Раны классификация ран переломы

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ðàíû, òðàâìû, ïåðåëîìû — îïðåäåëåíèå, êëàññèôèêàöèÿ, ïðàâèëà òðàíñïîðòíîé èììîáèëèçàöèè

Ðàíà — ýòî ìåõàíè÷åñêîå ïîâðåæäåíèå òêàíåé, õàðàêòåðèçóþùååñÿ íàðóøåíèåì öåëîñòíîñòè êîæíûõ ïîêðîâîâ èëè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè è ñîïðîâîæäàþùååñÿ áîëüþ, êðîâîòå÷åíèåì è çèÿíèåì.

Ðàíó òàêæå åùå íàçûâàþò îòêðûòûì ïîâðåæäåíèåì, ïîä÷åðêèâàÿ òåì ñàìûì, ÷òî îñíîâíûì êðèòåðèåì ðàíû ÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå öåëîñòíîñòè ïîêðîâîâ òåëà. Êëàññè÷åñêèìè ïðèçíàêàìè, íà îñíîâàíèè êîòîðûõ ìîæíî ñðàçó óñòàíîâèòü íàëè÷èå ðàíû, ÿâëÿþòñÿ: áîëü, çèÿíèå, êðîâîòå÷åíèå.

Ñóùåñòâóåò öåëûé ðÿä êëàññèôèêàöèé ðàí â çàâèñèìîñòè îò âèäà ðàññìàòðèâàåìîãî ïðèçíàêà.

Ïî ïðîèñõîæäåíèþ:

— îïåðàöèîííàÿ (õèðóðãè÷åñêàÿ) ðàíà — ýòî ðàíà, íàíåñ¸ííàÿ âðà÷îì â ïðîöåññå õèðóðãè÷åñêîé îïåðàöèè.

— ñëó÷àéíûå ðàíû, íàíîñèìûå â ðàçëè÷íûõ óñëîâèÿõ áûòîâîé, ïðîèçâîäñòâåííîé îáñòàíîâêè, óëè÷íàÿ òðàâìà.

— Â çàâèñèìîñòè îò âèäà òðàâìèðóþùåãî àãåíòà:

— ðåçàíûå — íàíîñèòñÿ îñòðûì ïðåäìåòîì, õàðàêòåðèçóåòñÿ ðîâíûìè êðàÿìè, ìèíèìàëüíûì îáúåìîì ïîâðåæäåííûõ òêàíåé, íåçíà÷èòåëüíûì âîñïàëåíèåì â êðàÿõ ðàíû, è íåâûðàæåííûìè ðàññòðîéñòâàìè òðîôèêè. Ïðè ýòîì äëèíà ðàíû ïðåîáëàäàåò íàä åå ãëóáèíîé;

— êîëîòûå — îòëè÷àåòñÿ îò ðåçàíîé çíà÷èòåëüíûì ïðåîáëàäàíèåì ãëóáèíû íàä äëèíîé, ò.å. ãëóáîêèì, óçêèì ðàíåâûì êàíàëîì, êîòîðûé íåðåäêî ìîæåò ïðîíèêàòü â ðàçëè÷íûå ïîëîñòè îðãàíèçìà è ïîâðåæäàòü æèçíåííî âàæíûå îðãàíû. Ýòî îáóñëàâëèâàåò âûñîêóþ îïàñíîñòü òàêèõ ðàí;

— ðóáëåíûå — âîçíèêàåò îò óäàðà òÿæåëûì îñòðûì ïðåäìåòîì, èìååò áîëüøóþ ãëóáèíó è áîëüøèå ðàçìåðû, ÷åì ðàíû ðåçàíûå;

— óêóøåííûå — îáðàçóåòñÿ âñëåäñòâèå óêóñà æèâîòíûìè èëè ÷åëîâåêîì, îòëè÷àåòñÿ îáèëüíûì ìèêðîáíûì çàãðÿçíåíèåì. Íåðåäêî ÷åðåç ðàíåâîé äåôåêò çàíîñèòñÿ ÿä è âèðóñ áåøåíñòâà, è äðóãèå îïàñíûå èíãðåäèåíòû, â òîì ÷èñëå è àíàýðîáû;

— óøèáëåííûå — âîçíèêàåò îò óäàðà òóïûì ïðåäìåòîì èëè ïðè óäàðå î òóïîé ïðåäìåò. Ïðèâîäèò ê íåáîëüøèì íàðóøåíèÿì öåëîñòíîñòè ïîêðîâíûõ òêàíåé, íî âûçûâàåò çíà÷èòåëüíûå ðàññòðîéñòâà òðîôèêè â êðàÿõ ïîâðåæäåííûõ òêàíåé â ðåçóëüòàòå èõ óøèáà, ÷òî ïðèâîäèò ê èõ íåêðîçó;

— ðàçìîçæåííûå — âîçíèêàþò ïîä äåéñòâèåì áîëüøîé ñèëû, âûçûâàþùåé ðàçðûâ è ðàçìîçæåíèå òêàíåé, ïðè êîòîðûõ ñîçäàþòñÿ óñëîâèÿ äëÿ íàêîïëåíèÿ è âñàñûâàíèÿ îãðîìíîãî êîëè÷åñòâà òîêñèíîâ â îðãàíèçì ÷åëîâåêà, ÷òî îáóñëîâëèâàåò òÿæåëûé ýíäîòîêñèêîç;

