Реабилитация после винтового перелома
Вследствие прямого и непрямого воздействия на конечности человек может получить серьезную травму. Такое повреждение в медицине имеет название винтообразного перелома по спирали, поскольку внешне напоминает винт. Прямую травму можно получить при точном воздействии на голень, к примеру, после падения на ногу тяжелого груза или в результате стойкого давления. Непрямую травму люди получают вследствие косвенного воздействия. Это может быть прыжок с высоты на вытянутую ногу либо резкий поворот, когда стопа зафиксирована в определенном положении. Получить подобные травмы можно при катании на коньках.
Перелом голени
При винтообразном переломе голени в большинстве случаев травма распространяется на обе ее кости. Малоберцовая кость может сломаться в результате прямого воздействия, а большеберцовая — за счет косвенной нагрузки. При подобном переломе смещения костей практически никогда не наблюдается благодаря малоберцовой кости, которая удерживает все сломанные части костей на месте. Винтовой перелом возникает вследствие скручивания или сгибания голени, когда стопа пребывает в неподвижном состоянии. При подобном повреждении в большинстве случаев отмечается нарушение целостности мягких тканей. Винтовой перелом костей всегда комплексный. Так, если травмируется нижняя часть одной из них, то вторая кость всегда страдает в верхнем отделе.
Косой или спиральный перелом
В случае косвенной травматизации, когда голень скручивается или сжимается, а стопа зафиксирована, возникает косой или спиральный перелом. Вместе с этим происходит перелом диафизов малоберцовой кости. Может случиться и так, что отломанные части костей смещаются, тогда есть высокая вероятность того, что нарушится целостность межкостной мембраны. Как проявляется винтообразный перелом?
Симптоматика
В зоне голени есть две кости – большеберцовая и малоберцовая. При винтовом переломе каждой из них пациент чувствует характерные симптомы. Например, если сломана малоберцовая кость, человек ощутит слабую боль, а на нижней конечности образуется небольшая припухлость. Однако подобная травма тяжело диагностируется, что обусловлено слабой симптоматикой.
Что касается большеберцовой кости, то при винтообразном переломе со смещением наблюдается наиболее выраженная симптоматика:
- гематома;
- сильная боль;
- в месте перелома образуется выраженная отечность;
- деформация голени;
- движения в области голеностопного или коленного сустава будут невозможными по причине сильной болезненности.
В определенных случаях острый край сломанной кости упирается в мягкие ткани. Его можно прощупать или заметить визуально.
В детском возрасте эти кости гибкие, в отличие от взрослых, поэтому при такой травме смещения обычно не наблюдается, потому что кусок кости удерживается надкостницей. Кроме винтообразного перелома большеберцовой кости, может случиться такого рода травма на руке.
Перелом руки
Подобная травма верхней конечности может происходить со смещением или без него. Основная причина перелома любой кости руки – это одномоментное интенсивное механическое воздействие на нее, например, падение с упором на руку, удар о твердый предмет или удар по руке таким предметом, укус хищных животных.
Диагностика
Любые диагностические мероприятия при винтообразном переломе начинаются с осмотра больного. Очень важно, чтобы человек как можно точнее описал ситуацию, при которой произошла травма. Как правило, винтообразный перелом может диагностировать только опытный специалист.
Первым делом доктор проверяет движения поврежденной конечности. Чтобы узнать, сломана ли кость, пациента просят подвигать ногой или рукой. Однако проводить подобную процедуру можно исключительно доктору, поскольку неправильные и грубые самостоятельные движения могут спровоцировать еще большие повреждения сосудов и тканей посредством острых костных частей.
Далее при диагностике винтообразного перелома врач проверяет крепитацию, которая представляет характерный звук, который можно слышать при движении поврежденной конечностью. Он напоминает специфический хруст, как будто лопаются пузыри. Для определения этого характерного симптома необходимо нажать на место предполагаемого винтообразного перелома. Помимо этого, чтобы проверить наличие повреждения, врач надавливает на участок самого перелома либо на пятку. Если человек при этом чувствует сильную боль, это означает, что кость сломана.
Рентген конечности
После проведения физикального осмотра необходимо сделать рентген конечности. Он достоверно подтвердит диагноз либо поможет исключить винтообразный перелом кости. Как правило, снимок делается в проекции спереди (сзади) и сбоку. Также при подтверждении диагноза специалист может прибегнуть к методам инструментальной диагностики.
