сустава (кости голени составляют верхнюю часть голеностопного сустава). Таранная кость расположена над пяткой (пяточная кость). Вместе таран и пяточная кость образуют подтаранный сустав, который необходим для обеспечения для ходьбы, особенно на неровной поверхности.

Таран является основным соединением между голенью и стопой, помогая переносить вес и силы давления через голеностопный сустав. Он в значительной степени покрыт суставным хрящом, который покрывает все поверхности сустава. Этот хрящ позволяет кости плавно перемещаться относительно соседних костей.

В структуре задней части предплюсны таранная кость выделяется по трем причинам.

Во-первых, будучи расположенной сверху, она распределяет вес тела и все другие нагрузки по всей стопе.

Это происходит следующим образом: верхняя суставная поверхность воспринимает (стрелка 1) вес тела и любую нагрузку, передаваемую через межберцовую вилку голеностопного сустава, и распределяет их по трем направлениям:

• кзади по направлению к пятке (стрелка 2), т.е. на большую бугристость пяточной кости, через задний подтаранный сустав (пяточная поверхность таранной кости);
• кпереди и кнутри (стрелка 3) по направлению к медиальному своду стопы через таранно-ладьевидный сустав;
• кпереди и кнаружи (стрелка 4) по направлению к латеральному своду стопы через передний таранно- пяточный сустав.

Таким образом, таранная кость «работает», распределяя силы компрессии, и играет важную механическую роль.

Во-вторых, таранная кость не имеет собственных мышечных прикреплений (рис. 16), но окружена мышцами, идущими от голени к стопе, отсюда ее название «заключенная в клетку». Это означает, что она окружена сухожилиями, как клеткой.

В-третьих, таранная кость полностью покрыта суставными поверхностями и лигаментозными прикреплениями, поэтому ее называют «релейной станцией».

Будучи лишенной мышечных прикреплений, таранная кость питается только за счет кровеносных сосудов, входящих в нее через связки, и нескольких прямых сосудов, что создает кровеносное снабжение, которого едва хватает в нормальных условиях.

Перелом тарана

Перелом таранной кости – редкая и сложная патология. Составляет менее 1 % от переломов костей скелета, менее 20% от переломов костей стопы.

А — вид снизу. Б — вид сзади

Переломы шейки таранной кости встречаются наиболее часто (50%). Являются следствием высокоэнергетической травмы (ДТП, падение с высоты). Механизм травмы – форсированное тыльное сгибание стопы и одновременная осевая нагрузка. Часто сопровождается другими переломами как в области голени так и бедра с той же стороны.

Переломы тела таранной кости – составляют 13-23%, чаще результат высокоэнергетической травмы, осевая нагрузка в положении пронации и супинации стопы.

Переломы головки таранной кости – практически никогда не встречаются в изолированном варианте.

Переломы наружного отростка таранной кости – составляют 10-11% от переломов. Происходят под воздействием осевой нагрузки в положении тыльного сгибания стопы, инверсии и наружной ротации. Часто встречается у сноубордистов.

Переломы заднего отростка таранной кости – следствие отрыва фрагмента кости задней большеберцово-таранной связкой, или задней порцией дельтовидной связки. Второй механизм часто встречается у спортсменов, особенно футболистов.

Таранная кость имеет сложную анатомию и небольшое количество источников кровоснабжения. При переломах шейки таранной кости, особенно если они сочетаются с вывихом тела тарана, кровоснабжение резко ухудшается, что приводит к ложному суставу шейки или (еще хуже) к асептическому некрозу тела таранной кости.

Перелом шейки таранной кости

Классификация переломов шейки таранной кости по Hawkins основана на степени и направлении смещения, что в свою очередь определяет степень нарушения кровоснабжения и риск аваскулярного некроза.