— ðâàíûå — ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàçðûâàìè êîæè è ïîäëåæàùèõ òêàíåé, â òîì ÷èñëå ñîñóäîâ è íåðâîâ, ÷òî îáóñëàâëèâàåò îáøèðíûå ðåãèîíàðíûå ðàññòðîéñòâà êðîâîòîêà è èííåðâàöèè;

— îãíåñòðåëüíûå — âîçíèêàåò â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ îãíåñòðåëüíûõ ðàíåíèé ïóëÿìè, îñêîëêàìè ñíàðÿäîâ è äð. ïðåäìåòàìè, èìåþùèìè âûñîêóþ êèíåòè÷åñêóþ ýíåðãèþ ðàíÿùåãî ñíàðÿäà, ÷òî îáóñëàâëèâàåò ñëîæíóþ ôîðìó ðàíåâîãî êàíàëà, îáøèðíîñòü çîíû ïîðàæåíèÿ, âûñîêóþ ñòåïåíü ìèêðîáíîãî çàãðÿçíåíèÿ;

— îòðàâëåííûå — âîçíèêàþò îò âîçäåéñòâèÿ áîåâûõ îòðàâëÿþùèõ âåùåñòâ (èïðèò è äð.) è ðàäèîàêòèâíûõ âåùåñòâ;

— ñìåøàííûå — îáúåäèíÿåò ñâîéñòâà ðàçíûõ ðàí.

 çàâèñèìîñòè îò èíôèöèðîâàíèÿ:

— àñåïòè÷åñêàÿ ðàíà — ýòî ïîíÿòèå íå ñòîëüêî ìèêðîáèîëîãè÷åñêîå, ñêîëüêî êëèíè÷åñêîå. Îíî îáîçíà÷àåò, ÷òî â äàííûõ óñëîâèÿõ îïàñíîñòü ðàçâèòèÿ õèðóðãè÷åñêîé èíôåêöèè ìèíèìàëüíà;

— ìèêðîáíî-çàãðÿçíåííàÿ èëè êîíòàìèíèðîâàííàÿ ðàíà — ýòî ñîñòîÿíèå, êîãäà â ðàíó ïîïàëè ìèêðîîðãàíèçìû, íî îáùèå è ëîêàëüíûå ìåõàíèçìû çàùèòû ñïîñîáíû ñäåðæèâàòü èõ íà ñòàäèè èíêóáàöèîííîãî ïðîöåññà è â ðàíå íèêàêèõ êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà íåò;

— èíôèöèðîâàííàÿ ðàíà — ýòî ðàíà, â êîòîðîé ïðîèñõîäèò ðàçâèòèå èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà, îáóñëîâëåííîãî íàðóøåíèåì ðàâíîâåñèÿ ìåæäó ìèêðîáàìè, ïîïàâøèìè â ðàíó è çàùèòíûìè ñèëàìè îðãàíèçìà, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ êëèíè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè âîñïàëåíèÿ.

 çàâèñèìîñòè îò îòíîøåíèÿ ðàíåâîãî äåôåêòà ê ïîëîñòÿì òåëà.

Ïî îòíîøåíèþ ê ïîëîñòÿì îðãàíèçìà ðàíû ìîãóò áûòü ïðîíèêàþùèìè è íåïðîíèêàþùèìè.

Ïðîíèêàþùåé ÿâëÿåòñÿ ðàíà, âûçûâàþùàÿ ñîîáùåíèå ìåæäó êàêîé — ëèáî ïîëîñòüþ (÷åðåïà, ïëåâðû, áðþøèíû, ñóñòàâà) è âíåøíåé ñðåäîé. Äëÿ ýòîãî íåîáõîäèìî íàðóøåíèå öåëîñòíîñòè ñîîòâåòñòâóþùåé îáîëî÷êè (òâ¸ðäîé ìîçãîâîé îáîëî÷êè, ïàðèåòàëüíîé ïëåâðû, ïàðèåòàëüíîé áðþøèíû, êàïñóëû ñóñòàâà). Åñëè óêàçàííûå îáîëî÷êè ïîâðåæäåíû — ðàíà ïðîíèêàþùàÿ, åñëè íåò — íåïðîíèêàþùàÿ.

Òðàâìà — ôèçè÷åñêîå ïîâðåæäåíèå îðãàíèçìà ïîä âîçäåéñòâèåì âíåøíèõ ôàêòîðîâ. Ê òðàâìàì îòíîñÿò ñëåäóþùèå ïîâðåæäåíèÿ òåëà è îðãàíîâ: ðàíû, îæîãè, îáìîðîæåíèÿ, óøèáû, âûâèõè, ñîòðÿñåíèÿ, ðàñòÿæåíèÿ, ðàçðûâû, ïåðåëîìû. Êðîìå òîãî, âûäåëÿþò ïñèõè÷åñêèå òðàâìû è îòðàâëåíèÿ. Ìåñòíàÿ ðåàêöèÿ íà òðàâìó çàâèñèò îò õàðàêòåðà òðàâìèðóþùåãî àãåíòà. Íàèáîëåå îáùèìè ìåñòíûìè ñèìïòîìàìè òðàâìû ÿâëÿþòñÿ áîëü, îòåê è ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû â ìåñòå ïîâðåæäåíèÿ.

Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî êëàññèôèêàöèé âèäîâ òðàâì.