Первая помощь
Для того чтобы снизить риск осложнений при описываемом виде перелома, необходимо оказать человеку первую помощь. Хорошо, если травмпункт рядом, и пациента можно транспортировать туда самостоятельно на личном автомобиле. Но в случаях, если больница находится далеко, до приезда скорой помощи нужно предпринять определенные меры.
Первое, что нужно сделать при получении винтообразного перелома, – принять обезболивающий медикамент. После этого следует максимально обездвижить конечность с помощью шины либо подручных средств. При наложении шины крайне важно действовать аккуратно, чтобы не причинить вреда пострадавшему.
Если перелом открытый, необходимо осуществить очистку раневой поверхности от загрязнений и инородных тел, после чего наложить на нее стерильную повязку. Если у человека наблюдается сильное кровотечение, может потребоваться жгут. Если перелом серьезный, у пациента может случиться шок, и в подобном случае пострадавшего нужно привести в чувства, то есть осуществить противошоковые мероприятия.
После оказания первой помощи в травмпункте рядом с домом надо доставить человека в больницу, где врачи поставят окончательный диагноз и определят тип лечения: консервативный или оперативный.
Лечение
Легче и быстрее всего вылечить перелом малоберцовой кости голени и костей руки. Подобные травмы в большинстве случаев происходят без смещения. Поэтому медики накладывают гипс и оставляют повязку максимум на 2 недели. За это время кость восстанавливается практически полностью без каких-либо осложнений или негативных последствий. Однако это касается переломов легкой степени тяжести, без смещения костей. При сложных переломах в большинстве случаев используется скелетное вытяжение. Серьезного и длительного лечения требуют переломы малоберцовой и большеберцовой костей одновременно, либо если сломана только большеберцовая кость.
Для лечения винтообразного перелома со смещением пациенту на 1,5 месяца накладывается гипсовый лонгет. В случае если повреждена большеберцовая кость, а ее обломки смещены, однако их легко можно зафиксировать на нужном месте, врачи осуществляют закрытую репозицию, после чего фиксируется травмированная конечность.
Аппарат Илизарова
Часто используется аппарат Илизарова на руке. Обычно он устанавливается на довольно долгий срок, продолжительность которого определяет врач. Устройство крепится с помощью спиц, которые пропускают в отверстия в кости. Пациент при этом находится под наркозом. Спицы скрещивают под углом в 90 градусов и фиксируют на кольце. Необходимая длина отмечается гайками. Впоследствии врач регулирует нужную длину. С помощью аппарата Илизарова части кости прилегают друг к другу плотно. Этот аппарат не позволяет им расходиться, поскольку фиксирует фрагменты.
Скелетное вытяжение при переломе
Этот метод терапии подразумевает фиксирование костей с применением шины, грузов и спиц. В результате мышцы расслабляются, область перелома иммобилизуется, а кости срастаются. Методика позволяет сократить продолжительность лечения и реабилитации. Врач может наблюдать за процессом и при необходимости менять конструкцию. Срок наложения – не менее 1,5 месяцев. Не назначается скелетное вытяжение в детском и пожилом возрасте. Основным противопоказанием также является процесс воспаления в участке повреждения.
Перед скелетным вытяжением производится местное обезболивание. Процедуру проводит хирург с учетом требований стерильности используемых инструментов и помещения. Применяются металлические спицы Киршнера. С помощью дрели врач проводит спицу сквозь отверстия, сделанные в костной ткани, и крепит специальными фиксаторами кости. Снаружи для предотвращения инфицирования спицы закрывают стерильными салфетками. Натяжение спиц происходит сквозь скобу, установленную на ней.
Важным моментом эффективности этой технологии является расчет используемых грузов. Так, во время расчета нагрузки на конечность при травматизации бедренной кости используется масса ноги, составляющая 15 % массы тела. При переломах голени этот вес делят пополам.
Реабилитация
На полное восстановление после винтообразного перелома ноги требуется примерно четыре месяца. При оскольчатых переломах, наличии осложнений либо сочетанных травмах период реабилитации может занимать еще большее время — до полугода. Для того чтобы человек мог вернуть все способности костей после повреждения, в медицине используются определенные процедуры, к которым относятся:
- растирания и лечебный массаж;
- возобновление движений конечностью на ранних стадиях реабилитационного периода;
- лечебная физкультура;
- физиотерапия, необходимая для профилактики дистрофического процесса и раскрепощения движений;
- ограничение физической нагрузки;
- соблюдение диеты.
