Реабилитация перелом лодыжки или разрыв связок
РоÑлиÑие Ð¾Ñ ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ð¹ â оконÑаний одной кÑÑпной или гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð¼ÑÑÑ, Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¾Ð½Ð¸ кÑепÑÑÑÑ Ðº коÑÑÑм, ÑвÑзки пÑедÑÑавлÑÑÑ Ñобой пÑÑки ÑлаÑÑиÑной ÑоединиÑелÑной Ñкани Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ñамими коÑÑÑми. Ðни ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ñ Ð² Ñайоне ÑÑÑÑавов и вÑполнÑÑÑ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¸Ñ ÑкÑеплениÑ. РаÑÑÑжение или ÑазÑÑв ÑвÑзок пÑи пеÑеломе голеноÑÑопного ÑÑÑÑава неизбежен.
СÑепени повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑÑоÑно-ÑаÑанной (а) ÑвÑзки пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¾ÑоÑом ÑÑÐ¾Ð¿Ñ ÐºÐ½Ð°ÑÑжи
СÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвÑзок пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ : ÑаÑÑÑжение (I), надÑÑв (II) или ÑазÑÑв (III), завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð²ÐµÐ»Ð¸ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ векÑоÑа напÑавленноÑÑи ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾Ð², а какие конкÑеÑно ÑвÑзки ÑÑавмиÑÑÑÑÑÑ â Ð¾Ñ Ñого, какие именно коÑÑи, обÑазÑÑÑие голеноÑÑопнÑй ÑÑÑÑав, ломаÑÑÑÑ, а Ñакже Ð¾Ñ ÑоÑÐ¼Ñ Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ð¸ излома и ÐµÑ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии.
ФоÑо, ÑиÑÑнки и видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе помогÑÑ Ð² ÑÑом ÑазобÑаÑÑÑÑ. Ð ÑекÑÑе Ð´Ð»Ñ ÑеÑмина «пеÑелом» бÑдÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑÑÑ ÑÐ¸Ð½Ð¾Ð½Ð¸Ð¼Ñ Â«Ð¸Ð·Ð»Ð¾Ð¼Â» или «Ñлом», а Ð´Ð»Ñ ÑеÑмина «ÑвÑзка» — «ÑÑж», «ÑвÑзоÑнÑй пÑÑок».
ТипиÑнÑе Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¿ÐµÑеломов Ñ ÑазÑÑвом ÑвÑзок
Слом голеноÑÑопного ÑÑÑÑава Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑен в ÑезÑлÑÑаÑе:
- Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¾ÑоÑом ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ кнаÑÑжи;
- ÑдаÑа по нижней ÑаÑÑи голени пÑи ÑикÑиÑованной ÑÑопе;
- пеÑеÑазгибаний ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð²Ð¿ÐµÑÑд или назад пÑи ÑикÑиÑованной голени;
- ÑоÑаÑÐ¸Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¸ пÑи заÑикÑиÑованной ÑÑопе;
- Ñазного Ñода Ñдавливаний голеноÑÑопного ÑÑÑÑава, а Ñакже ÑдаÑов или Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑжÑлÑÑ Ð¿ÑедмеÑов на его пеÑеднÑÑ ÑаÑÑÑ (ÑпоÑÑивнÑе или пÑоизводÑÑвеннÑе ÑÑавмÑ, ÐТÐ, неÑÑаÑÑнÑе ÑлÑÑаи).
РазÑÑÐ²Ñ Ð¸ ÑаÑÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвÑзок пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¾ÑоÑом ÑÑÐ¾Ð¿Ñ ÐºÐ½Ð°ÑÑжи
ÐекоÑоÑÑе ÑазновидноÑÑи ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÐÑпÑиÑÑена
ЧаÑе вÑего ÑазÑÑв ÑвÑзок голеноÑÑопного ÑÑÑÑава â ÑÑо ÑледÑÑвие подвоÑоÑов ÑÑÐ¾Ð¿Ñ ÐºÐ½Ð°ÑÑжи. ÐÑи ÑÑом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑавмиÑоваÑÑÑÑ Ð½Ðµ ÑолÑко пÑÑоÑно-ÑаÑÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ (а), но и пеÑеднÑÑ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð±ÐµÑÑÐ¾Ð²Ð°Ñ (b), и заднÑÑ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð±ÐµÑÑÐ¾Ð²Ð°Ñ (Ñ) ÑвÑзки (Ñм. главное ÑоÑо).
