Реабилитация после переломов и вывихов
От правильной реабилитации во многом зависит качество и сроки восстановления функций организма, утраченных или нарушенных в результате травмы.
Поскольку травмированная часть тела долго находится без движения, происходит нарушение кровообращения, отёк, атрофируются мышцы. Недостаток движения в посттравматический период может привести к общему ослаблению организма и стать причиной различных заболеваний.
Чтобы избежать серьёзных последствий переломов, вывихов и растяжений связок, важно правильно провести реабилитацию.
Этапы восстановления после травм:
- устранение сосудистых изменений и отёков;
- восстановление тонуса и эластичности мышц;
- восстановление двигательных функций.
Этот процесс проходит постепенно. Резкое увеличение нагрузок противопоказано, так как может привести к ухудшению состояния.
Неправильные или несвоевременные действия в восстановительном периоде могут привести к рецидивам и обострениям, отрицательно повлиять на подвижность травмированных частей тела в дальнейшем.
В нашем центре можно пройти курс восстановления после травм под контролем высококвалифицированных специалистов.
В «Мед-Амко» мы не лечим травмы в остром периоде. Наша задача – вернуть функции травмированных суставов, мышц, связок в восстановительном периоде.
Также мы строго придерживаемся рекомендаций лечащих специалистов и при возможности согласовываем с ними этапы восстановления для минимизации уровней обострения и рецидивов.
Запишитесь на консультацию!
Восстановление после травм в центре «Мед-Амко» в Твери
Индивидуальные программы лечения
При разработке программы мы учитываем физические особенности пациента, а также специфику травмы. Как правило, восстановление после переломов, растяжений или вывихов включает комплекс различных процедур.
Курация после курса лечения
Лечащий врач остаётся на связи, контролирует результаты проведенного курса терапии, дает рекомендации по поддержанию здоровья.
Комплексный подход
Полный комплекс лечебных процедур можно пройти на базе нашего центра, без лишних перемещений и затрат времени.
В нашем центре оборудованы залы для индивидуальных занятий, оснащённые тренажёрами реабилитационной линии.
Честные цены
Никаких лишних процедур.
Разработка индивидуальных рекомендаций по поддержанию здоровья
После пройденного курса лечения пациент получает рекомендации по поддержанию здоровья. Мы также разрабатываем индивидуальный комплекс упражнений для самостоятельных занятий, если в этом есть необходимость.
Оформляем документы для возврата НДФЛ с суммы, уплаченной за лечение, согласно закону.
Запишитесь на консультацию!
Методы лечения и необходимые обследования
Для восстановления после травм мы применяем следующие методы:
- ЛФК (лечебная физкультура) и кинезиотерапия – лечение движением является основой успешной терапии, поскольку направлено на формирование мышечного корсета и возвращение подвижности;
комплекс мер, направленных на снятие отёка и улучшение питания тканей:
- физиотерапия,
- массаж,
- мануальная терапия,
- кинезиотейпирование,
- иглорефлексотерапия и др.
Для составления программы лечения могут понадобиться данные дополнительных исследований:
- рентгенография;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) и др.
Необходимость и тип исследования определяет врач на первой консультации.
План лечения
- Консультация: состоит из беседы, осмотра, тест-занятия на тренажере и сеанса массажа;
- Проработка лечебной программы: основывается на результатах консультации;
- Курс лечения: в среднем составляет 10 занятий;
- Последующая курация: корректировка дальнейшего курса лечения.
Запишитесь на консультацию!
Возможны противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы избежать ухудшения общего состояния или обострения заболевания.
Источник
Перелом локтевого сустава – частая травма, получаемая в развитом обществе в силу стечения обстоятельств. Дефекты в строении костной ткани могут образовываться в локтевой, плечевой и лучевой костях, делая переломы крайне вариабельными с клинической точки зрения.
Подробнее о реабилитации
Реабилитация перелома локтевого сустава, как и вывиха, основывается на принципах определения локализации повреждения. Нередко пациентам сначала требуется хирургическое лечение для фиксации костных отломков металлическими стержнями (металлоостеосинтез). Оперативное вмешательство означает, что, так или иначе, был затронут сам сустав, его синовиальная оболочка и остальные анатомические образования. После хирургического лечения требуется профилактика большего количество воспалительных осложнений, присоединения инфекций и т.д. Очевидно, что комплекс реабилитационных процедур также будет иметь свои принципиальные отличия, по сравнению с консервативным лечением.