Такая травма лечится довольно сложно, поэтому и период реабилитации после нее более продолжительный, чем после более простых повреждений конечностей.
Мы привели подробно описание винтообразного перелома.
Источник
Реабилитация после перелома имеет важное значение в процессе восстановления костно-мышечной системы. Во взрослом возрасте нарушения целостности костей могут обернуться серьезными последствиями. Процессы регенерации тканей замедляются, конечности нередко сращиваются неправильно. Помимо костной ткани при любых травмах страдают соединительные ткани, мышечные волокна. Они тоже нуждаются в восстановлении. В период лечения поврежденная конечность длительно пребывает в состоянии покоя. Вернуть былую подвижность из-за этого оказывается проблематично.
Зная об этой проблеме, вы сможете направить максимум усилий на ее решение. В этом помогут врачи-реабилитологи, инструкторы ЛФК. Дельные рекомендации может дать врач-травматолог. Процесс восстановления начинается уже после нанесения гипса. Поврежденную конечность необходимо оставить в покое на время заживления, но следует разрабатывать пальцы на руках, ногах. Таким способом вы обеспечите нормальное кровообращение под гипсом, снизите вероятность отмирания тканей. После снятия фиксирующей повязки задача пациента – быстрее восстановить все функции конечности. В этом поможет лечебная физкультура, специальный массаж. Нередко врачами назначаются реабилитационные физиопроцедуры. Они дают высокий терапевтический эффект, но подбирать их нужно строго индивидуально.
Опасность переломов конечностей
Любые переломы несут множество негативных последствий. Идеально кости срастаются лишь в редких случаях. Люди, которые хотя бы раз в жизни ломали руку или ногу, ощущают ломоту в теле при изменении погоды, часто испытывают дискомфорт именно в месте перелома. Это далеко не самое негативное последствие. иногда вследствие сложных травм пациенты навсегда остаются инвалидами. Современная медицина не стоит на месте, сегодня в ортопедии и травматологии применяются инновационные методы терапии, включая хирургические вмешательства. Подобные мероприятия позволяют избавить больного от тяжелых последствий травм.
Опасность переломов заключается в следующем:
- Неправильное сращивание кости;
- Наличие внутренних отломков, которые разрушают мягкие ткани;
- Защемление или разрыв нервных окончаний;
- Разрыв важных сосудов и артерий, осуществляющих питание тканей.
Своевременная терапия – залог быстрого успешного выздоровления
Опытные травматологи знают обо всех возможных последствиях травмы, они дают рекомендации относительно восстановления после перелома, чтобы минимизировать осложнения. Поэтому так важно своевременно обращаться за медицинской помощью. Самолечение не даст положительного результата, вы не сможете объективно оценить динамику процесса выздоровления.
Процесс заживления тканей длительный, но если он уже запущен, то кости могут срастись неправильно. Некоторые больные, которые получили травму, не спешат обращаться за медицинской помощью, считая, что неприятные ощущения пройдут сами собой. Когда ситуация достигает критического масштаба, возникает сильная отечность, некроз тканей, пациенты все-таки обращаются к специалистам. Но к тому моменту уже наблюдаются заметные осложнения, а последствия травм остаются надолго.
Перелом может срастись неправильно, если обратиться в больницу не сразу. Тогда врачам приходится заново ломать кости, складывать их или устанавливать аппарат Илизарова. Реабилитация таких травм заметно усложняется, пациенту тяжелее восстановиться.
Способы реабилитации во время ношения гипса
При переломе руки или ноги накладывается гипс, который фиксирует поврежденный участок в неподвижном состоянии.
Чтобы кости срослись быстрее, необходимо снизить уровень нагрузки на поврежденную конечность до минимума. Если поломана нога, то на нее категорически запрещено становиться. На поврежденную руку нельзя опираться, носить в ней тяжести. Помимо гипса, на руку накладывается фиксирующая повязка через шею и плечо, позволяющая удерживать конечность в подходящем положении.
За время пребывания в гипсе мышцы конечности могут атрофироваться. Чтобы этого не произошло, уточните у доктора, какие упражнения можно делать. Каждодневные упражнения при переломе помогут быстрее прийти в форму после снятия гипса.