Òðàâìû áûâàþò îòêðûòûìè ñ íàðóøåíèåì öåëîñòíîñòè êîæíûõ ïîêðîâîâ (ðàíû, îæîãè) è çàêðûòûìè, ïðè êîòîðûõ êîæíûé ïîêðîâ íå íàðóøåí.

Ïî âèäó àãåíòà, âûçâàâøåãî ïîâðåæäåíèå, òðàâìû áûâàþò ìåõàíè÷åñêèå, òåðìè÷åñêèå, õèìè÷åñêèå, ýëåêòðè÷åñêèå, ëó÷åâûå, ïñèõè÷åñêèå, îïåðàöèîííûå, ðîäîâûå è äð. Ìåõàíè÷åñêèå òðàâìû îáóñëîâëåíû äåéñòâèåì òóïîãî èëè îñòðîãî ïðåäìåòà (èíñòðóìåíòà). Òåðìè÷åñêèå âîçíèêàþò â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ õîëîäà è òåïëà. Õèìè÷åñêèå òðàâìû îáóñëîâëåíû äåéñòâèåì ùåëî÷åé è êèñëîò. Áèîëîãè÷åñêèå âûçâàíû áàêòåðèÿìè è èõ ÿäîâèòûìè âûäåëåíèÿìè. Ïñèõè÷åñêèå âîçíèêàþò â ðåçóëüòàòå ðàçäðàæåíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû è ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, ïîñòîÿííûì îùóùåíèåì ñòðàõà, óãðîçàìè è ïð.

 çàâèñèìîñòè îò êîëè÷åñòâà ïîâðåæäàþùèõ ôàêòîðîâ òðàâìû äåëÿò íà ïðîñòûå è êîìáèíèðîâàííûå. Ïðîñòàÿ òðàâìà âîçíèêàåò ïðè äåéñòâèè îäíîãî ïîâðåæäàþùåãî ôàêòîðà. Êîìáèíèðîâàííàÿ òðàâìà îáðàçóåòñÿ ïðè ñî÷åòàíèè íåñêîëüêèõ ïîâðåæäàþùèõ ôàêòîðîâ.

Ïî õàðàêòåðó ïîâðåæäåíèé òðàâìû äåëÿò íà îäèíî÷íûå (èçîëèðîâàííûå), ìíîæåñòâåííûå è ñî÷åòàííûå. Ïðè èçîëèðîâàííîé òðàâìå ïîâðåæäåí îäèí îðãàí. Ïðè ìíîæåñòâåííîé òðàâìå ïîâðåæäåíî äâà è áîëåå îðãàíà. Ïðè ñî÷åòàííîé òðàâìå ïîâðåæäåíû îðãàíû íåñêîëüêèõ ñèñòåì îðãàíèçìà.

 çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè òÿæåñòè, òðàâìû äåëÿòñÿ íà ëåãêèå (óøèáû, ðàñòÿæåíèÿ), ñðåäíåé òÿæåñòè (âûâèõè, ïåðåëîìû ïàëüöåâ), òÿæåëûå (ñîòðÿñåíèå ìîçãà, ïåðåëîì áåäðà).

Ïî ìåñòó ïðè÷èíåíèÿ ïîâðåæäåíèÿ, òðàâìû äåëÿò íà ïðîèçâîäñòâåííûå, íåïðîèçâîäñòâåííûå è óìûøëåííûå. Ïðîèçâîäñòâåííûå äåëÿòñÿ íà ïðîìûøëåííûå è ñåëüñêîõîçÿéñòâåííûå. Ê íåïðîèçâîäñòâåííûì òðàâìàì îòíîñÿò òðàíñïîðòíûå, ïîëó÷åííûå ïðè ïåøåõîäíîì äâèæåíèè, áûòîâûå, ñïîðòèâíûå, âîåííûå è ïðî÷èå.  çàâèñèìîñòè îò âèäà äåÿòåëüíîñòè ïîñòðàäàâøåãî òðàâìû äåëÿòñÿ íà ïðîôåññèîíàëüíûå è íåïðîôåññèîíàëüíûå.

Ïåðåëîìêîñòè — ïîëíîå èëè ÷àñòè÷íîå íàðóøåíèå öåëîñòíîñòè êîñòè ïðè íàãðóçêå, ïðåâûøàþùåé ïðî÷íîñòü òðàâìèðóåìîãî ó÷àñòêà ñêåëåòà. Ïåðåëîìû ìîãóò âîçíèêàòü êàê âñëåäñòâèå òðàâìû, òàê è â ðåçóëüòàòå ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ èçìåíåíèÿìè â ïðî÷íîñòíûõ õàðàêòåðèñòèêàõ êîñòíîé òêàíè.

Òÿæåñòü ñîñòîÿíèÿ ïðè ïåðåëîìàõ îáóñëîâëåíà ðàçìåðàìè ïîâðåæä¸ííûõ êîñòåé è èõ êîëè÷åñòâîì. Ìíîæåñòâåííûå ïåðåëîìû êðóïíûõ òðóá÷àòûõ êîñòåé ïðèâîäÿò ê ðàçâèòèþ ìàññèâíîé êðîâîïîòåðè è òðàâìàòè÷åñêîìó øîêó. Òàêæå áîëüíûå ïîñëå òàêèõ òðàâì ìåäëåííî âîññòàíàâëèâàþòñÿ, âûçäîðîâëåíèå ìîæåò çàíÿòü íåñêîëüêî ìåñÿöåâ.

