Разработка шеи после перелома
Костный позвоночный отдел организма выполняет важную функцию, обеспечивая телу возможность нормально двигаться. Травмы этого участка встречаются довольно часто. В том случае, если в организме диагностируется надломы в одном или сразу нескольких позвонках, которые находятся в области шеи, говорят о переломе шейного отдела позвоночника. Реабилитация в этом случае – довольно длительный и сложный процесс.
Травма такого рода может локализоваться в любом возрасте, вне зависимости от того, мужчина вы или женщина. Все группы людей одинаково подвержены такого рода повреждениям.
Виды переломов
На сегодняшний день не выведено общепринятой классификации травмы, однако для удобства врачи выделяют следующие типы повреждения, в зависимости от его характера, наличия осложнений и места локализации.
| Шейные позвонки дробятся на осколки, которые необходимо соединять воедино |
| Возникает в результате одновременного сгибания и сжатия позвонка. При такого рода травме происходит компрессия костного участка |
| Зачастую травма является изолированной, то есть, локализована в пределах одной кости |
| Помимо надлома костного участка, наблюдается его вывихивание. В таких случаях реабилитация после перелома шейного участка позвоночника предполагает вправление поврежденной области |
| При такого рода травмах могут возникнуть сопутствующие осложнения, такие как жировая эмболия или кровотечение |
| Характеризуются повреждением шейных позвонков без локализации сопутствующих осложнений |
| Локализуется в первом позвонке |
| Повреждается второй позвонок |
| Повреждения локализуются сразу в нескольких костных участках, при этом, диагностируется разрыв связок, расположенных под вторым позвонком шейного участка |
| Ломаются участки последних позвоночных шейных тел |
Причины и симптомы локализации
Разрушение позвонка, реабилитация которого показана в кратчайшие сроки после локализации травмы, может возникнуть в ряде серьезных случаев. Зачастую, повреждения появляются после серьезных дорожно-транспортных происшествий, падений с большой высоты, при нырянии в воду, а также, в случае ударов тяжелыми предметами. Нередки случаи и у профессиональных спортсменов, на шейный отдел позвоночника которых регулярно оказывается серьезное внешнее воздействие.
Чтобы диагностировать наличие перелома сразу после локализации травмы, необходимо обратить внимание на ряд симптомов. Они могут присутствовать как в совокупности, так и по отдельности.
- Травмированный человек не в состоянии пошевелить верхними конечностями. Они могут дрожать или болтаться плетьми вдоль тела.
- Кожа в поврежденной области становится менее чувствительной. Так, больной может чувствовать частичное или полное онемение в зоне шеи.
- В поврежденной зоне ощущаются сильные и резкие боли.
- Шейные мышцы могут быть напряжены до предела. Расслабить их становится невозможно.
- У травмированного человека начинает болеть и кружиться голова. Возможны кратковременные или длительные потери сознания.
- Шейный отдел позвоночника престает шевелиться. Больной не в состоянии повернуть голову в сторону.
Реабилитация после травмы
Выявив несколько упомянутых симптомов, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу, предварительно зафиксировав и обездвижив позвоночник пострадавшего и, в частности, его шейный отдел. При локализации острых болей, желательно дать больному обезболивающее лекарство.
Реабилитация после травмы позвоночника – процесс, который необходимо начинать незамедлительно. Прежде, чем назначить соответствующее лечение, врач должен провести подробную диагностику состояния больного. Зачастую, осмотр проводят сразу несколько специалистов: травматолог, невропатолог и терапевт. После осмотра, назначается рентгенография, МРТ и КТ, в рамках которых получится детально определить область повреждения. В случае локализации перелома первого и второго шейного позвонков, может быть назначена дополнительная спондилорентгенография.
Выделяют консервативное и оперативное лечение упомянутой области. В рамках консервативной реабилитации, назначается медикаментозное лечение, которое предполагает прием обезболивающих препаратов. Чаще всего они назначаются в форме инъекций.
В зависимости от сложности травмы, реабилитация позвоночника предполагает вправление или вытягивание костного участка для того, чтобы вернуть травмированные позвонки в нормальное положение.
Для вытяжения позвоночника может быть использован метод петли Глиссона, при котором процесс происходит под воздействием веса пациента. Методика применяется на протяжении 2-4 недель, а после нормализации состояния больной должен какое-то время носить на шее воротник из гипса.
Поздняя реабилитация предполагает применение метода физиотерапии, а именно – электрофореза с использованием солей кальция, а также амплипульстерапии. Оба метода являются действенными и направлены на восстановление костной и мышечной тканей.
