Реабилитация после перелома лодыжки отек
Часто человек, который сломал кость, сталкивается с припухлостью. Лечение прошло как надо, все срослось, но отек не спадает. Ошибка могла закрасться на одном из этапов лечения перелома.
Последствия перелома лодыжки
Распространенная травма костей нижних конечностей. Возникает у людей любого возраста, пола, рода деятельности. Частота падений увеличивается в зимний период, чему способствует гололед на дорогах. Особенно страдают пожилые люди: их кости более хрупкие, а процесс заживления занимает больше времени.
Перелом может сопровождаться повреждением окружающих мягких тканей, разрывом связок, наличием осколков кости, смещением их относительно друг друга. Для постановки диагноза достаточно сделать рентген, в редких случаях КТ, чтобы найти отломки. Срастается без особенностей, возможно возникновение отеков ног после перелома лодыжки. Современная медицина легко исправляет это неудобство.
Причины и симптомы посттравматических отеков
Сразу же после травмы кожные покровы в месте перелома опухают, болят, поэтому так важно правильно и своевременно оказывать помощь пострадавшему.
Во время удара травмируются мягкие ткани, происходит нарушение регионарного лимфоотока, жидкость застаивается в области повреждения. Симптомокомплекс выглядит так:
- болезненность поврежденного места;
- гиперемия;
- гипертермия;
- уплотнение кожи.
Способы избавления от отеков
Большинство пострадавших сталкиваются с проблемами лечения припухлости при переломе. Опухоль держится, не проходит, распространяется в сторону стопы. Лечение отека ноги после перелома предусматривает:
- лечебную гимнастику;
- массаж;
- физиотерапию;
- применение мазей, кремов и гелей;
- народные средства (компрессы, ванночки).
Лечебная физкультура
Нормализует кровоснабжение тканей, нарушенное вследствие перелома, восстанавливает связки и мышцы, долгое время не подвергавшиеся функциональным нагрузкам.
Данный способ восстановления конечности должен применяться только с разрешения лечащего врача. С осторожностью и постепенно нагружайте поврежденную ногу. Не стоит переутомляться. Количество и интенсивность нагрузки увеличивается со временем.
Показаниями к лечебной гимнастике служат видимая опухоль ног, гудение сустава, тяжесть или «ватность», появление огрубения кожи.
Массаж
Совокупность методов воздействия на ткани и органы, представленная растиранием, давлением, вибрацией. Проводится руками на поверхности тела. Механические движения нормализуют кровообращение отечного участка, предупреждают мышечную атрофию. Актуально, если нога отекает после перелома (снятия гипса).
Делать массаж нужно аккуратно, чтобы не спровоцировать новое повреждение и не активировать воспалительные процессы в тканях. Лучшее время для процедуры – вечер. Сон хорошо восстанавливает тело после нагрузок. Манипуляцию можно проводить дома, соблюдая правила:
- Движения производятся от дистальных отделов к проксимальным.
- Если перелом еще не сросся, массаж противопоказан.
- Начинайте с легкого поглаживания и постукивания.
- При появлении боли или иных неприятных ощущений процедуру необходимо срочно прекратить.
Физиотерапия
Лечить отеки после перелома таким способом можно только по назначению врача. Процедуры проводятся в специально оборудованных для этого кабинетах, снимают отек после перелома ноги. В основе методики лежит поглощение организмом энергии действующего фактора.
В результате усиливается кровообращение, проявляются обезболивающие, противоопухолевые эффекты. Когда убрать отек самостоятельно невозможно, требуется специальная реабилитация.
Применяют процедуры:
- электрофорез со специфическими лекарственными препаратами;
- фонофорез;
- ультрафиолетовые ванны;
- электростимуляция.
Мази, кремы и гели
Средства местного применения действуют быстрее пероральных, оказывают более прицельный эффект. Как долго и сколько мазать – зависит от конкретного клинического случая.
- Эссавен Гель. Снимает усталость, улучшает кровоток. Содержит эсцин, гепарин, эссенциальные фосфолипиды. Быстро и легко впитывается.
- Венитан. Бесцветный, гомогенный. В его составе эсцин, гепарин и вспомогательные вещества. Является комбинированным препаратом, снижает застой в венозном русле.
- Троксевазин. Содержит троксерутин и вспомогательные компоненты. Оказывает противовоспалительное действие, уменьшает эпителиальные поры.
Народные средства
Проверенные временем, собранные поколениями рецепты хорошо помогают от отеков. Несомненный плюс методов альтернативной медицины – простота применения в домашних условиях.