ÐÑли же Ñеловек не пÑоÑÑо подвеÑнÑл Ð½Ð¾Ð³Ñ ÐºÐ½Ð°ÑÑжи, а Ð²Ð´Ð¾Ð³Ð¾Ð½ÐºÑ Ñпал или Ñел на неÑ, Ñо коÑÑи обÑазÑÑÑие голеноÑÑопнÑй и/или плÑÑневÑе ÑÑÑÑÐ°Ð²Ñ Ð»Ð¾Ð¼Ð°ÑÑÑÑ, Ð¸Ñ ÑÑжи повÑеждаÑÑÑÑ, а ваÑианÑов комбинаÑии повÑеждений ÑÑановиÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑе. СамÑй ÑипиÑнÑй вид Ñлома голеноÑÑопного ÑоÑÐ»ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ â ÑÑо именной пеÑелом ÐÑпÑиÑÑена (на ÑоÑо под заголовком).
ÐÐ»Ñ Ð½ÐµÐ³Ð¾ Ñ Ð°ÑакÑеÑÐ½Ñ ÑледÑÑÑие ваÑианÑÑ ÑазÑÑва ÑÑжей:
- одного, двÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ одновÑеменно вÑÐµÑ ÑÑÑÑ Ð¿ÑÑков пеÑеднего малобеÑÑового ÑÑжа;
- задней или пеÑедней, но ÑаÑе Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ñ , внÑÑÑÐµÐ½Ð½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð±ÐµÑÑовÑÑ ÑÑжей;
- вÑей лаÑеÑалÑной гÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÑÑжей голеноÑÑопного ÑÑÑÑава и ÑÑопÑ.
Ð ÑведениÑ. ТомÑ, ÑÑо повÑеждение ÐÑпÑиÑÑена Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð»Ð¸Ð´Ð¸ÑÑÑÑее положение в ÑÑаÑиÑÑике изломов голеноÑÑопного ÑÑÑÑава, еÑÑÑ Ð¾Ð±ÑÑÑнение â в ноÑме ÑÑопа Ñ Ñеловека не ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ñовно, а немного, на 10 гÑадÑÑов, «коÑолапиÑ».
ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑжей пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¾ÑоÑом ÑÑÐ¾Ð¿Ñ ÐºÐ½ÑÑÑи
ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐалÑгенÑ
ÐеÑелом голеноÑÑопа Ñ ÑазÑÑвом ÑвÑзок, когда ÑÑопа подвоÑаÑиваеÑÑÑ ÐºÐ½ÑÑÑи, назÑваеÑÑÑ Ð¿ÐµÑеломом ÐалÑгенÑ, коÑоÑÑе опиÑал Ñакие Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений в ÑеÑедине 19 века.
Такие ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑопÑовождаÑÑÑÑ:
- ÑазÑÑвом лаÑеÑалÑнÑÑ ÑÑжей голеноÑÑопного ÑÑÑÑава;
- пÑи Ñломе малой беÑÑовой коÑÑи в нижней ÑÑеÑи â повÑеждением межбеÑÑовÑÑ ÑвÑзок и ÑоединиÑелÑно-Ñканного ÑвÑзоÑного пÑÑка, ÑоединÑÑÑего пÑÑоÑнÑÑ Ð¸ болÑÑÑÑ Ð±ÐµÑÑовÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи (ÑÑÐ°Ð³Ð¼ÐµÐ½Ñ 1 на ÑоÑо ввеÑÑ Ñ);
- пÑи ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей ÑоÑаÑии голени и изломе наÑÑжной лодÑжки â ÑаÑÑиÑнÑм или полнÑм ÑазÑÑвом внÑÑÑÐµÐ½Ð½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð±ÐµÑÑовÑÑ ÑвÑзоÑнÑÑ Ð¿ÑÑков (ÑÑÐ°Ð³Ð¼ÐµÐ½Ñ 2 на ÑоÑо ввеÑÑ Ñ);
- Ñедко, но Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ ÑилÑнÑе ÑаÑÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑÑжнÑÑ ÑÑжей пÑедплÑÑнÑ.
