Растущие переломы черепа

Перелом черепа (перелом костей черепа) — нарушение целостности черепа. Является опасным повреждением, которое может привести к повреждению мозга. Особенно опасны вдавленные переломы, когда кости черепа вдавливаются в мозг.

Причины[править | править код]

Как правило, возникают в результате мощных ударов по голове массивными твёрдыми предметами, автомобильных аварий, падений с большой высоты, реже — пулевых ранений и других сильных воздействий на кости черепа.

Диагностика[править | править код]

У каждого пострадавшего от черепно-мозговой травмы подозревают перелом костей черепа, пока клиническая картина не убедит в обратном. Врачи собирают информацию об обстоятельствах получения травмы пострадавшим и назначают компьютерное томографическое сканирование и исследование мозга методом магнитного резонанса с целью определения места перелома и степени повреждения мозга. Для получения дополнительной информации проводится нейрологическое исследование.

Также проверяется, не было ли истечения спинномозговой жидкости из носа и ушей.

Симптомы[править | править код]

При переломе костей черепа возможна потеря сознания; если пострадавший остаётся в сознании, то испытывает постоянную локализованную боль. Может развиться отёк мозга, который препятствует нормальному прохождению импульсов в мозг, что в конечном итоге может привести к дыхательной недостаточности. Пострадавший может в первый момент плохо осознавать происходящее, в дальнейшем могут наступить потеря сознания и смерть.

Переломы костей черепа могут сопровождаться ранами в области волосистой части головы (скальпированные раны, кровоподтеки и разрывы). Если череп в результате травмирования оказывается частично скальпированным, развивается сильное кровотечение, потому что под кожей волосистой части головы находится много кровеносных сосудов. Иногда кровотечение оказывается настолько сильным, что у пострадавшего развивается шок.

Виды[править | править код]

Переломы костей черепа, как и любых других костей, бывают простыми (открытыми) и сложными (закрытыми). Делятся на линейные, оскольчатые, вдавленные и дырчатые:

• Линейные — переломы в виде тонких линий, которые не вызывают смещения костных фрагментов и редко требуют принятия экстренных мер. Эти типы переломов наименее опасны. Как правило, сами они не вызывают потерю сознания. Могут вызывать повреждение оболочечных артерий и образование эпидуральных гематом.

• Оскольчатые — переломы в виде нескольких осколков. Могут повреждать твёрдую мозговую оболочку, вещество мозга и его сосуды, что может приводить к образованию субдуральных и внутримозговых гематом, а также ушибам и размозжению мозга. Может наблюдаться подвижность кости. Повреждения места слияния синусов при оскольчатых переломах затылочной кости чаще всего не совместимы с жизнью.

• Вдавленные — переломы с вдавлением кости внутрь черепной коробки. Вдавленные переломы, как и оскольчатые, могут повреждать твёрдую мозговую оболочку, последствия чего приведены выше. Перелом считается тяжёлым, если происходит сдавление внутричерепных структур. Так как у детей кости тонкие и эластичные, сдавление обычно не приводит к переломам.

• Дырчатые — дырчатые переломы (пробоины) наблюдаются в основном при огнестрельных ранениях черепа, являются самыми тяжёлыми и зачастую смертельными, т.к. ранящий снаряд (пуля) обычно проходит глубоко в мозг или навылет со значительным его разрушением. Как правило, образуются от воздействия мощных пуль, например, автоматных или винтовочных.

Лечение[править | править код]

Линейные переломы черепа, как правило, требуют только поддерживающей терапии, заключающейся в назначении лёгких болеутоляющих и обработке ран. Если пострадавший потерял сознание, за ним наблюдают в кабинете неотложной помощи в течение, по крайней мере, 4 часов. Затем, если функции всех жизненно важных систем организма не нарушены и нейрохирург считает, что нет оснований дальше задерживать пострадавшего, последнего отправляют домой, но в течение 24-48 часов за ним ещё следует наблюдать.

