Реабилитация при переломах костей кисти

Падение с упором на ладонь или подвёрнутую кисть, а также прямой удар по ней часто заканчивается переломом костей запястья, пястья и пальцевых фаланг. Их симптоматическая картина – это отёчность, гематома, болевой синдром, возможны западения и выпячивания костных фрагментов.

Сделав рентгенографию, для обеспечения заживления костные обломки фиксируются гипсом, иногда требуется выполнение остеосинтеза. Реабилитация после перелома кисти начинается или после отмены иммобилизации, или сразу же после остеосинтезной операции.

Длительность сращения переломов кисти

Продолжительность каждого периода лечения зависит от скорости сращения костной ткани – 4 стадии заживления. Ускорить этот процесс невозможно, но можно замелить или вообще остановить, получить несращение перелома, если в точности не выполнять все предписания врача. Дольше всех с гипсом (10-12 недель) придётся ходить больным, сломавшим полулунную кость.

Важно! Кроме несращения, ещё одна неприятная цена несоблюдения назначенного лечения – это возникновение на месте слома ложного сустава. В некоторых случаях понадобится выполнить операцию по его обездвиживанию – артродез.

Функциональное восстановление кисти после перелома

Лечебная гимнастика является основным видом лечения и восстановления кисти после переломов и других видов травм. До снятия гипса, начиная со 2-го дня после фиксации костных обломков, 4-6 раз в день, больные должны выполнять комплекс упражнений для локтевого и плечевого сустава поражённой руки.

Если позволяет фиксация, то нужно потихоньку шевелить пальцами или активно работать лучезапястным суставом.

Лечение движением поможет:

• улучшить кровоснабжение и лимфоотток в месте слома;
• ускорить рассасывание гематомы и снятие отёчности;
• содействовать нормальному процессу воссозданию нормальной архитектонике сломанной кости.

На заметку. Если позволяет бюджет, то лучше вместо гипса наложить повязку Турбокаст или жёсткий пластиковый ортез. Они позволяют проветривать кожу, применять мази, облучать место переломом ультрафиолетовыми лучами, которые стимулируют выработку витамина D , необходимого для усвоения кальция.

ЛФК-реабилитация

Основная реабилитация после переломов кисти начинается после снятия гипса или на 2-й день после остеосинтеза. В комплекс ЛФК включаются движения, которые помогут восстановить подвижность суставов пальцев и запястья, вернут в норму мелкую моторику кисти.

Оригинально видео в этой статье не размещаем. Посмотрите галерею рисунков, которые без лишних слов подскажут какие движения надо делать для того, чтобы реабилитация при переломе кисти закончилась полным восстановлением её функций.

Предложенные виды движений и другие упражнения для сломанной руки надо делать как можно чаще, но следить за тем, чтобы они не вызывали боль. Тренируйте руку до возникновения чувства лёгкой усталости и дискомфорта, после чего делайте перерыв.

Если процесс заживления идёт нормально, то через 3-5 недель после снятия гипса можно задействовать тренажёры.

Внимание! При переломах основных фаланг, ладьевидной и полулунной костей, достаточного долго будут запрещены: поднятие и переноска тяжестей, занятиями контактными и экстремальными видами спорта, в которых можно травмировать сломанную руку. Детей предупреждают о недопустимости лазанья по гимнастическим лестницам, деревьям, выполнения упражнений на турнике.

Массаж и физиотерапия

Реабилитация при переломах костей кисти будет проходить интенсивнее и быстрее, если задействовать такие мощные методы лечения, как лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры.

Поэтому при посещении массажиста попросите об обучении правилам приёма самомассажа, и по возможности пройдите лечение хотя бы одним из следующих методов:

• УВЧ-терапия;
• лечение диадинамическим и интерференционно-ритмическими токами;
• фонфорез (ультразвук + мази);
• инфракрасная лазеротерапия;
• водо- и грязелечение.

В домашних условиях можно принимать парафиновые ванночки и ставить аппликации из грязи. Сегодня в аптеках можно без труда купить грязевые смеси в небольшой расфасовке. При покупке обратите внимание, чтобы инструкция содержала показание – для лечения переломов.

И в заключение хотим ещё раз предупредить, что, казалось бы, пустячные переломы кисти, при халатном отношении к процессу их реабилитации, могут закончиться повторным переломом, развитиями контрактур и спаек, и лечение придется либо начать заново, либо продлить ещё на несколько месяцев.