В том случае, если консервативное лечение не приносит должных результатов, в травмированном шейном отделе присутствуют костные осколки или имеют место другие осложнения, пациенту назначается операция.
Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?
Источник
Неосложненные переломы позвоночника относятся к тяжелым травмам, приводящим к длительной нетрудоспособности, но при правильном лечении они во многих случаях не ведут к инвалидности.
Основные принципы лечения переломов позвоночника — создание условий для репозиции перелома (декомпрессии) и сохранение относительного покоя области перелома до момента консолидации. Следует помнить, что процессы консолидации губчатого вещества тела позвонка протекают медленно и заканчиваются к году. Именно поэтому в данный период следует избегать дополнительных нагрузок на позвоночник.
Нарушения двигательного режима на любом этапе лечения, несоблюдение сроков и задач лечебных мероприятий приводят к развитию дегенеративно-дистрофического процесса в структурах позвоночника, что в отдаленные сроки после травмы обусловливает формирование болевого синдрома, трудно поддающегося консервативному лечению.
ЛФК в лечении повреждений позвоночника имеет первостепенное значение, так как хорошее функциональное состояние мышц спины и брюшного пресса обеспечивает нормальную статику и функцию позвоночника.
Лечебная физическая культура при неосложненных переломах шейного отдела позвоночника
Лечение неосложненных переломов шейного отдела позвоночника проводится в основном тремя методами: одномоментная репозиция, вытяжение с помощью петли Глиссона на 5—7 дней с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой на 2—3 мес; вытяжение с помощью петли Глиссона или вытяжение за теменные бугры на 1,5—2 мес. с последующей фиксацией воротником типа Шанца; при нестабильных переломах тел шейных позвонков производится оперативное лечение — спондилодез с последующей фиксацией торакокраниальной гипсовой повязкой на срок до 3 мес.
ЛГ назначают на 2—3-й день после травмы. В период иммобилизации вытяжением с помощью петли Глиссона или вытяжения за теменные бугры физические упражнения направлены на профилактику гипостатических осложнений. Процедура ЛГ состоит из общеразвивающих и статических дыхательных упражнений. Противопоказаны движения в плечевых суставах. Динамические упражнения с участием нижних конечностей выполняются по плоскости кровати, не отрывая стопы.
С 20-го дня после травмы физические упражнения направлены на улучшение условий кровообращения в мышечных группах шеи и пояса верхних конечностей. С этого момента возможно выполнение динамических упражнений в плечевых суставах, усложняются упражнения для нижних конечностей (подъем прямой ноги — попеременно, имитация езды на велосипеде и др.). К специальным упражнениям относятся кратковременные изометрические напряжения мышц шеи (давление затылком на кровать), мышечных групп надплечья и межлопаточной области. Рекомендуется выполнять данные упражнения самостоятельно 4—5 раз в течение дня.
При помощи инструктора производится изометрическое напряжение мышц шеи, участвующих в наклонах и поворотах головы. Для этого инструктор фиксирует голову больного руками, а больной попеременно пытается выполнить движение (наклон в сторону или поворот). Интенсивность взаимодействия постепенно нарастает, но необходимо строго следить за тем, чтобы голова и шейный отдел позвоночника оставались строго в исходном положении. Каждое изометрическое напряжение чередуется с паузой отдыха (4—6 с), а после серии повторений напряжений (3—5—7 с) обязательно выполнение дыхательного упражнения.
При иммобилизации шейного отдела позвоночника гипсовой повязкой процедура ЛГ проводится в положении сидя и стоя. Выполняются всевозможные движения верхними и нижними конечностями, ходьба простая и усложненная, тренировка вестибулярного аппарата. Продолжается изометрическая тренировка мышц шеи под гипсовой повязкой путем давления головой на гипсовую повязку и руку инструктора. Продолжительность изометрических сокращений возрастает до 5—7 с, параллельно и с увеличением интенсивности напряжения. Необходимо следить за тем, чтобы при выполнении упражнений не было боли в области повреждения, гипостезий в руках и головокружения. Продолжительность процедуры 20—30 мин.
После снятия гипсовой повязки в течение 10—12 дней физические упражнения направлены на нормализацию тонуса мышц шеи и пояса верхних конечностей, постепенное укрепление мышц шеи и улучшение подвижности в шейном отделе позвоночника.