Òèïû ïåðåëîìîâ êëàññèôèöèðóþò ïî íåñêîëüêèì êðèòåðèÿì, ýòî ñâÿçàíî ñ îòñóòñòâèåì åäèíûõ ïðè÷èí è ëîêàëèçàöèè ïåðåëîìîâ.

 ñîâðåìåííûõ êëàññèôèêàöèÿõ âûäåëÿþò òèïû ïåðåëîìîâ â çàâèñèìîñòè îò ñëåäóþùèõ ïðèçíàêîâ:

Ïî ïðè÷èíå âîçíèêíîâåíèÿ:

— òðàâìàòè÷åñêèå — âûçâàííûå âíåøíèì âîçäåéñòâèåì;

— ïàòîëîãè÷åñêèå — âîçíèêàþùèå ïðè ìèíèìàëüíîì âíåøíåì âîçäåéñòâèè âñëåäñòâèå ðàçðóøåíèÿ êîñòè êàêèì-íèáóäü ïàòîëîãè÷åñêèì ïðîöåññîì (íàïðèìåð, òóáåðêóë¸çíûì, îïóõîëåâûì èëè äðóãèì).

Ïî òÿæåñòè ïîðàæåíèÿ:

— ïîëíûå (áåç ñìåùåíèÿ è ñî ñìåùåíèåì îòëîìêîâ);

— íåïîëíûå — òðåùèíû è íàäëîìû.

Ïî ôîðìå è íàïðàâëåíèþ ïåðåëîìà:

— ïîïåðå÷íûå — ëèíèÿ ïåðåëîìà óñëîâíî ïåðïåíäèêóëÿðíà îñè òðóá÷àòîé êîñòè;

— ïðîäîëüíûå — ëèíèÿ ïåðåëîìà óñëîâíî ïàðàëëåëüíà îñè òðóá÷àòîé êîñòè;

— êîñûå — ëèíèÿ ïåðåëîìà ïðîõîäèò ïîä îñòðûì óãëîì ê îñè òðóá÷àòîé êîñòè;

— âèíòîîáðàçíûå — ïðîèñõîäèò âðàùåíèå êîñòíûõ îòëîìêîâ, êîñòíûå îòëîìêè «ïîâ¸ðíóòû» îòíîñèòåëüíî ñâîåãî íîðìàëüíîãî ïîëîæåíèÿ;

— îñêîëü÷àòûå — íåò åäèíîé ëèíèè ïåðåëîìà, êîñòü â ìåñòå ïîâðåæäåíèÿ ðàçäðîáëåíà íà îòäåëüíûå îòëîìêè;

— êëèíîâèäíûå — êàê ïðàâèëî, âîçíèêàåò ïðè ïåðåëîìàõ ïîçâîíî÷íèêà, êîãäà îäíà êîñòü âäàâëèâàåòñÿ â äðóãóþ, îáðàçóÿ êëèíîâèäíóþ äåôîðìàöèþ;

— âêîëî÷åííûå — êîñòíûå îòëîìêè ñìåùàþòñÿ ïðîêñèìàëüíåé ïî îñè òðóá÷àòîé êîñòè èëè ðàñïîëàãàþòñÿ âíå îñíîâíîé ïëîñêîñòè ãóá÷àòîé êîñòè;

— êîìïðåññèîííûå — êîñòíûå îòëîìêè ìåëêèå, ÷¸òêîé, åäèíîé ëèíèè ïåðåëîìà íåò.

Ïî öåëîñòíîñòè êîæíûõ ïîêðîâîâ:

— çàêðûòûå — íå ñîïðîâîæäàþòñÿ ðàíåíèÿìè òêàíåé, ïðîíèêàþùèõ ê ìåñòó ïåðåëîìà, è íå ñîîáùàþòñÿ ñ âíåøíåé ñðåäîé. Åäèíè÷íûå — åñëè îäèí ïåðåëîì îäíîãî ñåãìåíòà îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà. Ìíîæåñòâåííûå — åñëè ïåðåëîì â ïðåäåëàõ îäíîãî ñåãìåíòà èëè ðàçëè÷íûõ ñåãìåíòîâ îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà;

— îòêðûòûå — (îãíåñòðåëüíûå è íåîãíåñòðåëüíûå), ïåðåëîìû êîñòåé ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ðàíåíèÿìè ìÿãêèõ òêàíåé è ñîîáùàþùèåñÿ ñ âíåøíåé ñðåäîé. Ñî÷åòàííûå, åñëè ïåðåëîì ñî÷åòàåòñÿ ñ òðàâìîé âíóòðåííèõ îðãàíîâ, ÷åðåïà. Êîìáèíèðîâàííûå, åñëè ïîðàæåíèå â îäíîé àíàòîìè÷åñêîé îáëàñòè èëè â ðàçíûõ àíàòîìè÷åñêèõ îáëàñòÿõ.

Ïî îñëîæíåíèÿì:

— îñëîæí¸ííûå — ñ òðàâìàòè÷åñêèì øîêîì, ñ ïîâðåæäåíèåì âíóòðåííèõ îðãàíîâ, ñ êðîâîòå÷åíèåì, ñ æèðîâîé ýìáîëèåé, ñ ðàíåâîé èíôåêöèåé, îñòåîìèåëèòîì, ñåïñèñîì;

— íåîñëîæí¸ííûå.