План реабилитации
Сроки реабилитации
Примерный период восстановления после перелома — 1,5-2 месяца и зависит в большей степени от того, было ли проведено хирургическое вмешательство, степень тяжести перелома, место перелома.
Методика реабилитации
Как и при застарелых вывихах, реабилитация строится на физиопроцедурах, лечебной физкультуре, массаже спустя пару недель после операции.
Цели и задачи I ЭТАПА:
1. Вернуть контроль над мышцами локтевого сустава, методом активного назначения лечебной физкультуры и т.д.
2. Закрепляется устойчивость и выносливость к статическим нагрузкам.
Цели и задачи II ЭТАПА:
1. Способствовать дальнейшему развитию силы, мощности и выносливости мышц окружающих локтевой сустав, постепенно пациент переходит на более тяжелые физические упражнения, но с щадящим режимом дня.
2. Угол сгибания в суставе в 90 градусов и полное разгибание считаются целевыми показателями.
3. Подготовить мышцы для тренировок, которые участвуют наиболее часто исходя из потребностей пациента. Актуально, если человек занимается спортом.
Цели и задачи III ЭТАПА:
1. Способствовать увеличению силы, мощности и выносливости мышц без малейших признаков появления болей;
2. Способствовать закреплению достигнутых успехов и адаптации пациента к выполнению прежних нагрузок исходя из его режима дня, профессии и т.д.
3. Достичь полного сгибания, разгибания локтевом суставе;
4. Достичь мышечного объема больной руки равной мышечному объему здоровой. Разница объемов может составлять не более 20 %. В случае наличия атрофии и дистрофии мышечных волокон, реабилитация продолжается по индивидуальному плану с целью оптимизации тонуса больной руки.
О патогенезе травмы и способах лечения вы можете прочитать в профильных разделах Травмы и Лечение.
Пример упражнений из программы восстановления — «Статика с мячом».
ИП – стоя ноги на ширине плеч, в руках баскетбольный мяч. 1. Сжимать мяч на уровне живота 30 секунд.
ИП – стоя ноги на ширине плеч, в руках баскетбольный мяч. 2. Сжимать мяч на уровне груди (руки согнуты в локтях) 30 секунд.
ИП – стоя ноги на ширине плеч, в руках баскетбольный мяч. 3. Сжимать мяч на уровне груди (руки перед собой) 30 секунд.
Осложнения
Ввиду достаточной распространенности перелома локтевого сустава, отсутствия должного внимательного подхода к реабилитации разумно поговорить о последствиях такого отношения. Частыми осложнениями являются травматические воспалительные реакции, например, посттравматический артрит и бурсит. При присоединении инфекции, что часто случатся даже у молодых относительно здоровых людей, заболевание быстро прогрессирует и протекает остро. Нередки случаи повторных переломов, особенно, при неправильном сращении переломов, и развития остеопороза, как первичного или сопутствующего заболевания.
Источник
Нарушение целостности любой кости человека относится к серьезным повреждениям, требующим повышенного внимания, как на этапе оказания первой помощи, так и во время восстановления, поэтому реабилитация после перелома любой степени тяжести является неотъемлемой частью лечения. Реабилитационная методика и последовательность выбирается, исходя из типа повреждения и, как правило, включает в себя:
- Лфк;
- Массаж;
- Физиопроцедуры;
- Сбалансированное питание.
Профилактика
Часто понятие перелом связано с механическим повреждением, предотвратить которое посредством профилактики не представляется возможным. Тем не менее, врачебная практика и статистика происшествий доказывает, что в большинстве случаев, не связанных с воздействием факторов, не зависящих от пациента (ДТП, авиакатастрофы, силовые удары) повреждения можно было избежать, будь структура костей укреплена сильнее. А потому определяющее значение имеют:
- Диета и правильное питание;
- отказ от вредных привычек;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- соблюдение правил безопасности.
Отказ от вредных привычек и занятия спортом также благотворно влияют на организм человека вне зависимости от того, была им получена травма или нет, потому как токсины имеют негативное воздействие не только на внутренние органы, но также и на кости человека.
При соблюдении элементарных правил безопасности можно также предотвратить случаи травмирования. Поэтому не следует забывать о защитной экипировке при занятиях спортом, обуваться по погоде и следить за порядком на рабочем месте.