Ðнимание! ÐодвеÑнÑв ногÑ, иÑпÑÑÑÐ²Ð°Ñ ÑилÑнÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ, многие пÑедпоÑиÑаÑÑ Ð´ÑмаÑÑ, ÑÑо пÑоизоÑел вÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ позволÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ñ-нибÑÐ´Ñ Ð¸Ð· пÑиÑÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Â«Ð´ÑÑнÑÑÑ» голеноÑÑоп. ÐÑого ни в коем ÑлÑÑае нелÑÐ·Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ. ÐÑли даже Ð½ÐµÑ Ð¿ÐµÑелома, Ñо вÑÐ²Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ впÑавлÑÑÑ Ð¸ÑклÑÑиÑелÑно вÑÐ°Ñ Ð¸ Ñо, ÑолÑко поÑле ÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð°.
РазÑÑÐ²Ñ ÑвÑзок пÑи дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑÐ¸Ð¿Ð°Ñ Ð¿ÐµÑеломов голеноÑÑопа
ÐеÑипиÑнÑе ÑÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑопного ÑÑÑÑава и повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑжей
ХоÑÑ Ñакие ÑÐ¸Ð¿Ñ Ð¸Ð·Ð»Ð¾Ð¼Ð¾Ð², а ÑооÑвеÑÑÑвенно ÑопÑовождаÑÑее ÑÑавмиÑование ÑÑжей â ÑедкоÑÑÑ, но ÑÑÐ¾Ð¸Ñ ÑпомÑнÑÑÑ Ð¸ о Ð½Ð¸Ñ .
Ðа ÑоÑо ввеÑÑ Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¾ ÑÑо пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ:
- 1 â пÑи Ñезкой ÑоÑаÑии голени оÑноÑиÑелÑно закÑеплÑнной ÑÑопÑ;
- 2 â пÑи ÑÑезмеÑном Ñгибании ÑÑопÑ;
- 3 â пÑи пеÑеÑазгибании ÑÑÑÑава.
ÐÑи Ñазмозжении коÑÑей ÑÑжи ÑвÑÑÑÑ Ñедко, но оÑобенноÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждаÑÑей ÑÐ¸Ð»Ñ Ñакова, ÑÑо они, как и коÑÑи ÑаÑплÑÑиваÑÑÑÑ, в Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¾Ð±ÑазовÑваÑÑÑÑ Ð´ÑÑки, а пÑи ÑилÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑÑ ÑоединиÑелÑнÑе ÑвÑзоÑнÑе волокна могÑÑ Ð¿ÑевÑаÑиÑÑÑÑ Ð² Ð»Ð¾Ñ Ð¼Ð¾ÑÑÑ.
ÐеÑение и ÑеабилиÑаÑиÑ
ÐеÑелом и ÑазÑÑв ÑвÑзок голеноÑÑопа леÑиÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменно. ÐбÑепÑинÑÑÐ°Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´ÑнаÑÐ¾Ð´Ð½Ð°Ñ Ð²ÑаÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑÑÑжений и ÑазÑÑвов ÑÑжей R.I.C.E.: покой, Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´, обездвиживание и облагоÑаживание Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐФÐ, маÑÑажа и ÑизиоÑеÑапии â оÑлиÑно впиÑÑваеÑÑÑ Ð² ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов.
Ðаже полнÑй ÑазÑÑв ÑÑжа, еÑли его конÑÑ Ð½Ðµ завеÑнÑлиÑÑ Ð¸ не ÑазоÑлиÑÑ Ð½Ð° ÑлиÑком болÑÑое ÑаÑÑÑоÑние, Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð±ÑÑÑÑо â в ÑеÑение 2-Ñ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ.
ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾ вÑемени, когда Ð³Ð¸Ð¿Ñ ÑнимÑÑ, ÑвÑзоÑнÑе волокна бÑдÑÑ Ð² полном поÑÑдке и нÑждаÑÑÑÑ ÑолÑко в воÑÑÑановлении ÑлаÑÑиÑноÑÑи, коÑоÑое бÑÐ´ÐµÑ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ:
- ÑÑÑÑавной гимнаÑÑики;
- Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¾ÑеÑапии;
- ÑабоÑÑ Ð½Ð° ÑÑенажÑÑÐ°Ñ ;
- дозиÑованнÑÑ Ñ Ð¾Ð´ÑÐ±Ñ Ð¸ плаваниÑ;
- пÑÑжковÑÑ ÑпÑажнений и бега (в конÑе ÑеабилиÑаÑионного пеÑиода).