Ïðàâèëà òðàíñïîðòíîé èììîáèëèçàöèè

Òðàíñïîðòíàÿ èììîáèëèçàöèÿ — ñîçäàíèå íåïîäâèæíîñòè è ïîêîÿ äëÿ îðãàíà, ÷àñòè èëè âñåãî òåëà íà ïåðèîä òðàíñïîðòèðîâêè ïîñòðàäàâøåãî ñ ìåñòà òðàâìû â ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå. Öåëü òðàíñïîðòíîé èììîáèëèçàöèè — ïðåäóïðåäèòü äîïîëíèòåëüíûå ïîâðåæäåíèÿ òêàíåé è îðãàíîâ, ðàçâèòèå øîêà ïðè ïåðåêëàäûâàíèè è òðàíñïîðòèðîâêå ïîñòðàäàâøåãî.

Ïîêàçàíèÿìè ê òðàíñïîðòíîé èììîáèëèçàöèè:

1. Ïîâðåæäåíèÿ êîñòåé è ñóñòàâîâ;

2. Îáøèðíûå ïîâðåæäåíèÿ ìÿãêèõ òêàíåé êîíå÷íîñòè;

3. Ïîâðåæäåíèÿ êðóïíûõ ñîñóäîâ è íåðâîâ êîíå÷íîñòè;

4. Âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ êîíå÷íîñòè (îñòðûé îñòåîìèåëèò, îñòðûé òðîìáîôëåáèò).

Ïðàâèëà òðàíñïîðòíîé èììîáèëèçàöèè:

1. Èììîáèëèçàöèþ ñëåäóåò ïðîèçâîäèòü íà ìåñòå ïðîèñøåñòâèÿ; ïåðåêëàäûâàíèå, ïåðåíîñ ïîñòðàäàâøåãî áåç èììîáèëèçàöèè íåäîïóñòèìû;

2. Ïåðåä èììîáèëèçàöèåé íåîáõîäèìî ââåäåíèå îáåçáîëèâàþùèõ ñðåäñòâ (ìîðôèí, ïðîìåäîë);

3. Ïðè íàëè÷èè êðîâîòå÷åíèÿ îíî äîëæíî áûòü îñòàíîâëåíî íàëîæåíèåì æãóòà èëè äàâÿùåé ïîâÿçêè; ïîâÿçêà íà ðàíó äîëæíà áûòü àñåïòè÷åñêîé;

4. Øèíó íàêëàäûâàþò íåïîñðåäñòâåííî íà îäåæäó, åñëè æå åå ïðèõîäèòñÿ íàêëàäûâàòü íà ãîëîå òåëî, òî ïîä íåå ïîäêëàäûâàþò âàòó, ïîëîòåíöå, îäåæäó ïîñòðàäàâøåãî;

5. Íà êîíå÷íîñòÿõ íåîáõîäèìî èììîáèëèçîâàòü äâà áëèçëåæàùèõ ê ïîâðåæäåíèþ ñóñòàâà, à ïðè òðàâìå áåäðà — âñå òðè ñóñòàâà êîíå÷íîñòè;

6. Ïðè çàêðûòûõ ïåðåëîìàõ âî âðåìÿ íàëîæåíèÿ øèíû íåîáõîäèìî ïðîèçâåñòè ëåãêîå âûòÿæåíèå ïî îñè êîíå÷íîñòè çà äèñòàëüíóþ ÷àñòü ðóêè èëè íîãè è â òàêîì ïîëîæåíèè çàôèêñèðîâàòü êîíå÷íîñòü;

7. Ïðè îòêðûòûõ ïåðåëîìàõ âûòÿæåíèå íåäîïóñòèìî; êîíå÷íîñòü ôèêñèðóþò â òîì ïîëîæåíèè, â êîòîðîì îíà îêàçàëàñü â ìîìåíò òðàâìû;

8. Íàëîæåííûé íà êîíå÷íîñòü æãóò íåëüçÿ çàêðûâàòü ïîâÿçêîé, ôèêñèðóþùåé øèíó;

9. Ïðè ïåðåêëàäûâàíèè ïîñòðàäàâøåãî ñ íàëîæåííîé òðàíñïîðòíîé øèíîé íåîáõîäèìî, ÷òîáû ïîìîùíèê äåðæàë ïîâðåæäåííóþ êîíå÷íîñòü.

Ïðè íåïðàâèëüíîé èììîáèëèçàöèè ñìåùåíèå îòëîìêîâ âî âðåìÿ ïåðåêëàäûâàíèÿ è òðàíñïîðòèðîâêè ìîæåò ïðåâðàòèòü çàêðûòûé ïåðåëîì â îòêðûòûé. Ïîäâèæíûìè îòëîìêàìè ìîãóò áûòü ïîâðåæäåíû æèçíåííî âàæíûå îðãàíû — êðóïíûå ñîñóäû, íåðâû, ãîëîâíîé è ñïèííîé ìîçã, âíóòðåííèå îðãàíû ãðóäè, æèâîòà, òàçà. Äîïîëíèòåëüíàÿ òðàâìà îêðóæàþùèõ òêàíåé ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ øîêà.

Äëÿ ïðîâåäåíèÿ òðàíñïîðòíîé èììîáèëèçàöèè ïðèìåíÿþò ñòàíäàðòíûå øèíû Êðàìåðà, Äèòåðèõñà, ïíåâìàòè÷åñêèå øèíû, íîñèëêè èììîáèëèçàöèîííûå âàêóóìíûå, ïëàñòìàññîâûå øèíû.