Hawkins 1 — без смещения, 0-13% риск аваскулярного некроза
Hawkins 2 — Подвывих в подтаранном суставе, 20-50% риск аваскулярного некроза
Hawkins 3 — Подвывих в подтаранном и большеберцово-таранном суставах, 20-100% риск аваскулярного некроза
Hawkins 4 — Полный вывих таранной кости, 70-100% риск аваскулярного некроза

Диагностика перелома шейки таранной кости

Помимо клинической картины:
— острая боль
— неспособность ходить или переносить вес на ногу
—значительный отёк, кровоподтеки

Проекция Canale

для полноценной диагностики обязательно выполнение рентгенограмм. Помимо прямой и боковой проекции используется Canale проекция (Проекция Canale в максимальном эквинусе,
пронация 15 °, снимок под углом 75°), оптимальная для визуализации шейки таранной кости.

В затруднительных случаях показано выполнение КТ.

Лечение перелома шейки таранной кости

В случае острого перелома со смещением во всех случаях показано закрытая репозиция. При допустимом положении отломков (смещение менее 2 мм) возможно консервативное лечение, гипсовая иммобилизация 8-12 недель, 6 недель без нагрузки на ногу.

остеосинтез компрессирующими винтами иили пластинами и винтами

Во всех случаях переломов со смещением показана открытая репозиция и остеосинтез компрессирующими винтами иили пластинами и винтами.

После открытой репозиции и остеосинтеза следует 3 месячный период без нагрузки. Необходимо по возможности предавать конечности возвышенное положение, использовать охлаждение местно. Разработка активных и пассивных движений с первых суток после операции.

К сожалению переломы шейки таранной кости сопровождаются большим количеством осложнений. В 50% случаев развивается подтаранный артроз, в 33% большеберцово-таранный артроз. В зависимости от степени смещения возрастает риск аваскулярного некроза. Его можно выявить по рентгенограммам на 6-8 неделе после операции, в виде очагов склероза, на фоне разрежения костной плотности в области купола таранной кости.

Перелом тела таранной кости

Встречаются более редко чем переломы шейки таранной кости. Принципы лечения остаются прежними – консервативное лечение если смещение составляет менее 2 мм и оперативное если более 2 мм. Для адекватной визуализации тела таранной кости потребуется остеотомия лодыжки (чаще внутренней).

Открытая репозиция и металлоостеосинтез

После адекватной репозиции производится предварительная фиксация спицами. Для окончательной фиксации перелома используются компрессирующие винты диаметром 3,5 и 4 мм, а при необходимости пластины.
Для переломов тела таранной кости свойственны те же осложнения что и для переломов шейки.

Перелом латерального отростка таранной кости

Этот перелом часто путают с обычным растяжением связок голеностопа. Механизм повреждения – форсированная эверсия с осевой нагрузкой на задний отдел стопы. Также этот перелом часто называют переломом сноубордиста.

Выявить перелом на обычных прямых рентгенограммах не всегда удаётся. В этой ситуации на выручку приходит КТ.

1 из 2

Лучевая диагностика перелома латерального отростка тарана

Переломы латерального отростка всегда являются внутрисуставными, так как латеральный отросток учавствует в артикуляции как с пяточной костью, так и с малоберцовой. По этой причине, если перелом со смещением – рекомендуется оперативное лечение.

В случае, когда есть возможность выполнить остеосинтез, наружный отросток таранной кости фиксируется одним или двумя винтами, 2,4 или 3,5 мм в зависимости от размера фрагмента. Когда фрагмент слишком мал или раздроблен выполняется его резекция.

Перелом заднего отростка таранной кости

Для перелома заднего отростка таранной кости характерны несколько различных механизмов возникновения. В зависимости от механизма, отличается и морфология перелома.

Первый механизм – резкое тыльное сгибание в голеностопном суставе

Первый механизм – резкое тыльное сгибание в голеностопном суставе. Чаще имеет место у спортсменов, либо как результат резкого перехода в положение присяда, либо из-за неудачного приземления после прыжка.

