Реабилитация после перелома спортсмены

Травма — это повреждение, вызванное внешним воздействием, сопровождающееся либо не сопровождающееся нарушением целостности тканей. Бытовые, производственные, транспортные… Каких только травм не бывает. Спортивная, например, характеризуется изменением функций и, возможно, анатомических структур из-за воздействия физического фактора, возникшего в результате занятий спортом и превышающего физиологическую прочность тканей. О реабилитации после спортивных травм и пойдет речь в нашем обзоре.

Спортивный травматизм составляет 2–7% от общего[1]. По американским данным, лидируют по травматизму регби, хоккей, бокс, боевые искусства и футбол. Отечественная статистика до сих пор оперирует данными 60-х годов прошлого века. По этой информации, среди взрослых по количеству травм лидируют футбол, борьба, баскетбол; среди детей — хоккей с шайбой, гимнастика, волейбол.

Травмы классифицируются по типам (ушиб, растяжение, разрыв, перелом и т.д.), степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая) и локализации.

По характеру возникновения травмы могут быть острыми — появившимися внезапно из-за однократного сильного воздействия, и хроническими — вызванными многократным воздействием одного и того же фактора на определенную область тела. Чаще всего хронические травмы возникают в результате перегрузок из-за повторяющихся однотипных движений. Типичными примерами могут служить хронические травмы локтя у теннисистов, плеча — у пловцов, голени — у бегунов.

Особенности медицинской реабилитации спортсменов

Неотъемлемая часть спортивной медицины — медицинская реабилитация. Это комплекс мероприятий, направленных на восстановление здоровья, функциональных возможностей, работоспособности организма после воздействия болезни или травмы. Собственно, именно это — по возможности полное восстановление утраченных после травмы возможностей организма — и есть главная цель медицинской реабилитации.

Задачи медицинской реабилитации заключаются в восстановлении и/или компенсации:

• нарушенных физиологических функций;
• психологического статуса;
• социальных функций;
• профессиональных функций;
• функциональных резервов, в том числе повышении саногенетических возможностей организма.

Если полное восстановление невозможно, медицинская реабилитация направлена на компенсацию нарушенных функций и замедление прогрессирования заболевания, предупреждение развития патологических процессов, которые приводят к временной и стойкой потере работоспособности.

Продолжительность реабилитации зависит от тяжести травм, которые подразделяются на:

• легкие травмы, не вызывающие значительной потери трудоспособности, в том числе и спортивной, — восстановление происходит в течение 10 дней;
• травмы средней тяжести, сопровождающиеся выраженными изменениями в организме, — прекращение спортивной трудоспособности длится 10–30 дней;
• тяжелые травмы вызывают резко выраженные нарушения здоровья и потерю трудоспособности на срок более 30 дней.

Программа реабилитации составляется индивидуально. Она зависит от типа и локализации повреждения и общего состояния пациента.

Этапы в реабилитации спортсменов после заболеваний и травм

Принято выделять следующие три этапа:

• Стационарный, или лечебный. Начинается в лечебном учреждении, где пострадавший получает специализированную помощь. На этом этапе главные задачи — стабилизация физического и психологического состояния пациента, формирование индивидуальной программы физической реабилитации. Как можно раньше подключаются немедикаментозные методы восстановления — кинезитерапия, ЛФК, массаж. Продолжительность этого этапа зависит от вида травмы и восстановительных способностей пострадавшего.
• Санаторный этап. Это период, когда пострадавший из статуса «больной» переходит к активной деятельности. Для дальнейшего повышения работоспособности пациентов используются природные и физические факторы. Физические нагрузки строго регламентируются, постепенно увеличиваясь в объеме. По окончании этого этапа в норме пострадавший восстанавливает работоспособность.
• Поликлинический этап реабилитации — завершающая стадия, цель которой — поддержание достигнутого уровня физического развития. На этом этапе становятся окончательно ясны перспективы возвращения в спортивную жизнь.

Подходы к реабилитации после спортивных травм

Независимо от того, что послужило поводом для медицинской реабилитации — травма или болезнь, лучшие результаты достигаются при использовании междисциплинарного подхода, когда восстановление курирует группа специалистов, координируя между собой лечебно-оздоровительные мероприятия, немедикаментозные методы терапии.