Óíèâåðñàëüíîé ÿâëÿåòñÿ ëåñòíè÷íàÿ øèíà Êðàìåðà. Ýòèì øèíàì ìîæåò áûòü ïðèäàíà ëþáàÿ ôîðìà, à ñîåäèíÿÿ èõ ìåæäó ñîáîé, ìîæíî ñîçäàòü ðàçëè÷íûå êîíñòðóêöèè. Èõ ïðèìåíÿþò äëÿ èììîáèëèçàöèè âåðõíèõ è íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, ãîëîâû.

Øèíà Äèòåðèõñà ñîñòîèò èç ðàçäâèæíîé íàðóæíîé è âíóòðåííåé ïëàñòèí, ôàíåðíîé ïîäîøâû ñ ìåòàëëè÷åñêèìè ñêîáàìè è çàêðóòêè. Øèíà ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ïåðåëîìàõ áåäðà, êîñòåé, îáðàçóþùèõ òàçîáåäðåííûé è êîëåííûé ñóñòàâû. Ïðåèìóùåñòâîì øèíû ÿâëÿåòñÿ âîçìîæíîñòü ñîçäàòü ñ åå ïîìîùüþ âûòÿæåíèå.

Ïíåâìàòè÷åñêè øèíû ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé äâóõñëîéíûé ãåðìåòè÷íûé ÷åõîë ñ çàñòåæêîé-ìîëíèåé. ×åõîë íàäåâàþò íà êîíå÷íîñòü, çàñòåãèâàþò ìîëíèþ, ÷åðåç òðóáêó íàãíåòàþò âîçäóõ äëÿ ïðèäàíèÿ øèíå æåñòêîñòè. Äëÿ ñíÿòèÿ øèíû èç íåå âûïóñêàþò âîçäóõ è ðàññòåãèâàþò çàñòåæêó-ìîëíèþ. Øèíà ïðîñòà è óäîáíà â îáðàùåíèè, ïðîíèöàåìà äëÿ ðåíòãåíîâñêèõ ëó÷åé. Ïðèìåíÿþò øèíû äëÿ èììîáèëèçàöèè êèñòè, ïðåäïëå÷üÿ, ëîêòåâîãî ñóñòàâà, ñòîïû, ãîëåíè, êîëåííîãî ñóñòàâà.

Ïðè îòñóòñòâèè ñòàíäàðòíûõ øèí èñïîëüçóþò ïîäðó÷íûå ñðåäñòâà (èìïðîâèçèðîâàííûå øèíû): äîùå÷êè, ëûæè, ïàëêè, äâåðè (äëÿ òðàíñïîðòèðîâêè ïîñòðàäàâøåãî ñ ïåðåëîìîì ïîçâîíî÷íèêà).

Ñòàíäàðòíóþ ôàíåðíóþ øèíó Åëàíñêîãî ïðèìåíÿþò ïðè òðàâìå ãîëîâû è øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà. Ñòâîðêè øèíû ðàçâåðòûâàþò, íàêëàäûâàþò ñëîé âàòû ñî ñòîðîíû, ãäå èìåþòñÿ ïîëóêðóæíûå âàëèêè èç êëååíêè äëÿ óïîðà ãîëîâû, ïîäêëàäûâàþò øèíó ïîä ãîëîâó è âåðõíþþ ÷àñòü ãðóäíîé êëåòêè è ôèêñèðóþò ðåìíÿìè ê âåðõíåé ÷àñòè òóëîâèùà. Ãîëîâó óêëàäûâàþò â ñïåöèàëüíîå óãëóáëåíèå äëÿ çàòûëî÷íîé ÷àñòè è ïðèáèíòîâûâàþò ê øèíå.

Äëÿ èììîáèëèçàöèè ãîëîâû ìîæíî èñïîëüçîâàòü âàòíî-ìàðëåâûé êðóã. Ïîñòðàäàâøåãî óêëàäûâàþò íà íîñèëêè, ãîëîâó ïîìåùàþò íà âàòíî-ìàðëåâûé êðóã òàê, ÷òîáû çàòûëîê íàõîäèëñÿ â óãëóáëåíèè, ïîñëå ÷åãî ïðèâÿçûâàþò ïîñòðàäàâøåãî ê íîñèëêàì, ÷òîáû èçáåæàòü äâèæåíèé âî âðåìÿ òðàíñïîðòèðîâêè.

Èììîáèëèçàöèþ ïðè ïîâðåæäåíèè øåè ìîæíî îñóùåñòâèòü ñ ïîìîùüþ âàòíî-ìàðëåâîãî, åñëè ó áîëüíîãî íåò ðâîòû è çàòðóäíåííîãî äûõàíèÿ. Âîêðóã øåè ïðèáèíòîâûâàþò 3-4 ñëîÿ âàòû, ÷òîáû îáðàçîâàâøèéñÿ âîðîòíèê âåðõíèì êîíöîì óïèðàëñÿ â çàòûëîê è ñîñöåâèäíûå îòðîñòêè, à íèæíèì — â ãðóäíóþ êëåòêó.