Переломы относятся к распространенным травмам, с которыми могут столкнуться лица любого возраста. Нередки случаи, когда повреждение затрагивает лучевую кость на руке, и тогда, кроме ее правильного сращения, потребуется еще и проведение специальной гимнастики для руки, чтобы ускорить период реабилитации. Врачами с этой целью разработано несколько видов ЛФК при переломе лучевой кости, а также водная терапия.

Основные виды повреждения

Лучевая кость соединяется запястье и локтевой сустав. Она имеет малую толщину и при сильном давлении легко ломается, в типичном месте – в районе запястья. Редкими являются травмы головки лучевой кости. При падении на вытянутую руку почти всегда происходит ее повреждение различной степени тяжести – от трещины, когда деформация незаметна, до открытого перелома. Нехватка кальция в организме повышает риск развития травмы. То, каким будет лечение повреждения, зависит от его вида и общего состояния пострадавшего.

Все переломы разделяют на две обширные группы – со смещением и без него. Повреждения, входящие в первую группу, относятся к сложным. Они требуют обязательного складывания кости и ее фиксации хирургическим методом. Открытый перелом может быть первичным, когда мягкие ткани травмируются раньше, чем кость и вторичным, когда мышца протыкается осколком, выходящим наружу. При повреждениях второй группы достаточно простого накладывания гипса.

Врачами выделяются два основных вида травмы лучевой кости – перелом Коллеса и перелом Смита. Различия их заключаются в механизме возникновения травм. При этом большое значение имеет положение кисти в момент перелома.

Также существует и дополнительная классификация по характеру повреждения кости:

• оскольчатый перелом – повреждение происходит сразу в нескольких местах;
• внутрисуставной – при этой травме у пострадавшего происходит отрыв шиловидного отростка внутри сустава. А также одновременно с этим, может случиться и перелом самого лучезапястного сустава, соединяющего кость с запястьем;
• внесуставной — полость сустава не затрагивается, а сам перелом происходит над ним.

После любого вида перелома обязательно требуется правильный период восстановления. Начинать его рекомендуется максимально рано – как только разрешит лечащий врач. Все предписания надо строго выполнять, даже если вначале это будет болезненно.

Возвращение функциональности

Длительное нахождение руки в зафиксированном состоянии, особенно при сложном переломе со сдвигом, сказывается на ее тканях крайне негативно. Из-за этого происходит нарушение в работе нервных окончаний, и функционирование руки становится затрудненным. Не случайно после снятия гипса часто можно наблюдать такие изменения:

• синюшность кожи;
• значительное ограничение в подвижности;
• боль при движении рукой;
• визуальное укорочение травмированной конечности в сравнении со здоровой.

Сразу же вернуться в обычный ритм жизни после того, как гипса снят, невозможно, и необходимо еще некоторое время, чтобы разработать конечность. Длится период до четырех недель и может требовать не только ЛФК, а и физиотерапии.

Для ускорения процесса восстановления, врачом могут быть прописаны такие мероприятия:

• растирания;
• массаж;
• ЛФК;
• физиотерапия.

Главное для больного, не нарушать врачебных рекомендаций, не пропускать сеансы и не перегружать больную руку. Если разрабатывать конечность слишком интенсивно, то это не ускорит восстановления ее функционирования, а, наоборот, усугубит ситуацию и затянет выздоровление.

Физиотерапия в период реабилитации

Физиотерапия помогает ускорить восстановление мышечных тканей за счет скорейшей нормализации кровообращения, которое из-за гипса было нарушено. Иногда процедуры могут проводиться даже до того, как срослись кости. Основное назначение подобных процедур такое:

• снятие болевых ощущений;
• ускорение восстановления мышечного тонуса;
• профилактика мышечной атрофии;
• предупреждение появления контрактур суставов;
• ускорение процесса срастания костей (если проводится до него);
• профилактика появления осложнений травмы.

Выбор процедуры или их комплекса зависит от многих факторов. Врач определяет, что необходимо пациенту в конкретном случае в данный момент.

Как разработать руку после перелома лучевой кости

Разрабатывать руку потребуется долго, поэтому упражнения при переломе лучевой кости нужно будет в основном выполнять самостоятельно в дома. Они объединены в комплекс, который поможет как можно скорее восстановить мышечный тонус и подвижность больной конечности.