«ÐеÑÑоналÑное внимание» ÑвÑзкам ÑделÑÑÑ ÐºÑайне Ñедко. ÐÑо пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² ÑлÑÑаÑÑ , оÑкÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½ÑÑ Ñломов Ñо знаÑиÑелÑнÑм ÑмеÑением коÑÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾Ð² и ÑаÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ конÑов ÑазÑÑва ÑÑжа. Ð ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ , вовÑÐµÐ¼Ñ ÑепозиÑии коÑÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾Ð², его ÑÑиваÑÑ.
ÐÑинÑип вÑбоÑа вида ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÐµÑвиÑного воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑавмÑ
Ðажно! РпеÑвÑе неÑколÑко Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ ÑеабилиÑаÑионного пеÑиода нелÑÐ·Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ ÑпÑажнениÑ, коÑоÑÑе повÑоÑÑÑÑ Ð²ÐµÐºÑÐ¾Ñ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð° полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ, а пÑи наÑале пÑакÑики ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹ Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑвенное ÑооÑноÑение должно бÑÑÑ Ð² 3-4 Ñаза менÑÑе, Ñем пÑоÑивоположнÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹.
Рв заклÑÑение ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¾ÑмеÑиÑÑ, ÑÑо Ñена за безоÑвеÑÑÑвенное оÑноÑение паÑиенÑа к леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑобÑÑвенно Ñамого пеÑелома Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐФРâ ÑазвиÑие Ñпаек в ÑÑÐ¶Ð°Ñ , ÑÑгоподвижноÑÑÑ ÑÑÑÑава, Ñ ÑониÑеÑкие ÑÑÑÑавнÑе боли, Ñ ÑомоÑа.
ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑазÑабаÑÑваÑÑ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑоп надо обÑзаÑелÑно, пÑавилÑно дозиÑоваÑÑ Ð¸ гÑамоÑно подбиÑаÑÑ ÑпÑажнениÑ, ÑÑÑко вÑполнÑÑÑ Ð²Ñе ÑÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑпеÑиалиÑÑа ÐФРи леÑаÑего вÑаÑа.
ÐÐШРЧÐТÐТÐÐÐ Ð ÐÐÐÐÐÐÐУЮТ!
ÐÐ»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑÑавов наÑи ÑиÑаÑели ÑÑпеÑно иÑполÑзÑÑÑ Artrovex. ÐидÑ, ÑакÑÑ Ð¿Ð¾Ð¿ÑлÑÑноÑÑÑ ÑÑого ÑÑедÑÑва Ð¼Ñ ÑеÑили пÑедложиÑÑ ÐµÐ³Ð¾ и ваÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ.
ÐодÑобнее здеÑÑâ¦
Источник
Для полноценной работы голеностопа после перелома лодыжки, важным считается не только необходимое лечение, но и правильная реабилитация, ускоряющая выздоровление и предотвращающая возможные осложнения.
Этап реабилитации после перелома лодыжки складывается из комплекса мероприятий, которые необходимы с первых дней после получения травмы до окончательного восстановления функциональности сустава.
План восстановления работы голеностопа разрабатывается врачом травматологом или реабилитологом индивидуально каждому пациенту. Прежде чем рассмотреть основные методы реабилитационного периода, важно ознакомиться с причинами, видами само́й травмы.
Что такое перелом лодыжки
В травматологии перелом лодыжки – распространенный вид травмы, он составляет 40% всех случаев. Характеризуется нарушением целостности отростков большеберцовой или малоберцовой кости. Наиболее подвержены подобным травмам лица пожилого возраста, дети и спортсмены. Лодыжка объединяет стопу с костями голени. Ее функция – обеспечение нормального передвижения, опора нижней конечности и амортизация.
Опасность перелома заключается в том, что возле голеностопа проходят сухожилия, артерии и нервные окончания, поэтому при получении подобной травмы присутствует риск их повреждения, это существенно затрудняет лечение, а при его отсутствии и вовсе может привести к инвалидности.