Èììîáèëèçàöèþ ãîëîâû è øåè ìîæíî îáåñïå÷èòü íàëîæåíèåì øèí Êðàìåðà, ïðåäâàðèòåëüíî èçîãíóòûõ ïî êîíòóðó ãîëîâû. Îäíó øèíó ïîäêëàäûâàþò ïîä çàòûëîê è øåþ, à äðóãóþ èçãèáàþò â âèäå ïîëóîâàëà, êîíöû êîòîðîãî óïèðàþòñÿ â ïëå÷è. Øèíó ôèêñèðóþò áèíòàìè.

Ïðè ïåðåëîìå êëþ÷èöû äëÿ èììîáèëèçàöèè îòëîìêîâ ïîëüçóþòñÿ ïîâÿçêîé Äåçî èëè êîñûíî÷íîé ïîâÿçêîé ñ âàëèêîì, óëîæåííûì â ïîäìûøå÷íóþ âïàäèíó, èëè âîñüìèîáðàçíîé ïîâÿçêîé.

Ïðè ïåðåëîìå ïëå÷åâîé êîñòè è ïîâðåæäåíèè ïëå÷åâîãî èëè ëîêòåâîãî ñóñòàâà èììîáèëèçàöèþ ïðîâîäÿò áîëüøîé ëåñòíè÷íîé øèíîé Êðàìåðà, êîòîðóþ ïðåäâàðèòåëüíî ìîäåëèðóåò íà ñåáå âðà÷. Êîíå÷íîñòè ïðèäàþò ïîëîæåíèå, óêàçàííîå íà ðèñóíêå, ñ âàëèêîì ïîä ìûøêîé. Øèíà ôèêñèðóåò âñå òðè ñóñòàâà âåðõíåé êîíå÷íîñòè. Âåðõíèé è íèæíèé êîíöû øèíû ñêðåïëÿþò òåñüìîé èç áèíòà, îäèí êîíåö êîòîðîé ïðîâåäåí ñïåðåäè, à äðóãîé — ÷åðåç ïîäìûøå÷íóþ âïàäèíó ñî çäîðîâîé ñòîðîíû. Íèæíèé êîíåö øèíû ïîäâåøèâàþò íà øåþ ñ ïîìîùüþ êîñûíêè èëè ðåìíÿ.

Ïðè îòñóòñòâèè ñòàíäàðòíûõ ñðåäñòâ, òðàíñïîðòíóþ èììîáèëèçàöèþ ïðè ïåðåëîìå ïëå÷à â âåðõíåé òðåòè ïðîèçâîäÿò ñ ïîìîùüþ êîñûíî÷íîé ïîâÿçêè.  ïîäìûøå÷íóþ ÿìêó ïîìåùàþò íåáîëüøîé âàòíî-ìàðëåâûé âàëèê è ïðèáèíòîâûâàþò åãî ê ãðóäíîé êëåòêå ÷åðåç çäîðîâîå ïëå÷î. Ðóêó, ñîãíóòóþ â ëîêòåâîì ñóñòàâå ïîä óãëîì 60°, ïîäâåøèâàþò íà êîñûíêå, ïëå÷î ïðèáèíòîâûâàþò ê òóëîâèùó.

Äëÿ èììîáèëèçàöèè ïðåäïëå÷üÿ è êèñòè ïðèìåíÿþò ìàëóþ ëåñòíè÷íóþ øèíó, ê êîòîðîé ïðèáèíòîâûâàþò êèñòü è ïðåäïëå÷üå ñ ôèêñàöèåé ëó÷åçàïÿñòíîãî è ëîêòåâîãî ñóñòàâîâ. Ðóêà ñîãíóòà â ëîêòåâîì ñóñòàâå, êèñòü ïîñëå íàëîæåíèÿ øèíû ïîäâåøèâàþò íà êîñûíêå. Ïðè îòñóòñòâèè ñïåöèàëüíûõ øèí ïðåäïëå÷üå ïîäâåøèâàþò íà êîñûíêå èëè èììîáèëèçóþò ñ ïîìîùüþ äîñêè, êàðòîíà, ôàíåðû ñ îáÿçàòåëüíîé ôèêñàöèåé äâóõ ñóñòàâîâ. ðàíà òðàâìà ïåðåëîì èììîáèëèçàöèÿ

Ïðè ïåðåëîìå áåäðà, ïîâðåæäåíèè òàçîáåäðåííîãî è êîëåííîãî ñóñòàâîâ ïðèìåíÿþò øèíû Äèòåðèõñà. Ïîäîøâåííóþ ïëàñòèíó øèíû ïðèáèíòîâûâàþò âîñüìèîáðàçíîé ïîâÿçêîé ê ïîäîøâå îáóâè ïîñòðàäàâøåãî. Íàðóæíóþ è âíóòðåííþþ ïëàñòèíû øèíû ïîäãîíÿþò ïîä ðîñò áîëüíîãî ïóòåì ïåðåìåùåíèÿ â ñêîáêàõ è ôèêñèðóþò øòèôòîì. Íàðóæíàÿ ïëàíêà äîëæíà óïèðàòüñÿ â ïîäìûøå÷íóþ ÿìêó, âíóòðåííÿÿ — â ïàõîâóþ îáëàñòü, íèæíèå êîíöû èõ äîëæíû âûñòóïàòü çà ïîäîøâó íà 10—12 ñì. Ïëàñòèíû ïðîïóñêàþò ÷åðåç ñêîáû ïîäîøâåííîé ïëàñòèíû è ñêðåïëÿþò õîìóòîì. ×åðåç îòâåðñòèå â ïîäîøâå ïðîâîäÿò øíóð è çàâÿçûâàþò åãî íà ïàëî÷êå-çàêðóòêå.  îáëàñòè ëîäûæåê è íà ïëàñòèíêè êîñòûëåé íàêëàäûâàþò âàòíî-ìàðëåâûå ïðîêëàäêè. Øèíó ôèêñèðóþò ðåìíÿìè ê òóëîâèùó, à ïëàíêè ìåæäó ñîáîé. Íîãó âûòÿãèâàþò çà ñêîáû íà ïîäîøâåííîé ïëàñòèíå è çàêðó÷èâàþò ïàëî÷êó-çàêðóòêó. Øèíó ïðèáèíòîâûâàþò ê íîãå è òóëîâèùó. Ïîä çàäíþþ ïîâåðõíîñòü íîãè ïîäêëàäûâàþò è ïðèáèíòîâûâàþò øèíó Êðàìåðà, ÷òîáû ïðåäóïðåäèòü ñìåùåíèå íîãè â øèíå êçàäè.