При переломе лодыжки ногу можно поднимать, сгибая в колене и бедре. Двигать рукой, сломанной в области лучезапястного сустава, можно, поднимая ее вверх, сгибая в локте. Запрещены резкие движения, стоит избегать переутомления, нагрузки нужно увеличивать постепенно.
Если доктор разрешает, старайтесь побольше шевелить пальцами рук и ног. Эти движения приводят в активность многочисленные мышцы, не давая им атрофироваться. Легкую зарядку необходимо выполнять ежедневно, чтобы добиться стабильной положительной динамики.
Реабилитация после снятия гипса
Основные реабилитационные
мероприятия начинаются после снятия гипса. Шевелить конечностью поначалу сложно. Отягощает процесс выздоровления еще и высокая вероятность образования отеков в месте перелома. Мягкие ткани под гипсом были постоянно сдавленными. Когда фиксация убирается, кровообращение в этих зонах восстанавливается не сразу.
Чтобы избежать таких негативных последствий, нужно откорректировать питание, ограничить употребление соли.
Ежедневная гимнастика после перелома позволяет вернуть конечностям изначальный вид и все функции. Упражнения могут быть разными. Есть несколько важных принципов их выполнения:
- Не делать резких движений;
- Прекращать занятие при малейшем дискомфорте или недомогании;
- Не использовать дополнительный вес;
- Наращивать нагрузку постепенно.
При восстановлении после перелома руки хороший результат дают занятия, в которых развивается мелкая моторика. Вышивание, вязание, плетение из лозы, любой другой вид рукоделия позволит быстрее восстановиться всем функциям конечности. После перелома ноги нужно заново учиться ходить по ступенькам. Такие тренировки имеют большой терапевтический эффект. Старайтесь подольше гулять на свежем воздухе. А вот бег пока что запрещен.
ЛФК, массаж, физиотерапия
Во многих спортивных клубах, реабилитационных центрах проводятся занятия ЛФК. Под руководством и контролем опытного инструктора вы сможете быстрее восстановиться после перелома. При любых физических нагрузках ключевую роль играет правильная техника выполнения упражнения. Только реабилитолог может показать, как заниматься, чему уделить особое внимание.
Нежелательно тренироваться в домашних условиях по видеороликам из интернета. Если неправильно выполнять упражнения, то можно лишь навредить себе. К домашним тренировкам можно переходить, когда вы уже выполняете все движения на автомате, и тренер хвалит вас.
Массаж – еще один способ скорейшего восстановления. Его лечебное воздействие возвращает мышцам тонус. Обращаться можно только к тем массажистам, у которых есть медицинское образование и опыт реабилитации пациентов после травм.
Скорейшее заживление мягких тканей, снятие воспалительного процесса, отечности обеспечивают физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, волновая терапия, прогревания, электрофорез. Проводятся они в стационарных отделениях больниц и в амбулаториях. Получить направление на курс физиотерапии.
Только от вас зависит скорость восстановления после перелома. Если придерживаться всех рекомендаций доктора, не лениться, то уже через несколько месяцев от травмы останутся лишь воспоминания.
Источник
Реабилитация после переломов — это очень важный период. От того, насколько правильно все будет сделано, зависит то, как срастется сломанная кость. В это время используются различные методы физиотерапевтического лечения, массажа, специальная гимнастика. Срок снятия гипса зависит от тяжести травмы, от наличия сопутствующих патологий и т.д.
Восстановительное лечение и его особенности
Реабилитация после снятия гипса предполагает также ношение лонгеты для поврежденной конечности. Это устройство необходимо для того, чтобы снизить нагрузку, в противном случае возникает риск повторного перелома. Кроме того, без лонгеты могут возникать боли — для переломов костей это естественное явление.
Существуют различные методы, при использовании которых можно сократить срок реабилитации после переломов. Это, например, физиотерапия — динамические токи, электрофорез, а также раздражение мышц путем воздействия тока низкого напряжения. Все это может дополняться апитерапией, то есть пчелолечением. Существуют и другие методы, которыми осуществляется реабилитация переломов. Но они применяются исключительно специалистами в клинических условиях. Например, это массаж. Он делается только тогда, когда уже произошло снятие гипса. Одновременно с ним выполняются пассивные упражнения. Их делает сам массажист.