• Физиотерапия: по сути, включает в себя всю совокупность немедикаментозных методов воздействия, начиная с природных факторов, таких как инсоляция и бальнеотерапия, и заканчивая воздействием постоянных и переменных токов различной частоты, магнитных полей, атмосферного давления (гипербарическая оксигенация и др.) и т.п.;
• Механотерапия — физические упражнения в специально разработанных аппаратах для развития движения в отдельных суставах;
• Эрготерапия — восстановление повседневных навыков и движений, необходимых в обычной жизни, исцеление через деятельность.

Эти методы традиционно используются в европейской медицине, однако есть ряд процедур, которые более или менее широко распространены в реабилитации после спортивных травм, но притом зарекомендовали себя лучшим образом и имеют восточные корни.

• Рефлексотерапия. Кроме традиционного иглоукалывания — воздействия иглами на активные точки на теле, эта группа методик включает моксотерапию — воздействие на рефлексогенные зоны глубоким прогреванием с помощью специальной сигары (моксы), и электроиглотерапию.
• Массаж. Традиционный медицинский массаж — неотъемлемый компонент спортивной реабилитации. Точно так же не требует дополнительных разъяснений и применение вакуумного массажа, активизирующего кровообращение, улучшающего метаболизм и снижающего отеки. На стыке современных и традиционных методик работает акупрессура — давление пальцами на рефлексогенные точки. Мало известен европейцам традиционный китайский массаж туйна, основные техники которого — надавливание, растирание и вибрация. А массаж гуаша основан на воздействии на рефлексогенные зоны специальным скребком из рога буйвола.
• Диетотерапия. Важность правильного питания общеизвестна. В период реабилитации после травм диета должна включать в себя достаточное количество витаминов и белка для восстановления поврежденных структур организма, а ее энергетическая ценность должна соответствовать сниженным из-за ограничения подвижности потребностям. Обязательно достаточное употребление микроэлементов, таких как кальций и фосфор — для регенерации костей, магний — для нормализации работы нервной системы. Обычно для адекватного восполнения потребности в витаминах и микроэлементах используют витаминно-минеральные комплексы. Как составную часть диетотерапии можно рассматривать фитотерапию. Но нужно помнить, что лекарственные травы — это не просто «травки», которые можно принимать без ограничений и как заблагорассудится. Сборы должен подбирать квалифицированный врач, учитывая взаимодействие различных трав, их побочные эффекты и противопоказания.
• Как элемент лечебной гимнастики может быть использована традиционная гимнастика цигун, медленные и плавные движения которой не только восстанавливают мышечную активность, но и снимают психологическое напряжение.

Хорошие результаты показывает подход, интегрирующий достижения современной и традиционной медицины. Особенно популярно сочетание методик современных европейских технологий и традиций Востока.

Медицинская реабилитация спортсменов — это целый комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на восстановление или компенсацию утраченных функций и активизацию защитных механизмов организма. В этом направлении больших успехов добилась китайская медицина, использующая интегративный подход, объединяющий практики доказательной и традиционной медицины.

Ïîëó÷èòü ñïîðòèâíûå òðàâìû ìîãóò íå òîëüêî ïðîôåññèîíàëüíûå ñïîðòñìåíû, íî è ëþáèòåëè, è òå, êòî ïðîñòî îäíàæäû ðåøèëè ïîçàíèìàòüñÿ ñïîðòîì è ñðàçó æå ïîëó÷èëè íåóäà÷íûé îïûò. Öåëüþ ðåàáèëèòàöèè ïîñëå ïîëó÷åííîé òðàâìû ÿâëÿåòñÿ ïîëíîå âîññòàíîâëåíèå ôóíêöèé òðàâìèðîâàííûõ îáëàñòåé, óñòðàíåíèå ìåõàíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ äî òîãî óðîâíÿ, ïðè êîòîðîì ñïîðòñìåí ñíîâà ñìîæåò âåðíóòüñÿ ê ïðåæíèì íàãðóçêàì. Ìåòîäèêà ðåàáèëèòàöèè ïðåäóñìàòðèâàåò ôèçèîòåðàïèþ è ëå÷åáíóþ ôèçêóëüòóðó.

Âèäû ñïîðòèâíûõ òðàâì

Ñóùåñòâóåò ìíîãî ðàçëè÷íûõ êëàññèôèêàöèé ñïîðòèâíûõ òðàâì, îäíàêî óïîìÿíåì ñàìûå ðàñïðîñòðàíåííûå èç íèõ.  ïåðâóþ î÷åðåäü òðàâìû â ñïîðòå ìîæíî ðàçäåëèòü íà:

• ïåðâè÷íûå;
• âûçâàííûå ïåðåãðóçêàìè;
• ïîâòîðíûå.