1. Сжимание ладони в кулак. Делать это следует максимально сильно. Вначале будет казаться, что сил в руке почти нет, но постепенно они начнут возвращаться. Если сжать кулак не удается из-за того, что перелом был тяжелый и рука слишком долго оставалась в гипсе, то надо заменить упражнение более легким, для чего разминают в пальцах кусочка теста или пластилин. Можно использовать игрушку антистресс.
2. Игра с шариками. Использовать можно обычный теннисный мячик. Его следует кидать о стену травмированной рукой и пытаться поймать. Постепенно действия станут удаваться все лучше.
3. Перекатывание мячика. Используют также теннисные мячики. Взяв 2 штуки, их надо перекатывать в ладонях, стараясь максимально задействовать пальцы.

Такие простые упражнения еще не ЛФК, но они помогают быстрее восстановить нормальное состояние.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия позволяет свести к минимуму период восстановления и риск появления осложнений. Для этих целей применяются процедуры различных видов.

1. Электромагнитное поле высокой частоты. Обеспечивает глубокое прогревание тканей и способствует снятию боли и ускорению регенерации.
2. Низкочастотное воздействие. Также помогает снять боль, но еще и уменьшает отечность тканей.
3. Ультрафиолетовое облучение. Процедуры ускоряют восстановление костных тканей благодаря усилению выработки витамина Д.
4. Электрофорез. Помогает ионам кальция проникать через кожу в организм и тем самым стимулирует восстановление кости, которое длится и после того, как снят гипс, и занимает до 1 года.

Проводить такое лечение недопустимо без врачебных показаний, так как это может стать причиной негативных последствий.

Гимнастика

Гимнастика после перелома лучевой кости запястья назначается, когда будет снят гипс. Необходима эта тренировка кисти, чтобы вернуть подвижность руки, которая сильно пострадала за время фиксирования. Выполнять упражнения надо несколько раз в день на протяжении не менее трех недель.

1. Ладони надо сложить и крепко сжать, стараясь при этом максимально давить руками друг на друга.
2. Каждым пальцем нужно поочередно дотронуться до большого пальца. Постепенно надо ускорять темп выполнения упражнения для повышения координации движений после того, как рука была обездвижена.
3. Положив руку ладонью на стол, надо разводить и сводить пальцы. Каждый раз следует выполнять такое упражнение все быстрее.
4. Взяв в руку небольшую пластиковую бутылку с водой, совершают кистью круговые движения. Постепенно вес груза требуется увеличивать до тех пор, пока он не достигнет 1,5 кг.

Лечебная гимнастика проводится 2–3 раза за день. Длительность одного занятия не должна быть меньше 20 минут и больше 30 минут. Если после занятий возникает выраженная боль, надо сразу же обратиться к своему лечащему врачу.

ЛФК при переломе лучевой кости

Лечебная физкультура необходима, чтобы разработать мышцы и суставы после вынужденной неподвижности. Возможность выполнять упражнения, находясь в любом положении, позволяет проводить занятия даже в дороге. Длительность занятий 30 минут. Каждый день нужны 3 такие тренировки. В начале лечения выполняются только упражнения на сгибания и разгибания больной руки и повороты запястьем. К концу тренировок, когда подвижность уже почти восстановлена, добавляют занятия с гантелями. Выполнять их потребуется под контролем инструктора, чтобы избежать перегрузки тканей и осложнений.

Обязательно ЛФК после перелома лучевой кости включает в себя и игровую часть, когда для разработки больной конечности берут мячи различного размера и веса.

Может использоваться при тренировках и эспандер. Он способствует восстановлению мышечной силы руки и позволяет задействовать все компоненты кисти.

Какие именно потребуются упражнения в каждом конкретном случае, подбирает специалист. Как выполнять ЛФК, должен показать медик и объяснить все пациенту. Иногда может требоваться проведение занятий только под контролем специалиста. Обычно это необходимо при восстановлении после тяжелого перелома, который требовал обездвиживания конечности на протяжении особенно длительного времени.

Массаж после перелома руки

Массаж помогает снять мышечный спазм и нормализовать тонус тканей. Также процедура позволит восстановить нормальное кровообращение в руке и снять болевые ощущения. Проходить процедуры требуется сразу же после того, как снят гипс.