Причиной перелома лодыжки в основном становится падение на твердую поверхность или удар тяжелым предметом. Увеличивается риск травмы при дефиците кальция, витамина D или присутствие в анамнезе человека дегенеративно – дистрофических заболеваний суставов.
По виду нарушений целостности кости и мягких тканей, выделяют:
- Закрытый перелом — полное или частичное разрушение кости без повреждения целостности мягких тканей.
- Открытый перелом — разрушение не только кости, но и нарушение целостности кожи, сосудов и связок.
По степени нарушения анатомии костей выделяют перелом:
- со смещением;
- без смещения.
После получения травмы любого из перечисленных типов человек нуждается в срочной госпитализации. Без неё велика вероятность тяжелых осложнений.
Особенности реабилитационного периода
Длительность восстановления после перелома лодыжки рассчитывается исходя из сложности травмы, обычно занимает от 1 до 6 месяцев. Больному накладывают гипс, назначается полный покой и ограничение подвижности конечности на 2 недели.
Первые реабилитационные мероприятия с минимальными физическими нагрузками проводятся спустя несколько дней после наложения гипса. Интенсивность и диапазон мероприятий увеличивается после окончания периода иммобилизации.
Чтобы убедиться в успешном срастании костных отломков, сразу после снятия гипсовой повязки проводят контрольный рентген.
Чтобы сустав вновь стал полноценно функционировать после длительного нахождения в обездвиженном состоянии, больному назначается комплекс процедур:
- физиопроцедуры;
- массаж;
- лечебная гимнастика;
- диетотерапия;
- прием лекарственных препаратов.
Интенсивность нагрузок и их последовательность полностью зависит от общего состояния пациента, динамики сращения перелома.
Физиотерапевтические процедуры
Началом реабилитационного периода считаются физиотерапевтические процедуры, которые проводятся сразу после иммобилизации голеностопного сустава. После снятия гипсовой повязки на конечности присутствует гиперпигментация, возможны кровоподтеки по причине длительного нахождения в статичном состоянии. Из-за влияния физических факторов улучшается кровоток, снижается отечность тканей, уменьшается болезненность, исключаются застойные процессы. На практике чаще назначают:
- Электрофорез.
- Ультрафиолетового облучения (УФО) и ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
- Магнитотерапия.
- Теплые ванны.
- Озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации.
- Инфракрасная лазерная терапия.
Благодаря физиотерапии процесс восстановления проходит в несколько раз быстрее, а риск возможных осложнений сводится к минимуму. Для полноценной реабилитации рекомендуется около 10–20 процедур с воздействием физиотерапии. Методику выбирает лечащий врач.
Массаж ноги после перелома
Массаж является обязательной процедурой в реабилитационном комплексе. Его рекомендуется проводить после физиотерапевтического воздействия на больной сустав. Массаж не должен приносить боли или дискомфорта. Вначале массажных процедур все движения нужно выполнять последовательно — поглаживание, растирание, и только потом – разминание и выжимание.
Проводить массаж должен врач или массажист в начале восстановительного периода, затем человек может делать это самостоятельно, предварительно изучив технику выполнения. Во время процедуры массажа можно использовать дополнительные средства, например обезболивающие мази и гели. Необходимо осуществлять этот вид лечения регулярно два раза в день на протяжении 1–2 месяцев.
В результате — улучшается кровообращение, снимается отечность тканей, восстановление происходит быстрее. После массажа на поражённую область тела накладывается эластичный бинт.
Особенности ЛФК на разных этапах восстановления
Основной практикой в период реабилитации после перелома лодыжки и после снятия гипса считается лечебная физкультура, которая способствует восстановлению утраченных функций сустава, ускорить выздоровление.
Ещё в период иммобилизации следует проводить некоторые физические упражнения, но в меру. Лучше это делать под присмотром и продолжать до полного восстановления, постепенно увеличивая нагрузки.
При систематических и правильных физических упражнениях наладить нормальную работу сустава можно уже через 2 месяца. В случае с открытым переломом со смещением период восстановления может занять до 6 месяцев.