Äëÿ èììîáèëèçàöèè áåäðà ìîæíî èñïîëüçîâàòü øèíû Êðàìåðà, ñîåäèíåííûå ìåæäó ñîáîé. Íàêëàäûâàþò èõ ñ íàðóæíîé, âíóòðåííåé è çàäíåé ñòîðîíû. Èììîáèëèçàöèÿ òðåõ ñóñòàâîâ ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíîé.

Ïðè ïåðåëîìå ãîëåíè ïðèìåíÿþò øèíû Êðàìåðà. Ôèêñèðóþò êîíå÷íîñòè òðåìÿ øèíàìè, ñîçäàâàÿ íåïîäâèæíîñòü â êîëåííîì è ãîëåíîñòîïíîì ñóñòàâàõ. Äëÿ èììîáèëèçàöèè ãîëåíè è êîëåííîãî ñóñòàâà èñïîëüçóþò ïíåâìàòè÷åñêèå øèíû.

Ïðè ïåðåëîìå êîñòåé òàçà ïîñòðàäàâøåãî òðàíñïîðòèðóþò íà íîñèëêàõ ëó÷øå ñ ïîäëîæåííûì ôàíåðíûì èëè äîùàòûì ùèòîì. Íîãè ïîëóñîãíóòû â òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâàõ, ïîä êîëåíè ïîäêëàäûâàþò âàëèê èç îäåæäû, îäåÿëà, âåùåâîãî ìåøêà. Ïîñòðàäàâøåãî ïðèâÿçûâàþò ê íîñèëêàì.

Ïðè ïåðåëîìå ïîçâîíî÷íèêà â ãðóäíîì è ïîÿñíè÷íîì îòäåëàõ, òðàíñïîðòèðîâêó îñóùåñòâëÿþò íà íîñèëêàõ ñî ùèòîì, â ïîëîæåíèè ïîñòðàäàâøåãî íà ñïèíå ñ íåáîëüøèì âàëèêîì ïîä êîëåíÿìè. Ïîñòðàäàâøåãî ïðèâÿçûâàþò ê íîñèëêàì. Ïðè íåîáõîäèìîñòè òðàíñïîðòèðîâàòü ïîñòðàäàâøåãî íà ìÿãêèõ íîñèëêàõ åãî óêëàäûâàþò íà æèâîò ñ âàëèêîì ïîä ãðóäüþ. Ïðè ïåðåëîìå øåéíîãî è âåðõíåãðóäíîãî îòäåëîâ ïîçâîíî÷íèêà òðàíñïîðòèðîâêó îñóùåñòâëÿþò íà íîñèëêàõ â ïîëîæåíèè ïîñòðàäàâøåãî íà ñïèíå, ïîä øåþ ïîäêëàäûâàþò âàëèê.

Ïðè ïåðåëîìàõ ïîçâîíî÷íèêà, òàçà, òÿæåëûõ ìíîæåñòâåííûõ òðàâìàõ ïðèìåíÿþò òðàíñïîðòíóþ èììîáèëèçàöèþ ñ ïîìîùüþ íîñèëîê èììîáèëèçàöèîííûõ âàêóóìíûõ (ÍÈÂ). Îíè ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ãåðìåòè÷íûé äâîéíîé ÷åõîë, íà êîòîðûé óêëàäûâàþò ïîñòðàäàâøåãî. Ìàòðàö çàøíóðîâûâàþò. Èç ÷åõëà îòñàñûâàþò âîçäóõ âàêóóìíûì îòñîñîì ñ ðàçðåæåíèåì 500 ìì. ðò. ñò., âûäåðæèâàþò 8 ìèí, ÷òîáû íîñèëêàìè áûëà ïðèîáðåòåíà æåñòêîñòü çà ñ÷åò ñáëèæåíèÿ è ñöåïëåíèÿ ãðàíóë ïåíîïîëèñòèðîëà, êîòîðûì çàïîëíåí ìàòðàö. ×òîáû ïîñòðàäàâøèé çàíèìàë ïðè òðàíñïîðòèðîâêå îïðåäåëåííîå ïîëîæåíèå (íàïðèìåð, ïîëóñèäÿ), åìó ïðèäàþò òàêîå ïîëîæåíèå â ïåðèîä óäàëåíèÿ âîçäóõà.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…