Сколько зарастает перелом
Период заживления перелома можно разделить на несколько периодов – собственно повреждение, регенерация и перестройка кости. Первый период – повреждение, параллельно с которым происходит нарушение кровообращения, которое может заметно ухудшить дальнейшее заживление и привести к развитию воспаления и, в худшем случае, к некрозу тканей.
Кровообращение имеет большое значение при повреждениях, потому как могут замедлить заживление при нарушении целостности сосудов в области повреждения или же наоборот ускорить восстановление при отсутствии повреждений кровеносной сети. За стадией повреждения следует стадия восстановления, т.е. регенерации костной структуры.
Благоприятное течение этой стадии зависит от скорости и качества окостенения вновь образующихся клеток. В случаях, когда для восстановления применяется остеосинтез, хорошее заживление обеспечивает стабильная фиксация кости, совпадение отломков и хорошее кровоснабжение поврежденной области. Немаловажным моментом сращения при переломах является формирование костной мозоли, которая стабилизирует фрагменты разрушенной кости и способствует правильному ремоделированию.
Мази и лекарства
При реабилитации после основного лечения лечащий врач обычно назначает препараты, воздействующие на повреждение изнутри и избавляющие пациента от болезненных ощущений в процессе заживления. Лекарственные средства, которые могут использоваться для ускорения заживления травмы можно условно распределить на следующие группы:
- Лекарства, обладающие обезболивающим эффектом (таблетки, в том числе антибиотики: Нурофен и Ибупрофен, Димексид);
- Диуретики для борьбы с отечностью (Верошпирон, Торасемид, Фурасемид);
- Витаминные комплексы и БАДы (Витрум, Мультитабс, Компливит);
- Препараты с повышенным содержанием кальция (Глюконат кальция, Кальций Д3 Никомед);
- Иммуномодуляторы (Пирогенал, Тималин, Левамизол);
- Лекарственные средства местного применения (согревающие — Фастум гель, охлаждающие — Троксевазин, Гепариновая мазь, Траумель С);
- Препараты-хондропротекторы (Терафлекс, Хондроитин).
Схема приема и длительность курса любой группы препаратов всегда определяется врачом.
Лфк и массаж
Целью выполнения лечебных упражнений является восстановление функционирования поврежденного участка, предупреждение развития контрактур суставов, профилактика атрофии мышечной ткани, а также улучшение кровообращения. Лечебная физкультура и массаж назначаются, как правило, практически сразу после окончания лечения перелома. В основе методики восстановления посредством лфк лежит выполнение активных и пассивных движений. Активные упражнения включают:
- Облегченные движения с использованием снарядов, выполняющих роль амортизаторов, блоков и противовесов;
- Свободные движения;
- Упражнения на преодоление сопротивления;
- Изометрические упражнения, поддерживающие мышцы в тонусе при длительной иммобилизации;
- Ходьба с использованием костылей, палочки или без них.
Также довольно распространенным и эффективным видом лфк является аквагимнастика. При этом важным условием умеренная нагрузка и комфортная температура воды.
Тренировки не должны вызывать болевые ощущения и дискомфорт у больного, поэтому их выполнение чаще всего проходит под руководством врача-реабилитолога, а при тяжелых травмах – в стационаре или реабилитационном центре. Массаж также оказывает хорошее действие при прохождении реабилитации после переломов и помогают:
- Улучшить кровообращение,
- Укрепить связки,
- Уменьшить застойные явления в тканях, уменьшить их отечность и повысить тонус,
- Улучшить венозный отток,
- Повысить работоспособность мышечного аппарата.
Массаж может быть механическим и ручным и включает в себя поглаживание, растирание, разминание и вибрирующее воздействие. Противопоказания к применению массажных процедур:
- Заболевания, имеющие инфекционную природу;
- Воспалительные процессы, сопровождающие перелом;
- Кожные высыпания (фликтена), в том числе аллергические.
Средняя продолжительность курса массажа составляет 10 дней.
Магнитотерапия
Физиотерапия наряд с использованием лекарственных препаратов способна существенно сократить время выздоровления. Использование таких аппаратов, как Дарсонваль, Витафон, Алмаг и других направлено на улучшение микроциркуляции в поврежденных тканях и улучшение состояния пациента.