ЛФК во время ношения гипса при переломе лодыжки
Через некоторое время, обычно — спустя несколько дней после травмы, врач рекомендует делать следующие упражнения:
- Напрягать мышцы голени.
- Двигать пальцами ноги;
- Делать махи больной ногой.
- Поднимать и опускать конечности в гипсе, совершать движения в стороны.
Упражнения стоит делать не более 5 минут. При появлении боли или усталости тренировки нужно прекратить.
ЛФК после перелома лодыжки и снятия гипса
Гипс снимают после окончательного сращивания костных отростков, это происходит примерно через 4–6 недель после травмы. Каждому пациенту назначают индивидуальный план тренировок.
Стандартные упражнения:
- Ходьба на пятках и носках по 5 минут в день.
- Приседание с отрывом пяток от пола.
- Прыжки по 8–15 раз.
- Бег приставным шагом и на месте.
- Катание стопой теннисного мячика.
- Захват пальцами ног любых предметов.
- Вытягивание носка.
- Ходьба по лестнице.
Чтобы выздоровление наступило максимально быстро, тренироваться стоит ежедневно. Достаточно выполнять каждый вид упражнений по 5–10 раз.
Запрещенные упражнения после перелома лодыжки
Запрещается вставать на поврежденную конечность, прыгать или бегать. Категорически запрещено ходить на внешней или внутренней стороне стопы, также нельзя допускать длительных прогулок. Любые силовые нагрузки могут нарушить целостность кости, спровоцировать осложнения.
Сколько проходит реабилитация
При закрытой травме восстановление происходит гораздо быстрее, занимает 3–6 недель. Когда диагностируется открытый перелом со смещением, лечение вместе с реабилитацией может занять до 6 месяцев и больше. Увеличивается длительность реабилитация и при повреждении мышц, связок и сосудов, которые находятся возле лодыжки.
Удлиняется период реабилитации после трехлодыжечного перелома, поскольку разрабатывать нужно не только поврежденный сустав, но и атрофированные мышцы.
Как быстро срастется кость, и вернется функция сустава, зависит от возраста больного, общего состояния здоровья. Так, у детей переломы лечатся быстрее, чем у людей зрелого или пожилого возраста.
Особенности питания
Ускорить время реабилитации после перелома голеностопа можно при помощи правильного и здорового питания, которое сможет обеспечить организм больного необходимыми питательными веществами. Чтобы ускорить срастание кости, в рационе должны присутствовать продукты с бо́льшим содержанием белка, кальция, кремния, витаминов.
В ежедневный рацион нужно включить коровье молоко, творог, сыр, кефир, яйца. Пользу принесут и морепродукты, овощи и фрукты. На период лечения нужно отказаться от крепкого кофе, алкоголя, а также «тяжелой» пищи.
Препараты
С первых дней травмы врач назначает прием лекарственных препаратов для купирования боли, устранения мышечного спазма, также витаминные комплексы для быстрейшего восстановления. Врачом могут быть назначены следующие препараты:
- Обезболивающие средства – Анальгин, Кетанов, Трамадол. Назначаются в первые дни после перелома, когда присутствует сильная и нестерпимая боль.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак, Парацетамол. Снимают воспаление, уменьшают болезненность.
- Препараты для улучшения кровообращения — Трентал, Аскорутин. Нормализуют обменные процессы, улучшают кровоток, исключают риск застойных процессов.
- Витаминные комплексы и препараты кальция — Кальцемин, Центрум, Кальций Д3 Никомед и другие.
- Хондропротекторы – препараты укрепления и восстановления хрящевой ткани: Глюкозамин, Структум, Терафлекс, Дона.
Длительность приема аптечных препаратов зависит от тяжести травмы, клинической картины и общего самочувствия.
Реабилитация дома
После стационарного лечения больной отправляется на амбулаторное. Реабилитация в домашних условиях — комплекс стандартных мероприятий, которые осуществляются после снятия гипсовой повязки.
Травма со смещением
Перелом лодыжки со смещением является тяжелым видом травмы, потому что в этом состоянии нарушается не только целостность кости, но и повреждаются связки, сосуды и сухожилия. После операции гипс накладывается на 4–6 месяцев. Если нет противопоказаний, а состояние улучшается, реабилитацию можно продолжить в домашних условиях. Состоит он из нескольких этапов, а также — минимальных нагрузок. По мере восстановления ассортимент мероприятий можно расширить.