При тяжёлых переломах костей черепа, особенно при вдавленных переломах, может потребоваться трепанация черепа. В ходе такой операции хирург проделывает отверстие в черепе для удаления осколков, внедрившихся в мозг, а также удаляет инородные предметы и отмершие ткани. Это снижает опасность развития инфекций и дальнейшего повреждения мозга. В целях предотвращения инфицирования назначаются антибиотики. При сильных кровотечениях делают переливание крови.

См. также[править | править код]

• Проникающие ранения головы

Примечания[править | править код]

Ссылки[править | править код]

• Переломы черепа
• Статья о травмах черепа
• Закрытые переломы костей черепа
• Краткое описание перелома черепа

Перелом черепа перерыв в одной или нескольких из восьми костей , которые образуют черепную часть черепа , как правило , происходят в результате тупой травмы силы . Если сила удара является чрезмерным, кости могут сломаться на или вблизи места воздействия и привести к повреждению основных структур внутри черепа , такие как мембраны , кровеносные сосуды и головной мозг .

В то время несложный перелом черепа может происходить без связанного физического или неврологического повреждения и само по себе , как правило , не является клинически значимым, перелом в здоровой кости указывает на то, что значительное количество силы , было применено и увеличивает возможность попутного травмы . Любой значительный удар по голове приводит к контузии , с или без потери сознания .

Перелом в сочетании с покрывающим надрывом , который разрывает эпидермис и мозговые оболочки , или проходят через околоносов пазухи и среднее ухо структуры, в результате чего во внешней среде в контакт с черепно — мозговой полостью называется сложным переломом. Сложные переломы могут быть либо чистыми или загрязнены.

Есть четыре основных типа переломов черепа: линейная, депрессия, диастатические и базилярные. Линейные переломы являются наиболее распространенными, и , как правило , не требуют никакого вмешательства для самого перелома. Подавленные переломы обычно измельчают с сломанными частями кости перемещенных внутрь и может потребовать хирургическое вмешательства для ремонта , лежащих в основе повреждения тканей. Диастатические переломы расширяются швы черепа и , как правило , влияют на ребенок в возрасте до трех лет . Базилярные переломы в костях у основания черепа.

Типы

Линейный перелом

переломы черепа Линейных разрывы в костях, что поперечные полную толщину черепа от наружного к внутренней таблице. Они, как правило, довольно прямые, без смещения костей. Частой причиной травм тупой силы травмы, когда энергия удара передается по широкой области черепа.

Переломы Linear черепа, как правило , мало клиническое значение , если они не параллельны в непосредственной близости или пробежать в шов , или они связаны с венозной пазухи канавкой или сосудистого русла. Полученное в результате осложнения может включать шовный диастаз , венозный тромбоз пазухи , и эпидуральную гематому . У детей младшего возраста, хотя и редко, существует возможность развития растущего перелома черепа , особенно если происходит перелом в теменной кости .

вдавленный перелом

Подавленный перелом черепа типа перелома , как правило , в результате тупой травмы силы, такие , как получение ударили с молотком, роком или пнутыми в голове. Эти типы переломов-которые происходят в 11% тяжелых черепно — мозговых травмах, измельчают переломы , в которых сломанные кости вытесняют внутрь. Вдавленные переломы черепа представляют высокий риск повышенного давления на мозге или кровоизлияние в мозг , который измельчает нежную ткань.

Соединение депрессии переломы черепа возникает , когда есть рваная рана над переломом, поставив внутреннюю полость черепа в контакте с внешней средой, увеличивая риск загрязнения и инфекции. В сложных депрессивных переломов, то твердая мозговая оболочка разрывается. Вдавленные переломы черепа могут потребоваться хирургическое вмешательство , чтобы поднять кости от мозга , если они давят на него, сделав заусенцы отверстия на прилегающем к нормальному черепу.