- Масла (кедровое, пихтовое). Обладают согревающим эффектом, способствуют быстрой тканевой регенерации, помогают восстановить баланс жидкости. Для достижения положительного результата необходимо втирать масло в область отека, избегая сильного давления. Рекомендуется проводить процедуру за 30 минут до сна.
- Картофель. Натереть на крупной терке, полученную кашицу выложить на ногу, прикрыть чистой марлей или полотенцем. Время применения – около полутора часов. Желательно проводить процедуру вечером.
- Голубая глина. Продается в аптеке. Порошок заливается небольшим количеством воды. Получившуюся массу как следует разминают, придавая необходимую форму, чтобы прикрыть поврежденную область. Прикладывают три раза в день на 35-40 минут.
Компрессы и ванночки
Их использование – не только эффективный, но и приятный способ лечения отеков. Растворы успокаивают, повышают метаболические процессы и способствуют повышению регенерации в тканях.
- Морская или поваренная соль. Растворить полстакана в литре холодной воды, окунуть в жидкость заранее подготовленную ткань, расположить на месте повреждения. Длительность терапии составляет 20-30 минут. Чаще смачивайте ткань и прикладывайте заново.
- Горчица и масло можжевельника. Используют 1-2 ложки сухого горчичного порошка и 4-5 капель масла на литр воды. Субстанция должна настояться примерно 30 минут. Получившуюся жидкость влить в ванночку, держать в ней ноги 25-30 минут. После процедуры конечности насухо вытираются.
- Ромашка, мята и череда. Сухие травы смешиваются в равных пропорциях и заливаются горячей водой. После остывания до комфортной коже температуры можно начать применение. Длительность – 25-30 минут.
Чтобы получить эффект от компресса, следите за нагреванием ткани: как только она станет теплой, нужно снова обмакнуть ее в прохладную жидкость.
Рецепты настоев
Отек часто возникает в области голеностопа, пяточной кости (пятки), щиколотки, большого пальца, голени. Происходит нарушение оттока лимфы, избавиться от которого иногда проблематично. Конечность приобретает синюю окраску, при нажатии становится больно, ходить тяжело. В данном случае действенным окажется следующий рецепт:
- Чтобы приготовить противоопухолевый раствор, возьмите несколько столовых ложек измельченной арники, залейте кипятком. Настаивать около двух часов. На один литр используют 30 грамм растения. Раствор процеживают и используют для компрессов и примочек.
Меры предупреждения отечности
Важно вовремя обратиться к специалисту и предупредить отеки до их появления. Для этого стоит придерживаться следующих рекомендаций:
- Правильно оказывать первую помощь.
- Ограничить нагрузки на поврежденную ногу.
- Для предупреждения лимфостаза устраивайте конечность на возвышенной подушке.
- Гипс снимается при полном разрешении перелома. Чтобы удостовериться в этом, нужен рентгеновский снимок.
- Опираться на поврежденную часть конечности в процессе сращения кости нельзя.
- Используйте комплекс упражнений, чтобы избежать атрофии мышц и связочного аппарата, костной системы.
- В конце лечения и после операции применяйте эластичные бинты.
При нахождении в гипсовой повязке
В процессе лечения приходится терпеть определенные неудобства: гипс довольно массивен, он стягивает, в нем неудобно передвигаться. Давление является фактором возникновения отеков. В данный период помогут следующие советы:
- Чаще держать травмированную конечность в горизонтальном положении, желательно на возвышенности: это способствует улучшению кровотока.
- Нельзя опираться на ногу до полного выздоровления.
- Попытки сместить или разрушить гипсовую повязку нарушают процесс лечения, что приводит к удручающему результату.
Если отекает нога в гипсе при переломе, сообщите об этом вашему лечащему врачу.
После снятия гипсовой повязки
Меры предосторожности до и после лечения сходны. Упор делается на восстановление мышц и связочного аппарата, ослабленных ввиду долгой дисфункции.
Применяют эластичные бинты, отвары и ванночки, специальные мази. Обо всех необходимых манипуляциях для быстрого восстановления организма и предупреждения осложнений расскажет доктор.
Профилактика отечности после травмирования конечности
Следующие рекомендации помогут избежать отеков, появляющихся вследствие перелома:
- Не переохлаждайте конечности.
- Обязательна постепенная нагрузка, восстановление физиологичной подвижности.
- Используйте эластичные бинты так, чтобы они не сдавливали и не натирали кожу.
Опухлость может пропадать от двух дней до нескольких недель.
Отек – обычный физиологический процесс, протекающий в мягких тканях после повреждения. Чтобы его избежать, вовремя обратитесь к специалисту за адекватным лечением. Если конечность уже опухла, улучшить состояние помогут традиционные и народные средства, массаж и лечебная физкультура.
