Реабилитация после переломов в белоруссии

Коронавирусная инфекция требует не только серьезного лечения, но и восстановления, порой довольно длительного, уже после того, как состояние пациента нормализуется. Долечивание и реабилитация проходят в несколько этапов. Кто особенно нуждается в специальной программе и какие условия для этого создаются?

Не форсируя события

— Сначала пациенты с тяжелыми формами COVID‑инфекции и из групп риска развития на ее фоне осложнений сопутствующих заболеваний находятся в различных медучреждениях, где получают полный комплекс диагностики и медикаментозной терапии. Когда заболевание минует острую фазу и самочувствие улучшается, при необходимости пациентов из Минска и Минской области могут отправить на долечивание в РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации или в Республиканский госпиталь инвалидов Великой Отечественной войны им. П.М.Машерова, — рассказала главный геронтолог Министерства здравоохранения, руководитель Республиканского геронтологического центра (активного долголетия) Республиканского клинического госпиталя инвалидов Великой Отечественной войны им. П.М.Машерова Людмила Жилевич. — В нашем госпитале, к примеру, сейчас находится около 300 пациентов на такой программе. 

В этих учреждениях пациенты продолжают находиться под контролем медработников, их состояние постоянно мониторируется. 

А после получения отрицательных тестов на наличие инфекции по показаниям некоторых для восстановления общего состояния направляют на следующий этап — санаторный. К слову, для этих целей в Минской области уже открыли двери санатории «Вяжути» и «Березина». В каждом готовы принять по 60 человек после COVID‑19. 

В первую очередь в санаторно‑курортном лечении нуждаются пожилые пациенты и инвалиды, потому что они, как правило, имеют ряд хронических заболеваний, которые утяжеляет вирусная инфекция. Кроме того, у них период восстановления, как правило, растягивается при обострении любого недуга. Сам санаторный этап не включает интенсивных методов лечения: программа восстановления основана на так называемых природных и физических факторах. Прогулки на свежем воздухе, лечебная и дыхательная гимнастика, физиотерапия, особое питание, психологическая коррекция… 

Нередко постояльцами санаториев становятся люди, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации. Например, одинокие пожилые, за которыми некому ухаживать дома, пока они сами не восстановятся настолько, чтобы жить привычной жизнью. Иногда человека просто не могут выписать домой, ведь все его родные пока находятся на госпитальном этапе.

— Если человек думает, что после того, как закончилось медикаментозное лечение в стационаре, он сразу выздоровел — это ошибочное мнение, — особо подчеркивает Людмила Жилевич. — Организм требует длительного периода реабилитации. Если молодые люди имеют все шансы довольно быстро восстановиться, то людям в возрасте главное — не форсировать события, потому что заболевание может дать откат. Можно получить осложнения, которых при правильном поведении легко избежать.

Прогулки на свежем воздухе, лечебная и дыхательная гимнастика, физиотерапия, психологическая помощь: у тех, кто проходит реабилитацию после коронавирусной инфекции, день расписан по минутам.

Реабилитация — это здорово

В РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации на этап ранней стационарной медицинской реабилитации направляются пациенты после перенесенной пневмонии, ассоциированной с инфекцией COVID‑19. 

— В основном к нам госпитализируются люди трудоспособного возраста, — отмечает заместитель директора по клинической работе РНПЦ Светлана Козлова. — Есть и пенсионеры, однако они в большинстве своем продолжают профессиональную деятельность. 

В структуре учреждения 2 стационарных отделения медицинской реабилитации с 110 койками, на сегодня заняты все. С тех пор как где‑то месяц назад имеющийся коечный фонд был перепрофилирован, закончили полный курс реабилитации и приступили к труду 50 пациентов. А тем, кто находится здесь сейчас, скучать не приходится: весь день расписан буквально по минутам.

— Пациенты проходят медицинскую реабилитацию в соответствии с клиническим протоколом, утвержденным Министерством здравоохранения, — добавляет доктор Козлова. — Одним из основных методов для этой категории пациентов является психотерапия. Работают психотерапевт и психолог, занятия есть как групповые, так и индивидуальные. Специально для курящих ведется мотивационное консультирование по отказу от вредной привычки.

Для улучшения подвижности грудной клетки с целью растяжения плевральных спаек после перенесенной пневмонии, для укрепления дыхательных мышц и мускулатуры брюшного пресса пациентам назначается ЛФК в щадяще‑тренирующем режиме. Кстати, пациенты от нее в восторге. Мол, и чувствуют себя бодрее, и легкие как бы раскрываются, и дышать полегче. 

Для улучшения кровотока, активизации дыхательной мускулатуры, профилактики фиброзирования рекомендуется высокоинтенсивная магнитотерапия, инфракрасная и лазерная. Для борьбы с астенизацией, гипоксией, улучшения системной гемодинамики назначаются галотерапия (вдыхание воздуха, насыщенного микрочастицами соли), общая магнитотерапия, электротерапия, надсосудистая лазеротерапия, аэроионотерапия. Большую роль играет и массаж: аппаратный и ручной, он значительно ускоряет положительную динамику. Дозированные физические нагрузки в виде пешеходных прогулок на свежем воздухе врачи также расценивают как важный элемент программы восстановления, как и диетотерапию — питание, полноценное по составу, витаминизированное, механически и химически щадящее, частое и малыми порциями.

КОМУ ПОКАЗАНА РЕАБИЛИТАЦИЯ?