Проводить массаж должен только специалист, который имеет опыт в восстановлении пациентов после перелома лучевой кости руки. Это необходимо, так как если массажист будет недостаточно компетентен в этом вопросе, есть риск тяжелых осложнений.

В начале массажа разминают мышцы предплечья и разогревают их. Неприятных ощущений при этом быть не должно. Далее постепенно массажист опускается вниз, доходя до кисти. Пройти следует не менее 10 сеансов такого массажа. Обычно процедуру проводят через день и используют мази с согревающим эффектом.

Если сложный массаж не требуется, то врач может показать пациенту, как разминать мышцы поврежденной руки самостоятельно. При этом надо будет проводить в день по 2–3 сеанса длительностью не более 10–15 минут. Мази в таких случаях назначают редко.

Водная гимнастика

Водные упражнения для реабилитации после перелома лучевой кости зарекомендовали себя как высокоэффективные, помогающие ускорить период окончательного восстановления кости. Вначале можно выполнять гимнастику в очень теплой воде, так как это поможет снять мышечные спазмы и болевые ощущения. Первый раз нужно, чтобы упражнения показал специалист, а после этого можно будет проводить самостоятельно в домашних условиях.

Для такой гимнастики используют детскую ванночку или большой таз, в который спокойно можно положить руку. Опустить в воду ее надо до локтя. Основные водные упражнения такие:

• опустив в воду руку так, чтобы она была погружена до середины предплечья, следует положить ладонь ребром на дно емкости и начать быстро сжимать и разжимать кулак. После кисть надо двигать в разных направлениях, и в том числе вращая ею. Каждое движение необходимо повторить не менее 6 раз;
• положив ладонь тыльной стороной на дно емкости, необходимо поднимать вверх пальцы. Повторяют упражнение не менее 8 раз;
• совершают вращения ладонью так, чтобы поочередно касаться тыльной и внешней сторонами ладони дна таза. Выполнять действие нужно не менее 3 минут.

В день рекомендуется проводить не менее 3 таких занятий. Важно следить за тем, чтобы температура воды не опускалась ниже температуры тела.

Питание

Ускорить срастание костей и обеспечить при этом им достаточную прочность помогает не только проведение гимнастики и физиотерапии, но и правильное питание. Важно, чтобы организм начал усиленно синтезировать коллаген и получал достаточного кальция. В рационе должны присутствовать такие продукты:

• овощи;
• зелень;
• серые крупы;
• сыр;
• кисломолочные продукты;
• орехи;
• рыба;
• маслины.

Для увеличения количества сахара в организме полезно съедать по ½ чайной ложки растертой в порошок яичной скорлупы 2 раза в день.

Злоупотреблять крепким чаем и кофе, а также алкоголем в период восстановления не следует. Полезно исключить из своего рациона жареное и жирное.

Возможные осложнения

Боли в руке после перелома, когда кость уже срослась, указывают на то, что при терапии були допущены ошибки, которые вызвали развитие осложнений. Наиболее тяжелое последствие травмы – это тугой отек кисти. Из-за него пальцы в значительной степени или полностью теряют свою подвижность. А также по причине такого осложнения могут появиться стойкие боли и нарушится чувствительность кожи, в том числе на похолодание. Иногда как последствие осложнения развивается остеопороз кисти.

Второе возможное осложнение – ишемическая контрактура. Она появляется, когда гипс наложен слишком туго. Если больной теряет чувствительность в руке, требуется срочно снять гипс и наложить новую менее тугую повязку.

Как долго срастается

Длительность срастания кости зависит от того, какой перелом имел место. Если у человека только трещина, то гипсовая повязка накладывается на 4 недели. При более сложных случаях фиксация конечности проводится на срок до 12 недель. Скорость срастания оценивается врачом по результатам контрольного рентгена. Полный период восстановления после снятия гипса может доходить до 2 месяцев.

Заключение

Перелом лучевой кости руки – тяжелая травма, которая зарастает долгое время и требует реабилитации после того, как снят гипс. Для восстановления нормальной подвижности пострадавшей руки требуется правильно выполнять каждое упражнение и соблюдать рекомендованную диету. При подозрении на то, что начали развиваться осложнения, пострадавшему необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.