Второй механизм – резкое тыльное сгибание с одновременным давлением на область пяточного бугра

Второй механизм – резкое тыльное сгибание с одновременным давлением на область пяточного бугра.

третий механизм – избыточное тыльное сгибание

И третий механизм – часто встречающийся у футболистов и танцоров, избыточное тыльное сгибание. Для осуществления этого механизма необходимо наличие анатомически достаточно крупного заднего отростка таранной кости.

Диагноз перелома заднего отростка таранной кости очень часто ставится несвоевременно или не ставится вообще. Это связано как со смазанной клинической картиной, так и с трудностями визуализации.

При клиническом осмотре выполняется тест заднего соударения – большой и указательный пальцы одной руки размещаются параахиллярно и осуществляют давление в направлении заднего отростка таранной кости, при этом другой рукой осуществляется подошвенное сгибание. Если тест вызывает боль, заклинивание, хруст – всё это указывает на повреждение заднего отростка таранной кости.

При переломах без смещения возможно консервативное лечение, заключающееся в гипсовой иммобилизации сроком на 6 недель. При наличии значимого смещения, крупном отломке – рекомендуется оперативное лечение, открытая репозиция и фиксация 1 или 2 винтами. При оскольчатых или застарелых переломах, сопровождающихся выраженными болями, рекомендуется резекция заднего отростка. В общих чертах лечение проводится по тем же принципам что и для наружного отростка.

Реабилитация

Обезболивание
После операции возможно ощущение некоторой боли. Это естественная часть процесса заживления.
Многие виды лекарств доступны для лечения боли, включая опиоиды, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и местные анестетики. Можно использовать комбинацию этих препаратов для улучшения обезболивания, а также минимизации потребности в опиоидах.

Раннее начало двигательной активности
Многие врачи поощряют движение стопы и лодыжки в начале периода восстановления, как только позволяет стихающая боль. Пациентам, перенесшим операцию, необходимо начинать движение в голеностопном суставе, как только заживет послеоперационная рана. Пациенты, которые лечатся консервативно, будут получать ЛФК после снятия иммобилизации.

ЛФК
Специальные физические упражнения могут улучшить диапазон движения в стопе и лодыжке и укрепить поддерживающие мышцы.

Опора на ногу
Когда пациент начинает ходить, желательно использовать костыли и голеностопный ортез. Нельзя переносить вес на поврежденную конечность до двух-трех месяцев. Если дать нагрузку на ногу слишком рано, отломки кости могут сместиться.

Осложнения перелома тарана

Аваскулярный некроз
При нестабильных переломах тарана может быть нарушено кровоснабжение кости. Иногда, кровоснабжение просто восстанавливается, и начинается нормальное заживление. В других случаях, костные клетки умирают без кровоснабжения, что приводит к постепенному и очень мучительному коллапсу кости. Это состояние называется аваскулярным некрозом (АВН) или остеонекрозом с коллапсом.

Когда кость разрушается, суставной хрящ, покрывающий кость, также разрушается. Без этого гладкого хряща кость трется о кости, что приводит к боли, артриту и потере движения и функции. Чем тяжелее перелом таранной кости, тем вероятнее, что AВН произойдет. Даже надломы, которые лечатся надлежащим образом, включая те, которые лечатся хирургическим путем, могут дать AВН.

Посттравматический артрит
Даже когда кости заживают нормально, хрящ, покрывающий кости, может быть поврежден, что приводит к боли и потери функции с течением времени. Большинство переломов тарана приводит к некоторой степени посттравматического артрита. В случаях тяжёлого артрита, который ограничивает активность, дополнительная операция, например артродез или фиксация лодыжки, может быть лучшим вариантом для облегчения патологических симптомов.

А.И. Капанджи /Нижняя конечность. Функциональная анатомия/

https://ortoweb.ru/Лечение/Голеностопный%20сустав/Перелом%20таранной%20кости

https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/talus-fractures/

https://www.southfloridasportsmedicine.com/talus-fracture.html

Источник