Использование магнитотерапии благотворно воздействует на активность полезных веществ в организме, тем самым ускоряет сращение костей. Кроме того, магнитный ток позволяет быстрее снять отеки после хирургического восстановления целостности костных тканей, значительно сокращая время восстановления.
Питание
Правильное питание имеет большое значение, как для профилактики, так и при реабилитации после перелома. Необходимо следить за балансом кальция, белков и хондоэтилсульфатов в организме. Последними очень богат холодец. Кальций и полезные белки, жиры и аминокислоты содержатся в молочных и кисломолочных продуктах, яичной скорлупе, а также в морской рыбе и рыбьем жире.
После снятия гипса болит место перелома
Болевые ощущения после ношения иммобилизирующей повязки можно устранить при помощи народных средств. Хорошо справляется с посттравматическими проявлениями корень живокоста или окопника. Применяют эти растения в виде отваров, компрессов, а также настоев.
С отеком поможет справиться пихтовое масло, которое полезно втирать непосредственно в место перелома, или после снятия гипса делать ванночки для ускорения процесса заживления. Кроме прочих народных средств, быстрому заживлению способствует медь. Можно использовать аппликации с применением медных пластин или стружки.
Несмотря на то, что лечебные травы широко применяются для реабилитации после переломов, все же к их применению имеется ряд противопоказаний, поэтому перед использованием какого-либо из перечисленных растений, лучше проконсультироваться с фитотерапевтом. Любое народное средство имеет накопительный эффект и оказывает положительное воздействие только при длительном использовании, поэтому для получения хорошего результата может потребоваться не менее двух месяцев.
User Rating: 5.00 / 5
5.00 of 5 — 1 votes
Thank You for rating this article.
Источник
С наступлением холодов и появлением гололёда пешеходы падают чаще и, как следствие, – учащаются случаи переломов и вывихов. В этих опасных ситуациях важно знать правила оказания первой помощи.
Перелом – это нарушение целостности кости, полное или частичное.
Чаще всего причиной перелома является падение или удар (травматические переломы); кроме того, существует ряд состояний, которые приводят к нарушению нормальной структуры кости, что, в свою очередь, способствует возникновению переломов (патологические переломы). Причиной таких переломов являются заболевания (например, остеопороз – заболевание, характерное для людей пожилого возраста), нарушение питания, чрезмерные физические нагрузки. Травматические переломы могут быть закрытыми, при которых не нарушается целость кожи и слизистых оболочек, и открытыми, сопровождающиеся их повреждением.
Переломы могут быть полными и неполными (надломы и трещины). Полные переломы подразделяются: со смещением и без смещения. Полные переломы без смещения характерны для детского возраста. В этом случае нет достоверных признаков перелома, их легко можно принять за ушиб. Именно поэтому во всех неясных случаях необходимо обращаться к врачу.
Вывихи – стойкое изменение правильных анатомических взаимоотношений (конгруэнтности) суставных поверхностей, сопровождающееся нарушением функции пораженного сустава.
Для переломов и вывихов характерным является появление боли в поврежденной части тела, отёка (припухлости) и кровоизлияния вследствие травматизации лимфатических и кровеносных сосудов, нарушение функции повреждённой конечности. Эти признаки переломов и вывихов являются косвенными, т.к. встречаются не только при данных состояниях, но и при ушибах и растяжениях.
Если помимо указанных признаков у пострадавшего отмечается деформация конечности, укорочение её длины, необычная (патологическая) подвижность кости, при осторожном ощупывании слышится костный хруст, можно с уверенностью говорить о переломе (даже при наличии одного из этих признаков) – это достоверные признаки перелома. При открытом переломе в ране можно увидеть костные отломки; возможно удлинение части конечности. Достоверными признаками вывиха является деформация конечности в области сустава, её характерное вынужденное положение, запустение суставной впадины; при попытке совершения пассивного движения конечности отмечается пружинящее сопротивление.
Первая помощь при закрытом переломе
Первая помощь при закрытых переломах заключается в обезболивании и иммобилизации. Обезболивание можно обеспечить местным применением холода, созданием покоя повреждённой конечности и приёмом анальгетиков (порядок их использования приводится ниже). Иммобилизация – создание неподвижности части тела, конечности.