Реабилитация после переломов в домашних условиях
При реабилитации после переломов в домашних условиях важную роль приобретает лечебная диета. В первые две недели после перелома нужно включать в рацион больше коллагена (то есть белков — для этого нужно есть мясо и рыбу нежирных сортов, а также яйца). Кроме того, важно обеспечить достаточное количество витаминов, поэтому в меню включают свежие овощи и фрукты. А для того, чтобы повысить концентрацию глюкозы в крови на нужном уровне, необходимо ограничить углеводы в первые несколько недель после перелома. Энергетическая ценность рациона должна соответствовать физической активности.
Реабилитация перелома занимает довольно много времени. Начиная с третьей недели, организм начинает испытывать дефицит солей кальция, некоторых макро- и микроэлементов, в том числе фосфора. Для восполнения их количества рекомендуется употреблять больше молочных продуктов (но только не обезжиренных), цельнозерновых каш, шпината и бобовых, если нет противопоказаний.
Реабилитация после переломов требует не только классического медикаментозного лечения. Хорошо зарекомендовали себя фитотерапевтические средства.
Перелом будет проходить быстрее, если поддержать организм. Например, такими тонизирующими свойствами обладают препараты на женьшене. Они предотвращают истощение, улучшают обмен веществ, снимают усталость. Как правило, их принимают в виде спиртовой настойки. Реабилитация после снятия гипса включает и препараты заманихи высокой и лимонника китайского. Эти средства, помимо всего прочего, нужны для улучшения сердечно-сосудистой деятельности.
Реабилитация после перелома предполагает и другие средства лечения, например, препараты элеутерококка, которые обладают гепатопротекторным, антистрессовым и антигипоксическим действием. По сути, это адаптогены. Такие препараты можно найти в аптеке, их выпускают многие фармацевтические компании, как в виде самого средства (в виде капель), так и в составе тонизирующих бальзамов
Гимнастика после переломов
Реабилитация после перелома обязательно включает в себя лечебную гимнастику. При этом упражнения делают не только для пострадавшей конечности, но и для неповрежденной. Только врач может определить стоит ли уже начинать гимнастику или пока следует с этим повременить. И хотя срок реабилитации после перелома достаточно велик, если никаких противопоказаний нет, то к гимнастике можно приступать уже на 2-3-й день после иммобилизации травмированного участка.
Нагрузка поначалу должна быть небольшой. Сначала рекомендуется делать всего пару подходов в день, их количество плавно доводят до пяти или шести, причем увеличивается продолжительность гимнастики, растет интенсивность нагрузок. В первые 2-3 недели после перелома, пока снятие гипса не произошло, пациенту рекомендуют соблюдать особую осторожность, поскольку именно в это время происходит формирование костного вещества. Чтобы оно осуществлялось правильно, необходима осевая нагрузка. Она должна быть умеренной, усиленные упражнения могут привести к чрезмерному сдавливанию поврежденных участков, и это чревато новыми проблемами.
Если речь идет о переломе ноги, то ставить поврежденную конечность на пол можно уже на 3-4-й неделе после перелома. Но опираться на нее все еще нельзя. Если реабилитация протекает нормальными темпами, то еще через пару недель после этого можно уже будет наступать на конечность. И только по истечении примерно 65-70% от общей продолжительности периода иммобилизации можно слегка опираться на конечность. К моменту снятия гипса пациент уже сможет частично опираться на ногу, но ходить все равно будет с костылями.
В период, когда начинается окостенение, лечебная гимнастика может быть более интенсивной. Ближе к моменту, когда должен закончиться срок, который занимает реабилитация, можно приступать к сгибательно-разгибательным упражнениям. Постепенно их можно делать с большим усилием.
Если речь идет о реабилитационном лечении перелома, после снятия гипса делают уже активные упражнения. Но до этого можно выполнять движения, которые затрагивают только свободные части пострадавшей конечности, например, кисть руки или пальцы стопы. Эти упражнения для реабилитации ни в коем случае не должны быть резкими, они происходят плавно, без рывков, можно считать при этом «раз-два-три-четыре», следя за дыханием.
Многое зависит от того, как проводилось лечение, как шла реабилитация после перелома. Если речь идет об остеосинтезе, то активная гимнастика может начинаться уже через два дня после перелома. Но решение об этом должен принимать только врач с учетом индивидуальных показателей.
Источник