Разновидности перелома бедра

16.06.2020
0
Главная › Перелом › Разновидности перелома бедра
Разновидности перелома бедра thumbnail

Чаще всего остеопоротическаие патологии появляются из-за ударов или падений. Иногда это происходит дома, когда человек, вставая с кровати, немного ушиб ногу. Еще одной причиной могут стать травмы, связанные с возникающими повреждениями костей бедра на фоне метастазирования злокачественных опухолей.

Бедренная кость должна питаться, чтобы «жить», расти и восстанавливаться. Это возможно, если кость постоянно наполняется кровью. Сосудов, через которые поступает кровь, три, один из которых с течением времени становится тоньше и впоследствии совсем закрывается.

При диагностированном оскольчатом переломе бедра у самого основания шейки происходит разрыв сосудов. Именно в этом, кроме раздробленной кости, заключается основная проблема. Отломанная головка бедренной кости не получает необходимой крови, вследствие чего начинается развитие необратимых некротических изменений. Они неизбежно приведут к тому, что обескровленная часть будет рассасываться, следовательно, тазовый сустав никогда не восстановится. Ни в коем случае нельзя дожидаться таких последствий у пожилых людей, так как есть риск несрастания перелома.

Чаще всего целостность костных тканей нарушается в зоне шейки, межвертельной области и непосредственно в теле кости.

  • Перелом шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра

Принцип консервативного лечения перелома шейки бедра у пожилых людей заключается в быстром восстановлении мобильности. Конечно, в связи с преклонным возрастом пациента могут возникнуть некоторые проблемы. По мнению врачей, если выбран метод терапии без хирургического вмешательства, то ее целью должна стать не иммобилизация конечности и обездвиживание пациента. Лечение должно быть направлено на то, чтобы как можно быстрее восстановить двигательную активность.

К сожалению, очень много случаев, когда тазобедренный сустав не поддается полной реабилитации. В данной ситуации целью врача является обучение пожилого пациента передвижению с имеющимся переломом. Закономерно, что после такого рода травмы, образуется ложный сустав шейки. Это для пожилых людей неплохой выход из положения. Классические же методики, предполагающие иммобилизацию больного, могут привести к продолжительному реабилитационному периоду, а в некоторых случаях к смерти.

  • Перелом тела бедра у пожилых людей

Перелом бедренной кости

Если получен перелом тела бедра, пожилым прописывают методику скелетного вытяжения совместно с аппаратами внешней фиксации конечностей. Гипсовая повязка не требуется, так как она не удержит кости в нужном положении.

Период скелетного вытяжения длится около 2-3 месяцев. А уже после того, как кость частично восстановится, накладывается гипсовая повязка для последующей фиксации. Пожилой человек будет находиться в гипсе примерно 4 месяца.

При наличии повреждений в нижнем отделе бедренной кости при отсутствии явления смещения отломков, гипс наложат тут же на полтора – два месяца. При смещенной кости назначают процедуру репозиции и еще одно гипсование.

  • Межвертельный перелом бедра у пожилых людей

Вертельный перелом бедра

Эта повреждение относится к травмам средней степени тяжести. Как правило, прогноз положительный, в отличие от перелома шейки бедра у пожилых людей. Для людей, даже преклонного возраста, нет угрозы для жизни, а также потери трудоспособности.

Более молодые пациенты смогут излечиться за два месяца, а пожилые проведут в гипсовой повязке дольше на 2 или 3 недели.

Если произошел межвертельный перелом бедра, питание костной ткани происходит из надкостницы, вследствие чего восстановительный период протекает без каких – либо осложнений. Единственное, что может тормозить заживление костной ткани пожилого человека – сопутствующие заболевания.

Читайте также:  Как долго заживают переломы руки

Рекомендуем:

Уход за пожилыми людьми с деменцией: пошаговая инструкция.

Как оформить пособие по уходу за пожилым человеком старше 80 лет

Что происходит с суставами в пожилом возрасте?