Процедура ЛГ проводится в положениях лежа, сидя и стоя. В положении лежа специальные упражнения состоят из трех основных групп: 1) свободные динамические и динамические упражнения с отягощением (гантели 0,25—0,5 кг) для верхних конечностей; 2) статические упражнения для мышц шеи (удержание приподнятой над полом головы в положениях лежа на спине, боку, животе). Время удержания 2—3 с, пауза 2—3 с. Постепенно время удержания возрастает; 3) повороты и наклоны головы, не отрывая затылка от пола. В исходных положениях сидя и стоя выполняются общеразвивающие движения конечностями, наклоны и повороты туловища без движений в шейном отделе позвоночника. Назначают ручной массаж воротниковой зоны и спины.
При отсутствии боли и удовлетворительном состоянии мышц шеи (удержание головы над полом в течение 1 мин) в процедуру ЛГ включаются упражнения для восстановления подвижности шейного отдела позвоночника в исходных положениях сидя и стоя. Параллельно с этим продолжается изометрическая тренировка мышц шеи во всех исходных положениях.
Как правило, это поликлинический этап лечения. Поэтому обязательно до года с момента травмы фиксировать шейный отдел позвоночника воротником типа Швица при езде в транспорте, длительном чтении, работе с вынужденным наклонным положением головы. Следует избегать резких, рывковых движении головой, длительного выполнения мобилизирующих упражнений. Данные рекомендации помогут в какой-то степени избежать развития посттравматического остеохондроза позвоночника.
Если травма произошла на фоне имевшихся дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника, следует придерживаться соответствующей методики ЛГ, так как ранняя мобилизация шейного отдела в постиммобилизационном периоде может вызвать усиление болевого синдрома или неврологических проявлений остеохондроза позвоночника.
М.Б. Цыкунов
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Опубликовано: 5 апр. 2018 г.
Ксения получила травму — перелом шейного позвонка С 5. ▶ ???? https://goo.gl/HDGAvb ◀ В реабилитационном центры «Три сестры» она заново учиться ходить. Высококвалифицированные специалисты центра уже помогли ей добиться больших результатов. Смотрите подробнее в этом видео, как проходит восстановление после тяжелой травмы.
????????????
Отзыв о лечении в реабилитационном центре: https://www.youtube.com/watch?v=oA5hL…
Восстановление после черепно мозговой травмы: https://www.youtube.com/watch?v=54RGc…
Реабилитация после перелома со смещением: https://youtu.be/xjR4RnAsS7w
Больше видео о методах реабилитации после перелом шейного позвонка и других травм смотрите на канале Центра Три сестры. Подписывайтесь по ссылке: https://goo.gl/babofQ
???? Нажмите на цифры для навигации по времени ролика.
0:00 → Меня зовут Ксения. Мне 22 года. 2 года назад я получила травму в шейном отделе, довольно высоко, С5, и теперь реабилитируюсь. Я ездила с друзьями в Питер, каталась на роликах и там упала. Ну и вот. Защита меня не спасла. Операцию сделали очень быстро, в течение трех часов. Как говорят, это хорошо. Хирург сказал, что нужно искать реабилитационный центр. У меня есть знакомый в городе, на нашей улице живет, так получилось, у него тоже перелом в шейном отделе позвоночника, и он был здесь, очень хорошо отзывался. И через инструктора, с которым я тогда занималась, мы узнали об этом, связались с ним, он нам рассказал, и в итоге решили сюда тоже поехать…Перелом шейного позвонка.
0:55 → Приехала первый раз в 15-ом году. У нее перелом пятого шейного позвонка со сдавлением спинного мозга. Приехала в состоянии, когда ничего не могла самостоятельно делать, теряла сознание при вертикализации, т.е. сидя было достаточно сложно даже находиться. О пересаживаниях ее, о вертикализации речь пока не шла. Наша задача была разработка и укрепление мышц верхнего плечевого пояса, и как можно ниже спустить иннервацию, до максимального уровня. Работали с тазом, работали с поворотами, учили пересаживанию. На данный момент, она у нас сейчас 6-ой раз уже, она может самостоятельно передвигаться в коляске, она полностью вертикализирована, она не теряет сознание, может самостоятельно с минимальной помощью пересесть из коляски в кушетку…Перелом шейного позвонка со смещением.
1:55 → Гораздо важнее ЛФК и эрготерапия, т.е. физические нагрузки. И благодаря физическим нагрузкам я научилась делать много вещей, которые значительно улучшают качество жизни и приближают меня к конечно моей цели – встать снова и ходить. Я научилась немножко ездить. Т.е. я могла проехать пару метров, потом постоять, отдохнуть, медленно проехать еще пару метров. Здесь есть такой маленький, метровый, наверное, скат, горка такая, и на нее я вообще забраться не могла. А сейчас я не замечаю даже. Ела с трудом. Я вот приехала сюда и как бы начала есть сама, т.е. это ужасно, когда тебя кто-то кормит. Просто. Сейчас, опять же, уже укрепление и разработка таза идет. Мы используем методику PNF, через сильные ее стороны, это в данный момент уже плечи, мы прорабатываем слабые – это таз…Перелом шейного позвонка со смещением.