В соответствии с приказом Минздрава «Об организации проведения медицинской реабилитации пациентам с пневмонией, ассоциированной с инфекцией COVID‑19» на этап ранней стационарной медреабилитации в РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации госпитализируются пациенты:

♦ после перенесенной тяжелой и нетяжелой внебольничной пневмонии, ассоциированной с инфекцией COVID‑19; 

♦ при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний после стабилизации клинических, лабораторных, рентгенологических показателей, отсутствии необходимости в респираторной поддержке; 

♦ при наличии отрицательного результата лабораторного исследования на наличие РНК‑вируса COVID‑19 методом ПЦР.

osokina@sb.by

Реабилитационный центр «Железняки», расположенный в Витебском районе, одним из первых в Беларуси начал принимать на восстановление пациентов после пневмонии, ассоциированной с инфекцией COVID-19. Почему так важно полностью и правильно восстановить здоровье, а также как это происходит, журналисты БЕЛТА узнали из первых уст, посетив медучреждение.

Санаторий «Железняки» с 2015 года является филиалом Витебского областного клинического кардиологического центра. «На его базе мы открыли отделение медицинской реабилитации кардиологического профиля с соответствующей инфраструктурой. Команда высококвалифицированных специалистов, которая здесь работает, имеет опыт реабилитации пациентов с заболеваниями сердца и легких, что позволяет успешно проводить комплекс лечебно-профилактических мероприятий», — отмечает главврач центра Владимир Луговой.

Реабилитация после пневмонии — это один из важных моментов восстановления здоровья после перенесенного воспаления, так как после прохождения курса интенсивной медикаментозной терапии не многие пациенты чувствуют себя полностью здоровыми и могут приступить к профессиональной деятельности. Основные задачи во время этого периода направлены на возобновление работы легких в полном объеме; устранение остаточных симптомов (таких, как длительный кашель); профилактику разрастания соединительной ткани и формирования пневмофиброза, спаек в плевральной полости; лечение иммунодефицита после перенесенного воспаления и купирование дисбактериоза после антибиотикотерапии.

Комплекс лечебных процедур включает несколько аспектов. В частности, используются физиотерапевтические методы: ингаляции, электрофорез, надвенное лазерное облучение крови, магнито- и спелеотерапия. Наряду с ними в условиях стационара одними из ведущих методов немедикаментозного восстановительного лечения пневмонии являются лечебная физкультура и дыхательная гимнастика. Они способствуют ускоренному рассасыванию воспалительных очагов, улучшению регенерации, восстановлению вентиляции и дренажа легких, повышению защитных сил организма.

«Первое, что мы рассказываем людям, касается непосредственно особенностей протекания болезни, — говорит заведующая отделением реабилитации Наталья Берашевич. — Поскольку была патология легкого, а, как правило, страдают обе его зоны, у пациентов присутствуют остаточные явления в виде пневмофиброза. Это такая грубая рубцовая ткань, которая мешает полностью раскрываться легкому». Самое главное, что нужно таким пациентам, особенно проведшим длительный период в стационаре, бывшим на кислородной поддержке, — научиться правильно дышать, чтобы легкие расправлялись. Очень важно научиться правильно себя контролировать во время физической нагрузки, ведь большинство людей, вырвавшись в обычную жизнь, думают, что все позади. Однако в такие моменты из-за казалось бы незначительных нагрузок и начинают появляться проблемы. Тренировать дыхание нужно начинать сразу после окончания приема антибиотиков. Это способствует восстановлению объема жизненной емкости легких, расправлению альвеол и очищению бронхиального дерева от оставшейся слизи и мокроты.

Особое внимание Наталья Берашевич обращает на тот факт, что под каждого пациента составляется индивидуальная программа с учетом локализации пневмонии, особенностей клинического течения, возраста, сопутствующих патологий и натренированности человека.

Первая группа в составе девяти человек, переболевших коронавирусной инфекцией, прибыла в санаторий 20 мая. Сегодня в корпуса санатория, рассчитанные на 90 мест, заселились еще 12. В ближайшие дни все места будут заполнены. В последующие месяцы это медучреждение будет работать только для пациентов данного профиля.

Иван Матосов, работающий в ОАО «Доломит», стал одним из первых пациентов «Железняков». Его болезнь развивалась стремительно. После очередной вечерней тренировки 40-летний мужчина почувствовал недомогание и сильную ломоту в мышцах. Градусник показал 39,2 градуса, а последующие снимок и мазок — пневмонию и положительный анализ на коронавирусную инфекцию. За 23 дня болезни он потерял 10 кг, и даже после завершения курса лечения последствия заболевания давали о себе знать, в том числе накатывающей периодически слабостью. С учетом того, что его работа связана с нахождением на высоте, предложение пройти реабилитацию было весьма своевременным.

О том, что больна COVID-19, Анна Калиниченко узнала совершенно случайно. Девушка учится на шестом курсе в Витебском медуниверситете и в скором будущем станет хирургом. На добровольных началах вместе со своими друзьями она вызвалась в период подъема заболеваемости помогать старшим коллегам в Витебской областной больнице. Зная коварство вируса, девушка была внимательна к состоянию своего здоровья, а потому, почувствовав однажды слабость и зафиксировав нехарактерный для себя подъем температуры до 37,3 градуса, сдала тест. Результат оказался положительным. Затем снимок показал, что у нее пневмония, хотя за все время болезни никаких других характерных симптомов коронавируса не было. «Как будущий врач, понимаю, насколько важна реабилитация, чтобы избежать дальнейших осложнений, так я и оказалась здесь», — добавляет Анна.

Витебчанин Виктор Трофимов — страстный рыбак и уже бывал в этих местах, поэтому в санаторий он приехал не один, а с удочкой. «А что? Знаю, что здесь рядом красивая Западная Двина, — хитро улыбается он. — Вот и думаю совмещать полезное с приятным: днем — на процедуры, а вечером — на рыбалку. Так и буду постепенно возвращаться в обычную жизнь».

Ольга БОГАЧЕВА,

ФОТО Александра ХИТРОВА.

БЕЛТА.-0-