Организм женщин после 50 лет обычно уже вступил в период менопаузы, характеризующийся гормональными изменениями. Такие явления негативно влияют на состояние скелета.

Часто в пожилом возрасте наблюдается излишний вес, создающий дополнительную нагрузку на кости, которые теряют плотность и кальций. Большую сложность представляет лечение пациентов с пороком сердца, подагрой, диабетом, тромбофлебитом, атеросклеротическими изменениями, почечной недостаточностью.

  • Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей

Чрезвертельный перелом бедра

Перелом происходит в верхней области кости бедра. В большинстве случаев травмируются участки, находящиеся между основанием шейки и подвертельной линией. Часто пожилые люди получают чрезвертельный перелом вследствие падения, причем большинство травмированных составляют женщины.

Подписывайтесь, комментируйте, делитесь нашими материалами!

Много полезных материалов про медицину здесь:

https://dom-prestarelyh.ru/blog/perelom-bedra-u-pozhilykh-lyudei/

Источник

Существует определенная классификация переломов бедренной кости.

Существует определенная классификация переломов бедренной кости.

В медицине существует сложная классификация переломов бедра. Травмы этой части нижних конечностей встречаются достаточно часто у людей разного возраста, а потому следует рассмотреть особенности отдельных их видов более подробно.

Симптомы и причины

Если у человека повреждена нога, это существенно осложняет его жизнь. Переломы и трещины провоцируют сильную боль, а человек теряет способность нормально передвигаться. К тому же могут возникать множественные осложнения, которые напрямую угрожают жизни пострадавшего при отсутствии соответствующего лечения.

Травмы костей бедра случаются чаще всего по таким причинам:

  • падения;
  • удары;
  • сдавление;
  • выкручивание конечности;
  • большие нагрузки;
  • аварии;
  • патологические процессы в организме.

Чтобы цена за упущенное время не оказалась слишком высокой, важно незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Не всегда симптомы являются достаточно выразительными, чтобы человек самостоятельно могу диагностировать перелом.

В целом же на наличие травмы могут указывать следующие признаки:

  • сильная боль в ноге и паховой зоне;
  • отечность;
  • нарушение чувствительности ноги ниже поврежденного места;
  • кровотечения и кровоподтеки;
  • искривление конечности;
  • неспособность двигать ногой;
  • аномальная ротация ноги;
  • изменение длины конечности;
  • прихрамывание при ходьбе;
  • гемартроз;
  • костная крепитация.

Классификация повреждений

Точно определить какой тип перелома имеется у человека в конкретном случае, может только квалифицированный врач.

Определить характер и тип травмы может только специалист.

Определить характер и тип травмы может только специалист.

Классификация подобных повреждений включает множество специфических групп и подвидов, но основные категории можно описать в таблице:

Название и фотоКраткое описание
Закрытые

Закрытый перелом – это повреждение костных тканей без нарушения целостности кожных покровов.

Закрытый перелом – это повреждение костных тканей без нарушения целостности кожных покровов.

Полностью отсутствует повреждение кожи, связанное с наличием костных отломков
Открытые

При открытом переломе бедра происходит травмирование мягких тканей и кожи.

При открытом переломе бедра происходит травмирование мягких тканей и кожи.

Часть кости прорывает кожный покров, что провоцирует сильную боль и интенсивное кровотечение
По наличию смещения

При переломах бедренной кости может происходить смещение отломков относительно друг друга.

При переломах бедренной кости может происходить смещение отломков относительно друг друга.

Костные фрагменты могут сохранять свое положение, но чаще происходит их смещение под действием травмирующей силы и натяжения мышц
По характеру разлома

Повреждения костей бедра могут отличаться по характеру разлома.

Повреждения костей бедра могут отличаться по характеру разлома.

Костный разлом может приобретать разное направление и иметь мультифрагментарную природу
Проксимальные

При проксимальных переломах бедра травмируется верхняя часть кости.

При проксимальных переломах бедра травмируется верхняя часть кости.