В условиях города, когда «Скорая помощь» прибудет через несколько минут, повреждённой конечности необходимо обеспечить покой и приложить холод к месту травмы. Иммобилизацию проведут медицинские работники после надёжного медикаментозного обезболивания. В случае отсутствия возможности вызова экстренной медицинской помощи и необходимости самостоятельно доставить пострадавшего в лечебное учреждение после обезболивания (желательно медикаментозного) приступают к обеспечению неподвижности пострадавшей конечности. Для уменьшения боли из анальгетиков лучше использовать анальгин 1 – 2 таблетки (для взрослых и детей старше 12 лет). Таблетки лучше измельчить и дать в виде порошка. В этом случае обезболивающий эффект наступит через 10 – 20 минут. Перед применением лекарственного средства необходимо выяснить, нет ли у пострадавшего непереносимости к каким-либо препаратам. Если таковая имеется, то медикаментов не давать.
Правила иммобилизации
Для создания неподвижности необходимо зафиксировать два сустава: выше и ниже перелома. При переломе плечевой и бедренной кости фиксируют три сустава (при переломе плечевой кости – лучезапястный, локтевой, плечевой суставы; при переломе бедренной кости – голеностопный, коленный, тазобедренный суставы). При закрытых переломах конечности придают физиологически правильное положение. Для верхней конечности – угол 90° в локтевом суставе, ладонь обращена к туловищу, пальцы полусогнуты. Для нижней конечности – угол 90° в голеностопном суставе, лёгкое сгибание в коленном суставе (угол 165° –170°). В качестве транспортных шин можно использовать подручный материал: доски, палки, лыжи и т.д. Их не накладывают на голое тело. Под костные выступы дополнительно подкладывают мягкую ткань. Одежду и обувь снимать не надо, если есть возможность осмотреть место повреждения.
При отсутствии какого-либо подручного материала для использования в качестве импровизированной шины можно выполнить аутоиммобилизацию, т.е. зафиксировать верхнюю конечность, прибинтовав её к туловищу, а повреждённую нижнюю конечность – к здоровой конечности.
Первая помощь при открытом переломе
В условиях города, когда «Скорая помощь» может прибыть через несколько минут, при открытом переломе первая помощь включает: остановку кровотечения (при артериальном кровотечении – наложение жгута), наложение стерильной нетугой повязки, обезболивание методом придания конечности наименее болезненного положения, прикладывания холода к месту травмы. Транспортную иммобилизацию произведут медицинские работники, предварительно выполнив медикаментозное обезболивание. Если нет возможности вызвать «Скорую помощь» и транспортировать пострадавшего вы собираетесь самостоятельно, необходимо выполнить транспортную иммобилизацию с помощью транспортных шин (при их наличии) или подручных средств после предварительного лекарственного обезболивания (при отсутствии аллергии).
Алгоритм оказания первой помощи при открытом переломе :
- Остановка кровотечения (при артериальном кровотечении – наложение кровоостанавливающего жгута)
- Обезболивание.
- Наложение стерильной повязки на рану.
- Иммобилизация.
Особенности иммобилизации при открытых переломах
- При открытых переломах конечность фиксируют в том положении, в каком она находится после травмы.
- Из раны ничего не вынимать, костные отломки не сопоставлять.
- Давящую повязку на рану не накладывать.
Первая помощь при вывихах
Первая помощь при вывихах заключается в обезболивании и иммобилизации. Подходы здесь те же, что и при переломах. В случае ожидаемого быстрого прибытия «Скорой помощи» к месту травмы прикладывают холод и создают наиболее удобное (наименее болезненное) положение для пострадавшего. В автономных условиях пребывания пострадавшему необходимо дополнительно дать обезболивающий препарат, предварительно заручившись отрицательным ответом на вопрос о наличии лекарственной аллергии. После достижения эффекта обезболивания приступают к иммобилизации конечности. Особенность иммобилизации заключается в том, что конечность фиксируют в том положении, в каком она находится после травмы (поступают так же, как при открытых переломах). Нельзя пытаться самостоятельно вправить вывих, нужно помнить о том, что вывихи могут сочетаться с переломами.
Текст подготовлен, по материалам Малоймедицинскойэнциклопедии. — М.:Медицинскаяэнциклопедия. 1991-96гг., методистами по ОБЖ: Антоновым Н.В., Бычковым В.А., Герасимовой С.И., Труховым П.В.