диастатической перелом

Диастатические переломы возникают , когда линия перелома пробегает один или несколько швов черепа вызывает расширение шва. В то время как этот тип перелома обычно наблюдается у младенцев и детей младшего возраста , как швы еще не слиты это также может произойти и у взрослых. Когда происходит диастатический перелом у взрослых обычно влияет на lambdoidal шовного как это шовный не полностью не запали у взрослых примерно до 60 лет кроме того , что большинство взрослых диастатической переломы , вызванные тяжелыми травмами головы. Из — за травмы, происходит перелом диастатического с распадом окружающих костей головы. Это делает нежную ткань может быть раздавлен, как вдавленный перелом черепа.

Диастатические переломы могут произойти с различными типами переломов , и это также возможно для диастаза черепных швов происходить без сопутствующего перелома. Шовной диастаз также может возникать в различных расстройств , таких как врожденных cleidocranial дисплазии и несовершенный остеогенез .

Базилярная перелом

Переломы Базилярных черепов являются линейными переломами , которые происходят в поле свода черепа (основания черепа), которые требуют больше силы , чтобы вызвать , чем в других областях неврокраниума. Таким образом , они являются редкими, происходящие в качестве единственного перелома лишь 4% от пациентов с тяжелой черепно — мозговой травмой.

Базилярные переломы имеют характерные признаки: кровь в пазухах ; прозрачной жидкости называется спинномозговой жидкости (CSF) , утечка из носа ( ринорея ) и ушей ( оторея ); периорбитальные экхимозы часто называют « енотом глазами » (кровоподтеки орбит глаз , что результат от сбора крови там , как она просачивается от места перелома); и ретро — предсердный синяк известный как « знак битвы » (кровоподтеки над сосцевидным отростком).

Растущий перелом

Растущее перелом черепа (GSF), также известное как черепно-мозговая эрозия или лептоменингиальная киста из-за обычное развитие кистозной массы заполненной спинномозговой жидкостью редкого осложнение черепно-мозговой травмы, как правило, связан с линейными переломами черепа теменной кости у детей в возрасте до 3 . сообщалось, у детей старшего возраста в нетипичных областях черепа, таких как basiooccipital и основания основания черепа и в сочетании с другими типами переломов черепа. Она характеризуется диастатическим расширением трещины.

Различные факторы, связанные с развитием GSF. Первичная causitive фактор является разрывом в твердой мозговой оболочке . Перелом черепа увеличивается из — за, в частности, к быстрому росту физиологического мозга , которое происходит у детей младшего возраста, а также головной мозг , спинномозговая жидкость (CSF) пульсаций в базовой leptomenigeal кистозной массы.

Черепно перелом взрыв

Черепной взрыв перелом черепа обычно протекающий с тяжелыми травмами у детей раннего возраста менее 1 года является закрытой, диастатической перелом черепа с церебральным выдавливанием за пределами внешней таблицы черепа под неповрежденной кожей головы .

Острый скальп припухлость связан с этим типом перелома. В неоднозначных случаях без немедленных голов набухания диагноза может быть сделано посредством использования магнитно — резонансной томографии , таким образом , гарантируя более быстрое лечение и предотвращение развития «растущего перелом черепа».

Перелом

Перелом в сочетании с покрывающей надрыва , что слезы эпидермисом и мозговые оболочки -OR проходит через околоносовых пазух и среднего уха структур, помещая внешнюю среду в контакте с черепно — мозговой полости, представляет собой соединение , перелом.

Сложные переломы могут быть либо чистыми или загрязнены. Внутричерепной воздух ( pneumocephalus ) может происходить в сложных переломах черепа.

Наиболее серьезное осложнение сложных переломов черепа является инфекцией. Повышенные факторы риска инфекции включают видимые загрязнения, менингеальную слезу, свободные костные фрагменты и представление для лечения более чем через восемь часов после первоначальной травмы.