Повреждается верхняя часть бедра, от головки тазобедренного сустава до основания шейки с прилегающими вертелами
Диафизарные

При диафизарных повреждениях травмируется тело бедренной кости.

При диафизарных повреждениях травмируется тело бедренной кости.

Травмируется прямая часть кости, то есть ее тело (диафиз)
Дистальные

При дистальных переломах повреждается нижняя часть бедра.

При дистальных переломах повреждается нижняя часть бедра.

Перелом происходит в нижней части бедренной кости, где ее мыщелок образует верхнюю часть коленного сустава
Вколоченные

Вколоченные переломы бывают при переломе шейки бедра.

Вколоченные переломы бывают при переломе шейки бедра.

Преимущественно это переломы шейки бедра, когда кость смещается внутрь тазобедренного сустава
Читайте также:  Перелом пальца руки какая степень тяжести

Верхняя часть бедра

Более подробного рассмотрения требует классификация переломов проксимального отдела бедренной кости. Верхняя часть является очень уязвимой, поэтому подобные травмы встречаются довольно часто.

Выделяют такие разновидности проксимальных переломов:

  1. Капитальный. Трещина пересекает непосредственно саму головку тазобедренного сустава.
  2. Субкапитальный. Линия разлома приходится на участок под головкой бедра, где начинается его шейка.
  3. Трансцервикальный. Его также называют чресшеечный или базальный перелом.
  4. Базицервикальный. Располагается в зоне основания шейки бедра.

Отдельного внимания заслуживает классификация переломов шейки бедра. Шеечные травмы имеют три разновидности:

  • медиальные, когда угол отклонения отсутсвует либо открывается кпереди или сзади при боковом рентгенологическом обследовании;
  • вальгусные или абдукционные, осуществляются на отведении конечности, ось отклонения направлена наружу;
  • варусные или аддукционные, происходящие в позиции приведения конечности, ось отклонения направлена внутрь.

Также выделяют группу латеральных или вертельных переломов. В этой категории различают 4 типа травм:

  • межвертельные;
  • чрезвертельные;
  • изолированный перелом большого вертела;
  • изолированный перелом малого вертела.

Диафизарные

Отдельную группу составляет классификация переломов бедренной кости. Диафизарные травмы считаются очень серьезными, так как они практически всегда сопровождаются смещениями и разрывами тканей, чаще бывают открытыми и могут стать причиной повреждения артерий.

Различают следующие виды травм диафиза бедра:

  1. Переломы верхней трети. Чем выше линия разлома, тем больше верхний отломок оттягивается подвздошной и ягодичными мышцами.
  2. Переломы средней трети. Линия разлома располагается в средней части бедра. Один отломок оттягивается ягодичными мышцами, а второй при этом смещается вверх.
  3. Переломы нижней трети. Нижняя часть бедра подвергается воздействию мышц голеностопа, оттягивая на себя крайний отломок.

В структуре кости могут образовываться разломы разных форм, направлений и множественности.

Основными видами являются:

  • поперечный;
  • косой;
  • винтообразный;
  • по типу «зеленой ветки»;
  • мультисегментарный;
  • оскольчатый.

Нижняя часть бедра

При падении на колено или ударе в дистальную часть бедра могут возникать мыщелковые переломы. Такие травмы часто сопровождаются развитием гемартроза, так как при повреждении сосудов кровь заполняет коленный сустав. При этом наблюдается характерное увеличение его объема, образуется гематома.

При мыщелковых переломах нижней части бедра наблюдаются сильные боль, отек, изменение цвета кожных покровов в поврежденной области.

При мыщелковых переломах нижней части бедра наблюдаются сильные боль, отек, изменение цвета кожных покровов в поврежденной области.

При повреждении мыщелка можно заметить еще один специфический симптом, указывающий на тип травмы. Если наблюдается отклонение голени внутрь – сломана соответствующая сторона.

Наружное отклонение указывает на повреждение наружного мыщелка. Нередко подобные переломы сопровождаются вывихами и сопутствующими трещинами других частей коленного сустава.