Ê ïåðâûì îòíîñÿòñÿ óøèáû, ïîâðåæäåíèÿ ãëàç, ðàñòÿæåíèÿ, ðàçðûâû ñâÿçîê, ïåðåëîìû è ò.ï. Èõ åùå ìîæíî óñëîâíî íàçâàòü òðàâìàìè ïî íåîñòîðîæíîñòè.

Âòîðîé ãðóïïå ñïîðòèâíûõ òðàâì áîëüøå ïîäâåðæåíû äåòè, êîãäà îíè ñëèøêîì ñèëüíî íàãðóæàþò êîñòè è ìûøöû. Îäíàêî âçðîñëûå òîæå íå ÿâëÿþòñÿ èñêëþ÷åíèåì è ìîãóò ñòàòü æåðòâàìè ïîäîáíîãî ðîäà ïåðåãðóçîê. Íî ó äåòåé åùå ìîãóò âîçíèêíóòü òàêèå íåãàòèâíûå ïîñëåäñòâèÿ, êàê íàðóøåíèå ðàçâèòèÿ êîñòíîé òêàíè è äåôîðìàöèÿ êîñòåé.

Òðåòüÿ ãðóïïà ìîæåò áûòü âûçâàíà òåì, ÷òî ñïîðòñìåí íå ïîëíîñòüþ âîññòàíîâèëñÿ ïîñëå ïðåäûäóùåé òðàâìû èëè íå ïðîøåë êóðñ ïîëíîé ðåàáèëèòàöèè. Ñíèçèòü ðèñê ïîïàäàíèÿ â ýòó ãðóïïó ìîæíî äâóìÿ ïóòÿìè:

• õîðîøàÿ ðàçìèíêà ïåðåä íàãðóçêîé;
• îòäûõ ìåæäó ôèçè÷åñêèìè íàãðóçêàìè.

Òàêæå ñïîðòèâíûå òðàâìû ìîæíî êëàññèôèöèðîâàòü ïî âðåìåíè âîçíèêíîâåíèÿ.  ýòîé êàòåãîðèè ìîæíî âûäåëèòü õðîíè÷åñêèå è îñòðûå. Îñòðûå âîçíèêàþò ïðè ñòîëêíîâåíèè èëè ïàäåíèè âíåçàïíî, à âîò õðîíè÷åñêèå ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ ïîñòåïåííî, â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ëåò.

Åùå îäíèì âèäîì êëàññèôèêàöèè òðàâì âîîáùå, ÿâëÿåòñÿ êëàññèôèêàöèÿ â çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè òÿæåñòè.  ýòîì ñëó÷àå ïðèíÿòî âûäåëÿòü:

• ëåãêèå òðàâìû;
• òðàâìû ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè;
• òÿæåëûå òðàâìû.

Íàèáîëåå ÷àñòî ó ñïîðòñìåíîâ âñòðå÷àþòñÿ òàêèå âèäû òðàâì, êàê ðàçðûâ ñóõîæèëèé, ïåðåëîì, ðàçðûâ ñâÿçîê, âûâèõ, ðàñòÿæåíèå.

Ïðè÷èíû ñïîðòèâíûõ òðàâì

Ìíîãèå ïðèâûêëè ñ÷èòàòü, ÷òî òðàâìó â ñïîðòå ìîæíî ïîëó÷èòü òîëüêî â ðåçóëüòàòå ïàäåíèÿ èëè óäàðà. Íî ýòî äàëåêî íå òàê. Ïîëó÷åíèþ ñïîðòèâíûõ òðàâì ìîæåò ñîäåéñòâîâàòü öåëûé ñïåêòð îïðåäåëåííûõ ôàêòîðîâ, êîòîðûå ñîçäàþò óñëîâèÿ äëÿ ïîëó÷åíèÿ òðàâìû ñïîðòñìåíîì. Ê òàêîâûì ìîæíî îòíåñòè:

• íà÷àëî çàíÿòèé áåç ïðåäâàðèòåëüíîãî ðàçðåøåíèÿ âðà÷à. Ñþäà æå ìîæíî îòíåñòè ðàííåå íà÷àëî çàíÿòèé ïîñëå ïåðåíåñåííîé òðàâìû è íåïîëíûé êóðñ ðåàáèëèòàöèè;
• íåáåçîïàñíîå ñîñòîÿíèå êàê ñïîðòèâíîãî îáîðóäîâàíèÿ, òàê è ìåñòà ïðîâåäåíèÿ òðåíèðîâîê (íàïðèìåð, ñêîëüçêèé ïîë â çàëå, íåèñïðàâíîå ñïîðòèâíîå ñíàðÿæåíèå, íåîòðåãóëèðîâàííûå èëè íåçàêðåïëåííûå íàäëåæàùèì ñïîñîáîì òðåíàæåðû);
• íåñîîòâåòñòâèå ðàçìåðà ïîìåùåíèÿ êîëè÷åñòâó òðåíèðóþùèõñÿ â íåì ñïîðòñìåíîâ (÷àñòî äëÿ òðåíèðîâîê âûäåëÿþò î÷åíü ìàëåíüêèå çàëû è ïðèâîäÿò òóäà ñëèøêîì ìíîãî æåëàþùèõ òðåíèðîâàòüñÿ);
• íåñîáëþäåíèå èíäèâèäóàëüíîãî ïîäõîäà òðåíåðà ê êàæäîìó ó÷åíèêó, ñëèøêîì áîëüøèå èëè ðåçêèå íàãðóçêè, íàðóøåíèå òðåáîâàíèé ñïîðòèâíûõ íîðìàòèâîâ;
• ïðîâåäåíèå ñïîðòèâíûõ òðåíèðîâîê ïðè íåáëàãîïðèÿòíûõ ïîãîäíûõ óñëîâèÿõ;
• íàðóøåíèå ïðàâèë òåõíèêè áåçîïàñíîñòè ïðè ïðîâåäåíèè ñïîðòèâíûõ çàíÿòèé;
• ñëèøêîì ñèëüíûå íàãðóçêè ñïîðòñìåíà, âîçìîæíî, îäíîâðåìåííîå çàíÿòèå íåñêîëüêèìè âèäàìè ñïîðòà.

Ïðîöåññ ðåàáèëèòàöèè ïîñëå ïåðåíåñåííîé òðàâìû

Ïåðâûé âîïðîñ, êîòîðûé íàì íóæíî óÿñíèòü, ýòî êîãäà æå ñòîèò íà÷èíàòü ïðîöåññ ðåàáèëèòàöèè? Êàê ñîâåòóåò áîëüøèíñòâî ñïåöèàëèñòîâ, ýòó ïðîöåäóðó çàòÿãèâàòü íå ñëåäóåò è íà÷àòü ìîæíî óæå ñðàçó ïîñëå ñïàäàíèÿ îòåêà è èñ÷åçíîâåíèÿ áîëåâûõ ñèìïòîìîâ.  ïðîòèâíîì ñëó÷àå ñóñòàâû ìîãóò çàêîñòåíåòü è óòðàòèòü ñâîþ ïîäâèæíîñòü, à ìûøöû è ñóõîæèëèÿ îñëàáåòü. Òàêæå óñïåõ è óñêîðåíèå ïðîöåññà âûçäîðîâëåíèÿ âî ìíîãîì çàâèñÿò îò êâàëèôèêàöèè âðà÷à, à ïîýòîìó ñòîèò ñðàçó æå âûáðàòü õîðîøóþ êëèíèêó, èìåþùóþ ñîëèäíûé îïûò è õîðîøèå îòçûâû.

Ïðîöåññ ðåàáèëèòàöèè ïîñëå ïåðåëîìîâ è òðàâì ìîæåò çàêëþ÷àòüñÿ â:

• ìåäèêàìåíòîçíîì ëå÷åíèè;
• ôèçèîòåðàïèè (ñþäà âõîäÿò ìàññàæè, ãèìíàñòèêà, ïðîãðåâàíèÿ, ëå÷åíèÿ ãðÿçÿìè è ò.ï.)
• âîäíîì òðåíèíãå, êîòîðûé ïîìîãàåò âîññòàíîâèòü ïîâðåæäåííûå ÷àñòè;
• â ðàöèîíå ïèòàíèÿ, êîòîðûé äîëæåí âêëþ÷àòü ãîðàçäî áîëüøåå îáû÷íîãî êîëè÷åñòâî âåùåñòâ, êîòîðûå ñïîñîáñòâóþò âîññòàíîâëåíèþ õðÿùåâîé, ìûøå÷íîé, êîñòíîé òêàíè.