Соединение повышенного разрушение

Соединение повышенной перелом черепа является редким типом череп перелома, когда перелом кость приподнята над интактной внешней таблицей черепа. Этот тип перелома черепа всегда соединение в природе. Это может быть вызвано во время нападения с оружием, где начальные выдувные проникает черепа и лежащие в основе мозговые оболочки и, по выводу, оружие поднимают сломанную часть черепа наружу. Он также может быть вызван черепом вращающегося во время удара в случае тупой травмы силы, череп вращающегося то время как удар неодушевленного объекта, как в падении, или это может произойти во время передачи пациента после первоначальной травмы головы соединения.

анатомия

Человеческий череп анатомически разделен на две части: неврокраниум , образованных восемь костей черепа , что дома и защитить мозг-и лицевой скелет ( лицевой череп ) , состоящий из четырнадцати костей, не считая три косточек внутреннего уха. Термин перелом черепа , как правило , означает , переломы неврокраниума, в то время как переломы части лицевого черепа являются переломы лица , или если челюсть сломана, А перелом нижней челюсти .

Восемь костей черепа разделяются швами  : один лобную кость , две теменных костей , две временные кости , один затылочной кости , одна клиновидной кости , и один решетчатой кости .

Кости черепа в три слоя: жесткий компактный слой внешней таблицы ( пластинки экстерны ), то диплоэ (губчатый слой красного костного мозга в середине, а компактный слой внутренней таблицы ( Lamina междуна ).

Толщина черепа является переменной, в зависимости от местоположения. Таким образом, травматическое воздействие требуется , чтобы вызвать перелом зависит от места удара. Череп толстый в глабель , на внешнем затылочном бугре , в сосцевидных процессах , и внешний угловом процессе. Области черепа, которые покрыты мышцы не имеют базового образования диплоэ между внутренней и внешней листовой пластинки, что приводит к тонкой кости более восприимчивы к переломам.

Переломы черепа происходит более легко в тонких плоскоклеточного височных и теменных костей , с клиновидной пазухи , то затылочное отверстие (отверстие в основании черепа , что спинной мозг проходит через), в височной кости височной гребня , и внутренние участки клиновидной кости крылья у основания черепа. Средняя черепная ямка , депрессии у основания черепной полости образует самую тонкую часть черепа и, следовательно , самое слабое звено. Эта область черепного пола ослаблена дополнительно наличие множественных отверстий в результате этого раздел находится на более высокий риск для базальных переломов черепа , чтобы произойти. Другие области более восприимчивы к переломам являются решетчатой пластиной , крыша орбит в передней черепной ямке , а участки между сосцевидным отростком и твердыми мозговой оболочкой пазухами в задней черепной ямке .

Прогноз

Дети с простым переломом черепа без других проблем с низким риском плохого исхода и редко требуют агрессивного лечения.

Наличие сотрясения или череп перелома у людей после травмы без внутричерепных кровоизлияний или очагового неврологического дефицита было указано в долгосрочных когнитивный нарушениях и эмоциональной лабильности при почти в два раз скорости как те пациенты , без любой сложности.

Те с переломом черепа было показано, что у «нейропсихологических дисфункции, даже при отсутствии внутричерепной патологии или более тяжелым нарушением сознания на ГКС».

Смотрите также

• Лефорт перелом лица
• перелом лица
• перелом нижней челюсти

Ссылки

Список используемой литературы

• Судебно Невропатология Яна Е. Leestma Издательство: CRC Press; 2 -е издание (14 октября 2008) Язык: Английский ISBN  0-8493-9167-9 ISBN  978-0849391675
• Нейровизуализации: Клинические и физические принципы Роберт А. Циммерман, Уэнделл А. Гибби Раймонда Ф. Кармоди Издательство: Springer; 1 — е издание (15 января 2000) Язык: Английский ISBN  0387949631 ISBN  978-0-387-94963-5

Внешние ссылки

• Medscape: Визуализация в черепа Переломы
• Растущий перелом черепа в Medpix
• «Учебник: КТ в черепно-мозговой травме»
• Травма головы в Emedicine.com
• Череп Переломы в MedPix