Читайте также:  Перелом шейного позвонка с компрессией

Диагностика и лечение

Несмотря на то, что у отдельных типов травм имеются характерные признаки, без тщательной медицинской диагностики невозможно обойтись в любом случае. При этом недостаточно осмотра травматолога и оценки состояния пациента по специфическим симптомам.

Инструкция предусматривает проведение рентгенологического обследования. На снимке можно увидеть область перелома, скрытую за отекшими мягкими тканями, саму линию разлома, ее глубину и направление, выявить смещение фрагментов и наличие мелких осколков.

Для составления полной картины требуется выполнение снимков в нескольких проекциях. В некоторых ситуациях дополнительно назначается МРТ.

Дальнейшее лечение зависит от вида травмы. Терапия может включать такие мероприятия:

  • прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
  • прием курса антибиотиков;
  • закрытая репозиция отломков;
  • иммобилизация конечности;
  • скелетное вытяжение;
  • хирургический остеосинтез;
  • эндопротезирование поврежденных суставов.

Особенно часто хирургическое вмешательство требуется при травмах верхней части бедра, в частности, его шейки или головки. Это обусловлено высоким риском развития некроза отломанных участков в связи с нарушением их питания.

Восстановительные мероприятия

После оказания первоочередной помощи больного помещают в стационар. С переломами бедра рекомендовано находиться в больнице, пока состояние пациента не стабилизируется, а конечность не пройдет процесс консолидации. В противном случае не исключена вероятность развития опасных осложнений, искривления ноги и инвалидности.

Для ускорения выздоровления следует прибегнуть к таким мероприятиям:

  • прием прописанных лекарств;
  • прохождение физиотерапевтических процедур;
  • после заживления кости рекомендовано прохождение курса массажа;
  • дыхательная гимнастика и разработка легких;
  • лечебная физкультура;
  • прогулки с опорой с постепенным отказом от нее;
  • соблюдение сбалансированной диеты;
  • употребление пищевых добавок с содержанием необходимых минералов и витаминов;
  • консультации психолога.

На полное восстановление функций конечности, в зависимости от степени сложности травмы, может уйти от 5 до 18 месяцев.

В некоторых случаях имеющиеся повреждения не позволяют полностью восстановить подвижность и силу ноги. Например, такое случается при развитии контрактур, оскольчатых переломах или повреждении нервов.

Профилактика переломов

Вряд ли есть способ стопроцентной защиты от переломов бедра, особенно, если учитывать их разнообразие. Тем не менее, в определенной степени можно сократить риски и уберечь себя от получения серьезных травм.

Даже если полностью избежать перелома ноги вам не удастся, следующие рекомендации по профилактике позволят избежать развития осложнений:

  • старайтесь избегать травмоопасных ситуаций, позаботьтесь о собственной безопасности;
  • не нарушайте правила дорожного движения;
  • не совершайте резких движений, если ваша нога зафиксирована в одном положении;
  • правильно питайтесь, чтобы обеспечить хороший запас питательных веществ для организма;
  • не подвергайтесь чрезмерным нагрузкам;
  • соблюдайте правила при выполнении спортивных упражнений;
  • вовремя лечите заболевания опорно-двигательного аппарата и систем организма;
  • не увлекайтесь вредными привычками;
  • ведите активный образ жизни, чаще гуляйте на воздухе;
  • принимайте витаминные комплексы в сезоны, когда наблюдается дефицит питательных веществ (рекомендуется разбить прием на два курса — весна и осень);
  • используйте хондопротекторы для защиты ваших суставов от разрушения;
  • периодически проходите медосмотр, особенно это актуально для людей пожилого возраста.

Больше информации о переломах бедра вы можете получить, посмотрев видео в этой статье.

Источник

Предыдущая статья
Тактика по оказанию помощи при переломе
Следующая статья
Лечебная физкультура для стопы после перелома
© Персональный блог Марины Старковой