Источник
Для полноценной работы голеностопа после перелома лодыжки, важным считается не только необходимое лечение, но и правильная реабилитация, ускоряющая выздоровление и предотвращающая возможные осложнения.
Этап реабилитации после перелома лодыжки складывается из комплекса мероприятий, которые необходимы с первых дней после получения травмы до окончательного восстановления функциональности сустава.
План восстановления работы голеностопа разрабатывается врачом травматологом или реабилитологом индивидуально каждому пациенту. Прежде чем рассмотреть основные методы реабилитационного периода, важно ознакомиться с причинами, видами само́й травмы.
Что такое перелом лодыжки
В травматологии перелом лодыжки – распространенный вид травмы, он составляет 40% всех случаев. Характеризуется нарушением целостности отростков большеберцовой или малоберцовой кости. Наиболее подвержены подобным травмам лица пожилого возраста, дети и спортсмены. Лодыжка объединяет стопу с костями голени. Ее функция – обеспечение нормального передвижения, опора нижней конечности и амортизация.
Опасность перелома заключается в том, что возле голеностопа проходят сухожилия, артерии и нервные окончания, поэтому при получении подобной травмы присутствует риск их повреждения, это существенно затрудняет лечение, а при его отсутствии и вовсе может привести к инвалидности.
Причиной перелома лодыжки в основном становится падение на твердую поверхность или удар тяжелым предметом. Увеличивается риск травмы при дефиците кальция, витамина D или присутствие в анамнезе человека дегенеративно – дистрофических заболеваний суставов.
По виду нарушений целостности кости и мягких тканей, выделяют:
- Закрытый перелом — полное или частичное разрушение кости без повреждения целостности мягких тканей.
- Открытый перелом — разрушение не только кости, но и нарушение целостности кожи, сосудов и связок.
По степени нарушения анатомии костей выделяют перелом:
- со смещением;
- без смещения.
После получения травмы любого из перечисленных типов человек нуждается в срочной госпитализации. Без неё велика вероятность тяжелых осложнений.
Особенности реабилитационного периода
Длительность восстановления после перелома лодыжки рассчитывается исходя из сложности травмы, обычно занимает от 1 до 6 месяцев. Больному накладывают гипс, назначается полный покой и ограничение подвижности конечности на 2 недели.
Первые реабилитационные мероприятия с минимальными физическими нагрузками проводятся спустя несколько дней после наложения гипса. Интенсивность и диапазон мероприятий увеличивается после окончания периода иммобилизации.
Чтобы убедиться в успешном срастании костных отломков, сразу после снятия гипсовой повязки проводят контрольный рентген.
Чтобы сустав вновь стал полноценно функционировать после длительного нахождения в обездвиженном состоянии, больному назначается комплекс процедур:
- физиопроцедуры;
- массаж;
- лечебная гимнастика;
- диетотерапия;
- прием лекарственных препаратов.
Интенсивность нагрузок и их последовательность полностью зависит от общего состояния пациента, динамики сращения перелома.
Физиотерапевтические процедуры
Началом реабилитационного периода считаются физиотерапевтические процедуры, которые проводятся сразу после иммобилизации голеностопного сустава. После снятия гипсовой повязки на конечности присутствует гиперпигментация, возможны кровоподтеки по причине длительного нахождения в статичном состоянии. Из-за влияния физических факторов улучшается кровоток, снижается отечность тканей, уменьшается болезненность, исключаются застойные процессы. На практике чаще назначают:
- Электрофорез.
- Ультрафиолетового облучения (УФО) и ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
- Магнитотерапия.
- Теплые ванны.
- Озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации.
- Инфракрасная лазерная терапия.
Благодаря физиотерапии процесс восстановления проходит в несколько раз быстрее, а риск возможных осложнений сводится к минимуму. Для полноценной реабилитации рекомендуется около 10–20 процедур с воздействием физиотерапии. Методику выбирает лечащий врач.
Массаж ноги после перелома
Массаж является обязательной процедурой в реабилитационном комплексе. Его рекомендуется проводить после физиотерапевтического воздействия на больной сустав. Массаж не должен приносить боли или дискомфорта. Вначале массажных процедур все движения нужно выполнять последовательно — поглаживание, растирание, и только потом – разминание и выжимание.
Проводить массаж должен врач или массажист в начале восстановительного периода, затем человек может делать это самостоятельно, предварительно изучив технику выполнения. Во время процедуры массажа можно использовать дополнительные средства, например обезболивающие мази и гели. Необходимо осуществлять этот вид лечения регулярно два раза в день на протяжении 1–2 месяцев.