2:55 → И также через нее работать. И участвует моя только рука, которая удерживает плечо. Вторая лишь создает небольшое сопротивление и иногда помогает довести до конца амплитуды движения. Все остальное делает она сама. Мне кажется, я очень быстро прогрессирую. Но все равно, это все очень долго и мучительно. Бывают те, кто отделывается легким испугом просто, и через месяц просто встают. У них травма такая. У меня травма тяжелая считается, но как бы…у меня есть чувствительность в ногах. И температурная чувствительность есть. Какие-то движения уже там в косых мышцах, это сильно ниже уровня травмы. Т.е. реабилитация идет как-то. Я знаю, что всегда могу спросить что-нибудь, и мне развернуто ответят на мой воп..Перелом шейного позвонка.
Узнайте о стоимости реабилитации в Центре Три сестры по этой ссылке: ▶ ???? https://goo.gl/5r5NJt ◀
Не пропустите следующий ролик! Подпишитесь сейчас на канал Реабилитационного центра Три сестры по этой ссылке: https://goo.gl/K5jcdg
???? Официальный сайт: https://goo.gl/Z59i1x
???? 8 (800) 775-57-35
???? Щелковское шоссе, дер. Райки, ул. Чеховская, дом 1
Мы в соцсетях:
???? Facebook
https://goo.gl/3er915
???? Вконтакте
https://goo.gl/oemkjy
???? Instagram
https://goo.gl/o6uXdy
???? twitter
https://goo.gl/S7CPi8
Подготовлено совместно с Видеофирма (https://ВидеоДляМедицины.рф)
#переломшейногопозвонка
Источник
Перелом шеи — один из самых опасных видов повреждений позвоночника. Причина этого заключается в том, что данная травма способна повредить спинной мозг, а это может повлечь полный паралич тела либо летальный исход. Но перелом шеи сам по себе не относится к таким повреждениям, которые являются несовместимыми с жизнью. Своевременная медицинская помощь в большинстве случаев даёт возможность избежать опасных последствий.
Шейный позвоночный отдел включает семь позвонков, из которых первые три травмируются намного реже, чем четыре других, однако вместе с тем переломы первых трёх позвонков более тяжёлые, чем переломы четырёх последних. 1-й позвонок шейного отдела — атлант, находится вокруг спинного мозга, соединяясь с черепом иначе, чем другие шейные позвонки.
Его спецификой является отсутствие диска, выполняющего амортизационную функцию во время воздействия на шейный позвоночный отдел. Этим обусловлено то обстоятельство, что достаточно сильный удар вызывает перелом первого позвонка.
Возможные причины перелома
- Автокатастрофа. При ДТП перелом шеи встречается довольно часто. Преимущественно такая травма вызывается слишком резким запрокидыванием назад головы в случае резкого столкновения с другой машиной, когда автомобиль пострадавшего находится перед ней. Сильный удар приводит к тому, что в силу инерции в течение некоторого времени происходит движение головы вперёд, тогда как тело сохраняет неподвижность, играя роль точки опоры. При этом происходит резкое сгибание шеи и раздавливание шейных позвонков либо межпозвоночных дисков. В таком случае повреждаются преимущественно именно первые шейные позвонки;
- Слишком резкие движения. Даже обычный поворот головы способен повлечь перелом шеи. При этом наиболее рискуют спортсмены, прежде всего футболисты и гимнасты, но также и люди, которые просто любят потягиваться либо разминаться. Поэтому совершать все виды упражнений, подразумевающие участие шеи, необходимо с максимальной аккуратностью. Недопустимо резкое запрокидывание головы назад либо быстрое вращение ею;
- Падение. Перелом шейного отдела позвоночника может произойти вследствие прыжка в воду с большой высоты. Наиболее опасно прыгать в незнакомых местах, поскольку при незначительной глубине удар о дно приводит к повреждению шеи.
К категориям риска относятся:
- Пожилые люди. Причиной становится износ шейных позвонков с их деструкцией. Любая нагрузка, оказываемая на шею и хоть немного превышающая стандартную, может привести к перелому у старика;
- Люди, пережившие потерю мышечной массы. Мышечный корсет обеспечивает равномерное распределение нагрузки.