В период реабилитации важно соблюдать все рекомендации врача. Допустимые упражнения и процедуры должны проводиться регулярно, только в этом случае можно ждать положительной динамики.
Травма без смещения
Без смещения травма — несложная, в этом случае можно использовать привычное лечение с применением эластичного ортеза, бандажа с крепкой фиксацией или же гипсовой повязки. После снятия бандажа или гипсовой повязки, которую накладывают на 1–2 месяца, проводят рентген и только тогда назначаются реабилитационные процедуры:
- лечебная физкультура;
- массажи;
- парафиновые обертывания;
- электрофорез;
- витаминотерапия.
Восстановление занимает 3–4 месяца.
Как разработать ногу после перелома
Чтобы восстановить функционирование голеностопа, нужен комплексный подход, при котором все процедуры и манипуляции — регулярные и выполняются по рекомендации травматолога или реабилитолога.
Видео: «Восстановление голеностопного сустава после перелома»
Лечебная физкультура
Первостепенная роль отводится лечебной физкультуре, которая позволяет привести мышцы в тонус, повысить их эластичность, удалить застойные процессы, восстановить подвижность скованных суставов. Вначале любые упражнения должны выполняться под присмотром специалиста, затем человек самостоятельно должен изучить технику и проводить упражнения самостоятельно в домашних условиях. Нагрузки должны соответствовать периоду реабилитации, начинаться с минимальных и заканчиваться более активными упражнениями.
- Сгибать и разгибать пальцы ног.
- Вращать ногой в голеностопном суставе.
- Разводить носки в разные стороны.
- Поднимать ноги вверх и сгибать колени.
Каждое упражнение рекомендуется выполнять по 10 раз. Когда функциональность поврежденного сустава улучшается, нет противопоказаний к повышенным нагрузкам, можно расширить их диапазон ходьбой по лестнице, прыжками, водными процедурами. Каждый пациент получает инструкцию от лечащего врача, которая подробно ознакомит человека с техникой допустимых упражнений.
Массаж
Когда нога длительное время находится в гипсе, после его снятия присутствует отечность, дискомфорт и сухость кожи. Массажные процедуры помогут решить эту проблему. Благодаря массажу можно привести в тонус поврежденные ткани, улучшить кровоток, разработать связки и мышцы. Вначале выполнять массаж должен профессиональный массажист, затем подобные процедуры проводит сам больной или его близкие. В процессе процедуры человек не должен ощущать боли.
Что является противопоказанием для массажа и физиотерапии
Реабилитация – важный период, от которого зависит насколько быстро человек сможет вернуться к привычному образу жизни. Однако проводить массаж и физиотерапию можно не всегда. Их не назначают при следующих состояниях:
- ранний период после травмы;
- нестабильная травма;
- риск кровотечения;
- открытые раны;
- гнойные процессы кожи;
- тромбоз сосудов.
Учитывая наличие противопоказаний к физиотерапии и массажу, перед их проведением нужна консультация врача.
Осложнения, которые увеличат сроки реабилитации
Осложнения при переломе лодыжки могут появиться на разных стадиях. Их риск взрастает при неправильно оказанной первой помощи, отсутствии своевременного лечения или при несоблюдении врачебных рекомендаций. К распространенным и общим последствиям травмы относят:
- нагноение послеоперационной раны;
- повреждение сосудов и мягких тканей в процессе операции;
- послеоперационные кровотечения;
- некроз кожи;
- эмболия;
- неправильное срастание перелома;
- формирование ложного сустава;
- подвывих стопы;
- дистрофия стопы;
- тромбоэмболия.
Все вышеперечисленные состояния относятся к тяжелым, могут привести к необратимым патологическим процессам, инвалидности. При своевременном и правильном лечении, полноценной реабилитации, риск осложнений минимальный, а восстановление сустава произойдет достаточно быстро.
Заключение
Постпереломная реабилитация — долгий и сложный процесс, позволяющий восстановить функционирование сустава, исключить различные осложнения. От качества реабилитации зависит выздоровление, по этому больной должен строго выполнять все медицинские рекомендации.
Источник