Äëÿ óñïåøíîé ðåàáèëèòàöèè íóæíî îïòèìàëüíî îöåíèòü òÿæåñòü ïîëó÷åííûõ òðàâì è ïîñòàâèòü ïåðåä ñîáîé öåëè, êîòîðûõ âû õîòèòå äîñòè÷ü â êîíå÷íîì èòîãå. Ðåàáèëèòàöèÿ äîëæíà ïðîõîäèòü íåïðåðûâíî äî îêîí÷àòåëüíîãî âîññòàíîâëåíèÿ ïîâðåæäåííûõ ôóíêöèé. Ïðè ýòîì íóæíî çíàòü, ÷òî ìîæíî çàâåðøèòü ïðîöåññ ðåàáèëèòàöèè òîãäà, êîãäà áóäåò äîñòèãíóò òîò óðîâåíü ôèçè÷åñêîé ïîäãîòîâêè, ïðè êîòîðîì áóäåò îáåñïå÷åíà ìàêñèìàëüíàÿ òðóäîñïîñîáíîñòü ñïîðòñìåíà è áóäóò äî ìèíèìóìà ñíèæåíû ðèñêè ïîëó÷åíèÿ ïîâòîðíûõ òðàâì.

Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà, êîòîðàÿ ïðèìåíÿåòñÿ êàê ñîñòàâëÿþùàÿ ðåàáèëèòàöèè ïîñëå ñïîðòèâíûõ òðàâì, ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé êîìïëåêñ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé, êîòîðûå íàïðàâëåíû íà âîññòàíîâëåíèå ïðåæíåãî ôèçè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ñïîðòñìåíà. Ëå÷åáíóþ ôèçêóëüòóðó íåëüçÿ ïðèìåíÿòü áåç îäîáðèòåëüíîãî çàêëþ÷åíèÿ ñïîðòèâíîãî âðà÷à.  ïðîòèâíîì ñëó÷àå âìåñòî ïîëîæèòåëüíîãî ðåçóëüòàòà ìîæíî ñóùåñòâåííî óñóãóáèòü ñîñòîÿíèå, à â õóäøåì ñëó÷àå ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê íåîáðàòèìûì ïðîöåññàì è íåâîçìîæíîñòè âîññòàíîâëåíèÿ âñåõ íåîáõîäèìûõ ôóíêöèé.

Ïðåæäå, ÷åì ïðèñòóïàòü ê ËÔÊ, íóæíî îïðåäåëèòüñÿ, äëÿ êàêèõ öåëåé îíà áóäåò ïðèìåíÿòüñÿ è ðàçðàáîòàòü ñòðîãèé ãðàôèê, ïî êîòîðîìó áóäóò ïðîõîäèòü çàíÿòèÿ.

ËÔÊ ìîæåò áûòü ñòàòè÷åñêîé èëè äèíàìè÷åñêîé. Ïåðâàÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé îïðåäåëåííûå óïðàæíåíèÿ, ïðè êîòîðûõ èñêëþ÷åíû äâèæåíèÿ. Åå öåëüþ ÿâëÿåòñÿ èçîòåðìè÷åñêîå ñîêðàùåíèå ìûøö è èõ óêðåïëåíèå. Äèíàìè÷åñêóþ ËÔÊ ìîæíî ïîäðàçäåëèòü íà àêòèâíóþ è ïàññèâíóþ. Ïàññèâíûå óïðàæíåíèÿ ñàìîñòîÿòåëüíî âûïîëíèòü íåâîçìîæíî, ïîýòîìó äëÿ òàêèõ òðåíèðîâîê ïðèâëåêàþòñÿ ñïåöèàëèñòû ïî ËÔÊ ëèáî æå òðåíåðû, ñïåöèàëèçèðóþùèåñÿ íà ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðå.

Ïðåæäå, ÷åì ïðèñòóïàòü ê êàêèì-ëèáî ôèçè÷åñêè íàãðóçêàì, íåçàâèñèìî îò èõ òÿæåñòè, íóæíî ó÷åñòü îáùåå ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ ïàöèåíòà è ïðîéòè êîíñóëüòàöèè ñ âðà÷àìè. Ýòî ïîìîæåò èçáåæàòü â äàëüíåéøåì íåãàòèâíûõ ïîñëåäñòâèé íåïðàâèëüíîãî âîññòàíîâëåíèÿ ïàöèåíòà. Ìåäèöèíñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ ÿâëÿåòñÿ î÷åíü îòâåòñòâåííûì è ïðîäîëæèòåëüíûì ýòàïîì íà ïóòè ê ïîëíîìó âîññòàíîâëåíèþ ñïîðòñìåíà è ãîòîâíîñòè åãî ñíîâà ïðèñòóïàòü ê ïîëíîöåííûì òðåíèðîâêàì.