Признаки перелома шейного отдела
В случае перелома у пациента отмечается боль разной степени интенсивности, которая концентрируется в верхней части позвоночника. При этом ограничивается подвижность его шеи. Перелом может затрагивать спинной мозг, поэтому часто проявляются нарушения неврологического характера, вызывающие утрату чувствительности ног либо рук.
Боль является непрерывной, её интенсивность определяется степенью перелома. В шейном отделе позвоночника появляется отёк. Травмы шеи принадлежат к числу закрытых переломов, потому какие-либо ещё наружные симптомы отсутствуют.
Боль возникает вследствие повреждения каждого шейного позвонка и увеличивается в моменты поворотов шеи и каких-либо движений головы. Когда травма приводит к повреждению спинного мозга, пациент ощущает онемение конечностей, также вероятен паралич. Рассмотрим симптомы в зависимости от того, какой именно позвонок повреждён.
Первый позвонок
Симптомы проявляются ярко: боль имеется в зоне темени и шеи, усиливается в моменты движений. Она распространяется в область затылка. Такая травма возникает преимущественно вследствие удара в голову, поскольку тут нет хрящевой ткани, которая могла бы смягчить результат.
Часто такой перелом в травматологии имеет название «лопающегося» и, как правило, сопровождается повреждением других позвонков.
Второй позвонок
Теряется возможность совершать повороты головы. Значительные повреждения приводят к осложнению в виде паралича. Главной причиной становится слишком резко совершаемое сгибание шеи.
Различают три степени данной травмы: мягкая (слабая боль во время поворотов и дискомфорт в эти моменты), средняя (временная утрата сознания, вероятность неврологических отклонений, в некоторых случаях — паралич), тяжёлая — со смертельным исходом.
Третий-седьмой позвонки
Повреждение третьего позвонка приводит к потере возможности поворачивать голову. При повреждениях четвёртого, пятого и шестого позвонков возникают отёчность в поражённом участке и сильная боль. В случае таких травм выполнение любого движения шеей невозможно. Также имеют место отклонения неврологического характера.
Разновидности шейного перелома
- Перелом Джефферсона. Представляет собой травму первого шейного позвонка — атланта. Причина данного перелома — удар прямого характера в голову либо падение. Имеет место боль в шейной и затылочной области. При этом ломаются и передняя, и задняя дуга позвонка, это можно разглядеть с помощью рентгенографии. Повреждение нередко охватывает спинной мозг, в редких случаях — также и продолговатый. Точная постановка диагноза в этом случае возможна с помощью КТ. Когда затрагивается спинной мозг, необходимо специальное лечение;
- Перелом «палача». Также имеет название «спондилолистез». В этом случае происходит изменение своего положения шейным позвонком в отношении другого позвонка, который лежит снизу, со смещением либо вперёд, либо назад, либо вбок. Причина такой травмы — внезапное движение, сделанное шеей, либо значительное воздействие на верхнюю часть позвоночника, к примеру, вследствие автокатастрофы. Чтобы диагностировать такой перелом, нужно выполнить рентгенографию — боковую и прямую;
- Перелом 2-го позвонка. Причиной такого вида повреждения является слишком резкое изгибание шеи. Во время получения такой травмы нередко происходит потеря сознания. Ведущим симптомом становится боль резкого характера, наблюдающаяся в шее. Зависимо от степени тяжести перелома второго позвонка шеи может нарушаться чувствительность ног и рук. Средняя степень перелома может привести к параличу. При тяжёлой степени перелома 2-го позвонка шейного отдела происходит летальный исход.
Диагностика и лечение
Переломы шеи диагностируют с помощью рентгена. При наличии опасений насчёт повреждения спинного мозга вследствие травмы дополнительно выполняют КТ.
Схема лечения в значительной мере зависит от особенностей травмы, а также её последствий. В случае паралича либо если травма задела спинной мозг, необходимо продолжительное восстановление. В таком случае окончательное излечение иногда невозможно, пациент становится инвалидом пожизненно. Но чаще всего главной мерой является иммобилизация шеи с помощью воротника либо бандажа.
На полное сращение костей уходят несколько месяцев. В случае компрессионного перелома необходимо хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление отломков и восстановление нужного положения костей. Шейные позвонки фиксируют при помощи шины из металла.
Когда кости сращиваются после перелома, происходят ослабевание и атрофия шейных мышц. Потому необходимо долгое время для реабилитации, подразумевающей выполнение специальных гимнастических упражнений, назначаемых врачом.
При этом несколько первых сеансов ЛФК должны проводиться именно под его контролем.
Как правило, при этом голова наклоняется в разные стороны, кроме того, выполняются круговые вращения ею.
Источник