В результате — улучшается кровообращение, снимается отечность тканей, восстановление происходит быстрее. После массажа на поражённую область тела накладывается эластичный бинт.
Особенности ЛФК на разных этапах восстановления
Основной практикой в период реабилитации после перелома лодыжки и после снятия гипса считается лечебная физкультура, которая способствует восстановлению утраченных функций сустава, ускорить выздоровление.
Ещё в период иммобилизации следует проводить некоторые физические упражнения, но в меру. Лучше это делать под присмотром и продолжать до полного восстановления, постепенно увеличивая нагрузки.
При систематических и правильных физических упражнениях наладить нормальную работу сустава можно уже через 2 месяца. В случае с открытым переломом со смещением период восстановления может занять до 6 месяцев.
ЛФК во время ношения гипса при переломе лодыжки
Через некоторое время, обычно — спустя несколько дней после травмы, врач рекомендует делать следующие упражнения:
- Напрягать мышцы голени.
- Двигать пальцами ноги;
- Делать махи больной ногой.
- Поднимать и опускать конечности в гипсе, совершать движения в стороны.
Упражнения стоит делать не более 5 минут. При появлении боли или усталости тренировки нужно прекратить.
ЛФК после перелома лодыжки и снятия гипса
Гипс снимают после окончательного сращивания костных отростков, это происходит примерно через 4–6 недель после травмы. Каждому пациенту назначают индивидуальный план тренировок.
Стандартные упражнения:
- Ходьба на пятках и носках по 5 минут в день.
- Приседание с отрывом пяток от пола.
- Прыжки по 8–15 раз.
- Бег приставным шагом и на месте.
- Катание стопой теннисного мячика.
- Захват пальцами ног любых предметов.
- Вытягивание носка.
- Ходьба по лестнице.
Чтобы выздоровление наступило максимально быстро, тренироваться стоит ежедневно. Достаточно выполнять каждый вид упражнений по 5–10 раз.
Запрещенные упражнения после перелома лодыжки
Запрещается вставать на поврежденную конечность, прыгать или бегать. Категорически запрещено ходить на внешней или внутренней стороне стопы, также нельзя допускать длительных прогулок. Любые силовые нагрузки могут нарушить целостность кости, спровоцировать осложнения.
Сколько проходит реабилитация
При закрытой травме восстановление происходит гораздо быстрее, занимает 3–6 недель. Когда диагностируется открытый перелом со смещением, лечение вместе с реабилитацией может занять до 6 месяцев и больше. Увеличивается длительность реабилитация и при повреждении мышц, связок и сосудов, которые находятся возле лодыжки.
Удлиняется период реабилитации после трехлодыжечного перелома, поскольку разрабатывать нужно не только поврежденный сустав, но и атрофированные мышцы.
Как быстро срастется кость, и вернется функция сустава, зависит от возраста больного, общего состояния здоровья. Так, у детей переломы лечатся быстрее, чем у людей зрелого или пожилого возраста.
Особенности питания
Ускорить время реабилитации после перелома голеностопа можно при помощи правильного и здорового питания, которое сможет обеспечить организм больного необходимыми питательными веществами. Чтобы ускорить срастание кости, в рационе должны присутствовать продукты с бо́льшим содержанием белка, кальция, кремния, витаминов.
В ежедневный рацион нужно включить коровье молоко, творог, сыр, кефир, яйца. Пользу принесут и морепродукты, овощи и фрукты. На период лечения нужно отказаться от крепкого кофе, алкоголя, а также «тяжелой» пищи.
Препараты
С первых дней травмы врач назначает прием лекарственных препаратов для купирования боли, устранения мышечного спазма, также витаминные комплексы для быстрейшего восстановления. Врачом могут быть назначены следующие препараты:
- Обезболивающие средства – Анальгин, Кетанов, Трамадол. Назначаются в первые дни после перелома, когда присутствует сильная и нестерпимая боль.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак, Парацетамол. Снимают воспаление, уменьшают болезненность.
- Препараты для улучшения кровообращения — Трентал, Аскорутин. Нормализуют обменные процессы, улучшают кровоток, исключают риск застойных процессов.
- Витаминные комплексы и препараты кальция — Кальцемин, Центрум, Кальций Д3 Никомед и другие.
- Хондропротекторы – препараты укрепления и восстановления хрящевой ткани: Глюкозамин, Структум, Терафлекс, Дона.
Длительность приема аптечных препаратов зависит от тяжести травмы, клинической картины и общего самочувствия.
Реабилитация дома
После стационарного лечения больной отправляется на амбулаторное. Реабилитация в домашних условиях — комплекс стандартных мероприятий, которые осуществляются после снятия гипсовой повязки.
Травма со смещением
Перелом лодыжки со смещением является тяжелым видом травмы, потому что в этом состоянии нарушается не только целостность кости, но и повреждаются связки, сосуды и сухожилия. После операции гипс накладывается на 4–6 месяцев. Если нет противопоказаний, а состояние улучшается, реабилитацию можно продолжить в домашних условиях. Состоит он из нескольких этапов, а также — минимальных нагрузок. По мере восстановления ассортимент мероприятий можно расширить.
В период реабилитации важно соблюдать все рекомендации врача. Допустимые упражнения и процедуры должны проводиться регулярно, только в этом случае можно ждать положительной динамики.
Травма без смещения
Без смещения травма — несложная, в этом случае можно использовать привычное лечение с применением эластичного ортеза, бандажа с крепкой фиксацией или же гипсовой повязки. После снятия бандажа или гипсовой повязки, которую накладывают на 1–2 месяца, проводят рентген и только тогда назначаются реабилитационные процедуры:
- лечебная физкультура;
- массажи;
- парафиновые обертывания;
- электрофорез;
- витаминотерапия.
Восстановление занимает 3–4 месяца.
Как разработать ногу после перелома
Чтобы восстановить функционирование голеностопа, нужен комплексный подход, при котором все процедуры и манипуляции — регулярные и выполняются по рекомендации травматолога или реабилитолога.
Видео: «Восстановление голеностопного сустава после перелома»
Лечебная физкультура
Первостепенная роль отводится лечебной физкультуре, которая позволяет привести мышцы в тонус, повысить их эластичность, удалить застойные процессы, восстановить подвижность скованных суставов. Вначале любые упражнения должны выполняться под присмотром специалиста, затем человек самостоятельно должен изучить технику и проводить упражнения самостоятельно в домашних условиях. Нагрузки должны соответствовать периоду реабилитации, начинаться с минимальных и заканчиваться более активными упражнениями.
- Сгибать и разгибать пальцы ног.
- Вращать ногой в голеностопном суставе.
- Разводить носки в разные стороны.
- Поднимать ноги вверх и сгибать колени.
Каждое упражнение рекомендуется выполнять по 10 раз. Когда функциональность поврежденного сустава улучшается, нет противопоказаний к повышенным нагрузкам, можно расширить их диапазон ходьбой по лестнице, прыжками, водными процедурами. Каждый пациент получает инструкцию от лечащего врача, которая подробно ознакомит человека с техникой допустимых упражнений.
Массаж
Когда нога длительное время находится в гипсе, после его снятия присутствует отечность, дискомфорт и сухость кожи. Массажные процедуры помогут решить эту проблему. Благодаря массажу можно привести в тонус поврежденные ткани, улучшить кровоток, разработать связки и мышцы. Вначале выполнять массаж должен профессиональный массажист, затем подобные процедуры проводит сам больной или его близкие. В процессе процедуры человек не должен ощущать боли.
Что является противопоказанием для массажа и физиотерапии
Реабилитация – важный период, от которого зависит насколько быстро человек сможет вернуться к привычному образу жизни. Однако проводить массаж и физиотерапию можно не всегда. Их не назначают при следующих состояниях:
- ранний период после травмы;
- нестабильная травма;
- риск кровотечения;
- открытые раны;
- гнойные процессы кожи;
- тромбоз сосудов.
Учитывая наличие противопоказаний к физиотерапии и массажу, перед их проведением нужна консультация врача.
Осложнения, которые увеличат сроки реабилитации
Осложнения при переломе лодыжки могут появиться на разных стадиях. Их риск взрастает при неправильно оказанной первой помощи, отсутствии своевременного лечения или при несоблюдении врачебных рекомендаций. К распространенным и общим последствиям травмы относят:
- нагноение послеоперационной раны;
- повреждение сосудов и мягких тканей в процессе операции;
- послеоперационные кровотечения;
- некроз кожи;
- эмболия;
- неправильное срастание перелома;
- формирование ложного сустава;
- подвывих стопы;
- дистрофия стопы;
- тромбоэмболия.
Все вышеперечисленные состояния относятся к тяжелым, могут привести к необратимым патологическим процессам, инвалидности. При своевременном и правильном лечении, полноценной реабилитации, риск осложнений минимальный, а восстановление сустава произойдет достаточно быстро.
Заключение
Постпереломная реабилитация — долгий и сложный процесс, позволяющий восстановить функционирование сустава, исключить различные осложнения. От качества реабилитации зависит выздоровление, по этому больной должен строго выполнять все медицинские рекомендации.
Источник